硝酸甘油与硝普钠在控制性降压运用中的比较
临床麻醉学控制性降压药
临床麻醉学控制性降压药在临床麻醉学中，控制性降压药被广泛应用于手术过程中的血压调节。
这些药物的主要作用是通过降低血压，减少术中出血，防止术中高血压相关并发症的发生。
本文将介绍几种常用的控制性降压药及其使用方法。
首先，目前常用的控制性降压药物之一是硝酸甘油。
硝酸甘油主要通过扩张血管，改善血液循环，降低血压。
在手术开始前，通常会静脉注射硝酸甘油，快速起效，作用持续时间短。
此外，硝酸甘油还可以通过贴片的形式应用，持续缓慢释放药物，延长降压效应。
另一种常用的控制性降压药是硝普钠，它也是一种血管扩张剂。
与硝酸甘油不同的是，硝普钠的作用更加迅速，主要通过静脉注射给药。
硝酸甘油和硝普钠一般会在手术开始前进行使用，以便在手术过程中维持血压的稳定。
此外，乌拉地尔也是一种常用的控制性降压药物。
乌拉地尔属于钙拮抗剂，通过抑制钙离子进入细胞，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。
乌拉地尔主要在手术过程中使用，特别适用于有禁忌使用硝酸甘油和硝普钠的患者。
除了以上介绍的药物，利多卡因也是一种常用的控制性降压药。
利多卡因主要通过抑制神经传导，降低交感神经的兴奋性，从而降低血压。
利多卡因一般通过静脉输注给药，作用时间较短，能够快速起效。
在手术过程中，利多卡因常用于维持血压稳定，尤其适用于术后高血压患者。
除了上述药物，临床麻醉学中还有其他一些控制性降压药物，如硫酸镁、乌拉地尔等。
它们的使用方法和特点各有不同，需要根据患者的具体情况进行选择。
总结起来，临床麻醉学中的控制性降压药物包括硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔、利多卡因等。
这些药物可以有效地降低血压，维持血流动力学的稳定，减少术中出血的风险。
在选择药物和使用方法时，需要根据患者的具体情况和手术类型进行综合考虑，以确保药物的安全和有效。
通过合理的应用控制性降压药，可以提高手术的成功率和患者的安全性，促进术后康复。
硝普钠与硝酸甘油治疗高血压急症疗效观察
硝普钠与硝酸甘油治疗高血压急症疗效观察【摘要】目的观察硝普钠与硝酸甘油治疗高血压急症的降压效果，评价其疗效和安全性。
方法30例高血压患者随机分成两组，一组持续静脉泵入硝酸甘油，另一组持续泵入硝普纳作为对照，监测血压，观察两组治疗效果，分别记录用药前后血压，心率及临床表现的变化，同时了解达到治疗高血压急症的最初目标。
结果硝普钠与硝酸甘油均可显著降低高血压急症患者的血压，两组在降压效果上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；在降压过程中心率的变化差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论采用静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症，操作简单方便，疗效满意，当为首选。
【Abstract】Objective To observe the hypotensive effect of Sodium Nitroprusside and Nitroglycerin treatment of hypertensive emergencies, and evaluate the efficacy and safety. Methods 30 cases of hypertension were divided into two groups at random, a group was given continuous intravenous pumping Nitroglycerin, another group was given continuous pump into Sodium Nitroprusside. The treatment effect, heart rate and blood pressure medication and clinical manifestations of change were recorded, at the same time understanding reached initial goal of emergency treatment of hypertension. Results Sodium Nitroprusside and Nitroglycerin were significantly lower the blood pressure emergency patients in both groups, the hypotensive effect had no statistically significant (P＞0.05). In the center of the process of antihypertensive, the change of heart rate had statistically different in two groups (P＜0.05). Conclusion Nitroglycerin treatment of hypertensive emergencies is simple and the effect is satisfactory. Nitroglycerin is the first choice to treat hypertensive emergencies.【Key words】Hypertensive emergencies; Sodium Nitroprusside;Nitroglycerin; Treatment高血压急症是内科常见病，指血压在短期内显著升高并伴靶器官损害，如高血压脑病，颅内出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，心肌梗死，不稳定心绞痛，急性左心衰肺水肿，急性主动脉夹层等伴严重高血压(收缩压≥220 mm Hg,舒张压＞120 mm Hg),需紧急处理，否则将危及患者的生命。
高血压急症通过硝普钠和硝酸甘油治疗的效果分析
为半流 质 ， 食物 宜富有营养且容易 消化 。 综 上所 述 ， 在 对 剖宫 产妊 娠 并 发大 出血 患 者 进行 抢 救 和 治 疗 的 过 程中， 及时有效 的护理在其 中起着至关 重要的作用 ， 护理人员 通 过熟 练 的操 作技术 和热情周到 的服务 态度从而提 高了患者 的治 疗效果 和预后 ， 在Ｉ 临床 中有着重要 的意义 ， 值得推广 。 参 考文献： ｆ １ １ 邵华江． 输 卵管妊娠的 药物 治疗［ Ｍ］ Ｉ ｌ ｔ ， 一复 ． 输 卵管疾病 ． 北京：
