心电图的基础知识47947

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（三）QRS波群
代表心室除极的电位变化 1、时限：
正常成人多数在0.06～0.10s ，平均 0.08s ，最宽不超过0.12s 2、波形和振幅： 肢体导联：除avR导联外，其他五个导 联一般以正向波为主
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正常心电图胸前导联QRS波群特点
胸导联：V1、V2呈rS型 V5、V6呈qR,qRs,Rs,V3 :
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心电图的测量
（2）振幅的测量
• 正向波的高度：上缘至顶点； • 负向波的深度：下缘至底端。
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心电图的测量
（3）时间测量 各波起点的内缘至终点的内缘
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目 录
一 心电图的概念
二 心电图的导联体系
三 心电图各波段的命名
四 心电图的测量
五 心电图各波段的正常值意义
心电图的基础知识
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什么是心电 图？
正常图形是怎样 的？
怎样与 病人相 连的？
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目 录
一 心电图的概念
二 心电图的导联体系
三 心电图各波段的命名 四 心电图的测量
五 心电图各波段的正常值意义
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一 心电图的概念
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目 录
一 心电源自文库的概念
二 心电图的导联体系
• Vl胸骨右缘第四肋间隙 • V2： 胸骨左缘 第 4 肋间
隙
• V3 ： V2 与 V4 的 连 线 中 点
• V4: 左 锁 骨 中 线 第 五 肋 间
• V5：左腋前线V4水平 • V6：左腋中线V4水平
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线锁 骨 腋腋 中 前中
线线
V1 V2 V3 V4 V5 V6
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心电图导联（胸导联）
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心电图的定位诊断
• V1—V5 • V1-V6 Ⅰ avL • Ⅱ Ⅲ avF • Ⅰ avL • V7 V8 V9 • V3R V4R V5R
前壁 广泛前壁
下壁 高侧壁
正后壁 右心室
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目 录
一 心电图的概念
二 心电图的导联体系
三 心电图各波段的组成和命名
四 心电图的测量
五 心电图各波段的正常值意义
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三 心电图各波段 的组成和命名
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1-心脏传导系统复习
窦房结
心脏的“天然起 搏器”
房室结
接受来自窦 房结的脉冲，将 脉冲传递到希氏束 -浦肯野系统
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希氏束
将脉冲传导 至心室
浦肯野纤维 网
使脉冲在心室 内扩散，引起 收缩
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传导系统
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心电图各波段组成和命名
➢4个波
– P波
– QRS波
– T波
– U波
➢1个段
– ST段
➢2个间期
– PR间期
– QT间期
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心电图各波段的组成和命名
心电图各波段
心电活动
P波
最早出现较小的波，心房除极波
P-R间期 P波开始至QRS波的开始
QRS波群 左、右心室除极全过程
S-T段
QRS波群终点到T波起点的一条直线， 代表心室缓慢复极的过程
三 心电图各波段的命名
四 心电图的测量
五 心电图各波段的正常值意义
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二 心电图导联体系
➢ 心电图的导联：在人体不同部位放置电 极，并通过导线与心电图机的正负极相连， 所构成的线路称心电图的导联。
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心电图导联（肢体导联）
标 准 肢 导 肢 导 加 压 单 极
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导联位置
1.肺型P波：P波高尖，电压 ≥0.25mV，以ⅡⅢ aVF导联最为
突出，P波时间正常＜0.12S。 称为“肺型P波”常见于右房肥
大。
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右房肥大
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P波异常的临床意义
2. 二尖瓣型P波：P波增 宽≥0.12s，呈双1峰，峰
间距≥0.04s。 3. PtfV1绝对值≥0.04mm.s
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（二）P-R间期
代表心房开始除极至心室开始除极的
时间。*(房室传导总时间)
• 成人：0.12-0.20s
• 幼儿及心动过速时相应缩短
• 老人及心动过缓时相应延长
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五 心电图各波段的 正常值及意义
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（二）P-R间期
临床意义：
⑴P-R 间期延长： 常见于房室传导阻滞 ⑵P-R 间期缩短： 常见于预激综合征
R/S≈1
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正常心电图
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（三）QRS波群
3.低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术
和 均≤ 0.5mv，称为肢导联低电压; (2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术 和 均 ≤0.8mv，称为胸导联低电压; (3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4 左锁骨中线与5肋间 隙交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
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心电图导联（胸导联）
18导联心电图：标准12导联+以下导联
• V7: 左腋后线第5肋间 • V8： 左肩胛线第5肋间 • V9： 左脊柱旁线第5肋间 • V3R：右胸部V3的对应位置 • V4R：右胸部V4的对应位置 • V5R：右胸部V5的对应位置
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心电图的测量
➢纵 坐 标 代 表 电
压
➢一 小 格 为
1mm, 相 当 于 0.1mV
➢5 小 格 为 5 mm，
相 当 于 0 . 5 mV。
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心电图的测量
（1）心率的测量
60（s）
心率 =
_________________ P-P间距或R-R间距
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心电图的测量
T波
心室快速复极的过程。
U波
心室后继电位
Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间
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R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波
Q波： R波之前的负向波
S 波： R波之后的第一个负向波
波幅＜5mm的用小写q、r、s
波幅≥5mm的用大写Q、R、S
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课堂练习
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五 心电图各波段的 正常值及意义
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（一）P波
代表心房除极电位变化 1.形态：钝圆、可有切迹
* 窦性P波： PⅡ直立， PavR倒置 2.时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。 3. 振幅：肢体导联：＜0.25mV；胸导联：
＜0.2mV
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P波异常的临床意义
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目 录
一 心电图的概念
二 心电图的导联体系
三 心电图各波段的组成和命名
四 心电图的测量
五 心电图各波段的正常值意义
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四 心电图的测量
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心电图的测量
➢心电图记录纸
是一种1mm X 1mm的方格坐 标记录纸
➢横坐标代表时
间，每一小格
为lmm，相当 于0.04s，5小 格为0.2s。