护理疑难病例讨论2014年2月 (1)

焦虑的护理诊断及措施
1、保护能力改变容易受伤：与惊恐发作有关 （1）环境方面：病人严重焦虑时，应将其安置在安静 舒适的房间，避免干扰。周围的设施要简单安全，最好 能有专人看护。 (2)心理方面：密切观察躯体情况的变化并记录。待病 人情绪稳定时，应不失时机地为病人做心理护理。以安 慰、镇定病人的情绪。 (3)监测体征：对伴有躯体疾患者，要向其讲明激烈的 情绪会对身体造成不良的影响。让病人能从主观上控制 情绪反应。注意对生命体征的严密监测。
病历简介
入院查体：T 36.2℃ P 68次/分 R 17 次/分 Bp 117/62mmHg ，患者步入 病房，神智清醒。呼吸音粗，未闻及干 湿性啰音。心前区未见畸形，未闻及心 脏震颤，心浊音界未扣及增大及减少， 心率68次/分 ，律齐，心音有力，各瓣 膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。 辅助检查︰心电图︰窦性心律，V1-V3 导联T波倒置。
焦虑的护理诊断及措施
(4)饮食方面：还要调整饮食结构，加强营养 物质的摄入，增加钙质食物的补充，以防骨折发 生。 (5)学会交流：平时运用良好的护理交流技巧 。注意倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪 宣泄。以防恶劣情绪暴发而影响身体健康。
焦虑的护理诊断及措施
2、活动无耐力 ：与焦虑症状有关。
(1)为病人制定可行的活动计划。 (2)为病人安排的活动内容，原则上要简单、 轻松、有趣味性。要考虑病人的兴趣爱好和病 人的焦虑程度，不可千篇一律。 (3)帮助病人逐步先完成短期活动目标，再制 定下一步的活动内容。
护理病例讨论小结
通过此例将理论与实际相结合，了解了焦虑症的 知识和护理措施，积累临床护理经验，做好安 全护理防范措施，评估患者病情及心理状态， 评估可能发生的危险，加强巡视，加强心理护 理，加强对患者及家属的健康宣教，从各方面 预防患者受伤和自杀等意外事件的发生。
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焦虑的护理诊断及措施
(4)每日评估病人的活动情况。包括活动量和 活动持续的时间。对有进步的病人及时给予口头 或物质的奖励。 (5)使病人能接受活动无耐力的症状。告诉病人 即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复 自信，有利于减轻焦虑症状。
焦虑的护理诊断及措施
3、生活自理能力缺陷 :与严重焦虑发作有关
主要治疗及病情分析
患者目前焦虑症较重，夜间口服阿普唑仑片 后仍无法睡眠，治疗上给予赛乐特20mg一日 一次口服抗焦虑，晚睡前口服思若思改善睡眠 等对症治疗。患者目前病情较重，有发生急性 心肌梗死、猝死、恶性心律失常、急性肺水肿、 心衰、脑出血、肾衰，焦虑症较重可能导致自 杀等危险，以及口服抗焦虑症药物可能加重病 情等危险。但患者无家属陪护，已告知患者， 需要家属陪护。


﹙1﹚ 在患者床头悬挂提示卡，提示医务人员 ﹙2﹚评估病人的焦虑程度、发作的时间、发作时 有无背景因素等。 ﹙3﹚观察并督促病人每日进餐，保证入量及水量 (4)协助病人洗漱、更衣，做好个人卫生。
焦虑的护理诊断及措施
4、不合作 ：与绝望感或药物副反应有关
(1)做好病人的心理护理，取得病人的信任， 坚定治疗信心。 (2)及时掌握病人药物副反应的症状。协助医 生，帮助病人解除因副反应造成的躯体不适。 (3)耐心说服、解释必不可少。对顽固拒绝治 疗的病人在劝解无效后要请示医生遵医嘱进行必 要的强迫，以保证治疗和病人身体健康。
焦虑症相关知识︰焦虑症的概念
焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障 碍 的威胁，导致自尊心或自信心受挫，或使 失败感、内疚感增加，形成一种紧张不安带 有恐惧性的情绪状态。
焦虑症相关知识︰

老年焦虑症
老年焦虑症原本是较易治疗的心理疾病，但 因识别率低（内科医师对其识别率为10.5% ），导致精神致残、自杀率高，成为老年健 康的一大杀手。
护理疑难病例讨论
心血管病科一病区 戴咏
2014-02-18
讨论பைடு நூலகம்的


通过一例老年冠心病患者严重的焦 虑症，了解老年患者焦虑症的知识 及心理护理。 制定心理护理及安全防范措施。 提高护士的安全防范意识，保证护 理安全及质量。
病历简介



