鼻前庭炎和鼻疖

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鼻疖为何能引起“海绵窦血栓性静脉炎”？
海绵窦位于垂体窝两侧的硬脑膜夹层之间,视交叉之后, 蝶窦的外侧壁与之相邻。鼻部及面前静脉血经内眦静脉及 眼上和眼下静脉入海绵窦,最终流入颈内静脉,这些静脉均 无瓣膜。鼻疖遭到损伤为引起海绵窦栓塞的重要诱因。双 侧海绵窦由海绵间窦相交通,感染常互相影响,一般在1~2日 即可蔓延至对侧。
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第三节 慢性鼻炎
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定义
是指鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月 以上，或炎症反复发作，间歇期不能恢复 正常，且无明显的致病微生物感染，并伴 有不同程度的鼻部功能紊乱者。
分为：
慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎
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病因
局部因素
泌增加。
• 慢性肥厚性鼻炎： 鼻黏膜的黏膜下层，骨膜和骨增生肥厚，
以下鼻甲明显。
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临床表现
• 慢性单纯性鼻炎： • （1）鼻塞 ： 呈间歇性及交替性鼻塞。 • （2）多涕 • （3）偶有头痛、头昏等不适。 • （4）查体：下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、
柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻 腔内可见有黏稠涕。
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诊断及鉴别诊断
诊断：临床表现与体征 鉴别诊断：鼻前庭湿疹是一有明显渗出倾 向的皮肤炎症反应，多伴外鼻、口唇等处 皮肤的湿疹，常与过敏因素相关。
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治疗
1．病因治疗 治疗鼻部原发性疾病，改变不良 的生活习惯。
2．急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理 疗，外用药物，抗生素治疗。
• 急性传 染病：麻疹、猩红热、百日咳等， 通过严格查体及病情观察易于鉴别。
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治疗
• 全身治疗： 1）饮食：宜清淡，多饮水 2）注意休息 3）药物：退热止痛药、中成药
• 局部： 减充血剂：麻黄素（连续应用不超过5天）
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急性鼻炎与变应性鼻炎鉴别？
• 变应性鼻炎：1.鼻部症状相似 2.无全身症状。 3.查体：鼻黏膜苍白、水肿。 4.变应性鼻炎的特殊检查诊断。
胀，表面光滑、柔软、富有 表面不光滑，可呈结节状、桑椹
弹性，对血管收缩剂敏感， 状，局部黏膜弹性差，对血管收
鼻腔内可见有粘稠涕。
缩剂不敏感或无反应。
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1.两种慢性鼻炎病理特点有何区别？
• 慢性单纯性鼻炎： 鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增
加。
• 慢性肥厚性鼻炎： 鼻黏膜的黏膜下层，骨膜和骨增生肥厚，以下
3．慢性期 3%双氧水清除痂皮，外用抗生素软 膏治疗。 注意有无全身疾病的存在 。
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第二节 鼻疖
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概述
概念：鼻疖指鼻前庭及外鼻皮肤毛囊、皮脂 腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。
病因：致病菌主要为金黄色葡萄糖菌。
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临床表现
表现为红、肿、热、痛。
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第二节 急性鼻炎
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概述
• 定义： 由病毒感染导致的鼻黏膜急性炎症性疾
病。
• 病因： 鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒
以及冠状病毒感染。
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临床表现
• 鼻内有干燥感、痒感、喷嚏多 • 鼻塞、鼻涕多、嗅觉下降、闭塞性鼻音 • 全身症状 • 黏膜充血、胀肿、有分泌物。早期为清水样，以
鼻前庭炎与鼻疖
第一节 鼻前庭炎
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概念
鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症， 分急、慢性两种，多由鼻腔分泌物的刺激， 长期接触有害粉尘及不良的生活习惯刺激 局部所致。
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临床表现
急性性：局部疼痛，触痛明显。 查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、浅 表糜烂。
慢性性：局部痒、干燥、结痂。 查体：鼻毛稀少，皮肤增厚、结痂 或皲裂等。
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临床表现
• 慢性肥厚性鼻炎 • （1）鼻塞： 多为持续性。 • （2）涕少，黏液或黏脓性，不易擤出。 • （3）一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、
头昏、咽干、咽痛等。 • （4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，
可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管 收缩剂不敏感或无反应。
疼痛 一周后 疖肿破溃症状随之减轻。 可伴有全身不适，颏下、颌下淋巴结的肿 大，化验室检查多符合急性化脓性炎症改 变。
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并发症
炎症进一步发展，可引起上唇及面颊部 蜂窝织炎。严重者可引起颅内并发症如海 绵窦血栓性静脉炎，若不及时正确治疗， 可迅速发展至对侧，严重情况可危及生命 或遗留脑和眼部后遗症。
• 急性鼻炎反复发作或治疗不彻底 • 鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响 • 邻近感染性病灶 • 鼻腔用药不当或过久 • 职业及环境因素
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病因
全身因素：
• 全身性慢性疾病 • 营养不良 • 内分泌疾病或失调 • 其他因素：烟酒嗜好
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病理
• 慢性单纯性鼻炎： 鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分
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2. 两种慢性鼻炎临床特点有何不同？
慢性单纯性鼻炎：
慢性肥厚性鼻炎
（1）鼻塞 ：间歇或交替 （1）鼻塞： 多为持续性。
（2）多涕
（2）涕少，粘液或粘脓性
（3）偶有头痛、头昏等不 （3）一般有闭塞性鼻音、耳鸣
适。
及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、
咽痛等。
（4）查体：下鼻甲黏膜肿 （4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，
后变为黏膜性、黏脓性、脓性。
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正常鼻腔（左）
急性鼻炎（右）
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并发症
急性鼻炎
急性鼻窦炎 急性中耳炎 急性咽喉炎
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鉴别诊断
• 流感：其传染性强，短期内同一地区可出 现有较大人群发病的特点。
• 变应性鼻炎：无全身症状，表现为阵发性 喷嚏、清水样涕和鼻塞以及眼部瘙痒。
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治疗
1．疖肿未成熟者，可予以局部理疗，10%鱼石脂软 膏外用及全身抗生素治疗。
2．疖肿已成熟者，在“无挤压”前提下予以引流或 促进破溃。破溃后，局部清洁消毒，促进其彻底 愈合。
3．慢性病例或屡发者应排除全身影响因素。 4．怀疑或合并海绵窦血栓性静脉炎者，眼科及神经
科医师的共同诊治下。