护理疑难病例讨论2014年2月 (1)
中医科护理疑难病例讨论-1_2022年学习资料
讨论耳的-通过一例晚期结肠癌，转移发生结肠膀胱瘘的患者-了解结肠膀胱瘘的护理-提高护士的病情观 能力，及护士的安全防范意识，-2-保证护理安全及质量
主要内容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病情简介-住院治疗及护理重点-五项重点评估-重点护理措施-目前患者的护理诊断-护理难
Thank You!-感谢各位护士长-的聆听！-欢迎各位护士长-提出宝贵意见！-图-且力-1O -88-28-一板护-强18孤阳
主要护理措施-生活护理-专科护理-管道护理-压疮与皮肤破损的预防
生活护理-1、环境及床单位-2、口腔护理-3、腹泻护理
专科护理-1、胃肠减压护理-2、吸氧护理-3、病情观察-4、尿管护理-5、用药护理
管道护理-1、氧管-2、留置导尿-3、胃管-4、静脉通道
安全防护-1、防止坠床-2、防止跌倒-3、预防压疮-4、管道堵塞
了解病情-1-2-3-目前患者的诊-怎样才能一目-断是什么？-患者病程中最-了然地了解已-这些 断的概-重要的变化阶-经住院20天的-念是什么？-段是哪里？-患者的病情？-护理中最大的-困难 什么？
病程简介-3.26-2014.3.17-当日-3.25-3.18-入院-双下肢及颜-面浮肿腹泻 7-8日/次，-伴里急后重-血常规：白蛋-贫血-白20G/L-血钾-2.2mol/1-腹痛、腹 尿常规：白-胀腹部膨-细胞+尿蛋-隆、压痛-白+-大便常规：-禁食-乏力、腹-隐血+-痛、腹胀 2.3mo1/1-粪尿-胃肠减压
压疮与皮肤破损的预防-1、按时协助翻身并观察-受压部位皮肤情况-2、受压及易摩擦部进-行按摩和 空减压处理-3、气垫床的应用-4、穿刺点部位皮肤-进行观察和防护
疑难护理病例讨论记录
疑难护理病例讨论记录
在医疗护理工作中，难以解决的疑难病例时有发生。
这些病例需要
团队协作，深入分析，精准护理。
以下是我们团队对一例疑难护理病
例的讨论记录。
病例简介：
患者姓名：李某
性别：男
年龄：65岁
主诉：呼吸急促、胸闷、乏力
讨论记录：
1. 根据患者主诉及查体情况，初步诊断为心源性呼吸困难。
但经过
常规治疗后，患者症状未见明显好转，需要进一步分析。
2. 想到患者有长期抽烟史，考虑可能存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
进一步进行肺功能检测及CT检查，确诊为COPD。
3. 在COPD的基础上，患者合并发生了急性肺部感染，导致呼吸急
促加重。
及时调整抗感染治疗方案，予以氧疗，患者症状有所改善。
4. 但患者在住院期间出现肌无力、嗜睡、呼吸浅快等神经-肌肉系统症状，考虑有可能是系统性红斑狼疮(SLE)的并发症。
进一步开展免疫
学检测，确诊为SLE。
调整治疗方案，加强免疫调节治疗。
5. 患者治疗过程中持续监测体循环状况、呼吸功能、免疫学指标等，随时调整治疗方案。
同时加强患者的心理护理，积极开展康复训练。
通过团队的共同努力，患者的症状逐渐得到缓解，身体状况逐渐好转。
这一例疑难护理病例的成功处理，也让我们更加深刻地认识到团
队合作的重要性和精准护理的必要性。
愿我们能够在今后的工作中，
继续努力，为每一位患者提供更好的护理服务。
呼吸内科护理病例讨论
3、我们知道，COPD合并呼衰这类患者呈现出低效性呼吸型态，这与肺扩张能力下降，痰液不易排出及缺氧有关。我们该如何指导患者有效咳嗽排痰及肺功能锻炼呢？
4、冬春季是呼吸道疾病高发季节，我们如何对此类患者进行出院指导呢？
还有一个原因是对医护人员不信任。此情况出现在对呼吸机操作欠熟练的年轻医务人员上，加之佩戴面罩后，会有不适应，患者就会认为调节的参数不合适自己而拒绝进一步使用。
另外舒适度的改变也是个重要因素（1）患者开始上机时，特别是初次使用的患者，由于紧张不适应等情况，影响患者与呼吸机的不配合，不能达到较好的人机同步，从而产生压迫感和憋闷感觉，患者拒绝使用。（2）持续使用面罩和较高通气，患者张口呼吸或说话会引起不同程度的胃胀气。（3）固定鼻面罩的头带过紧，没有定时放松，长时间影响皮肤血液循环，以至出现不同程度的面部压迫不适和压伤（4）长时间使用无创呼吸机会有口鼻干燥、咽部疼痛不适，结膜炎等
及时复查，复查指征：患者应做到及时复查，如出现咳嗽加剧、痰量多粘稠、气急加重、发热、胸痛、恶心呕吐、腹痛等症状，应及时就诊。
五、主持人综合意见与总结：
护士们都说得很好，所以，在临床上，我们不仅要掌握好各项技术，学习前沿知识，而且要耐心细致指导患者有效的配合治疗，加强临床监护，防止并发症的发生，从而使患者顺利度过危险期，提高生活质量。
四、讨论记录：
问题一
1、护师：
首先是知识缺乏。患者对使用呼吸机的目的，使用呼吸机会对身体造成什么不良影响存在顾虑，且不能和医护人员及家属说话沟通。此情况在护士未给患者做详细解释示范就给患者上机时表现尤为突出。
其次是心理因素。由于患者对呼吸机性能、作用等缺乏了解，上机时表现出异常紧张及恐惧心理，加之对自己病情缺乏足够的认识，会潜意识认为病情很严重，因而产生心理压力和悲观情绪，不积极接受治疗。
护理查房疑难病例讨论记录
护理查房疑难病例讨论记录护理查房是医疗机构中一项非常重要的工作，可以发现和解决患者疑难病例，提高医疗服务质量，让患者得到更加全面的照顾。
