大隐静脉曲张课件

疾病特点：
• 4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多 局限于踝部和足背部，也可有足靴区皮肤 营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和 皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡 。若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮 肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。
• 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮 肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。
常见的鉴别诊断 ：
1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 。 2、下肢深静脉血栓形成后综合征 。 3、动静脉瘘 。
分级：
• 0级：静脉疾病不可见或不可触及； • l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿； • 2级：浅静脉曲张； • 3级：水肿但无皮肤改变； • 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着、
疾病特点：
• 1、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要 为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静 脉曲张。
• 2、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减 轻或消失。
• 3、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后 可减轻；病情轻者可无明显不适。病情进展时， 可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部， 也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙 痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性 溃疡。
并发症治疗
• 3慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝部， 治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等渗盐水 或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎小腿弹力绷 带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生素，可使溃疡 缩小或愈合。若溃疡病程长，面积大，疤痕多而 且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃疡 ，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能不全 的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术治 疗。
并发症治疗
• 4急性出血：由曲张静脉破裂引起，因静脉 压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自 行停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压 止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可 予缝扎止血。
保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻临床症 状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。
治疗
• 2、手术治疗：是本病的根治方法。 • 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的临
床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施行手 术治疗。 • 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 • 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的方 法。 • 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处理 剥脱术后残余曲张静脉。
Байду номын сангаас湿疹、脂性硬皮病)； • 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； • 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。
检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试验 ）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
治疗
• １、非手术治疗：依据病情配穿不同压力 医用弹力袜。
• 适用于
•
（1）病变局限,程度较轻而无症 状者
•
（2）妊娠妇女
•
（3）估计手术耐受力极差者
•
（4）不愿手术患者
治疗
药物 1、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素，主 要的药理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力学和改 善静脉功能（使弹性和收缩性恢复正常）。因此有减轻或 消除患肢肿胀、酸胀，减轻皮肤营养障碍性病变等功效。 2、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和提高 静脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性等功效。
并发症治疗
• 1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或理 疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜，并可给 以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退后，再行 手术，切除受累静脉，而且能解决浅静脉 曲张的根本问题。
并发症治疗
• 2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部渗 液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗 应保持局部清洁和干燥，局部避免药物刺 激，敷料只用盐水、凡士林油纱布或干纱 布；广谱抗生素控制感染；外用弹力绷带 或穿弹力袜控制静脉高压。