河北医科大学第一医院

河北医科大学第一医院

医用射线装置应用项目环境影响报告表

1.项目概况

河北医科大学第一医院（以下简称该院）是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急救为一体的综合性三级甲等医院，位于河北省石家庄市裕华区东岗路89号，设有50多个专业中心和科室，开设病床1200张，拥有高级职称专家200余名。拥有医用电子直线加速器、64排螺旋CT、数字减影血管造影机等多种放射诊疗设备。该院新建医技病房楼项目于2014年11月6日已取得石家庄市环境保护局关于河北医科大学第一医院新建医技病房楼项目环境影响报告书的批复意见（石环发[2014]136号）。

随着医院的业务发展，就诊病人快速增加，现有医疗资源已经不能满足广大患者的需求。该院在新建医技病房楼内拟建2台医用电子直线加速器（其中一台为现有设备搬迁）、1台射波刀、5台血管造影机（其中两台为现有设备搬迁）。2台直线加速器和1台射波刀位于医技病房楼地下二层东侧。5台血管造影机，其中4台位于医技病房楼3层，1台位于医技病房楼4层。直线加速器、射波刀、血管造影机均属于Ⅱ类射线装置。

2.评价标准

该项目主要保护目标为射线装置的职业工作人员，医院内的公众人员（其他工作人员、就诊病人及陪护人员）。

1、基本标准

《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。

剂量限值：

职业人员每年所受到的有效剂量不超过20mSv，公众成员每年所接受的平均有效剂量不超过1mSv。

剂量约束值：

依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）和辐射防护最优化原则，将职业人员所受到的有效剂量不超过5mSv/a，公众成员所接受的平均有效剂量不超过0.25mSv/a作为本项目的评价标准。

2、职业卫生标准

《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ 126-2011）、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZT 201.2-2011）、《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）。

直线加速器迷道门处、控制室和机房墙体外30cm处剂量当量率不大于 2.5μSv/h。其它射线装置机房屏蔽体外0.3m处剂量当量率不大于2.5μSv/h。

3、有害气体

依据《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ 2.1-2007），O3最高容许浓度不超过0.30 mg/m3，NO2短时间接触容许浓度不超过10.0mg/m3。

4、根据《电子加速器放射治疗放射防护标准要求》（GBZ126－2011）中防护要求：

该标准中“6.1治疗室防护要求”条款对治疗室防护要求如下：

（1）治疗室选址，场所布局和防护设计应符合GB18871-2002的要求，保障职业场所和周围环境安全；

（2）有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合BGZ/T201.1的要求；

（3）穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果；

（4）治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备；

（5）治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于45m2；

（6）治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁；

（7）相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的辐射指示灯及辐射标识；

（8）治疗室通风换气次数应不小于4次/h。

（GBZ130-2013），

5、根据《医用X射线诊断放射防护要求》

新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度要求、屏蔽厚度要求如下：

（1）单管头X射线机机房内最小有效使用面积20m2，机房内最小单边长度3.5m；

（2）双管头X射线机机房内最小有效使用面积30m2，机房内最小单边长度4.5m；

（3）介入X射线设备机房内有用线束方向铅当量2mm，非有用线束方向铅当量2mm。

3.工艺分析

医用直线加速器是产生高能电子束的装置，它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的微波贾素波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过空气射到金属钨靶，产生大量高能X射线，经初级准直器和均整器形成剂量均匀的X射线束，再通过监测电离室和次级准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。

射波刀，本质是将6MV加速器、治疗计划计算机编程技术、病灶体的实时追踪技术进行结合，其技术核心是交互式机器人技术，一体化的系统可持续接收到肿瘤位置和病人呼吸运动的反馈，使肿瘤照射随着患者呼吸运动、体内肿瘤位移而同步跟踪调整照射靶区，同时带有6个自由度计算机控制的机器人手臂，机械臂由计算机控制，可以将加速器停留在100个不同的节点上，非常精准对肿瘤组织进行射线的照射，大大减少了肿瘤周围正常组织及重要器官所接受的辐射剂量，有效减低放射并发症的发生，达到治疗肿瘤的目的。射波刀采用实时影像引导技术的设备，治疗中利用身体骨架结构最为靶区定向和射束修正的系统，在“手术”过程中能实时最终病患呼吸对体内病灶做动态照射。

数字减影血管造影装置是采用X射线进行成像的技术设备，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。X射线穿过人体各组织、器官形成荧光影像，经平板探测器（后附铅板）增强后由电视摄像管采集形成视频影像，再经对数增幅和模/数转换形成数字影像。这些数字信息输入计算机处理后，再经减影、对比度增强和数/模转换，产生数字减影图像。介入治疗是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的通道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的方法。

4.项目安全措施

（1）工作场所布置

医用电子直线加速器机房治疗室有效使用面积约60.9m2，入口设置防护门及迷路，加速器机房布局符合《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZT201.1－2011）及《电子加速器放射治疗放射防护标准要求》（GBZ126－2011）中的规定。

射波刀机房治疗室面积约59.2m2，入口设置防护门及迷路，射波刀机房布局符合《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZT201.1－2011）及《电子加速器放射治疗放射防护标准要求》（GBZ126－2011）的规定。

血管造影机DSA1室机房长8.5m，宽7.3m，面积为62m2，DSA3室机房长7.7m，宽7.2m，面积为55.4m2，DSA4室机房