今天护理查房中，有一个疑难病例需要大家共同讨论。
患者周先生，男性，57岁，高血压、糖尿病患者。
由于患者高度紧张，他的家人代为解释病情。
患者自4天前出现左侧肋骨疼痛，于当天晚上突然出现呼吸困难、咳嗽，于是被送到医院急诊科接受治疗。
经急诊处理后，入住呼吸内科病房治疗。
在护士长带领下，我们实施了护理查房。
根据讨论结果，我们可以对这个疑难病例做出以下分析：
1.对于患者自身疾病的控制不足，应及时进行优化调整，预防其加重并引起其他并发症。
2.针对患者呼吸困难、咳嗽症状，应密切观察病情，做好呼吸支持治疗、改善气道通畅等护理措施，降低患者呼吸系统并发症的发生率。
3.对于左侧肋骨疼痛，应贯彻疼痛评估管理，加强疼痛的评估，根据疼痛评估结果及时调整疼痛管理方案，并通过综合手段缓解患者的疼痛。
4.给予患者足够的营养支持，增强身体免疫力，促进早期康复。
5.密切监测患者病情变化，及时调整护理措施和药物治疗方案，防止病情加重和并发症的发生。
通过以上分析，我们可以看出，针对患者的病情，护理措施要全面。
护理人员需要认真了解患者的病情，根据患者的具体情况制定出一份详细的护理计划，并及时进行调整。
同时，我们也要重视患者情绪调节，帮助患者缓解紧张情绪，增强治疗效果。
最终，通过护理人员的不懈努力和协同配合，确保患者的健康顺利恢复。
护理疑难病例讨论范文
护理疑难病例讨论范文标题：护理疑难病例讨论范文导言：疑难病例是指医学中难以诊断或治疗的罕见或复杂的疾病。
这些病例对医护人员提出了挑战，需要跨学科的合作和全面的护理。
本文将以一个实际的疑难病例为例，深入探讨该病例的背景，临床表现，诊断和治疗方案，并提供护理观点和理解。
一、病例背景：这个病例涉及一个58岁的女性患者，最近出现了反复的腹痛和腹泻症状。
她还报告了体重下降和贫血。
患者以前没有类似的症状，但她有高血压和糖尿病的诊断。
二、临床表现：患者的腹痛是持续性的、阵发性的，严重影响了她的日常生活。
腹泻主要是水样便，有时伴有黏液和少量血液。
体检时，患者的腹部柔软有压痛，但没有明显的肿块。
实验室检查显示她的血红蛋白水平下降，并且她的大便潜血试验呈阳性。
三、诊断和治疗方案：经过详细的评估和检查，该患者被诊断为克罗恩病（Crohn's disease），这是一种慢性炎症性肠病。
治疗方案主要包括药物治疗和营养支持。
对于症状控制，常用的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂。
此外，手术可能是治疗复发性或并发症的必要选择。
四、护理观点和理解：对于护士来说，在护理疑难病例时，掌握病情信息以及了解病理生理过程和临床表现是非常重要的。
在这个案例中，护士应密切关注患者的疼痛控制，监测病情变化，并提供心理支持。
此外，护士还应在患者的家庭和社交环境中提供教育和支持，以帮助他们应对疾病。
结论：疑难病例的护理需要团队协作和全面的护理干预。
护士在这个过程中扮演着至关重要的角色，他们需要具备解决问题、批判思维和技术技能。
通过更深入地理解疑难病例的背景、临床表现、诊断和治疗方案，护士可以提供更具质量的护理，并为疑难病例讨论提供有价值的见解。
注：本文旨在提供一份护理疑难病例讨论范文供参考，具体内容和结构可根据实际需求进行调整和修改。
护士疑难病例讨论分析及总结范文
护士疑难病例讨论分析及总结范文一、护士疑难病例讨论分析及总结在我们护理工作中，总会遇到一些疑难病例，这些病例的诊断和治疗过程中需要我们护士与医生共同探讨、分析和总结。
今天，我们就来谈谈一起遇到的疑难病例，通过讨论分析，希望能为今后的工作提供一些借鉴。
这起病例的患者是一位60岁的女性，患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病。
近期出现心慌、胸闷、气促等症状，病情较为严重。
经过初步检查，患者的血压、血糖等指标均偏高，心脏听诊也发现部分心肌缺血。
针对这些症状，我们护士首先建议患者住院观察，并进行进一步检查。
在患者住院期间，我们密切关注患者的病情变化，及时记录相关信息。
我们也向医生请教了一些关于这类疾病的知识，以便更好地为患者服务。
通过与医生的多次沟通，我们对患者的病情有了更深入的了解。
二、疑难病例讨论分析1.1 病因分析根据患者的病史和检查结果，我们认为患者的症状可能是由于高血压、糖尿病、冠心病等慢性病引起的。
这些疾病都会导致血管收缩、血流受阻，从而引起心肌缺血、心绞痛等症状。
患者的年龄较大，可能还存在其他潜在的心血管疾病。
因此，我们需要对患者进行全面的检查，以确定病因。
1.2 治疗方案针对患者的病情，我们建议采取以下治疗措施：一是调整患者的生活方式，包括合理饮食、适量运动等；二是控制患者的血压、血糖等指标；三是给予抗血小板药物、硝酸酯类药物等药物治疗；四是根据患者的具体情况，考虑是否需要进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术等手术治疗。
2.1 患者的心理状况在讨论过程中，我们注意到患者的心理状况对病情的影响不容忽视。
患者可能会因为担心病情恶化、害怕手术等原因而产生焦虑、抑郁等情绪。
因此，我们需要加强心理干预，帮助患者建立信心，减轻其心理压力。
