手术讲解模板：上眼睑皱纹切除术

手术资料：上眼睑皱纹切除术
适应证： 上眼睑皱纹切除术适用于：
手术资料：上眼睑皱纹切除术
适应证： 上眼睑皮过多、松弛，遮盖睑缘影响视力 者（图8.1.15.1.1-0-1）。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
适应证：
2.外观上的需要，特别是下睑皮肤松弛，甚至形成悬袋状结构，称为睑 袋（baggy eyelid）（图8.1.15.1.1-0-2）。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术禁忌： 1.血小板计数＜90×109/L。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术禁忌： 2.凝血机制不正常。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术禁忌： 3.高血压、动脉硬化、糖尿病等。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
术前准备： 认真做好体检。除常规生化检查外，还应 做凝血机能检查和心血管内科会诊。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
并发症：
3.上睑下垂 术前就有，可能未被发现， 需等4～6个月不见好转再手术矫正。术中 往往发现有提上睑肌腱膜裂开、损伤或被 切除。再手术矫正时，应过矫1mm为宜。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
并发症： 4.巩膜外露 轻度巩膜外露，病人无不适 者，不需处理。有眼干燥现象者对症处理。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
并发症：
5.下睑外翻 眼睑垂直径变短，因睑皮肤 切除过多者，用全厚皮片移植矫正；若因 眶脂肪炎症所致者，则用抗生素及皮质类 固醇抗炎治疗，促进脂肪炎症吸收，即可 好转。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
并发症：
6.眶内或球后血肿 因眶脂肪剪得过多或 剪得不当，未注意止血。此并发症甚严重， 如不能及时发现，及时抢救，则影响视功 能，严重者甚至可丧失视功能。因此，凡 需做眶脂肪切除的病人，术后24h应留在 观察室不能回家，一旦病人有术眼疼痛， 应立即解除绷带进行检查（包括视力、眼 压、眼底），若有眶压
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术步骤：
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术步骤：
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术步骤：
2.眼睑皮下浸润麻醉。麻药中忌加肾上腺素。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术步骤：
3.按画线切开皮肤，剪去需切除的皮肤（图8.1.15.1.1-4）。 4.分离睑板前轮匝肌暴露睑板。若眶脂肪突出，则打开眶隔。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术步骤：
5.术者用手指压迫眼球，迫使眶脂肪疝出，在疝出眶脂肪的基部夹一弯血 管钳，在剪去眶脂肪的断面上，再用电凝止血，肯定无出血情况后，方可 将基部送回眶内（图8.1.15.1.1-5）。
6.眶隔切口用5-0丝线缝合，剪除多余部分眼轮匝肌，皮肤缝合时均带
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术资料：上眼睑皱纹切除术
注意事项：
3.切除眶脂肪，切忌用镊子牵拉脂肪，因 牵拉后眶内小血管容易破裂。剪除脂肪后， 深部的脂肪立即会退缩至眶内，造成眶内 血肿，从而致眶压增高压迫视神经，损害 视功能。因此切除眶脂肪后的止血必须彻 底，再将基部眶脂肪送回。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
注意事项： 4.缝合皮肤时一定要带睑板上的提上睑肌 腱膜。
手术步骤：
睑板（图8.1.15.1.1-6～8.1.15.1.1-8）。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术步骤：
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术步骤：
手术资料：上眼睑皱纹切除术
注意事项： 1.上睑皱襞画线至外眦部应斜向颞上方， 否则术后外眦皮肤下垂，有碍美观。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
注意事项： 2.切除皮肤量应适当。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
术后处理： 1.加压敷料包扎24h。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
术后处理： 2.有隐性糖尿病者，术后应肌内注射抗生 素，预防感染。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
术后处理： 3.维生素C及复合维生素B口服。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
术后处理： 4.防止便秘。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术资料：上眼睑皱纹切除术
并发症：
增高现象，应即刻将外眦部皮肤、眶隔缝 线打开，以减低眶压，同时口服降眼压药。 预防：术前详查眼底动脉硬化情况、血压 及凝血功能、术中认真止血，术后24h内 密切巡视病人，基本上是可以预防的。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
术后护理： 1.加压敷料包扎24h。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
上眼睑皱纹切 除术
手术资料：上眼睑皱纹切除术
上眼睑皱纹切除术
科室：眼科 麻醉：局部麻醉
手术资料Biblioteka Baidu上眼睑皱纹切除术
概述：
上睑松弛属老年退行性变化。除皮肤的皱 缩松弛和皮下脂肪减少外，尚有肌肉及眶 隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位 疝出悬垂。随着年龄的增长，面部皮肤老 化、皮肤松弛、眉下垂等症状随之加重。 严重者感觉上睑厚重、睁眼困难或内翻侧 睫等眼部不适。
术后处理： 5.术后5～7d拆线。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
并发症： 1.矫正不足 眼睑皮肤及脂肪都切除太少， 就像没手术似的。待过2～3个月后还可再 手术。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
并发症：
2.矫正过度 发生兔眼致睑裂闭合不全， 先不要立即再次手术矫正。应先采取轻按 摩、锻炼闭眼运动，半年后仍不好转，由 于皮肤切除过多者，则从耳后取全厚皮片 移植修复之；如系脂肪切除过多形成的眼 睑凹陷及眼球陷没者，则充填手术很难奏 效。因此，必须牢记脂肪不可切除过多， 特别是正中部位的眶脂肪团。
术后护理： 2.有隐性糖尿病者，术后应肌内注射抗生 素，预防感染。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
术后护理： 3.维生素C及复合维生素B口服。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
术后护理： 4.防止便秘。
手术资料：上眼睑皱纹切除术
术后护理： 5.术后5～7d拆线。
谢谢！
手术资料：上眼睑皱纹切除术
手术步骤：
1.距上睑缘5～6mm处以亚甲蓝画出上睑皱 襞，至外眦部将画线斜向颞上方（图 8.1.15.1.1-1，8.1.15.1.1-2）。用无齿 镊夹持上睑皮肤，估计所需切除的皮肤量。 然后画出第二道线。第二道线与第一道线 距离视皮肤松弛情况而定（图 8.1.15.1.1-3）。