新生儿硬肿症
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16
护理措施
复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环 境温度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温
➢ 在肛温＞30℃，TA-R<0时：仍提示棕色脂肪不产热，也应 采用外加温使体温回升
➢ 如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母 亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤
17
护理措施
➢ 合理喂养，保证能量供给 ➢ 保证液体供给，严格控制补液速度 ➢ 预防感染，做好消毒隔离
寒冷、早产、感染和窒息为主要病因
6
病因和发病机制
➢ 新生儿体温调节功能不足
✓ 体温调节中枢发育不成熟 ✓ 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热 ✓ 能量贮备少，产热不足
➢ 寒冷损伤 ➢ 其他
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病因和发病机制
➢ 新生儿体温调节功能不足
✓ 以棕色脂肪组织的化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式 ✓ 饱和脂wk.baidu.com酸较多，熔点高，体温降低时，易发生硬化，出现
15
护理措施
复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温 度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温
➢若肛温＞30℃，TA-R≥0时：减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱 中，6～12小时内恢复正常体温 ➢当肛温<30℃时，多数患儿TA-R<0 ：将患儿置于箱温比肛温高1～2℃ 的暖箱中进行复温。每小时提高箱温1～1.5℃，不超过34℃，12～24 小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度
＞0
中度 35℃
≤0
重度 30℃
＜0
20% 无明显改变 20%～50% 反应差、功能明显低下
50% 休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭
12
治疗要点
➢ 复温是低体温患儿治疗的关键 ➢ 复温原则是逐步复温，循序渐进 ➢ 支持疗法 足够的热量有利于体温恢复 ➢ 合理用药
13
常见护理诊断/问题
➢ 体温过低 与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息 等有关
➢ 营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、热量摄入不足有关
14
常见护理诊断/问题
➢ 有感染的危险 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关
➢ 皮肤完整性受损 与皮肤硬肿、水肿有关 ➢ 潜在并发症：肺出血、DIC ➢ 知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识
硬肿症
➢ 寒冷损伤 ➢ 其他
8
临床表现
➢ 多发生在冬、春寒冷季节 ➢ 以出生3日内或早产新生儿多见 ➢ 发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状 ➢ 病情加重时发生硬肿和多器官损害体征
9
临床表现
低体温
➢ 体核温度（肛门内5cm处温度）常降至35℃以下，重症＜ 30℃
➢ 腋温：肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的 指标
主编： 崔 焱 仰
2
学习目标
识记
➢ 说出新生儿寒冷损伤综合征的定义 ➢ 描述新生儿寒冷损伤综合征的病情分度
3
学习目标
理解 解释新生儿硬肿症的发病机制
4
学习目标
应用
➢ 能对新生儿硬肿症患儿实施护理 ➢ 能对新生儿患儿硬肿症家属实施健康教育
5
病因和发病机制
由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤， 严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症
10
临床表现
➢ 硬肿
✓ 皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻 度凹陷
✓ 硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊 →上肢→全身
➢ 多器官功能损害
11
临床表现
病情分度：根据临床表现，病情可分为轻、中和重3度
分度 肛温 腋-肛温差 硬肿范围 全身情况及器官功能改变
轻度 ≥35℃
18
护理措施
➢ 观察病情
✓ 注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出 血症状等
✓ 备好抢救药物和设备
➢ 健康教育
19
8 第
章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
Caring for Newborns
1
《 《儿 儿科 科护 护理 理学 学》 国国家家卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会“
供供本
《《儿儿科科护理理学学》》（（第第66版版））
新生儿寒冷损伤综合征
（NEONATAL COLD INJURE SYNDROME）
护理措施
复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环 境温度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温
➢ 在肛温＞30℃，TA-R<0时：仍提示棕色脂肪不产热，也应 采用外加温使体温回升
➢ 如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母 亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤
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护理措施
➢ 合理喂养，保证能量供给 ➢ 保证液体供给，严格控制补液速度 ➢ 预防感染，做好消毒隔离
寒冷、早产、感染和窒息为主要病因
6
病因和发病机制
➢ 新生儿体温调节功能不足
✓ 体温调节中枢发育不成熟 ✓ 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热 ✓ 能量贮备少，产热不足
➢ 寒冷损伤 ➢ 其他
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病因和发病机制
➢ 新生儿体温调节功能不足
✓ 以棕色脂肪组织的化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式 ✓ 饱和脂wk.baidu.com酸较多，熔点高，体温降低时，易发生硬化，出现
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护理措施
复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温 度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温
➢若肛温＞30℃，TA-R≥0时：减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱 中，6～12小时内恢复正常体温 ➢当肛温<30℃时，多数患儿TA-R<0 ：将患儿置于箱温比肛温高1～2℃ 的暖箱中进行复温。每小时提高箱温1～1.5℃，不超过34℃，12～24 小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度
＞0
中度 35℃
≤0
重度 30℃
＜0
20% 无明显改变 20%～50% 反应差、功能明显低下
50% 休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭
12
治疗要点
➢ 复温是低体温患儿治疗的关键 ➢ 复温原则是逐步复温，循序渐进 ➢ 支持疗法 足够的热量有利于体温恢复 ➢ 合理用药
13
常见护理诊断/问题
➢ 体温过低 与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息 等有关
➢ 营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、热量摄入不足有关
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常见护理诊断/问题
➢ 有感染的危险 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关
➢ 皮肤完整性受损 与皮肤硬肿、水肿有关 ➢ 潜在并发症：肺出血、DIC ➢ 知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识
硬肿症
➢ 寒冷损伤 ➢ 其他
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临床表现
➢ 多发生在冬、春寒冷季节 ➢ 以出生3日内或早产新生儿多见 ➢ 发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状 ➢ 病情加重时发生硬肿和多器官损害体征
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临床表现
低体温
➢ 体核温度（肛门内5cm处温度）常降至35℃以下，重症＜ 30℃
➢ 腋温：肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的 指标
主编： 崔 焱 仰
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学习目标
识记
➢ 说出新生儿寒冷损伤综合征的定义 ➢ 描述新生儿寒冷损伤综合征的病情分度
3
学习目标
理解 解释新生儿硬肿症的发病机制
4
学习目标
应用
➢ 能对新生儿硬肿症患儿实施护理 ➢ 能对新生儿患儿硬肿症家属实施健康教育
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病因和发病机制
由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤， 严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症
10
临床表现
➢ 硬肿
✓ 皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻 度凹陷
✓ 硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊 →上肢→全身
➢ 多器官功能损害
11
临床表现
病情分度：根据临床表现，病情可分为轻、中和重3度
分度 肛温 腋-肛温差 硬肿范围 全身情况及器官功能改变
轻度 ≥35℃
18
护理措施
➢ 观察病情
✓ 注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出 血症状等
✓ 备好抢救药物和设备
➢ 健康教育
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8 第
章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
Caring for Newborns
1
《 《儿 儿科 科护 护理 理学 学》 国国家家卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会“
供供本
《《儿儿科科护理理学学》》（（第第66版版））
新生儿寒冷损伤综合征
（NEONATAL COLD INJURE SYNDROME）