2.2 家庭支持的重要性患者的家庭成员在病情治疗中起着举足轻重的作用。
他们需要了解患者的病情，配合医护人员进行治疗。
家庭成员的关爱和鼓励也能给患者带来力量，帮助其更好地应对疾病。
《护理疑难病例讨论》PPT课件
❖ 4 氧气持续吸入，保持呼吸道通畅，给予雾 化吸入协助排痰，加强咳痰技巧的指导并协 助和督促病人排痰
❖ 5 予以水枕持续减压，做好皮肤护理避免发
生压疮
整理课件ppt
10
目前采取的治疗及护理措施
❖ 6 口腔护理Bid，保持口腔清洁
❖ 7 保持尿道口清洁，观察色质量的情况
❖ 8 协助翻身拍背，被动锻炼和按摩肢体，摆 放良肢位
❖ 入院诊断：
❖
1 自发性蛛网膜下腔出血
❖
2 颅内血管瘤破裂
❖
3 右侧额叶颅内血肿
❖
4 高血压病3级（很高危）
整理课件ppt
3
病史
❖既往史：平素体健，高血压病史五年，自
行服药，具体不详，无传染病史，无慢性病 史，无过敏史。
❖ 个人史：无吸烟饮酒等不良嗜好，无工业
毒物粉尘，放射性药物接触史。
❖婚育史、家族史：无特殊
鼾声呼吸，呼吸费力48次/分， 予气管插管吸出黄粘痰
T:38.2*CHR:97次/分 BP:143/96mmHg
拔除气管插管 呼吸30次/分吸出大量深黄浓痰
T:37.0*CHR:110次/分 BP:125/89mmHg
吸氧3升/分黄浓痰不能咳出
T:36.7*CHR:100次/分 BP:142/90mmHg
56.6
28.2
3.7
90
133
8.7
50.9
27.4
3.2
132
85
15.09
59.3
31.2
3.6
134
87 整理课件ppt
13.25
60.7
27.6
9
目前采取的治疗及护理措施
❖ 1 静脉治疗谨遵医嘱
护理疑难病例讨论案例
护理疑难病例讨论案例1. 案例一：难治性癫痫患者的护理患者为一名30岁的男性，患有难治性癫痫多年。
经过多种治疗方法尝试后，仍无法控制癫痫发作，对患者的生活和工作造成了巨大困扰。
本文将探讨如何通过护理干预来提高患者的生活质量和疾病管理。
2. 案例二：重症肌无力患者的护理患者为一名50岁的女性，被诊断为重症肌无力。
患者出现严重的肌无力症状，导致生活能力受限。
本文将讨论如何通过合理的护理措施，帮助患者减轻症状，提高生活质量。
3. 案例三：难治性糖尿病患者的护理患者为一名60岁的男性，长期患有难治性糖尿病。
患者血糖控制困难，严重影响了他的身体健康和生活质量。
本文将探讨如何通过个性化的护理计划，帮助患者控制血糖，预防并发症的发生。
4. 案例四：终末期肾病患者的护理患者为一名70岁的女性，患有终末期肾病。
患者需要进行透析治疗，且存在多种并发症。
本文将讨论如何通过综合护理措施，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
5. 案例五：重度焦虑症患者的护理患者为一名40岁的女性，患有重度焦虑症。
患者经常出现焦虑、恐惧和抑郁等症状，严重影响了她的日常生活。
本文将探讨如何通过心理护理和药物治疗，帮助患者减轻症状，提高生活质量。
6. 案例六：疼痛管理困难患者的护理患者为一名50岁的男性，患有慢性疼痛。
患者长期使用镇痛药物，但效果不佳，严重影响了他的生活质量。
本文将讨论如何通过综合的疼痛管理策略，帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。
7. 案例七：精神分裂症患者的护理患者为一名25岁的男性，患有精神分裂症。
患者出现幻觉、妄想和情绪不稳定等症状，对他的生活造成了严重影响。
本文将探讨如何通过药物治疗和心理支持，帮助患者控制症状，提高生活质量。
8. 案例八：危重病患者的护理患者为一名60岁的男性，由于心脏病发作导致心肌梗死，需要进行急救和紧急手术。
患者病情危急，需要严密的监护和护理。
本文将讨论如何通过有效的护理措施，挽救患者的生命。
9. 案例九：创面护理困难患者的护理患者为一名50岁的女性，患有糖尿病并合并感染，导致创面难以愈合。
门诊护士疑难病例讨论记录范文
门诊护士疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：王某某，女，45岁，已婚，家庭住址：成都市青羊区xx路xx号。
主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1天。
现病史：患者于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈白色泡沫状，量不多，于当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，间断规律治疗，症状时轻时重。
1天前，患者受凉后上述症状加重，伴呼吸困难，夜间不能平卧，就诊于我院门诊。
既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏史。
家族史：否认家族遗传性疾病。
二、病例分析1. 诊断：慢性支气管炎急性发作？慢性阻塞性肺疾病？2. 诊断依据：（1）患者中年女性，慢性病程，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1天，呈白色泡沫状，量不多，符合慢性支气管炎的临床表现。
（2）患者呼吸困难，夜间不能平卧，提示可能存在慢性阻塞性肺疾病。
