正常人体结构-系统解剖学课件-脉管系统

起始：主动脉口
(胸骨左缘第三肋间升) 主动脉→左、右冠状动脉
右侧第二胸肋关节后
面
主动脉弓
第四胸椎下缘左侧
降主动脉
头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉
右颈总动脉 右锁骨下动脉
胸主动脉 壁支：肋间后A、肋下A 脏支：支气管支等。
第四腰椎下缘
பைடு நூலகம்
腹主动脉
壁支：成对、不成对 脏支：成对、不成对
右髂总动脉 左髂总动脉
含有静脉血的血管是： （）
A.肺动脉 B.门静脉 C.头臂干 D.冠状动脉 E.脑膜中动脉
肺动脉干 pulmonary trunk
动脉韧带：是胚胎时期动脉
导管闭锁后的遗迹，连于肺 动脉分叉处稍左（左肺动脉 起始处）至主动脉弓下缘。 出生后 6 个月未闭，则称动 脉导管未闭。
三、主动脉的分段及各段主要分支
特点：行程长，流经范围广。 功能：以动脉血滋养全身组织和细
胞，又将全身组织和细胞的代谢 产物运输到右心房。
2）肺循环pulmonary circulation 或 小循环lesser circulation
路径：右心室→肺动脉干→左、右 肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周 围毛细血管网（进行气体交换）→ 肺静脉各级属支→4条肺静脉（左、 右肺上、下静脉）→左心房。
前
后
房
下
间 沟
面
面
房
室
交
点
前室间沟
后室间沟
胸肋面——朝向前上方，1/4 由 左心耳和左心室构成， 3/4由右 心房和右心室构成。在胸肋面上 部，肺动脉干和升主动脉分别起 自右心室和左心室。
左缘——较钝，大部分由左心室 构成，小部分由左心耳构成。
右缘——近垂直位，由右心房构 成。
下缘——较锐，近水平位，大部 分由右心室构成，小部分由左心 室构成。
1. 血液循环的定义： 血液从心室射出，流经动脉、 毛细血管和静脉返回心房。这种周而 复始连续不断的循环流动过程，称为 血液循环。 分为相互连续的体循环和肺循环
两部分。 2.血液循环的解剖学途径：
1）体循环systemic circulation或大 循环greater circulation
路径：左心室→主动脉→全身各级 动脉分支→全身毛细血管（进行物 质交换）→ 各级静脉属支→上、下 腔静脉和冠状窦→右心房。
外膜 中膜 内膜
3、 静脉vein（V）： p168 导血回心的血管，起于毛 细血管，止于心房。
接受属支，最后注入心房，愈汇愈粗。 结构特点：管壁薄、腔大、弹性小、容血量大。
四肢的静脉内具有防止血液回流的静 脉瓣。而躯干的门静脉、椎静脉系和上腔 静脉等都不具备功能性的静脉瓣。
外膜 中膜
内膜
4、毛细血管Capillary：
传导路径
窦房结 房室结 房室束 左、右束支 浦肯野纤维网 心室肌细胞
窦房结 sinuatrial node
呈椭圆形或梭形，位于上 腔静脉与右心房交界处，界沟 上端的心外膜深面。窦房结是 心的正常起博点。正常成人心 率为60-80次/分。
六．心的血管
动脉来自左、右冠状动脉（心的营养血管），回流的静脉 血绝大部分经冠状窦口回流到右心房。心仅占体重的 0·5％，而冠脉血流量占心输出量的4~5％。
㈠ 心血管系统的组成：
1、心脏Heart:主要由心 肌构成，是血液循环的 “动力泵”器官，是连 通出入心脏的动、静脉 的枢纽，被房室间隔分 为左、右半心，互不 相通。
右心房
右半心（静脉心）
借右房室口相通
右心室 肺动脉口
心脏
不相通
左心房 肺动脉干
左半心（动脉心）
借左房室口相通
左心室 主动脉口
主动脉
右半心容纳静脉血（含二 氧碳多的血），称静脉心。
肺动脉口
肺动脉干 左右肺动脉及其分支
心血管系统
一、位置
心 heart
1、区域要素：胸腔中纵隔内。
2、方位要素： 偏—1/3在正中线右侧，2/3在正中线左侧 。 斜---心底在右后上，心尖在左前下，心尖、心底长轴与身体正
中线呈45°角。
3、投影要素： 心界---四点环线。 左上点---左第2肋软骨下缘，距胸骨侧缘1.2CM。 右上点---右第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘1.0CM 。 左下点---左第5肋间，距左锁骨中线1-2CM 。 右下点---右侧第6胸肋关节。
四、心的构造 ㈠心壁：由心内膜、心肌膜和心外 膜三层组成。
㈡房、室间隔：
房间隔（interatrial septum）：表面为心内膜， 内有结缔组织和少量心肌。房间隔在卵圆窝处最薄。 房间隔的前缘对向升主动脉，后缘与房间沟一致。
房间隔 卵圆窝
室间隔（interventricular septum)：前、后缘与前、后室 间沟一致。侧面观，呈三角形，顶对向心尖。室间隔分为 肌部和膜部。肌部位于左前下方，主要由心肌构成。膜部 位于右后上方，较薄，缺乏心肌。室间隔膜部是室间隔缺 损的好发部位。
特点：行程短，通过肺完成气体交 换。 功能：通过肺使静脉血变成动脉血。
主动脉及其分支 全身毛细血管 小V 中V 大V
（动脉血变成静脉血）
O2
上、下腔静脉和冠状窦
营养物质 代谢产物
主动脉口
CO2
组织和细胞
左心室的动脉血 体循环
左心房
肺循环
肺泡
O2
（静脉血变成动脉血） CO2
肺静脉
肺泡毛细血管
右心房
右心室的静脉血
coronary a.
