牵引病人的护理ppt课件

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骨盆悬吊带牵引
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牵引护理
❖ （—）、凡新做牵引的病人，应认真交接班。 皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。患 肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经， 引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉 运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开 绷带重新缠绕，可解除压迫。
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❖ (二)疼痛的护理:
❖ 缺点:是病人有一定的痛苦，并有感染的机会。
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骨牵引的适应症
1、不稳定性骨折、开放性骨折；
2、 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中 心性脱位
3、 颈椎骨折与脱位；
4、 关节挛缩畸形者。
5、 成人肌力较强部位的骨折
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临床上常用的骨牵引方法
颅骨牵引
股骨髁上牵引
胫骨结节牵引
跟骨牵引
尺骨鹰嘴牵引
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（一）颅骨牵引
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牵引的目的
❖ 牵引可达到复位与固定的双重目的。
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牵引分类
1、骨牵引 2、皮牵引 3、兜带牵引
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骨牵引
❖ 定义: 骨牵引法是用不锈钢针或牵引钳穿入骨 骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，而起复 位、固定与休息作用。 也可称直接牵引法。
❖ 优点:是牵引力量比较大 （一般可承受1520kg），效果好，多用于青壮年及需要重力 牵引者。
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护理
（五）为保持牵引效能，经常检查有
无阻挡牵引的情况，并及时矫正
1.被服、用物不可压在牵引绳上。 2.牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴 线上。
3.在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动， 以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的
反牵引作用，应及时纠正。
4.牵引的重量是因人而异，肌肉发达者宜大,瘦小者 则相应减少,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持 悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引
❖ 1、骨折局部的疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可随意减 轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力 与反牵引是否平横，牵引的重量是否适宜，牵引锤是否悬空， 应根据具体情况及时调整。
❖ 2、足跟部疼痛：由于重力和摩擦力所致。在足踝后下方的 凹陷处垫一个软枕或足跟部垫棉垫，减轻足跟部压力。
❖ 3、针眼处疼痛：应观察钢针是否歪斜，牵引钳是否夹注皮 肤，针眼处是否红肿、渗出，如有异常，及时通知医师处理。
注意：骨牵引一般以6—8周为宜，如还需牵
引治疗可改用皮肤牵引或另换部位穿针。
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皮牵引
❖ 定义：皮牵引是把胶布粘贴在皮肤上，通过 牵拉胶布再拉到皮下组织和骨骼， 而达到患 肢复位、固定与休息的目的，又称间接牵引
❖ 皮牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组 织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点是不 能承受太大的重量，一般不超过重5kg，否则 容易把胶布拉脱。
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常用兜带牵引
❖1、枕颌带牵引 ❖2、骨盆悬吊带牵引
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（一）枕颌牵引：适用于枕无颈颌带引
髓损伤的颈椎骨折、脱位， 颈椎病，颈椎结核等，以牵 拉颈椎之用，要求牢固、安 全、舒适，务必注意带子不 可压迫两耳及头面两侧，牵 引的重量不超过5kg。
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骨盆悬吊带牵引
❖ （二）骨盆牵引吊带： 用于牵拉脊柱，多用于 治疗椎间盘突出症。牵 引时，要抬高床尾，以 产生反牵引力。吊带必 须合身。骨盆吊带的压 力须作用在髂骨翼上， 并保护骨突部位，以防 发生褥疮。
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皮牵引
❖ 适应症：一般用于小儿 或老弱病人的骨折牵引 或关节炎症时矫正与固 定。
❖ 禁忌症：对胶布过敏者， 皮肤有破损，炎症者， 肌肉力量强大有力的。
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兜带牵引
❖ 概念：利用厚布或皮革按局部体形和治疗目 的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再 通过牵引装置进行牵引，常用的有：枕颌带 牵引、骨盆悬吊牵引等。
牵引病人的护理
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❖牵引定义 ❖牵引目的 ❖几种常见的牵引 ❖适应症及禁忌症 ❖并发症及护理措施
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牵引
❖ 一.定义 牵引即牵拉的意思,是应用作用力与反作用力的原理,
对抗软组织的紧张与回缩,使骨折和脱位整复,预防和 矫正畸形.牵引多适用于肢体或颈柱.其形式有:骨牵 引 皮牵引 兜带牵引。
❖ 4、肌肉酸痛：一般无需特别处理，可适当给予按摩、推拿。
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护理
（三） .对皮肤牵引的病人，应随时注意 胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整 理。
（四）. 为保持反牵引，利用身体的重力 作为反牵引力,床尾应抬高，一般皮肤牵 引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～ 25cm，而颅骨牵引则应抬高床头;一般 20～30 cm。
适应症：适用于颈 椎骨折、颈椎脱位 的患者
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颅骨牵引
注意：经常检查颅骨牵引 钳螺丝，如有松动应及 时旋紧，以防滑脱。
颅骨牵引位置应按病 情需要给予中立位或者 过伸位，颈部两侧放沙 袋固定头部，床头抬高 20～30cm,每2小时翻 身一次，翻身时勿放松 牵引，且保持头颈躯干 一致，勿扭转屈曲。
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（五）尺骨鹰嘴牵引
❖ 适用症：肱骨髁上骨折 ❖ 牵引重量：体重的1/20，
约2---4kg
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骨牵引注意事项
（1）经常检查牵引针（或钉）处有无不适， 如皮肤绷得过紧，可适当却开少许减张；穿 针处如有感染，应设法使之引流通畅，保持 皮肤干燥，感染严重者应拔出钢针，改换位 置牵引。
❖ (2)牵引期间必须每天测量患肢的长度及观察 患肢的血循环情况，注意牵引重量却勿过重， 防止牵引过度。肢体肿胀消退后，应酌情减 轻牵引重量。
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（二）股骨髁上牵引
(1)适应症：适用于股 骨粗隆间骨折 、 股 骨干骨折，髋关节脱 位、骨盆骨折、脱位
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（三）胫骨结节牵引
❖ 胫骨结节牵引是临床最 常用.
❖ 适应症: 1、股骨颈骨折、股骨 粗隆间骨折； 2、股骨干骨折。
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（四）跟骨牵引
1、适应症： ❖ 胫骨平台骨折 ❖ 胫腓骨骨折 ❖ 内外踝骨折
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（3） 牵引开始数日，应透视矫正骨折端对位 情况，及时调整体位或加小夹板或纸垫矫正。
（4）牵引时间一般不得超过8周，如需继续牵 引治疗，则应更换牵引针的部位或改用皮牵 引。
（5）牵引过程中应鼓励患者进行功能锻炼， 防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬。
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骨牵引拆除的时间
❖ 牵引达到下列情况可拆除： （1）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏 固定。 （2）肌肉已拉松，可行手术整复内固定。 （3）畸形或挛缩已纠正。