3. 鉴别诊断：（1）支气管哮喘：也是一种慢性呼吸道疾病，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，多有家族史，本题中患者无明显家族史，且喘息、气促症状不典型。
（2）肺炎：患者咳嗽、咳痰加重，伴发热、寒战、胸痛等，本题中患者无发热、寒战等感染症状。
（3）心力衰竭：患者呼吸困难，夜间不能平卧，应注意排除心力衰竭，本题中患者无心脏病史，心脏听诊无明显异常。
三、护理问题及措施1. 呼吸困难：与慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎急性发作有关。
措施：保持室内空气流通，指导患者进行呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，增加肺活量，减轻呼吸困难。
2. 清理呼吸道无效：与咳嗽、咳痰有关。
措施：指导患者正确咳嗽，采用坐位、半坐位或俯卧位，有利于痰液排出；给予雾化吸入，稀释痰液，便于排出；必要时给予吸痰。
3. 疼痛：与肺部感染有关。
措施：给予抗生素治疗，控制肺部感染；给予镇痛药，如布洛芬等，缓解疼痛；注意观察患者疼痛部位、性质、程度及变化，及时调整护理措施。
护理疑难病例讨论记录范文
一、病例简介患者，男性，65岁，主诉“反复发作性胸痛1个月，加重1周”。
患者1个月前开始出现胸痛，呈发作性，每次持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解，伴有出汗、恶心。
1周前胸痛症状加重，持续时间更长，程度加重，夜间发作频繁，影响睡眠。
患者自发病以来，精神状态一般，食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。
二、入院评估1. 生命体征：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
2. 症状评估：胸痛，位于胸骨后，呈压迫感，可放射至颈部、肩部、上肢，休息后可缓解。
3. 体征：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
4. 辅助检查：- 血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。
- 心电图：提示ST段抬高，符合急性心肌梗死的特征。
- 胸部CT：提示冠状动脉粥样硬化，部分血管狭窄。
- 血脂：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高。
三、护理诊断1. 疼痛：与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血有关。
2. 活动无耐力：与心肌缺血、体力下降有关。
3. 睡眠型态紊乱：与胸痛、夜间发作频繁有关。
4. 焦虑：与疾病诊断、预后不确定有关。
四、护理措施1. 疼痛管理：- 观察疼痛的性质、部位、持续时间，及时报告医生。
- 遵医嘱给予硝酸甘油、阿司匹林等药物，观察药物疗效和不良反应。
- 鼓励患者采取放松技巧，如深呼吸、冥想等。
2. 活动无耐力管理：- 评估患者的体力状况，制定个体化的活动计划。
- 指导患者进行有氧运动，如散步、慢跑等，逐渐增加运动量。
- 注意观察患者活动后的反应，如心率、血压、呼吸等。
3. 睡眠型态紊乱管理：- 创造良好的睡眠环境，保持室内安静、光线适宜。
- 指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等。
- 避免睡前过度兴奋，如看刺激性电视节目、玩手机等。
4. 焦虑管理：- 与患者进行有效沟通，了解其焦虑的原因。
- 提供疾病相关知识，帮助患者正确认识疾病。
护理疑难病例讨论范文
护理疑难病例讨论范文
《护理疑难病例讨论》
疾病常常不按常理出牌，护理工作者在日常工作中常常会遇到各种各样的疑难病例，这些病例可能是因为疾病本身的复杂性，也可能是因为患者的特殊情况。
在这些疑难病例中，护理工作者需要展现出专业的知识和耐心，为患者提供最佳的护理和照顾。
疑难病例的讨论对于护理工作者来说是非常重要的，通过将病例拿出来讨论，可以让大家共同思考，找到最适合的护理方法。
在这个过程中，护理工作者可以从同事和专家的经验中学习，同时也可以分享自己的护理经验，共同提高护理质量。
疑难病例的讨论是一个不断学习和成长的过程，通过这个过程，护理工作者不断提高自己的专业知识和技能，不断完善自己的护理方法。
这不仅可以提高患者的治疗效果，也可以增进护理工作者之间的交流和合作。
护理疑难病例讨论，不仅是为了解决具体的疑难病例，更是为了提高整个护理团队的专业水平和护理质量。
只有通过不断地学习和交流，护理工作者才能更好地为患者提供优质的护理服务。
护理疑难病例讨论汇报(通用18篇)
护理疑难病例讨论汇报（通用18篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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疑难病例讨论
讨论时间： 年 月 日 患者姓名： 住院号：
床号： 年龄： 岁 性别：
参加人员签名
