第十三章突发公共卫生事件应对教案

第十三章突发公共卫生事件的应急与应对

Coping with Public Health Emergencies

历史上,无数突发的灾害与事故导致了巨大的社会与经济损失,影响着人类的健康与幸福,引起了社会的动荡。随着社会与经济的发展,突发事件发生越来越频繁,如何避免突发事件的发生,或对已发生的突发事件进行处理,减少损害,已成为许多国家重要的公共卫生问题。

【案例】

“怪病”突袭四川省某市。2005年6月24日傍晚,一名急症病人被送到四川省某市第三人民医院,还没等医生展开救治,病人就已经死亡。死者为当地52岁的农民,当天早晨9时才发病。病人死因不明,死时面部、胸部有淤斑,全身发青,尤其上臂明显。这一病例并没有引起医生与医院的太多的注意。

6月26日上午9时,此院又收治了一名男性急症患者。发病表现为高热、皮下出血等,送到医院门诊部后病人已处于休克状态。医院立即组织力量对病人实施抗休克治疗,但效果很差,当晚20时左右,病人死亡。

7月5日、7月9日、7月12日,该院又连续收治了3名病例,其中有2例死亡,以上5例病人的发病症状都非常相似。病例的临床表现为:起病急,多为突起高热,肢体远端部位出现瘀点、瘀斑,早期多伴有胃肠道症状、休克,病情进展快,很快转入多器官衰竭,如呼吸窘迫综合征,心力衰竭,弥漫性血管内凝血与急性肾衰等,预后较差,病死率极高。医院对此“怪病”进行调查与分析后,认为就是一起不明原因的突发事件,迅速上报到本市的疾病控制中心。

7月15日当地的卫生部门得到疫情报告后,迅速组织各专业的专家组深入到疫点,进行疫情调查与处理。并向四川省卫生厅与四川省人民政府进行汇报。四川省卫生厅专家组进行调查与分析后,明确将此次事件定性为重大突发性公共卫生事件,并将上报国家卫生部。

7月16日起,发病明显增多,22日达到高峰,19～25日发病稳定在较高的水平。此事件就是2003“非典”后又一件突发事件,7月上旬传出某市等地出现死人的“怪病”后,群众出现较大的恐慌。更为严重的就是,此次发病的患者都有接触病、死猪的经历,人们对猪退避三舍,很多人不敢吃猪肉,猪肉价格瞧跌,四川省的猪肉出口受阻,一时间此事在国内外引起广泛关注与一系列连锁反应,对当时的社会与经济产生了很大的影响。

四川省紧急启动了“突发公共卫生事件应急预案”,按照应急预案,在国家及省专家组的指导与协助下采取一系列有效措施。组织流行病学专家进行现场调查,对疾病三间分布等资料进行整理与分析;主动监测与救治病人,采集病人标本进行实验室检查;根据收集的资料初步提出控制措施;在实施控制措施的同时,积极寻找此次疾病的病因。

7月20日,卫生部与四川省卫生厅专家经过会诊讨论,将此病例暂命名为“中毒性休克综合征”。

7月25日,卫生部、农业部联合发出通报,初步认定疫情系由猪链球菌感染引起的人-猪链球菌感染。在明确此次可能就是由于接触病死猪导致的人－猪链球菌感染综合症的爆发。各级政府迅速制定下发了《人感染猪链球菌病的临床表现、诊疗要点与防控措施》、《人感染猪

链球菌病的诊断与核实程序》与《猪链球菌病应急防治技术规范》,确保各项防治措施得到实施。

7月28日发病开始下降,8月1日后,病例明显下降,8月4日以后,无新病例发生。截至8月4日12时,累计发生病例204例,死亡38例,已治愈出院146例,住院病例20例,病情稳定。此次事件共涉及到四川省12个市与37个县及临近的几个省份。

【问题的提出】

一、什么样的事件称作突发公共卫生事件？突发公共卫生事件有什么特征？

突发公共卫生事件就是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损伤的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物与职业中毒以及其她严重影响公众健康的事件。

这种突发公共卫生事件指在某一短促时间内突然发生,造成众多伤亡或对人群的生命与身心健康构成严重威胁,从而产生巨大的公共卫生影响,需要卫生机构联合社会各界力量,紧急采取救援行动与处理这些由各种自然或人为引起的事件。突发公共卫生事件的主要特征:

1、突发性突发公共卫生事件往往在人们意想不到的时间、地点突然发生的,人们较难预测,有的甚至不可预测,由于人们对其病因、病原、传播途径、治疗方法、预防方法等一系列防治问题没有一个深刻地认识,常常使人措手不及,难以防范。

2、复杂性由于突发公共卫生事件发生突然,时间紧迫,缺乏充分有效的信息,其现场抢救、控制与救治,原因的调查与善后处理涉及到多系统多部分,十分复杂。必须统筹兼顾,科学决策,在政府领导下综合协调处理。

3、公共性突发公共卫生事件并非仅仅影响少数人的健康,而就是牵涉到广泛的社会群体。

4、严重的社会危害突发公共卫生事件往往影响严重,涉及范围广,常导致大量伤亡与妨碍居民的身心健康,主要表现为发病人数较多,并且死亡率较高,并且在较长时间内对人们的心理产生影响,造成巨大的影响。

二、面对突发公共卫生事件,我们应如何应急与应对？

近年来,我国突发公共卫生事件发生的频率与危害程度日益增加,政府已意识到加快建设与完善突发公共卫生事件应急反应体制的重要作用,建立了一系列的应急与应对原则。发生突发公共卫生事件时,事发地的县级、市(地)级、省级人民政府及其有关部门按照分级响应的原则,作出相应级别应急反应。同时,遵循突发公共卫生事件发生发展的客观规律,结合实际情况与预防控制工作的需要,及时调整预警与反应级别,以有效控制事件,减少危害与影响。根据不同类别突发公共卫生事件的性质与特点,注重分析事件的发展趋势,对事态与影响不断扩大的事件,应及时升级预警与反应级别;对范围局限、不会进一步扩散的事件,应相应降低反应级别,及时撤销预警。突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式,以有效措施控制事态发展。

三、面对突发公共卫生事件,尤其就是病因未明的公共卫生事件,我们如何去探索公共卫生事件的发生的原因？

突发公共卫生事件影响范围广,产生的危害严重,可对社会各方面产生暂时与长远的影响。因此,对突发公共卫生事件进行调查,分析突发事件的时间、地点与人群分布及其影响因素,有助于尽快查明突发事件的发生原因、发展规律,迅速建立应急反应体系与制定援救措施。