心血管系统的检查

（三）心脏听诊
心脏听诊是检查心脏最重要的方法之一，因为心
脏听诊不仅可检查出心脏本身的疾病，而且可判 定疾病的予后。因此，任何疾病经过中，都应进 行心脏的听诊。 听诊心音时，主要应注意心音的频率、强度、性 质及是否有分裂、杂音或节律不齐。 听诊时注意听诊器要紧贴听诊部皮肤并最好是在 安静的室内进行。
兽医临床检查技术
第三章 心血管系统的检查
动科系吴昌标

心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它主要 参与机体的血液循环代谢，因此与其他系统关系极为密 切。该系统原发病虽不多，但当发病时，必然要引起其 他系统机能障碍，其他系统疾病，也常常影响本系统的 机能。如二尖瓣闭锁不全，则引起肺瘀血。反之肺炎时， 由于肺瘀血而引起心室扩张，进而心收缩无力而引起全 身瘀血。特别是传染病（猪瘟、猪丹毒、传染性胸膜肺 炎）及寄生虫病的经过中，由于毒素对机体的作用而使 心肌发生障碍，间接或直接威胁着生命的安全。此外， 根据心脏血管受害程度，往往可判定予后。因此不论是 什么病一定要进行心血管系统的检查。
2、心脏叩诊的方法
对大动物，应用锤板叩诊法；小动物可用指
指叩诊法。 按常规叩诊方法，沿肩胛骨后角向下的垂线 进行叩诊，直至心区，同时标记由清音转变 为浊音的一点；再沿与前一垂线呈45°左右 的斜线，由心区向后上方叩诊并标记由浊音 变为清音的一点；连接两点所形成的弧线， 即为心脏浊音区的后上界。
心音是心室收缩与舒张活动所产生的音响。心机能正常时，在心 脏部听诊，可听到两个有节律的类似“嗵－哒、嗵－哒”的两个 交替出现的音响。前者为第一心音，后者为第二心音。 (1) 第一心音的特点是音调低，持续时间长，尾音也长，但到第二心 马:第一心音的音调较低，持续时间较长且音尾拖长；第二心音短促、清 音发生时间间隔较短。 脆、且音尾突然停止。 (2) 牛:黄牛一般较马的心音清晰，尤其第一心音明显，但持续时间较短，水牛 其产生是由心肌收缩音、两房室瓣同时闭锁音及心室驱出的血液 及骆驼的心音则不如马和黄牛清晰。 冲击动脉管壁的声音混合而成。因发生于心缩期，故称为缩期心 (3)猪:心音较钝浊，且两个心音的间隔大致相等。 音。其出现与心搏动及脉搏一致。 (4)犬:心音清亮，且第一与第二心音的音调、强度、间隔及持续时间均大致相同。 第二心音的特点是音调高，响亮而短，尾音消失快，到下一次第 一心音时间间隔长。 其产生是由于心室舒张时，两动脉瓣同时关闭，两房室瓣同时伸 张及心肌舒张音混合而成。因发生于心舒期，故称舒期心音。其 出现与心搏动及脉搏不一致。 在正常情况下，两心音不难区别，但在心跳增数时，两心音的间 隔几乎相等时则不易区别。这时可一边听心音，一边触诊心搏动， 与心搏动同时出现的心音是第一心音，与心搏动不一致的心音是 第二心音。
一、心脏检查
（一）心搏动检查
（二）心脏叩诊
（三）心脏听诊
（一）心搏动检查
1.检查部位
部位 ----被检动物取站立姿势，使左前肢向前迈半 步，肘头后上方即心区。 马：3-6肋间，第5肋间胸廓下1/3的中央处最明显； 牛羊：肩端线下1/2部的第3-5肋间，在第4肋间最明显 （肘突内）； 犬：第4-6肋间的胸廓下1/3处，第5肋间最明显。

2、检查方法




（1）视诊：视诊时，仔细观察左侧肘后心区被毛及胸壁的 振动情况；视诊一般看不清楚，所以多用触诊。 （2）触诊：触诊时，检查者一手(右手)放在动物的髻甲部， 用另一手(左手)的手掌，紧帖在动物的左侧肘后心区，注意 感知胸壁的振动，主要判定其频率及强度。健康动物，随每 次心室的收缩而引起左侧心区附近胸壁的轻微振动。 马：肘突后上方2-3cm处的胸壁上； 牛羊：将左手插于肘头内侧。 犬等小动物：助手将左前肢上举或前提，检查者将左手掌置 于心脏部即可；或用两手掌抱住动物左右两胸侧，两手同时 进行检查。
3.心搏动的变化
（1）生理性变化： ①生理性的减弱(如过肥) ②生理性增强(如运动后、兴奋、惊恐或消瘦)。 （2）病理性变化：可表现为心搏动减弱或增强。 ①心搏动增强 ：发热病的初期、伴有剧烈疼痛性疾 病、轻度的贫血、心脏的代偿期及病理性心肥大。 ②心搏动减弱： 心脏的代偿障碍期、病理性原因引 起的胸壁肥厚和胸壁与心脏之间的介质状态的改变。
牛心脏叩诊
3、浊音区的变化




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心脏浊音区的改变，主要由心脏容积增大与缩小，肺掩盖心 脏面积的大小及胸膜与心包状态所决定。 （1）心脏浊音区扩大： 见于心容积增大，如心肥大、心包 炎、心扩张；绝对浊音区扩大，见于肺脏覆盖心脏的面积缩 小，如肺萎缩、肺实变等。 （2）心脏浊音区缩小： 绝对浊音区缩小，标志着肺脏容积 扩大，见于肺泡气肿。 （3）叩诊鼓音： 见于心包内蓄积气体时。如牛创伤性心包 炎、渗出液在心包内腐败分解产生气体时而呈鼓音、肺泡气 肿时也出现鼓音。 （4）叩诊疼痛（敏感）： 叩诊时，动物回头、呻吟、躲闪、 抗拒而表现疼痛时，见于心区疼痛性疾病。如心包炎、胸膜 炎等。

（二）心脏叩诊
心脏部叩诊主要是判定心脏大小、疼痛等变
化。此项检查在马最常用，其他动物少用。 尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖， 查不出心脏的大小，但在牛发生创伤性心包 炎时，叩诊心区疼痛，呈浊音或鼓音，有一 定诊断意义。
1、正常心脏叩诊区



心脏仅一小部分和胸壁接触，叩诊呈浊音，称绝对浊音区； 心脏大部分为肺掩盖，叩诊呈半浊音，称相对浊音区。叩诊 时大动物取站立姿势，使其左前肢向前伸半步充分暴露心区； 小动物可放在桌上进行叩诊，各种家畜心脏叩诊界如下： （1）牛心脏浊音区：牛心脏与胸壁接触很少，几乎全为肺掩 盖，故不呈现绝对浊音区，仅在左侧3~4肋间肩关节水平线下 方呈现相对浊音区，故无诊断意义。但当呈现浊音时，常是 创伤性心包炎的象征。 （2）绵羊、山羊心脏浊音区：在左侧胸壁3~4肋间。 （3）猪心脏浊音区与牛、羊相似，但肥胖脂肪过多的，无法 叩诊。 （4） 犬、猫心脏的绝对浊音区，位于左侧第4-6肋间，前缘 达肋骨和肋软骨结合部，大致和胸骨平行，后缘受肝浊音的 影响而无明显界限。