小儿肺炎的护理ppt课件

小儿肺炎的护理
学习目标：
掌握：支气管肺炎的护理诊断 支气管肺炎的护理措施
熟悉：支气管肺炎的临床表现 了解：支气管肺炎的治疗பைடு நூலகம்则
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肺炎
定义： 指不同病原体及其他因素（如吸
入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。临 床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺 部固定湿啰音为主要表现 。占我国住院儿 童死亡的第一位，是我国儿童保健重点防 治的“四大疾病”之一。
体温超过38.5℃时给予物理降温或药物 降温。
加强口腔护理。 多饮水。
皮肤护理。
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营养及水分的补充
高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食， 少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食 物。
耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱 起，以免呛入气管发生窒息。
进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 鼓励患儿多饮水。 重症患儿记录24小时出入量。严格控制静
病原学检查
病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液 细菌培养，抗原检测、抗体检测。
X线检查
双肺下野、中内带出现大小不等的斑片状阴影。
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治疗要点
采用综合的治疗措施，原则是控制炎症，改善通气功能，对症 治疗，防止和治疗并发症
控制感染：
➢ 根据不同的病原体选择抗生素，重症宜静脉用药。 ➢抗生素一般用至体温正常后5～7天，症状消失后3天。
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保持呼吸道通畅
体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的 患儿可鼓励其患侧卧位。
及时清除患儿口鼻分泌物；指导有效的 咳嗽和体位引流
雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用 吸痰器吸出痰液。 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。
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维持体温正常
每4小时测量体温一次，超高热或有高 热惊厥史者须l~2小时测量一次。
脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体 均匀滴入，以免发生心力衰竭。
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病情观察
有心衰表现时，联系医师，减慢输液 速度，准备强心剂、利尿剂做好抢救 的准备；
有肺水肿（患儿咳粉红色泡沫样痰） 的表现时，吸入经20%-30%乙醇湿化 的氧气，每次吸入不宜超过20分钟；
有颅内高压表现时，立即报告医师， 并与医师共同抢救；
否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出 生史；疫苗接种；生长发育史。
身体状况 评估患儿有无发热、咳嗽、咳
痰，有无呼吸心率增快、肺部啰音、气促； 有无循环、神经、消化系统受累的临床表 现；评估血常规、胸部X线、病原学等检查 结果。
心理社会状况 住院的经历，家庭经济情
况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等
表现。
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
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环境调整与休息
保持室内的空气新鲜。 室温18～22℃，湿度55%～60%为宜。 嘱患儿卧床休息，减少活动。 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 勤换尿布，保持皮肤清洁。 各种处置应集中进行。
对症治疗：
➢退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。
– 其他：
➢纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。
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抗生素使用原则：
（1）根据病原菌选用敏感药物 （2）早期治疗 （3）联合用药 （4）选用渗入下呼吸道浓度高的药物 （5)足量、足疗程
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护理评估
健康史 有无反复呼吸道感染，发病前是
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支气管肺炎
（bronchopneumonia）
概述
是小儿时期最常见的肺炎 多见于2岁以下 一年四季均可发生,以冬、春寒冷季节多见 低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝
偻病、先天性心脏病的患儿病情严重， 常迁延不愈 ，病死率较高
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病因
内在因素
儿童肺泡小而少，肺血管丰富，缺乏IgA
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肺炎的分类
按病因 按病情
按病理
肺炎 分类
按病程 按表现
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按病理分
➢支气管肺炎 ➢大叶性肺炎
婴幼儿最常见的是小叶性肺炎
➢间质性肺炎
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6 小儿肺炎的护理
按病因分类
➢细菌性肺炎
➢病毒性肺炎 ➢支原体肺炎
感染性肺炎
➢衣原体肺炎
➢真菌性肺炎
➢原虫性肺炎
➢非感染性肺炎： 吸入性、坠积性、
嗜酸
性粒细胞肺炎
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小儿肺炎的护理
按病程分类
➢急性肺炎 < 1个月 ➢迁延性肺炎 1－3个月 ➢慢性肺炎 > 3个月
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按病情分类
➢轻症肺炎
➢重症肺炎
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按表现分类
➢典型性肺炎 ➢非典型性肺炎
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按地区分类
➢社区获得性肺炎 ➢院内获得性肺炎
观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。
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心力衰竭的表现：患儿出现烦躁 不安、面色苍白、呼吸加快大于 60次/分、心率大于180次/分、心 音低钝、奔马律、肝在短时间内 急剧增大。
环境因素
居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光 不足、冷暖失调
病原体 常见的是病毒(革兰氏阳性球菌)和细菌
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临床表现
轻型肺炎
发热
咳嗽
气促
固定湿啰音
不规则热 弛张热 稽留热 不发热
较频 刺激性干咳 极期略减轻 恢复期有痰 口吐白沫
呼吸加速 鼻翼扇动 三凹征 唇周发绀
背部两肺下 方脊柱旁较 多 吸气末明显
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循环系统
重型肺炎
消化系统
神经系统
酸碱平衡
心肌炎 心衰
食欲不振、呕 吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血
精神萎靡 烦躁 脑水肿 中毒性脑病
代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒
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辅助检查
血象
X线检查
病原学 检查
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辅助检查
外周血检查
病毒性肺炎白细胞 ，细菌性肺炎白细胞
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小儿肺炎的护理
常见护理诊断/问题
气体交换受损 与肺部炎症有关。 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液
黏稠、体弱、无力排痰有关。 体温过高 与肺部感染有关。
-营养失调：低于机体的需要量 与摄入 不足、消耗增加有关。
潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒 性肠麻痹。
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氧疗
气促、烦躁、口唇发绀患儿应及早给氧； 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L～
1L/min； 缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量
2L～4L/min； 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器； 吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿 缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。