主动脉弓aortic arch p185
1、起止：自右侧第二胸肋关节水平起始，弯向左后方，至
第四胸椎体下缘左侧，续于降主动脉。
㈠心的动脉 1、左冠状动脉： left coronary artery 较粗大，起自主动脉左 窦，经肺动脉干和左心耳之间左行，分为前室间支和旋支。
2、右冠状动脉right coronary artery：起自主动 脉右窦，经肺动脉干和右心耳之间右行，再沿 冠状沟行至房室交点处，分为后室间支和左室 后支。右冠状动脉的主干分支分布于右心房和 右心室。
二、心的外形 p170
倒置的、前后稍扁的圆锥体
有一尖、一底、两面、三缘、四沟。
一尖：心尖 一底：心底
心脏大小似本人拳头
男性心脏重284±50克, 女性心脏重258±49克 心脏超过350克者为异常
三缘：左缘、右缘、下缘
胸肋面（前面） 两面
膈面（下面）
冠状沟： 是心房和心室的分界线
四沟
前室间沟 后室间沟
㈢ 左心房 left atrium：
左心耳： 前庭：五个开口
左肺上、下静脉开口 右肺上、下静脉开口 左房室口
左心耳 left auricle
二尖瓣 bicuspid valve 腱索 chordae tendineae 乳头肌 papillary m.
肺静脉口 orifice of pulmonary trunk
室间隔膜部 membranous part of interventricular septum
室间隔肌部 muscular part of interventricular septum
五、心的传导系
㈠定义： 心的传导系位于
心壁内，由特殊分化 的心肌细胞构成，包 括窦房结、结间束、房室 结、房室束及其分支等。
主动脉弓aortic arch
升
主
动
腹
脉
主
动
脉
胸 主 动 脉
升主动脉 ascending aorta
1、起止：起自左心室主动脉口， 至右侧第二胸肋 关节后方延续为主动脉弓。
2、分支
左冠状动脉 右冠状动脉
升主动脉 ascending aorta
右冠状动脉 right coronary a.