患者 彭真美 性别 ︰ 女 民族 ︰ 汉族 年龄 ︰ 71岁 婚姻︰ 丧偶 诊断 1. 冠心病 心绞痛型 2. 高血压病3级﹙极高危组﹚ 3. 2型糖尿病 4.焦虑症﹙严重﹚ 5.脑梗塞 职业 退休 入院时间 2014年02月08日
家庭紧急护理措施七步法
1.查找引起焦虑的原因 2、用坚定而鼓励的方式去交谈 3、试着去保持呼吸平稳 4、观察呼吸频率 5、当呼吸急促用纸袋去呼吸 6、不要单独置留患者在家，应有人陪护 7、寻求医疗求助
预期目标
1．焦虑情绪发作时病人无受伤、自杀等意外发 生。 2．病人可以参加每日的活动治疗，并有活动后 生理及心理上的舒适感的描述，焦虑减轻。 3．在帮助后，病人可以准确地叙述焦虑的性质 和症状，可以有接受治疗的态度和行为。 4．在医护的指导下，病人可以掌握一种有效的 缓解焦虑情绪的方法。焦虑情绪得到舒缓。
病历简介

病史：患者因主诉“反复胸闷6年余，加重伴头 昏一周”入院。既往高血压史20年，最高血压 ︰“200／110mmhg”，在家口服︰“安博维、 络活喜”等药物治疗，未监测血压。冠心病史六 年。脑梗塞病史1年。2型糖尿病史10年，，在 家口服“诺和龙片”治疗，未监测血糖，间断口 服“帕罗西汀片及阿普唑仑片”治疗。此次病程 中患者神志清，精神欠佳，饮食入眠欠佳，大、 小便正常，体重明显改变，体力较前减低。
焦虑症分类

急性焦虑 慢性焦虑
焦虑症相关知识︰老年焦虑症的病因

发生焦虑症的原因既与先天的素质因 素有关，也与外界的环境刺激有关。 1. 遗传因素： 2. 生物学因素： 3. 病前性格特征： 4. 精神刺激因素：

老年焦虑症的危害以及表现





危害： 容易焦虑的老人衰老过程可加快 助长高血压，冠心病的发生 当急性焦虑发作时，可引起脑卒中、心 肌梗塞，或发生跌倒等意外事故。 表现： 焦虑失调是老年心理疾病的重要成因 和表 现之一。
病历简介
婚育史：适龄结婚，育有二子，爱人及次 子已逝。 心理社会评估：患者性格比较内向，亲 戚朋友少，家庭经济条件一般，无家属 在身边照顾。患者对疾病有一定的了解， 对于诊疗的依从性较好，信任医护人员， 能积极配合治疗。目前患者焦虑情绪较 重，在与医护人员交谈中多次流露出绝 望和轻生的念头，夜间口服阿普唑仑片 后仍无法睡眠。
焦虑症相关知识︰
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焦虑症的护理
一、焦虑的护理诊断及护理
二、家庭紧急护理措施
三、预期目标
护理诊断/问题
一、保护能力改变 容易受伤：与惊恐发作有关。 二、活动无耐力 表现坐立不安，做事有始无终：与焦 虑症状有关。
三、生活自理能力缺陷 不能自己料理日常生活，与严 重焦虑发作有关。
三、生活自理能力缺陷 不能自己料理日常生活，与严 重焦虑发作有关。
老年焦虑症的特点
痛苦但查不出病 依赖但意识不到 担忧但不现实 成瘾但不能自拔 自杀但是先不隐瞒
治疗焦虑症的办法




药物治疗 心理治疗 认知疗法 放松疗法 行为疗法 音乐疗法 支持疗法 体育疗法
心理护理的重要性

随着社会的进步，人类平均寿命的提高，老年疾病 随之增多，随着医学模式的转变和护理观念的更新 ，人们越来越认识到单纯地依靠治疗技术来促进人 类健康是不够的，许多患者尤其是老年患者往往需 要医护人员了解其心理状态。因此，近几年来在临 床护理中越来越强调心理护理，各种心理因素对人 类的健康和疾病的影响逐渐受到人们的关注。应用 心理学的理论方法，进行心身调节治疗和护理，达 到提高病人对疾病的认识，解除顾虑，克服对疾病 的消极情绪，增强战胜疾病的信心和勇气，减轻病 情，提高生存质量，愈来愈受到重视。
老年焦虑症的特点



老年焦虑症有一般焦虑症所没有的特点。而且 人们往往忽略这种心理疾病，而把原因归结到 一些器质性疾病，比如心脏病、糖尿病中去。 焦虑心理如果达到较严重的程度，就成了焦虑 症，又称焦虑性神经官能症。焦虑症是以焦虑 为中心症状，呈急性发作形式或慢性持续状态 ，并伴有植物神经功能紊乱为特征的一种神经 官能症。 老年焦虑症起初只表现为突出的焦虑情绪，长 期累积便会引发焦虑症。焦虑症和焦虑情绪不 同，它会导致老年人身体免疫力下降，心情抑 郁，深深影响老年人的正常生活，所以一旦发 现老年焦虑前兆最好及时治疗，防止病情恶化