病历属性：□疑难病例 □危重病历 □死亡病例
病
人
信
息
主要诊断
入院诊断：
简要病史及辅助检查治疗经过
2月1日 入院
停经40周,阴道流液30+分钟，予头孢唑林钠皮试阴性抗炎对症治疗。
2月1日
10:00行镇痛分娩，12:00孕妇膀胱充盈孕妇自行排尿困难，遵医嘱予留置导尿，见尿量300ml，色清，14:45见阴道流血，量约10ml，立即汇报杨秀云医生，遵医嘱予14:48积极完善术前准备，14:55推孕妇入手术室。
2月4日
术后3日
于07:00体温39.0摄氏度，予对乙酰氨基酚6ml指导口服
于09:00体温降至37.3摄氏度，予左氧氟沙星抗炎对症
于13:35体温38.7摄氏度，指导口服对乙酰氨基酚。
于14:05复测体温39.5摄氏度，指导物理降温
于14;35体温38.6摄氏度
于15;35体温：37.8摄氏度
于19:30体温37.6摄氏度
40.82
48.08mg/L
0-6
主要问题及现存问题
1、产妇术后发热原因？主要护理有哪些？
2、产妇及家属情绪护理有哪些？
3、术后发热对产妇哺乳及婴儿的影响有哪些？
4、反复发热对产妇造成心理恐慌，及身体疼痛有哪些？
现存
护理难点
1、常规护理：环境舒适、安静，产妇术1天适当下床活动。
行腹腔彩超查看腹腔情况，彩超提示腹腔内未见明显异常回声
于13:26体温38.3摄氏度，产妇拒绝口服对乙酰氨基酚
于13:52体温：38.4摄氏度，予对乙酰氨基酚6ml
护理查房疑难病例讨论记录
护理查房疑难病例讨论记录引言在医疗工作中，查房是医护人员了解病情、掌握患者情况及进行有效护理的重要环节。
然而，在日常医疗实践中，我们常常会遇到疑难病例，需要进行深入的讨论和探讨。
本文将围绕护理查房疑难病例展开讨论，并通过多个层次和角度，全面、详细地探讨疑难病例的护理要点和策略。
疑难病例一：心脏衰竭患者血流动力学改变心脏衰竭患者由于心脏泵血功能减弱，常伴有血流动力学改变，如心排血量下降、外周血管收缩等。
护理策略1.监测并记录患者的体征变化，如心率、血压、呼吸等。
2.定期测量心排血量和外周血管阻力，并及时报告医生。
3.调整药物治疗方案，如使用利尿剂减轻体液负荷、利用血管扩张剂降低外周血管阻力等。
疑难病例二：急性肺损伤患者呼吸系统管理急性肺损伤患者呼吸功能受限，常需进行呼吸机辅助通气。
护理策略1.检查和调整呼吸机设置，如控制通气模式、吸呼比、PEEP等。
2.定期监测血氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度，及时调整呼吸机参数。
3.定期翻身患者，预防肺部感染和褥疮等并发症。
疑难病例三：危重肾衰竭患者尿液排泄监测危重肾衰竭患者肾功能受损，尿液排泄障碍，常需进行透析治疗。
护理策略1.定期监测患者尿液输出量，并记录尿液性状。
2.定期检测血尿素氮和肌酐等肾功能指标，评估透析治疗效果。
3.保持透析通路通畅，定期更换透析器和透析液。
疑难病例四：院内感染管理预防传播感染院内感染是住院患者中常见的并发症。
护理策略1.严格遵守手卫生和个人防护原则。
2.定期进行环境消毒，特别是常接触物品和区域。
3.定期培训医护人员关于感染预防的知识和技能。
结论护理查房疑难病例是医护人员在日常工作中面临的挑战，但通过全面、详细和深入地探讨，可以找到相应的护理要点和策略。
上述疑难病例仅是众多可能遇到的情况之一，我们需要在实践中不断总结经验，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
十分感谢您的阅读！。
疑难护理病例讨论记录
疑难护理病例讨论记录本文是一份疑难护理病例讨论记录，对病例中遇到的问题进行了讨论和探讨，以便更好地解决患者的健康问题。
病例描述：王女士，女性，45岁，过敏性鼻炎和哮喘患者，入院一周，主诉呼吸困难、咳嗽、低热等症状。
患者经过吸氧和收缩压药物治疗后病情未见改善，血液检查发现外周血白细胞增多,淋巴细胞减少,CRP升高。
胸部CT显示双肺实变, 抗生素治疗后仍不见好转。
问题一：如何解决患者的呼吸困难？意见一：对于患者存在的呼吸困难问题，可以采用多种方法进行缓解，如吸氧、使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、控制炎症等。
但在这种情况下，护士应该注意患者的呼吸道保护，以避免进一步的损伤和恶化。
问题二：如何进行病原学检测？意见二：针对患者血液检查发现的异常情况，应该及时进行病原学检测。
常见的病原学检测方法包括细菌培养、病毒核酸检测、真菌检测等。
在选择检测方法时，应该根据患者的临床表现和检查结果进行合理的选择。
问题三：是否需要进行抽样检查？意见三：在患者出现病情不明显、且治疗效果不佳的情况下，应该考虑进行抽样检查，以获得更详细和准确的诊断。
具体的抽样检查方法包括支气管镜检查、插管吸痰、胸腔积液抽查等。
在进行抽样检查前，一定要为患者进行充分的术前准备，以最大限度地减少操作风险。
问题四：如何合理选用抗生素？意见四：对于患者存在的肺部感染，应该针对感染菌株选择合适的抗生素进行治疗。
在选择抗生素时，应该根据患者的病史、感染部位、药敏试验结果等因素进行综合考虑。
另外，护士在执行抗生素治疗时应该注意监测患者的药物反应和副作用，确保治疗的有效和安全。
