腹腔镜妇科恶性肿瘤根治术护理体会

参
［］ 黄 １
考
文
献
良， 博 ， 毅 ． 王 吕 重视ｌ 床腹腔镜技术 培训过程 中“ 习 ｝ 缶 学
（ 收稿 日期 ：０ ２０ －３ 修回 日期 ：０ ２ ２２ ） ２ １ －１ ０ ２ １ － －８ ０
曲线” Ｊ ． ［ ］ 肝胆外科杂志 ， ０ ， （ ） １７— ６ ． ２ ８１ ３ ： ０ ６ ６ １８ 飞， 卢榜裕． 创外科 一外科 学临床教学 的新领 域 ［ ］ 微 微 Ｊ．
脚低位 ， 使腹腔冲洗液彻底吸净。 术晨禁饮 ， 术前 １ｄ下午用磷 酸钠盐 口服液 ４ Ｌ加入 ２２ ３ 患 者皮肤 的护 理 术 中加 强皮 肤护 理 ， ５ｍ ．． 手术 时 间较 长时， 受压部位 的皮肤使用水垫和棉垫 。如患者臀部放
创医学 ，０ ８ ３ ２ １７—１９ ２ ０ ， （ ）：６ ６．
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微创护理 ・
腹 腔 镜 妇 科 恶 性 肿 瘤 根 治 术 护 理 体 会▲
胡 俊 梁 宁 马 利
（ 广西壮 族 自治 区人 民 医院手 术 室麻 醉科 ， 南宁 市 ５０ ２ ） ３ ０ １
【 关键词 】 腹腔镜 ； 妇科恶性肿瘤 ； 根治术 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ４ ３７ 【 ７ ．１ 文献标识码】 Ｂ
复快 ， 院时 间短 ， 住 患者 易 于 接受 。为 此 ， 手术 室 护 士 应 全面掌 握腹 腔镜 的基本 原理 、 使用 方 法及 手术 特 点 ， 做好 充
入 ２００ｍ ０ Ｌ温开 水 口服清肠 。确保 手术 和麻 醉顺利 进行 。
２ １３ 术前器械准备 ．．
器械物品的准备 ： 妇科腹腔镜器械
１ 临床 资 料
本组 ４ 例患者 ， ２ 年龄 ３ ６ 岁 ， ６～ ８ 平均 ５ ２岁， 其中宫颈
癌 Ｉ ３ 期 ０例 ， 癌 Ⅱ期 ８ ， 宫 内膜癌 ４例 。本 组 患 宫颈 例 子
刺， 建立静脉通道， 保证液体及药物顺利输入。如做术后镇 痛应先协助麻醉师硬膜外穿刺， 然后配合麻醉师进行 全麻 气管 插管 。接好 各种 仪 器 及 能量 平 台 ， 生 刀 或 立 克 速放 超 在主刀后面， 放好脚踏开关 ， 摄像系统放到患者右脚下 约 ２ ０ｃ ｍ左右。适配器、 光源线、 气腹管等用布 巾钳 固定放于
将 护理配 合 的经验 和体会 报告如 下 。
统 １ 超声刀或立克速 １ 套， 套。仪器设备根据要求放在手 术者方便操作的位置 ， 准备摆放体位 的物品， 熟练掌握仪器 器械的使用方法， 检查各种仪器设备性能是否完好 。
２ ２ 手术 中配合 ．
源自文库
２２ １ 巡 回护士配 合 ．．
我们采 用 １ ８号安 全静 脉 留置针 穿
手 术 台上 ， 与各 种仪 器 连 接 。器械 打 开 摆 放好 于 器 械 桌 备 用 。手术 过程 中 ， 由于腹 腔 内温度 与环 境温 度 相差 较 大 ， 腹
者术前经相关的理化检查、 标本病理切片明确诊断， 符合腹
腔镜 手术 的适 应证 。手 术 方 式 ： 腔 镜 广泛 全 子 宫切 除术 腹 加盆 腹腔 淋 巴清 扫术 。本组 手术成 功率 达 １０ ， 出现 中 ０％ 未
总的来 说 ， 腹腔镜 技术 是一 门新 技术 ， 只要 初学 者 能坚
定信心 ， 勤于钻研 ， 注重细节 ， 持之以恒 ， 缩短学习曲线掌握 腔镜技术指 日可待。
［ ］ 王槐志 ， ３ 别 ［］ 于 ４
平， 王曙光 等． 如何缩短腹 腔镜胆囊 切除术 的学习
曲线［ ］ 中国现代普通外科进展 ，０９ １ （ ）４ ４ ４ ５ Ｊ． ２０ ， ５ ： — ４ ． ２ ４
转开腹 ， 术后均未发生肠粘连、 出血、 伤口感染等并发症。
腔镜头易出现起雾现象 ， 用洗手消毒液擦拭镜头， 确保手术
野 的清晰度 。 ２２２ 患者 体 位 的护 理 ．． 待 麻 醉成 功 后 ， 置 膀 胱 截 石 安 位 ， 双腿不 宜太 高 ， 注意 患者臀 部需移 出手 术床 １ ｍ， ５ｃ 臀下
者， 了解患者 的心理需求， 解答所提 出的问题， 向患者及家
属详 细介 绍手术 方法 、 位和该 手术 的先进 性及 安全性 。 体
左侧淋巴结清扫时， 手术床 向右侧倾斜 ２ ， ０度 充分暴露术
野 ， 于手 术操作 ； 腹腔 冲洗后 关腹 前将 手 术床 摇 至头 高 利 在
２ １２ 患者准备 ．．
１ ， 腹腔镜 两设 备 １ ， 量平 台 １ ， 及气 腹 系 套 电视 套 能 套 冲洗
分术前准备 ， 中熟练配合 ， 术 做好术后仪器设备保养及维修 等工作 ， 以确保 手 术顺 利成 功。我 院 自 ２０ ０９年 ２月至 ２１ 年 ９ ０１ 月开展腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治手术 ４ ２例 ， 现
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１ ６・ ９
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉ ｌ ｖｓ ｅＭｅｉｎ ，ｐ ，０ ２ Ｖ １７ Ｎ ． ｏ ｒａ ｏ ｎｍａｌ Ｉ ａｉ ｄｃ ｅＡ ｒ２ １ ，ｏ． ， ｏ ２ ｙｎ ｖ ｉ
［ ］ 王 云亭 ， ２ 何惠宇． 微创 外科 一２ １世 纪外科 的升华 ［ ］ 中 日友好 Ｊ． 医院学报 ，０ ２，６ ２ ：８—９ ． ２０ １ （ ）９ ９
２ 护 理过 程
２ １ 术 前准备 ．
２ １ １ 术前访视患者 ．．
术前一 日巡 回护士应到病房仔细
垫一软枕。气腹形成时改头低脚高倾斜 １ ３ 度 ， ５～ ０ 使肠及 大网膜上移 ， 右侧淋巴结清扫时， 手术床 向左侧倾斜 ２ ０度 ；
阅读病 历 ， 细 了解 患者 病情及 各项 检查 结果 ， 详 同时访 视患
【 文章编号】 １７ ＿ ７ （０２ ０ 旬 ９ — ６３６ ５ ２ １ ）２ １６０ ５ ２
７ ０ｍＬ的温开 水 口服 ， ５ 或复 方 聚 乙 醇 电解 质 散 ６ ． ６ ｇ加 ８ ５
目 ， 前 妇科手 术 ９％ 以上都 能在腹 腔镜下 完成 … ， 特 ０ 其
点是出血少、 损伤小、 愈合快、 瘢痕不 明显 ， 口疼痛轻 ， 切 恢