左冠状动 脉left
右房室口
㈡ 右心室 right ventricle： 入口右房室口，有三
尖瓣；出口肺动脉口，有 肺动脉瓣。呈斜向前下方 的锥体形，以室上嵴为界 分为窦部（流入道）和漏 斗部（流出道）。室上嵴 为一弓形肌性隆起。
三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上密切相连，常将四者合称三 尖瓣复合体，是血液定向流动的装置。
左房室口left atrioventricular orifice
（四）左心室 Left ventricle
1、位置 ：左心室位于左心房的前下方，壁
厚 0.9～1.2cm， 约为右心室壁厚的３倍。
流入道 (窦部）
2、左心室分部
以二尖瓣前瓣为界
流出道（主动脉前庭）
流出道
右心室 流入道
左心室
入口左房室口，有二尖瓣；出口 主动脉口，有主动脉瓣。二尖瓣 环、二尖瓣、腱索和乳头肌在结 构和功能方面有着密切联系，故 合称为二尖瓣复合体。
冠状沟、后室间沟和房间沟的会合处称房室 交点。
心脏的三缘
右缘 由右心房构
成
下缘 由右心室和心
尖构成 心尖切迹
左缘 心由 耳左 构心 成室 和 左
三、心腔： p172-175 心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间
有室间隔，故左右半心不相通，但在心房和心室之间借房室 口相通。心的左半接受和射出的都是动脉性(充氧)血。
脉管学 脉管系统总论 General Vascular System
一、概述： p167 1. 脉管系的定义：
是一套完整、连续、 密闭的管道系统。
2. 脉管系的组成
心
心血管系统
动脉
（血液）
血管 静脉
淋巴系统
毛细血管 淋巴管道
（淋巴液） 淋巴器官
淋巴组织
3. 功能：
运输功能；免疫功能；分泌功能。
二、 心血管系统 cardiovascular system：
㈠ 右心房right atrium： 由界沟或界嵴分为两部分。
右心耳right auricle
固有心房：梳状肌
三个入口： 一个出口： 腔静脉窦： 结构：卵圆窝
卵圆窝：是位于右心房的后内侧壁， 上下腔静脉口之间，房间隔下部的一 个卵圆形的薄弱区。是胎儿时期卵圆 冠状窦口orifice 孔闭锁后的遗迹。若出生后不闭锁， of coronary 则称为房间隔缺损，是先天性的心脏 sinosinus 病之一。
冠状沟——近似环形，在前方被肺动 脉干所 中断。 将右上方的心房和左下方的心室分 开。
前室间沟——胸肋面，在肺动脉干根部起自 冠状沟，与左缘平行下降，至心尖稍右侧。
后室间沟——膈面，自冠状沟下行至心尖稍 右侧。
前、后室间沟在心尖稍右侧会合，形成心尖 切迹。
房间沟——心底，右上、下肺静脉与右心房 交界处的浅沟。是心房在心表面的分界。
介于动、静脉之间的微细 血管，平均直径6～8μm。 除软骨、角膜、晶状体、毛 发、被覆上皮和牙釉质外， 遍布全身各处。
毛细血管的结构特点：管 壁薄，仅由一层内皮细胞及 基膜构成，通透性大，其内 的血流缓慢，是血液与组织、 细胞之间进行物质交换和气 体交换的场所。
㈡ 血液循环：blood circulation
㈡ 心的静脉： 心的静脉分浅、深静脉，浅静脉在心外膜深面成网，最 后汇入冠状窦，深静脉直接汇入心腔，主要是右心房。 冠状窦：位于左心房与左心室之间的冠状沟内，收集心 绝大部分的静脉血液，经冠状窦口注入右心房。
七、心包 p182
㈠定义：心包为锥体形纤维浆膜囊，包裹心和出入心的大血 管根部。
㈡结构：
左半心容纳动脉血（含氧 丰富的血），称动脉心。
同侧心房与心室借房室口相通；心室出口有 动脉相连。心房接受静脉，心室发出动脉房室 口与动脉口处有瓣膜，如阀门一样，顺血流开 放，逆血流关闭；
2、动脉Artery(A) 导血离心的血管，起于心室，止于毛细血
管。发出分支，遍布全身，愈分愈细。 结构特点：管壁从内至外依次为内膜、中膜、 外膜；中膜主要含弹力纤维和平滑肌。 大动脉以弹力纤维为主；中、小动脉以平滑肌 为主。
左、右心室的分界线
后房间沟：左、右心房的分界线
心尖——朝向左前下方，圆钝 ，游离，由左心室构成。
心底——朝向右后上方，大部 分由左心房构成，小部分由 右心房构成。心底与上腔静 脉、下腔静脉和左右肺静脉 等6条大血管相连。
膈面——近水平位，2/3由左心 室构成，1/3由右心室构成。
两面、四沟
冠 状 沟
结构
外层：纤维性心包 内层：浆膜性心包 脏层
壁层 心包腔
纤维心包由致密结缔组织构成，较坚韧
，向上与大血管外膜相续，下部与膈
中心腱和小部分膈肌愈着。
浆膜性心包的壁层和脏层在大血管根部
返折移行，围成心包腔。腔内有少量
浆液，起润滑作用。分壁层和脏层。
壁层贴于纤维性心包的内面，脏层贴于
心和大血管的表面。
动脉 Arteries一、 动脉概述
㈠ 动脉的定义： ㈡ 动脉的组成：
主动脉系：内含动脉血。
肺动脉系：内含静脉血。
㈢ 动脉的结构区分：
大动脉：弹性动脉 中动脉：肌性动脉 小动脉：
二、 肺循环的动脉
（一）肺动脉干 （二）动脉韧带
左肺动脉left pulmonary artery
右肺动脉right pulmonary artery
arterial ligament