结论综上所述，对于疑难护理病例，护士应该全面考虑患者的情况，采取科学的治疗方案，并注意患者的护理。
只有这样，才能更好地解决患者的健康问题，提高护理质量。
疑难病例讨论
护理疑难病例讨论时间：2014年12月11日地点：护士办公室主持人：参加人员：全体护士本次疑难病例讨论目的：提高护理质量一般资料姓名：王某某性别：男年龄：72岁入院时间：2014年11月29日主诉：反复咳喘20余年，再发加重2天。
诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期2.冠心病充血性心衰心功能4级心律失常一．病史：1.患者20余年前受凉后开始出现咳嗽气喘，每年均有发作，每次发作持续3个月以上，以冬春季节或天气转凉时为甚，每次发作行抗感染平喘治疗有效，但易反复，曾多次在我科住院诊断为慢阻肺；近3年来出现劳累后胸闷气促，未行任何治疗，2天前上述症状再发并加重，伴胸闷气促，夜间不能平卧入睡，伴夜尿增多，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无胸痛等不适。
起病后精神、饮食、睡眠欠佳，大便正常，小便如上述，体力下降，体重无明显改变。
2.查体：T36℃，P78次/分，R20次/分，BP125/80mmHg。
神志清楚，精神较差，皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在干啰音。
心音低钝，律不齐，无杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。
双下肢无水肿。
二．既往史：既往有“气胸、脑供血不足”病史，否认其他病史，有青霉素过敏史。
三．辅助检查：辅检：肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、电解质、肿瘤标志物无异常。
血常规示：白细胞计数 16.11 *10^9/L ↑，中性粒细胞百分比 92.0 ％↑，中性粒细胞计数 14.82 *10^9/L ↑，提示感染，已加用抗生素。
二氧化碳结合力 44 mmol/L ↑，提示代碱。
血气分析示：PH 7.291，PCO2 81.8mmHg，PO2 76mmHg，BE 13mmol/L，HCO3 39.4 mmol/L，电解质无异常。
胸部CT平扫示：1、慢性支气管疾患并感染；2、左下少量局限性气胸；3、两肺肺气肿，两肺多发肺大泡形成；4、左侧胸壁皮下气肿。
四．诊疗计划：（1）一般治疗：吸氧；（2）抗感染治疗（头孢他啶）；（3）平喘治疗（多索茶碱、地塞米松）；（4）改善心肌供血（单硝酸）；（5）对症支持治疗；五．目前存在的护理问题1.气体交换受损2.生活自理能力下降3.舒适的改变4.营养失调5.潜在并发症：肺性脑病、皮肤完整性受损的危险六、目前采取的护理措施1.保持呼吸道通畅，低流量吸氧与呼吸机辅助通气相交替2.生活护理：口腔护理，皮肤护理3.基础护理：协助翻身拍背4.营养护理：补充水、电解质、能量保持酸碱平衡5.心理护理6.健康指导七、目前需解决的护理问题1.控制感染：急性感染期用抗生素控制感染。
护理疑难病例讨论范文
护理疑难病例讨论范文护理疑难病例讨论范文一、患者基本情况患者为女性，现年50岁。
因腹泻、腹痛等症状入院。
入院时患者自述腹泻已持续一个月，每日约6-7次，大便为稀水样，没有特殊气味。
同时伴有腹痛、全身乏力等不适。
二、诊断及治疗过程1. 诊断经过一系列检查后，患者被确诊为结肠癌晚期，并且已经转移至肝脏。
医生对患者进行了手术切除结肠癌，并给予化疗和放疗治疗。
2. 治疗过程在治疗过程中，患者出现了化学性肺炎和消化道出血的并发症。
护士采取了以下措施：（1）对化学性肺炎的处理：根据医嘱给予氧气吸入和支持性治疗，并监测呼吸情况和血氧饱和度。
（2）对消化道出血的处理：根据医嘱给予止血药物和胃肠道保护药物，并监测患者的血压、心率和出血情况。
（3）对化疗的护理：在化疗期间，护士对患者进行了全面的护理，包括观察患者的生命体征、口腔卫生、皮肤状况等，并及时处理化疗所产生的不良反应。
三、护理问题及解决方案1. 营养不良由于手术和化疗的影响，患者出现了食欲不振、恶心呕吐等问题。
为了保证患者营养需求，护士采取了以下措施：（1）给予高蛋白、高能量、易消化的流质或半流质饮食。
（2）根据患者口感喜好选择适当的食物，并给予口腔清洁，以改善口感。
（3）观察患者饮食情况，并记录每日摄入量和排泄情况。
2. 疼痛管理由于手术和化疗的影响，患者出现了不同程度的疼痛。
为了缓解患者的疼痛，护士采取了以下措施：（1）根据患者疼痛程度和类型选择适当的镇痛药物，并监测患者的疼痛程度和药物反应。
（2）给予温暖舒适的环境，如调节室温、提供柔软舒适的床垫等。
（3）进行心理干预，如谈心、音乐疗法等，以缓解患者的焦虑和紧张情绪。
3. 感染控制由于手术和化疗会削弱患者免疫力，容易导致感染。
为了预防感染，护士采取了以下措施：（1）加强手卫生和环境卫生管理，保持室内空气清新。
（2）监测患者体温、呼吸、心率等生命体征，并及时发现并处理感染。
（3）对医院环境进行消毒处理，以减少交叉感染的风险。
护理疑难病例讨论
护理疑难病例讨论病例背景：患者，男性，60岁，入院主诉腹部疼痛，伴有恶心、呕吐和发热。
患者有高血压和糖尿病的病史。
初步诊断为急性胰腺炎，经验性治疗后患者症状有所缓解。
