儿科学小儿常见症状鉴别诊断呕吐 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
任何感染或情绪紧张都可引起呕吐， 其中以消化系统和中枢神经系统疾病最多见 (1)消化道及消化道外感染 (2)消化道梗阻 (3)消化道功能异常 (4)颅内病变或颅内高压时 (5)小脑或前庭功能异常
PPT学习交流
3
临床表现
(一)呕吐的类型
1.溢乳 在小婴儿，胃呈水平位，贲门松弛，吃奶 后常溢出少量乳汁
2.普通呕吐 吐前常恶心，继之吐一口或连吐几口， 连吐或反复呕吐都是病态，多见于胃肠道感染
3.喷射性呕吐 吐前多不恶心，大量胃内容物突然 喷出，可见于小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽 门梗阻及颅内压增高等
PPT学习交流
4
PPT学习交流
5
(二)呕吐的时间和呕吐物的性质
• 要详细询问:早期出现呕吐；较晚期出现呕吐， 后期呕吐物可有粪便；喂奶后就呕吐；常在饭 后6~12小时呕吐
PPT学习交流
Hale Waihona Puke Baidu
10
(六)不同年龄的常见呕吐
婴儿期
• 肥厚性幽门狭窄
• 幽门痉挛
• 喂养方法不当：尤其是人工喂养儿
• 感染和败血症中毒状态
• 脑神经疾病：如化脑、硬膜下积液、脑积水等
• 肠套叠 • 食管裂孔疝：X线食管造影，助于诊断
• 先天代谢性疾病
• 胃食管反流
PPT学习交流
11
(• 六感感染染)不：也特 可同别引年是起胃龄肠的道炎常症见最易呕引吐起，呼吸道、泌尿道
• 急腹症 • 脑神经疾病：多见于脑膜炎、脑炎、颅内肿瘤、脑水
肿等 • 再发性呕吐 • 前庭功能失调及小脑肿瘤 • 代谢异常性疾病：如代谢性酸中毒、尿毒症、糖尿病
昏迷等 • 各种中毒 • 肠蛔虫症 • 腹型偏头痛 • 神经性厌食
PPT学习交流
12
• 新生儿及婴儿体检须注意前囟、脑膜刺激征、巩 膜黄染、瞳孔大小、对光反应等
• 新生儿早期应注意有无肛门畸形。疑肠套叠者， 应及时进行直肠指检
• 腹部检查应注意：有无腹胀、肠型、蠕动波；肝 脾大小、肿块，腹壁肌张力，触痛及反跳痛；肠 鸣音减弱、消失或亢强、气过水声等
• 对幼儿及年长儿除重视中枢神经体征外，应注意 检查口腔，扁桃体和咽峡部有无炎症以及腹部有 无外科急腹症的体征等
PPT学习交流
9
(新 •六吞生人)儿不羊期同水 年龄的常见呕吐
• 胃扭转：X线可确诊 • 食管狭窄或闭锁 • 肠道闭锁：生后24小时频繁呕吐，带胆汁 • 胎粪性肠梗阻：生后呕吐伴腹胀 • 肛门或直肠闭锁：生后24~36小时后呕吐伴腹胀，
呕物带胎便 • 巨结肠症：生后1周内呕吐，并有腹胀和肠型 • 颅部产伤：有产伤史及喷射性呕吐，惊厥、昏迷
呕吐
Vomiting
PPT学习交流
1
• 呕吐(vomiting)是指由于食管、胃或肠道呈逆蠕 动，伴有腹肌、膈肌强力收缩，迫使胃或部分小 肠的内容物经口、鼻腔涌出的现象
• 呕吐是一种保护性反射，但是频繁和剧烈的呕吐 会使患儿难忍，甚至引起脱水、电解质紊乱和代 谢性碱中毒
PPT学习交流
2
病因和发病机制
• 肥大性幽门狭窄时，只吐奶，不吐胆汁，而梗 阻在十二指肠以下时则吐胆汁；出血性疾病或 鼻衄呕吐物可带血或咖啡渣样物质
PPT学习交流
6
(三)呕吐物的气味
• 胃内容物吐出时多带酸味 • 胃内食物潴留时，吐物可有酸味 • 吐物带粪便时有粪味
PPT学习交流
7
(四)呕吐时伴随症状
• 呕吐的同时伴有发热，头痛，神经系统体征阳性 则提示颅内感染
• 呕吐伴有发热，恶心，上腹部不适者需注意病毒 性肝炎
• 呕吐伴有发热，腹痛，腹泻者应想到消化道感染 呕吐伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、过敏性紫 癜等
