生理学第三章血液

对人而言最宝贵的是生命，对生命而言最珍贵的是血液。
血液通过运输、防御、 保护、缓冲和调节等 功能在维持机体内环 境稳态中起着非常重 要的作用。
失血过多
危及生命
怎么办？
第一节 概 述
一、血液的组成
血浆 血细胞
红细胞 白细胞 血小板
❖血细胞在血液中所占的容积百分比，称为血细胞比容 。
✓成年男性为40%~50% ✓成年女性为37%~48% ✓新生儿约为55%
（二）比重
❖全血的比重约为1.050~1.060，主要与红细胞数量成正变关系。 ❖血浆的比重约为1.025~1.030，主要取决于血浆蛋白的含量。
（三）黏滞性
❖是由其内部分子或颗粒间的摩擦而形成的。 ❖全血的黏滞性主要取决于红细胞数量； ❖血浆的黏滞性主要取决于血浆中蛋白质的含量。
（四）血浆渗透压
血浆是内环境中最活跃的部分。
一、血浆的成分及其作用
水 血浆
溶质
白蛋白
血浆蛋白 球蛋白
电解质
纤维蛋白原
小分子有机物
气体
（一）血浆蛋白：血浆中各种蛋白质的总称，正常含量为60~80g/L。
血浆蛋白的种类及其主要生理作用
✓白蛋白/球蛋白比值(A/G)为1.5~2.5∶1。 ✓肝功能异常时，常引起A/G比值下降或倒置。
溶液的渗透压
➢如果将蔗糖水溶液与水用半透膜隔开，使膜内和膜外液面相平，静置一段 时间后，可以看到膜内溶液的液面不断上升，说明水分子不断地透过半透膜 进入溶液中。溶剂透过半透膜进入溶液的自发过程称为渗透现象。不同浓度 的两种溶液被半透膜隔开时都有渗透现象发生。
❖血浆渗透压约为300mOsm/L，相当于5790mmHg，大小与血浆 中溶质颗粒数目的多少成正比 。与溶质的种类和颗粒的大小无关。
血量（血容量）：正常成年人血量占
体重的 7%~8%，大约4~5L。
各种贫血
血细胞比容↓
严重呕吐、腹泻、大面积烧伤
血液的组成示意图
血细胞比容↑
二、血液的理化特性
（一）颜色
❖主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 ❖动脉血含氧合血红蛋白较多，呈鲜红色； ❖静脉血含去氧血红蛋白较多，呈暗红色。 ❖血浆因含胆色素而呈淡黄色。 ❖空腹时血浆清澈透明。
生理学
第三章 血液
人民卫生出版社
章目录
1
概述
2
血浆
3
wk.baidu.com血细胞
4 血液凝固与纤维蛋白溶解
5
血量与血型
重点与难点
重点
血细胞比容、等渗溶液、血浆、血清的概念 血浆渗透压的形成及其生理意义 血细胞的数量及功能 血液凝固的概念及基本步骤 ABO血型的分型依据及临床输血的基本原则
难点
红细胞生成的条件和调节 影响血液凝固的因素
（一）红细胞的数量和功能
❖影响因素：年龄、性别、居住环境等。 ❖红细胞数量和血红蛋白浓度存在一定的差异。如儿童低于成年人； 高原居民高于平原居民。 ❖外周血液红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常值，称为贫血。
红细胞功能
1
运输氧气和 二氧化碳
2
缓冲血液 酸碱度
（二）红细胞的生理特性
1.可塑变形性
❖可塑变形性是指红细胞在外力作用下变形的能力。 ❖红细胞呈双凹圆盘形 ，使红细胞的表面积与体积比增大， 在受到外力时易于发生变形。 ❖遗传性球形红细胞增多症患者红细胞的变形能力会减弱。
（二）无机盐
❖含量约为0.9%，其中主要的阳离子为Na+，主要的阴离子为Cl-。 ❖作用：维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡、神经与肌肉兴奋性。
（三）非蛋白含氮化合物
❖血浆中除蛋白质以外的含氮化合物总称为非蛋白含氮化合物，包括尿 素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸等。 ❖这些物质中所含的氮称为非蛋白氮（NPN）。 ❖测定血浆NPN含量，有助于了解蛋白质的代谢水平和肾的排泄功能。
（五）酸碱度
❖正常人血浆pH为7.35~7.45. ❖血浆pH的相对恒定依赖于血液中的缓冲对和正常的肺、肾功能。 ❖血浆中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3 . ❖pH＜7.35时称为酸中毒，pH＞7.45时称为碱中毒。 ❖酸中毒或碱中毒都会影响组织细胞的正常生理活动，严重者将 危及生命。
第二节 血浆
物质不能直接通过细胞膜，因此晶体渗透压在维持细胞内外的水平衡 中具有调节作用，从而影响细胞内压力和容积的稳定。 血浆中的晶体物质能自由通过毛细血管壁，而对血管内外的水平衡无 调节作用。 (2)血浆胶体渗透压：占0.4%，主要由血浆中的白蛋白形成。血浆蛋白不 能通过毛细血管壁，因而血浆胶体渗透压在维持血管内外的水平衡中 起重要作用，如: 影响组织液生成、尿生成等。
（四）其他
❖血浆中还含有葡萄糖、脂类、酮体、乳酸、维生素和激 素等有机化合物。还有O2和CO2等气体分子。
二、血浆渗透压：300mmol/L，770kPa，5790mmHg
❖ 渗透压就是指溶液中溶质分子所具有的保留和吸引水分子透过半透膜 的力量。
❖ 渗透压的高低与溶质颗粒数目的多少成正比。 (1)血浆晶体渗透压：占99.6%，主要由Na+、Cl-形成；由于血浆中的晶体
❖等渗溶液是指溶液的渗透压与血浆渗透压相等的溶液。 ❖常用的等渗溶液：0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。 ❖高于或低于血浆渗透压的溶液分别称为高渗溶液或低渗溶液。
❖肝、肾功能异常或营养不良等原因导致血浆白蛋白减少，血 浆胶体渗透压降低，会导致组织液回流减少而滞留于组织间隙， 形成水肿。
形成 正常值 生理作用
❖渗透压：指溶液中的溶质颗粒吸引水分子透过半透膜的力量。渗透压 的高低与溶质颗粒数目的多少成正比。 ❖半透膜是一种只允许某些物质透过，而不允许另一些物质透过的薄膜。 上面实验中的半透膜只允许水分子透过，而蔗糖分子却不能透过。细胞 膜、膀胱膜、毛细血管壁等生物膜都具有半透膜的性质。人工制造的火 棉胶膜、玻璃纸等也具有半透膜的性质。 ❖渗透现象的产生必须具备两个条件：一是有半透膜存在，二是半透膜 两侧必须是两种不同浓度的溶液。
两种渗透压的比较
晶体渗透压 血浆中晶体物质 主要是 NaCl
298.5mOsm/L（99.6%）
胶体渗透压 血浆中胶体物质 主要是血浆白蛋白
1.5mOsm/L（0.4%）
调节细胞内外水的平衡及维持血细 调节血管内外水的平衡及
胞的正常形态
维持血容量
第三节 血细胞
一、红细胞 RBC
成熟RBC呈双凹圆碟形，无细胞核和细胞器，含 丰富的血红蛋白（Hb）