然而，患者发生腹膜炎和多器官功能衰竭，需要集中监护和全面护理。
疑难问题：1.如何有效控制患者的疼痛？2.如何管理患者的急性腹膜炎和多器官功能衰竭？3.如何预防和处理患者的并发症和感染？讨论内容：1.有效控制疼痛：-评估疼痛程度和类型：使用疼痛评估工具，了解患者的疼痛程度和类型。
-多学科合作：与疼痛科医生和药剂师合作，制定个性化的疼痛管理方案。
-使用合适的药物：根据患者的疼痛程度和类型，综合考虑口服、静脉注射、控释剂等药物给予合适的镇痛治疗。
-非药物疼痛管理：结合生物反馈、放松术、音乐疗法等非药物治疗方法，减轻患者的疼痛感。
2.急性腹膜炎和多器官功能衰竭管理：-患者监护：将患者转入重症监护室，并建立全面的监测系统，及时监测患者的生命体征和器官功能。
-液体管理：根据患者的输液需求和循环状态，确保足够的血流动力支持和补充液体。
-抗感染治疗：及早开始合理的抗生素治疗，根据药敏试验结果进行抗菌药物的调整。
-支持性治疗：通过机械通气、血液透析等技术支持，维持患者的呼吸功能和肾功能。
3.并发症和感染的预防和处理：-导尿和血管通路管理：采取无菌操作，定期更换导尿管和维护血管通路通畅，减少尿路感染和血源性感染的发生。
-皮肤护理：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。
-感染控制：遵循严格的手卫生和隔离措施，减少交叉感染的风险。
定期对患者进行病原菌的监测和筛查。
病例讨论结论：通过护理团队的共同讨论，制定了患者的全面个体化护理计划，并明确了疼痛管理、急性腹膜炎和多器官功能衰竭管理、并发症和感染的预防和处理等方面的护理策略。
护士应密切监测患者的病情变化，及时调整护理计划，并与其他医疗团队成员合作，共同努力提高患者的康复率和生活质量。
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护理病例讨论小结
通过此例将理论与实际相结合，了解了焦虑症的 知识和护理措施，积累临床护理经验，做好安 全护理防范措施，评估患者病情及心理状态， 评估可能发生的危险，加强巡视，加强心理护 理，加强对患者及家属的健康宣教，从各方面 预防患者受伤和自杀等意外事件的发生。
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老年焦虑症的特点
痛苦但查不出病 依赖但意识不到 担忧但不现实 成瘾但不能自拔 自杀但是先不隐瞒
治疗焦虑症的办法 Nhomakorabea
药物治疗 心理治疗 认知疗法 放松疗法 行为疗法 音乐疗法 支持疗法 体育疗法
心理护理的重要性
随着社会的进步，人类平均寿命的提高，老年疾病 随之增多，随着医学模式的转变和护理观念的更新 ，人们越来越认识到单纯地依靠治疗技术来促进人 类健康是不够的，许多患者尤其是老年患者往往需 要医护人员了解其心理状态。因此，近几年来在临 床护理中越来越强调心理护理，各种心理因素对人 类的健康和疾病的影响逐渐受到人们的关注。应用 心理学的理论方法，进行心身调节治疗和护理，达 到提高病人对疾病的认识，解除顾虑，克服对疾病 的消极情绪，增强战胜疾病的信心和勇气，减轻病 情，提高生存质量，愈来愈受到重视。
﹙1﹚ 在患者床头悬挂提示卡，提示医务人员 ﹙2﹚评估病人的焦虑程度、发作的时间、发作时 有无背景因素等。 ﹙3﹚观察并督促病人每日进餐，保证入量及水量 (4)协助病人洗漱、更衣，做好个人卫生。
焦虑的护理诊断及措施
4、不合作 ：与绝望感或药物副反应有关
(1)做好病人的心理护理，取得病人的信任， 坚定治疗信心。 (2)及时掌握病人药物副反应的症状。协助医 生，帮助病人解除因副反应造成的躯体不适。 (3)耐心说服、解释必不可少。对顽固拒绝治 疗的病人在劝解无效后要请示医生遵医嘱进行必 要的强迫，以保证治疗和病人身体健康。
病历简介
入院查体：T 36.2℃ P 68次/分 R 17 次/分 Bp 117/62mmHg ，患者步入 病房，神智清醒。呼吸音粗，未闻及干 湿性啰音。心前区未见畸形，未闻及心 脏震颤，心浊音界未扣及增大及减少， 心率68次/分 ，律齐，心音有力，各瓣 膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。 辅助检查︰心电图︰窦性心律，V1-V3 导联T波倒置。
护理疑难病例讨论
心血管病科一病区 戴咏
2014-02-18
讨论目的
通过一例老年冠心病患者严重的焦 虑症，了解老年患者焦虑症的知识 及心理护理。 制定心理护理及安全防范措施。 提高护士的安全防范意识，保证护 理安全及质量。
病历简介
患者 彭真美 性别 ︰ 女 民族 ︰ 汉族 年龄 ︰ 71岁 婚姻︰ 丧偶 诊断 1. 冠心病 心绞痛型 2. 高血压病3级﹙极高危组﹚ 3. 2型糖尿病 4.焦虑症﹙严重﹚ 5.脑梗塞 职业 退休 入院时间 2014年02月08日
焦虑的护理诊断及措施
(4)每日评估病人的活动情况。包括活动量和 活动持续的时间。对有进步的病人及时给予口头 或物质的奖励。 (5)使病人能接受活动无耐力的症状。告诉病人 即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复 自信，有利于减轻焦虑症状。
焦虑的护理诊断及措施
