血液检查精品医学课件.ppt

影响红细胞生成的因素
骨髓分化能力 肾脏功能
造血原料(铁,叶酸,VitB12) 睾丸素,雄激素 雌激素
红细胞和血红蛋白的正常值
RBC(×1012 /L ) Hb( g/L )
成年男性 成年女性 新生儿
4.0 ～5.5 3.5 ～5.0 6.0 ～7.0
120～160 110～150 180～190
小结
红细胞和血红蛋白的正常值 RBC(×1012 /L ) Hb( g/L )
成年男性 成年女性 新生儿
4.0 ～5.5 3.5 ～5.0 6.0 ～7.0
120～160 110～150 180～190
小结—红细胞和血红蛋白减少
生理性
老,老年人 中,妊娠中后期 青,6月至2岁婴幼儿
贫
造血原料不足
病理性—严重心、肺疾病
两种贫血对比图
巨幼细胞性贫血(缺叶酸,VitB12)
缺铁性贫血
白细胞计数和白细胞分类计数
白细胞起源、发育阶段 干细胞 祖细胞 前体细胞 成熟细胞
白细胞分类及功能
分类名称 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
主要功能
变形性
防御和抵抗
渗出性
病原菌侵袭
血液检查
河南中医学院第二临床医学院 诊断学科
第一节 血液一般检查
红细胞与血红蛋白的定义
红细胞—单位体积血液内的红细胞的数量, 单位用个/L
血红蛋白—单位体积血液中所含血红蛋白 的量,单位用g/L
血红蛋白是红细胞的主要成分
红细胞的起源、发育及衰亡
骨髓造血 分化 干细胞
红系祖 肾脏分泌 细胞 促红细胞生成素
趋化性
吞噬作用
吞噬功能
(消除过敏原) 杀菌作用
通过颗粒释放 致敏
(参与过敏反应)
T淋巴细胞参与细胞免疫功能
B淋巴细胞参与体液免疫功能
吞噬清除功能、参与免疫反应
白细胞生成调节、抗肿瘤活性
中性粒细胞动力学
骨髓(10-12d)
原早 粒幼
粒
中晚 幼幼 粒粒
杆分 状叶 核核
储存池
干 分裂池
细
成熟池
胞 池
生长成熟池
正常红细胞 大红细胞
小红细胞 巨红细胞
2、红细胞形态改变
球形红细胞
椭圆形红细胞
镰形红细胞
口形红细胞
2、红细胞形态改变
靶形红细胞 泪滴形红细胞 棘形红细胞
红细胞形态不整
緡钱状红细胞
3、染色反应异常
低色素性红细胞
高色素性红细胞
嗜多色性红细胞
4、结构异常
嗜碱性点彩 Cabot环
染色质小体 有核红细胞
原始红细胞
3-5次 有丝分裂
早幼,中幼,晚幼红细胞 脱核 网织红细胞 发育 成熟红细胞
衰亡的RBC
珠蛋白
铁
作为原料参与再造血
胆色素 参与胆红素代谢
红细胞的主要生理功能
作为呼吸的载体从肺部携带氧气输送 至全身各组织,并将组织中的二氧化碳运送 到肺而呼出体外,从而保证全身的血氧供应, 这一功能主要是通过血红蛋白来完成.
某些感染：流感、麻疹、风疹；伤寒 某些血液病：再生障碍性贫血、粒缺 理化损伤：射线、氯霉素、抗肿瘤药 自身免疫性疾病：SLE 脾功能亢进：各种脾肿大
3、中性粒细胞的核相变化
核左移
轻度左移 St>6% 中度左移 St>10% + 少量晚幼粒 重度左移 St>25% + 早、中、原粒细胞
红细胞和血红蛋白增多(绝对性)
继发性—生理原因
新生儿
高山居民
登山运动员 重体力劳动者
红细胞和血红蛋白增多(绝对性)
继发性—病理原因
严重心、肺疾病
红细胞质的改变
在贫血病例的诊断中，不仅要进行 RBC、Hb数量的检测，还必须仔细观察红 细胞的大小、形态、胞浆着色及结构方面 的变化。
1、红细胞大小
临Fra Baidu bibliotek意义
红细胞和血红蛋白降低
单位容积循环血液中红细胞数量,血 红蛋白的量低于参考值低限,通常称
为贫血
贫血的临床分度
根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级: 轻度 参考值低限～90g/L； 中度 60～90g/L; 重度 30～60g/L; 极重度 <30g/L。
红细胞和血红蛋白减少(生理性)
Sg 50 ~ 70 % E 0.5 ~ 5 % B 0~1% L 20 ~ 40 % M 3~8%
1、中性粒细胞增多
生理性 病理性
急性感染或炎症：化脓性感染常见 严重组织损伤：手术、心肌梗塞 急性失血、溶血 急性中毒：糖尿病酮症酸中毒 粒细胞白血病、恶性肿瘤
2、中性粒细胞减少
粒细胞减少症 N< 1.5× 109 /L 粒细胞缺乏症 N< 0.5× 109 /L
红细胞和血红蛋白增多(相对性)
血浆容量减少,使红细胞容量相对增加所致.
上
从口出 严重呕吐
中
皮肤流失 大量出汗
大面积烧伤
下
排泄 尿崩症
频繁腹泻
红细胞和血红蛋白增多(绝对性)
原发性:真性红细胞增多症
特点:
红细胞持续性显著增多,可高达(7-10 ) ×1012/L ,血红蛋白达180～240g/L,全 身总血容量也增加,白细胞和血小板也 不同程度增多。
血液 组织 10-12h 1-3d
组织 衰亡
功能池
白细胞检查的内容
量的检查
WBC计数 WBC分类计数
质的检查 (细胞形态)
中性粒细胞核象变化 WBC的病理变化
白细胞计数和白细胞分类计数
参考范围 WBC计数 成人 4.0 ~ 10.0 × 109 /L
新生儿 15.0 ~ 20.0× 109 /L WBC分类计数 N St 1 ~ 5 %
血
红细胞生成减少 骨髓造血功能障碍
慢性系统性疾病
病理性
各种溶血性贫血
红细胞破坏过多 脾功能亢进
直接丢失 外伤、手术等
小结—红细胞和血红蛋白增多
相对性
上--严重呕吐 中--大量出汗、大面积烧伤 下—尿崩症、频繁腹泻
绝对性
原发性-- 真性红细胞增多症
新生儿 生理性 高山居民、登山运动员
继发性
重体力劳动者
红细胞生成减少
造血原料不足 造血功能障碍 慢性系统性疾病
红细胞破坏过多
溶血性贫血 遗传性球形红细胞增多症 脾功能亢进
直接丢失
外伤手术等失血性贫血
红细胞和血红蛋白增多
诊断标准: 成年男性:红细胞＞6.0× 1012/L ， 血红蛋白＞170g/L； 成年女性:红细胞＞5.5× 1012/L ， 血红蛋白＞160g/L
老 (老年人) )
中 (妊娠)
“青”(6月至2岁
红细胞和血红蛋白减少(病理性)
再生障碍性贫血
造血原料不足骨髓纤维化
红细胞生成减少 造血功能障碍
慢性系统性疾病
红细胞破坏过多
溶血性贫血 慢性的肾脏疾病 遗传性球形红细胞增多症 脾功能亢进
直接丢失
外伤手术等失血性贫血
红细胞和血红蛋白减少(病理性)