医务人员的职业压力状况

Analysis on the Occupational Stress of Medical Staff

Shen Shanshan et al

The First Hospital Afficiated to Wenzhou Medical College,Wenzhou,325035

Abstract

Stress of the medical staff caused by growing attention of the society.Based on the analysis of the stressors,we focused on four

aspects,including their own from the medical staff,hospital administrators,the government and the society,then put forward some effective countermeasures to relieve their stress.It should be beneficial to improve the health of body and mind,and to further improve the level of medical treatment.

Key Words

Medical staff;Stress

压力也称应激，是个体的一种心理状态或生理

状态，当刺激事件打破个体的平衡和承受能力，或者超出个体的应对能力时，就会表现为压力，影响个体的身心健康［1］。伴随着人们生命质量观的提高以及医疗行业本身的高负荷、高风险、不确定性等特点，医务人员承受着来自工作、环境、个人生活等多方面的压力，其身心长期处于高度紧张状态。通过了解医护人员的压力现状和压力源，可以有针对性地提出缓解压力的应对策略，提高医务人员的健康水平，为我国目前的新医改政策制定提供人性化的参考。1医务人员的压力现状

近年来，国内外关于医护人员压力的研究日渐增多，也成为健康心理学研究的热点之一。调查显示，相对于其他行业的工作人员，医护人员更易于感到压力，更容易出现消极情绪［2-5］。2007年卫生部调查显示，90%的医务人员感到工作压力大，23%的医务人员有消极情绪，50%以上的医务人员在工作时出现消极情绪［6］。2011年，孙东悦、王晓燕等对北京市5家三甲医院500名医务人员进行了问卷调查，结果显示：2/3以上的调查对象认为工作压力大；对自己工作表示不满意占55.2%，而工作超时、加班则是工作常态［7］。如果这些压力长期得不到缓解，不仅影响医务人员的身心健康，导致工作倦怠，如不同程度的

情绪衰竭、情感疏离、个人成就感降低［8-9］，甚至造成大量的企图自杀者，酒依赖者以及其他社会心理问题［10］。因此，医务人员所存在的压力状况，应引起医务人员自身及有关部门的足够重视。

2医务人员压力源分析

2.1来自工作的压力

2.1.1医疗行业本身的高风险与不确定性使医务人

员倍感压力。医疗行业与人的生命、健康息息相关，是一个充满未知和探索的行业，因此，医护人员在诊疗过程中面临着各种不确定和不可预测的高风险；同时，对医护人员自身专业水平的要求非常高。目前，医学发展水平还很有限，有时会不可避免地出现一些意外的情况，导致医务人员在短暂的诊疗过程中无法全面地了解病情，加之患者个体差异极大及疾病本身的复杂多样性和进展的不可预料性，难免会出现误诊、漏诊，从而影响患者的治疗与康复，特别是对于急诊科、重症病房患者更是如此［11］。此外，医护人员还要面对各种疾病所带来的风险，如血制品、乙肝、丙肝、艾滋病及各种射线等。可见，从诊断到治疗方案确定再到治疗护理，每一个环节都充斥着风险，给医务人员带来了不同程度的心理压力。2.1.2高负荷、突发的危机事件带来的压力。由于现行的医疗体制不健全，很多乡镇卫生院、县级医院的

医务人员的职业压力状况分析

沈珊珊1

陈庆健2唐闻捷2

1

温州医学院附属第一医院，温州，325035；2温州医学院，温州，325035

摘要医务人员的压力问题日渐引起社会的关注。通过医务人员的压力现状，了解压力源的基础上，从医务人员自身、医

院管理者、政府及社会层面4个方面着手，提出有效缓解医务人员压力的对策，改善其身心健康，进一步提高医疗水平，为我国新医改政策制定提供人性化的参考。

关键词

医务人员；压力

中图分类号

R192文献标识码A DOI.10.3870/YXYSH.2012.10.008

通讯作者：唐闻捷，twj@ 。

第25卷第10期

2012年10月医学与社会

Medicine and Society

Vol.25No.10%Oct.201225··

医学与社会2012年10月第25卷第10期

医务人员明显配备不足，使得大医院的病人就诊率非常大，导致医务人员的工作时间无形中被延长。他们不仅没有固定的双休日与节假日，而且常常加班与值班，甚至日夜颠倒，难以享受完整的法定节假日，有时连正常的下班休息也难以保障。如果遇到一些急、危、重症病人的诊治，往往是没日没夜，以至于身体经常处于疲惫状态［12］。除了超负荷的日常临床工作以外，医务人员顶着职称晋升的压力还得参与繁重的科研工作，有时还得参加医院的行政工作，如医院等级评估等。另外，一旦突发公共危机事件，如地震、海啸、车祸、SARS等，作为一线的医疗救护者，在救治时常常处于高度的紧张状态。李娇月等在汶川地震重灾区对812名医务工作者进行工作压力源调查分析，发现重灾区医务工作者处于较高的职业倦怠水平［13］。高负荷、高强度的工作使得很多医务人员常常出现紧张、烦躁、抑郁等不良情绪，容易产生职业压力。