3、生活自理能力缺陷 :与严重焦虑发作有关
焦虑症分类
急性焦虑 慢性焦虑
焦虑症相关知识︰老年焦虑症的病因
发生焦虑症的原因既与先天的素质因 素有关，也与外界的环境刺激有关。 1. 遗传因素： 2. 生物学因素： 3. 病前性格特征： 4. 精神刺激因素：
老年焦虑症的危害以及表现
危害： 容易焦虑的老人衰老过程可加快 助长高血压，冠心病的发生 当急性焦虑发作时，可引起脑卒中、心 肌梗塞，或发生跌倒等意外事故。 表现： 焦虑失调是老年心理疾病的重要成因 和表 现之一。
焦虑症相关知识︰
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焦虑症的护理
一、焦虑的护理诊断及护理
二、家庭紧急护理措施
三、预期目标
护理诊断/问题
一、保护能力改变 容易受伤：与惊恐发作有关。 二、活动无耐力 表现坐立不安，做事有始无终：与焦 虑症状有关。
三、生活自理能力缺陷 不能自己料理日常生活，与严 重焦虑发作有关。
三、生活自理能力缺陷 不能自己料理日常生活，与严 重焦虑发作有关。
病历简介
病史：患者因主诉“反复胸闷6年余，加重伴头 昏一周”入院。既往高血压史20年，最高血压 ︰“200／110mmhg”，在家口服︰“安博维、 络活喜”等药物治疗，未监测血压。冠心病史六 年。脑梗塞病史1年。2型糖尿病史10年，，在 家口服“诺和龙片”治疗，未监测血糖，间断口 服“帕罗西汀片及阿普唑仑片”治疗。此次病程 中患者神志清，精神欠佳，饮食入眠欠佳，大、 小便正常，体重明显改变，体力较前减低。
老年焦虑症的特点
老年焦虑症有一般焦虑症所没有的特点。而且 人们往往忽略这种心理疾病，而把原因归结到 一些器质性疾病，比如心脏病、糖尿病中去。 焦虑心理如果达到较严重的程度，就成了焦虑 症，又称焦虑性神经官能症。焦虑症是以焦虑 为中心症状，呈急性发作形式或慢性持续状态 ，并伴有植物神经功能紊乱为特征的一种神经 官能症。 老年焦虑症起初只表现为突出的焦虑情绪，长 期累积便会引发焦虑症。焦虑症和焦虑情绪不 同，它会导致老年人身体免疫力下降，心情抑 郁，深深影响老年人的正常生活，所以一旦发 现老年焦虑前兆最好及时治疗，防止病情恶化
主要治疗及病情分析
患者目前焦虑症较重，夜间口服阿普唑仑片 后仍无法睡眠，治疗上给予赛乐特20mg一日 一次口服抗焦虑，晚睡前口服思若思改善睡眠 等对症治疗。患者目前病情较重，有发生急性 心肌梗死、猝死、恶性心律失常、急性肺水肿、 心衰、脑出血、肾衰，焦虑症较重可能导致自 杀等危险，以及口服抗焦虑症药物可能加重病 情等危险。但患者无家属陪护，已告知患者， 需要家属陪护。
焦虑症相关知识︰焦虑症的概念
焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障 碍 的威胁，导致自尊心或自信心受挫，或使 失败感、内疚感增加，形成一种紧张不安带 有恐惧性的情绪状态。
焦虑症相关知识︰
老年焦虑症
老年焦虑症原本是较易治疗的心理疾病，但 因识别率低（内科医师对其识别率为10.5% ），导致精神致残、自杀率高，成为老年健 康的一大杀手。
焦虑的护理诊断及措施
1、保护能力改变容易受伤：与惊恐发作有关 （1）环境方面：病人严重焦虑时，应将其安置在安静 舒适的房间，避免干扰。周围的设施要简单安全，最好 能有专人看护。 (2)心理方面：密切观察躯体情况的变化并记录。待病 人情绪稳定时，应不失时机地为病人做心理护理。以安 慰、镇定病人的情绪。 (3)监测体征：对伴有躯体疾患者，要向其讲明激烈的 情绪会对身体造成不良的影响。让病人能从主观上控制 情绪反应。注意对生命体征的严密监测。
家庭紧急护理措施七步法
1.查找引起焦虑的原因 2、用坚定而鼓励的方式去交谈 3、试着去保持呼吸平稳 4、观察呼吸频率 5、当呼吸急促用纸袋去呼吸 6、不要单独置留患者在家，应有人陪护 7、寻求医疗求助
预期目标
1．焦虑情绪发作时病人无受伤、自杀等意外发 生。 2．病人可以参加每日的活动治疗，并有活动后 生理及心理上的舒适感的描述，焦虑减轻。 3．在帮助后，病人可以准确地叙述焦虑的性质 和症状，可以有接受治疗的态度和行为。 4．在医护的指导下，病人可以掌握一种有效的 缓解焦虑情绪的方法。焦虑情绪得到舒缓。
病历简介
婚育史：适龄结婚，育有二子，爱人及次 子已逝。 心理社会评估：患者性格比较内向，亲 戚朋友少，家庭经济条件一般，无家属 在身边照顾。患者对疾病有一定的了解， 对于诊疗的依从性较好，信任医护人员， 能积极配合治疗。目前患者焦虑情绪较 重，在与医护人员交谈中多次流露出绝 望和轻生的念头，夜间口服阿普唑仑片 后仍无法睡眠。
焦虑的护理诊断及措施
(4)饮食方面：还要调整饮食结构，加强营养 物质的摄入，增加钙质食物的补充，以防骨折发 生。 (5)学会交流：平时运用良好的护理交流技巧 。注意倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪 宣泄。以防恶劣情绪暴发而影响身体健康。
焦虑的护理诊断及措施
2、活动无耐力 ：与焦虑症状有关。
(1)为病人制定可行的活动计划。 (2)为病人安排的活动内容，原则上要简单、 轻松、有趣味性。要考虑病人的兴趣爱好和病 人的焦虑程度，不可千篇一律。 (3)帮助病人逐步先完成短期活动目标，再制 定下一步的活动内容。