• 以不明原因的反复呕吐者应考虑到颅内肿瘤、结 核性脑膜炎
• 呕吐的同时有高热，惊厥，昏迷或休克者需考虑 到败血症或严重感染
PPT学习交流
8
(五) )呕吐时不同体征
PPT学习交流
3
临床表现
(一)呕吐的类型
1.溢乳 在小婴儿，胃呈水平位，贲门松弛，吃奶 后常溢出少量乳汁
2.普通呕吐 吐前常恶心，继之吐一口或连吐几口， 连吐或反复呕吐都是病态，多见于胃肠道感染
3.喷射性呕吐 吐前多不恶心，大量胃内容物突然 喷出，可见于小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽 门梗阻及颅内压增高等
PPT学习交流
4
PPT学习交流
5
(二)呕吐的时间和呕吐物的性质
• 要详细询问:早期出现呕吐；较晚期出现呕吐， 后期呕吐物可有粪便；喂奶后就呕吐；常在饭 后6~12小时呕吐
PPT学习交流
Hale Waihona Puke Baidu
10
(六)不同年龄的常见呕吐
婴儿期
• 肥厚性幽门狭窄
• 幽门痉挛
• 喂养方法不当：尤其是人工喂养儿
• 感染和败血症中毒状态
• 脑神经疾病：如化脑、硬膜下积液、脑积水等
• 肠套叠 • 食管裂孔疝：X线食管造影，助于诊断
• 先天代谢性疾病
• 胃食管反流
PPT学习交流
11
(• 六感感染染)不：也特 可同别引年是起胃龄肠的道炎常症见最易呕引吐起，呼吸道、泌尿道
• 急腹症 • 脑神经疾病：多见于脑膜炎、脑炎、颅内肿瘤、脑水
肿等 • 再发性呕吐 • 前庭功能失调及小脑肿瘤 • 代谢异常性疾病：如代谢性酸中毒、尿毒症、糖尿病
昏迷等 • 各种中毒 • 肠蛔虫症 • 腹型偏头痛 • 神经性厌食
PPT学习交流
12
• 新生儿及婴儿体检须注意前囟、脑膜刺激征、巩 膜黄染、瞳孔大小、对光反应等
• 新生儿早期应注意有无肛门畸形。疑肠套叠者， 应及时进行直肠指检
• 腹部检查应注意：有无腹胀、肠型、蠕动波；肝 脾大小、肿块，腹壁肌张力，触痛及反跳痛；肠 鸣音减弱、消失或亢强、气过水声等
• 对幼儿及年长儿除重视中枢神经体征外，应注意 检查口腔，扁桃体和咽峡部有无炎症以及腹部有 无外科急腹症的体征等
PPT学习交流
9
(新 •六吞生人)儿不羊期同水 年龄的常见呕吐
• 胃扭转：X线可确诊 • 食管狭窄或闭锁 • 肠道闭锁：生后24小时频繁呕吐，带胆汁 • 胎粪性肠梗阻：生后呕吐伴腹胀 • 肛门或直肠闭锁：生后24~36小时后呕吐伴腹胀，
呕物带胎便 • 巨结肠症：生后1周内呕吐，并有腹胀和肠型 • 颅部产伤：有产伤史及喷射性呕吐，惊厥、昏迷
呕吐
Vomiting
PPT学习交流
1
• 呕吐(vomiting)是指由于食管、胃或肠道呈逆蠕 动，伴有腹肌、膈肌强力收缩，迫使胃或部分小 肠的内容物经口、鼻腔涌出的现象
• 呕吐是一种保护性反射，但是频繁和剧烈的呕吐 会使患儿难忍，甚至引起脱水、电解质紊乱和代 谢性碱中毒
PPT学习交流
2
病因和发病机制
• 肥大性幽门狭窄时，只吐奶，不吐胆汁，而梗 阻在十二指肠以下时则吐胆汁；出血性疾病或 鼻衄呕吐物可带血或咖啡渣样物质
PPT学习交流
6
(三)呕吐物的气味
• 胃内容物吐出时多带酸味 • 胃内食物潴留时，吐物可有酸味 • 吐物带粪便时有粪味
PPT学习交流
7
(四)呕吐时伴随症状
• 呕吐的同时伴有发热，头痛，神经系统体征阳性 则提示颅内感染
• 呕吐伴有发热，恶心，上腹部不适者需注意病毒 性肝炎
• 呕吐伴有发热，腹痛，腹泻者应想到消化道感染 呕吐伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、过敏性紫 癜等
• 以不明原因的反复呕吐者应考虑到颅内肿瘤、结 核性脑膜炎
• 呕吐的同时有高热，惊厥，昏迷或休克者需考虑 到败血症或严重感染
PPT学习交流
8
(五) )呕吐时不同体征