2.2来自人际关系的压力

2.2.1医患关系紧张是医务人员的重要压力来源。在医疗过程中，治疗的效果往往难以准确估计，不可避免地会出现漏诊、误治，但患者及家属由于缺乏相应的医疗知识，对此难以理解，再加上患者本身就对医务人员期望过高，一旦治疗难以达到所要求的效果时便有可能引发医疗纠纷，甚至出现“医闹”事件。2011年2月3日中国医师协会公开的《中国大陆恶性医患冲突10年案例简编》统计数据显示：中国恶性医患冲突事件正在逐年上升，仅2006年，我国内地共发生9831起严重扰乱医疗秩序事件，打伤医务人员5519人，医院财产损失超过两亿元。可见，“医疗事故”、“医疗纠纷”这两把利剑，时时都悬在医务人员的头顶。医务人员在面对医疗工作中高风险、高责任、高负荷工作压力的同时，还要随时防备是否会被患者及家属告上法庭，以及可能会出现的生命安全威胁，使得医务工作者缺乏安全感，对工作产生担忧与恐惧。

2.2.2医务人员之间的人际关系也是医务人员的压力来源。医疗诊治的过程也是一个相互协作与配合的过程，这就需要医务人员具备交流与沟通的能力；否则就有可能出现信息的误传，不仅不利于患者的医治也会因为责任担当问题而影响医务人员之间的关系，相互责怪、推卸责任，带来人际关系的困扰。另外，医务人员除了日常工作以外，还得参与科研、行政等工作，一旦涉及到职称晋升就会出现激烈的竞争，相互间难以坦诚相待，给个人带来一定的心理压力。

2.3来自社会环境的压力

某些不负责任的社会媒体时常夸大描述医疗行业中出现的负面事件，如医生收受红包等，而对于一些诊疗事故所引发的医疗纠纷，不顾事实真相、对医院、医务人员进行曝光、谴责，把责任全部归咎于医务人员身上，扭曲事实。失真的社会舆论环境给医务人员带来了重大的心理压力，抹杀了他们工作的积极性。此外，自从2002年举证倒置司法解释出台后，医院在医疗纠纷中必须承担举证的责任。社会大力呼吁保护患者权利，相关的法律也都倒向保护弱势群体的利益，却忽略了医务人员的维权问题，给医务人员带来了更多的压力。医务人员在积极谨慎地为患者诊疗的同时，还必须防御性地为可能发生的医疗纠纷寻找无过错的证据［14］。有时却因为缺乏相应的法律知识和公关意识，一些医务人员在面对公众声讨时发不出一点属于自已的声音，在医疗纠纷案中节节败退。

2.4来自个人生活的压力

待遇负荷，即工作得到的待遇不能满足本人的期望和工作负荷过重造成的压力，是医务人员主要压力源之一［15］，尤其是30岁以下的医务人员［16］，刚毕业不久，正好处于人生的转型期。一方面，要解决结婚、生子、住房等现实问题；另一方面，他们胸怀壮志，准备在工作中大干一番，期望实现他们的人生理想。当美好的理想、残酷的现实与繁重的工作相冲突时，年轻的医务人员难免会力不从心。同时，部分医生缺乏应对压力的正确方式，不知该如何有效地缓解压力；长期累积，常常导致身心俱疲，在工作中出现倦怠、烦躁等负面情绪；甚至有将负面情绪带回家，转移、发泄到家人身上，进而影响家庭关系。

3缓解医务人员压力的策略

3.1医务人员自身应学会压力应对策略

压力应对策略是一种降低伤害性事件可能带来的危害，从而提高人们的心理健康水平的策略，包括问题应对策略和情绪应对策略［17］。前者主要通过设法控制或改变造成心理压力的情景，以减轻压力；后者则设法控制自己的情绪反应，以适应这种情景［18］。Karin等对227名医生进行情绪应对策略为主的心理干预，一年后干预组比对照组的情绪调节能力强，自我认同感、自尊和自信心大大提升［19］。压力没有统一的标准，每个人对事件的应对方式不同便会产生不同的压力体验。因此，正确认识自身压力的来源是缓解压力的首要步骤。当医务人员面对压力源“可控”时，可以选择问题应对策略；压力源“不可控”时选择情绪应对策略［18］。

学会换位思考，改变对压力的认知，就有可能产生对压力的不同评价，从而改变压力体验，积极应对压力［20］。其次，可以通过合理地宣泄、转移、放松等将自己内心的压抑、紧张、焦虑等负面情绪释放出来，获得心理上的平衡，也可以通过丰富自己的业余生活培养积极健康的兴趣爱好，进行适度放松，从而有效地缓解压力。最后，学会沟通技巧，建立和谐的人际关

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