小儿肺炎的护理ppt课件

3 小儿肺炎的护理
肺炎的分类
按病因 按病情
按病理
肺炎 分类
按病程 按表现
4 小儿肺炎的护理
按病理分
➢支气管肺炎 ➢大叶性肺炎
婴幼儿最常见的是小叶性肺炎
➢间质性肺炎
5 小儿肺炎的护理
6 小儿肺炎的护理
按病因分类
➢细菌性肺炎
➢病毒性肺炎 ➢支原体肺炎
感染性肺炎
➢衣原体肺炎
➢真菌性肺炎
➢原虫性肺炎
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
22 小儿肺炎的护理
环境调整与休息
保持室内的空气新鲜。 室温18～22℃，湿度55%～60%为宜。 嘱患儿卧床休息，减少活动。 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 勤换尿布，保持皮肤清洁。 各种处置应集中进行。
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小儿肺炎的护理
常见护理诊断/问题
气体交换受损 与肺部炎症有关。 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液
黏稠、体弱、无力排痰有关。 体温过高 与肺部感染有关。
-营养失调：低于机体的需要量 与摄入 不足、消耗增加有关。
潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒 性肠麻痹。
21 小儿肺炎的护理
体温超过38.5℃时给予物理降温或药物 降温。
加强口腔护理。 多饮水。
皮肤护理。
26 小儿肺炎的护理
营养及水分的补充
高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食， 少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食 物。
耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱 起，以免呛入气管发生窒息。
进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 鼓励患儿多饮水。 重症患儿记录24小时出入量。严格控制静
14 小儿肺炎的护理
循环系统
重型肺炎
消化系统
神经系统
酸碱平衡
心肌炎 心衰
食欲不振、呕 吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血
精神萎靡 烦躁 脑水肿 中毒性脑病
代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒
15 小儿肺炎的护理
辅助检查
血象
X线检查
病原学 检查
16 小儿肺炎的护理
辅助检查
外周血检查
病毒性肺炎白细胞 ，细菌性肺炎白细胞
脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体 均匀滴入，以免发生心力衰竭。
27 小儿肺炎的护理
病情观察
有心衰表现时，联系医师，减慢输液 速度，准备强心剂、利尿剂做好抢救 的准备；
有肺水肿（患儿咳粉红色泡沫样痰） 的表现时，吸入经20%-30%乙醇湿化 的氧气，每次吸入不宜超过20分钟；
有颅内高压表现时，立即报告医师， 并与医师共同抢救；
否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出 生史；疫苗接种；生长发育史。
身体状况 评估患儿有无发热、咳嗽、咳
痰，有无呼吸心率增快、肺部啰音、气促； 有无循环、神经、消化系统受累的临床表 现；评估血常规、胸部X线、病原学等检查 结果。
心理社会状况 住院的经历，家庭经济情
况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等
表现。
23 小儿肺炎的护理
氧疗
气促、烦躁、口唇发绀患儿应及早给氧； 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L～
1L/min； 缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量
2L～4L/min； 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器； 吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿 缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。
小儿肺炎的护理
学习目标：
掌握：支气管肺炎的护理诊断 支气管肺炎的护理措施
熟悉：支气管肺炎的临床表现 了解：支气管肺炎的治疗原则
2 小儿肺炎的护理
肺炎
定义： 指不同病原体及其他因素（如吸
入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。临 床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺 部固定湿啰音为主要表现 。占我国住院儿 童死亡的第一位，是我国儿童保健重点防 治的“四大疾病”之一。
11 小儿肺炎的护理
支气管肺炎
（bronchopneumonia）
概述
是小儿时期最常见的肺炎 多见于2岁以下 一年四季均可发生,以冬、春寒冷季节多见 低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝
偻病、先天性心脏病的患儿病情严重， 常迁延不愈 ，病死率较高
12 小儿肺炎的护理
病因
内在因素
儿童肺泡小而少，肺血管丰富，缺乏IgA
24 小儿肺炎的护理
保持呼吸道通畅
体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的 患儿可鼓励其患侧卧位。
及时清除患儿口鼻分泌物；指导有效的 咳嗽和体位引流
雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用 吸痰器吸出痰液。 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。
25 小儿肺炎的护理
维持体温正常
每4小时测量体温一次，超高热或有高 热惊厥史者须l~2小时测量一次。
观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。
28 小儿肺炎的护理
心力衰竭的表现：患儿出现烦躁 不安、面色苍白、呼吸加快大于 60次/分、心率大于180次/分、心 音低钝、奔马律、肝在短时间内 急剧增大。
对症治疗：
➢退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。
– 其他：
➢纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。
18 小儿肺炎的护理
抗生素使用原则：
（1）根据病原菌选用敏感药物 （2）早期治疗 （3）联合用药 （4）选用渗入下呼吸道浓度高的药物 （5)足量、足疗程
19 小儿肺炎的护理
护理评估
健康史 有无反复呼Biblioteka 道感染，发病前是病原学检查
病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液 细菌培养，抗原检测、抗体检测。
X线检查
双肺下野、中内带出现大小不等的斑片状阴影。
17 小儿肺炎的护理
治疗要点
采用综合的治疗措施，原则是控制炎症，改善通气功能，对症 治疗，防止和治疗并发症
控制感染：
➢ 根据不同的病原体选择抗生素，重症宜静脉用药。 ➢抗生素一般用至体温正常后5～7天，症状消失后3天。
➢非感染性肺炎： 吸入性、坠积性、
嗜酸
性粒细胞肺炎
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小儿肺炎的护理
按病程分类
➢急性肺炎 < 1个月 ➢迁延性肺炎 1－3个月 ➢慢性肺炎 > 3个月
8 小儿肺炎的护理
按病情分类
➢轻症肺炎
➢重症肺炎
9 小儿肺炎的护理
按表现分类
➢典型性肺炎 ➢非典型性肺炎
10 小儿肺炎的护理
按地区分类
➢社区获得性肺炎 ➢院内获得性肺炎
环境因素
居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光 不足、冷暖失调
病原体 常见的是病毒(革兰氏阳性球菌)和细菌
13 小儿肺炎的护理
临床表现
轻型肺炎
发热
咳嗽
气促
固定湿啰音
不规则热 弛张热 稽留热 不发热
较频 刺激性干咳 极期略减轻 恢复期有痰 口吐白沫
呼吸加速 鼻翼扇动 三凹征 唇周发绀
背部两肺下 方脊柱旁较 多 吸气末明显