硝酸甘油与硝普钠在控制性降压运用中的比较

硝酸甘油与硝普钠在控制性降压运用中的比较

目的：对硝酸甘油与硝普钠在控制性降压中的运用情况进行比较，了解各自的临床疗效。方法：选取100例择期手术且需进行控制性降压的患者按就诊顺序分成甲组和乙组各50例。甲组使用硝酸甘油行控制性降压，乙组使用硝普钠行控制性降压。对比两组降压前（T0）、降压开始5min后（T1）、降压结束后（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心室射血时间（VET）以及并发症。结果：两组用药期间都无并发症发生；与组内T0时相比较，两组T1时的MAP、VET 以及甲组T2时的MAP都有明显降低，而乙组T2时的MAP较T0时差别不明显；两组T2时HR较T0时都有明显减慢，而T2时则与T0差别不明显；两组T0、T1时的MAP、HR、VET及T2时的HR、VET组间比较差别不明显，两组T2时的MAP则存在差异。结论：硝酸甘油与硝普钠在控制性降压中运用都有较好的疗效，且总体疗效相当。

标签：硝酸甘油；硝普钠；控制性降压

控制性降压是指在某些手术麻醉期间，在保证患者安全的前提下，采用相应的方法或药物使患者暂时处于一种可控制性的低血压状态，且在降压停止后血压可迅速恢复至正常水平，不给机体造成任何损害[1]。硝酸甘油和硝普钠都是控制性降压的常用药物，为了了解其的运用效果，我们特行此次分析。

资料与方法

一般资料：选取2012年1月～2014年2月的100例择期手术且需进行控制性降压的患者按就诊顺序分成甲组和乙组各50例。研究组中男性25例，女性25例；年龄36～74岁，平均50.35±6.88岁；ASA分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级22例。对照组中男性26例，女性24例；年龄38～72岁，平均50.12±6.54岁；ASA 分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级21例。所有患者术前均完成相关辅检，排除肝、肾、心功能障碍者，两组在年龄、性别等方面差别不明显，P>0.05。

方法：所有患者术前均行利尿、强心、吸氧等常规治疗，麻醉方式均为静脉复合麻醉。两组均实行控制性降压，甲组使用硝酸甘油，乙组使用硝普钠。两药都采用生理盐水进行配制，持续微量给药。当患者的MAP降低20%～30%后，即可采用恒速给药。两组控制性降压期间均严密实行心电监护，并密切观察病情。

观察指标：为降压前（T0）、降压开始5min后（T1）、降压结束后（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心室射血时间（VET）以及并发症。

统计学处理：本研究里所有数据均由SPSS 13.0数据分析软件处理而得，计量资料用±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以P＜0.05为表示结果具有统计学意义。

结果

所有患者用药期间均无并发症发生；两组T0、T1、T2时的MAP、HR、VET，见表1。

讨论

控制性降压是减少术中出血的有效方式，也较好的避免了重要脏器缺血缺氧的风险[2]。使用硝酸甘油或硝普钠行控制性加压，在临床较为常见。硝酸甘油可引起收缩压的降低，从而维持心脏自身血流的充盈，心肌可获得更多的氧供，患者不会出现心肌缺氧的情况。硝普钠能够直接扩张血管，且起效快、消退迅速[3]，停止降压后患者的血压可快速的恢复。本次我们对硝酸甘油和硝普钠在控制性降压中的运用情况进行比较，从总体来看，两组用药期间都无并发症发生，且降压前、降压中两组患者的MAP、HR、VET以及降压后的HR、VET都无明显差别，提示两药运用疗效相当。而与降压前相比较，患者的降压中的MAP有降低、HR和VET均有减慢，提示两药在控制性降压中都获得了较好的疗效。降压结束后，使用硝普钠的一组MAP迅速上升，而使用硝酸甘油的一组则未见上升，两组之间存在差异，但降压结束后两组患者的HR均恢复较好。因此，酸甘油与硝普钠在控制性降压中运用都有较好的疗效，且总体疗效相当。

参考文献

[1]邵晓梅，方剑乔.控制性降压的脑保护机制研究进展[J].四川医学，2010，31（2）：256-258.

[2]李艳芳，王清香，付民.利用硝普钠术中控制性降压（附120例）的临床观察[J].中国医疗前沿，2008，3（23）：83.

[3]白鹏，贾东林.药物控制性降压的最新进展[J].山东医药，2012，52（4）：110-111.