ｔ ｒ ｉ ｂ ｕｆ ｉｏｎ ｏｆ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ， ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎｉ ｎｇ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｓ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕｐ， ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕｐｓ ｏ ｎ ｈｅ ｔ ｂａ ｓｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏｎ ｖ ｅ ｎｔ ｉｏ ｎ￣ ｔ ｒｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈｅ ｅ ｘ － ｐｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｉｔ ｎ ｒｏｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ，ｔ ｈｅ ｃ ｏｎ ｒｏ ｔ ｌ ｇ ｒ ｏｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ｓ ｏｄ ｉ ｕｍ ｉｔ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｏ ｍｅ ， ｂ ｙ ｎａ ａ ｌ ｙ ｚ ｉ ｎｇ ｔ ｈｅ ｃ ｏｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｈｅ ｔ
［ ３ 】 邱 慧莲． 妇产科孕妇产前心理存在 的问题 以及相应 的护理对策 ［ Ｉ １ ． 中外健康 文摘 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ２ ） ： ８ ０ — ８ １ ． 杨娜， 兰涛， 王丹波． 瘢痕子 宫妊娠 晚期 自发性破裂１ 例Ｕ 】 ． 中国实 用 妇科 与产 科 杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ０ ） ： ７ ８ １ ． ［ ５ 】 黄 晓萍剖 宫产瘢痕部位妊娠 的 临床监测及护理 Ⅱ ］ ． 中国临床保 健杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ ６ ） ： ６ ６ ０ — ６ ６ １ ．
硝酸甘油与硝普钠
• （1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致 耐受现象。
• （2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。 • （3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 • （4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。 • （5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 • （6）易出现药物耐受性。 • （7）如果出现视力模糊或口干，应停药。 • （8）剂量过大可引起剧烈头痛。 • （9）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，
• 2.小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重1.4ug/kg,按 效应逐渐调整用量。
2021/3/27
CHENLI
9
药物相互作用
• 硝酸甘油： １．中度或过量饮酒时，可致低血压。 ２．与降压药或血管扩张药合用可增强其致体 位低血压作用。 ３．与麻黄碱、肾上腺素同时使用时可降低心 绞痛的效应。
• 硝普钠： １．与其他降压药同时使用可使血压降低。 ２．维生素Ｂ12缺乏时可能加重病情。
硝普钠：１．脑病或其他颅内压增高时,扩张脑血管可进一步增高颅 内压。
２．甲状腺功能过低时，硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结 合，加重病情。
3. 溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如
变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小
时。2021/3/27
CHENLI
5
不良反应
同： １．反跳性血压升高。 ２．血压降的过快时，会出现头痛、心动过速，抽搐，腹痛（硝 普钠的症状发生与静脉给药的速度的关系与总量关系不大）
异： 硝酸甘油： １．体位性低血压，治疗剂量就可有明显的症状，如恶心、呕吐、 虚脱出汗。 ２．视力模糊，口干时应停药。
硝普钠： １．氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、 低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。 ２．皮肤石板蓝样色素沉着，光敏感与疗程及剂量有关，停药后 较长时间可渐退。
硝酸甘油乌拉地尔硝普钠药物的区别
药理作用
▪ 硝酸甘油：①对所有平滑肌都有松弛作用，但以松弛血管，尤以
容量血管平滑肌的作用最强。②降低血压作用主要是由于心脏前负 荷降低。③前负荷降低使室壁张力下降，加上其对小动脉的舒张作 用，使心肌氧耗量减少。而co无明显改变。
▪ 乌拉地尔：有外周和中枢双重降压作用。外周主要阻断突触后α1
受体，使血管扩张显著降低外周阻力。同时也有较弱的突触前α2阻 滞作用，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用（不同于哌唑嗪的外周作 用）；中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A（5-HT1a）受体，降低延 髓心血管中枢的交感反馈调节而降压（不同于可乐定的中枢作用）。
▪ 硝普钠： ①对动、静脉平滑肌均有直接扩张作用，通过扩张血管
使周围血管阻力减低，产生降压作用。 ②扩张血管作用还能减低心 脏前、后负荷，改善心排血量，以及减轻瓣膜关闭不全时的血液反 流，从而使心力衰竭症状缓解。 ③本药不影响子宫、十二指肠或心 肌的收缩，对局部血流分布的影响也不大。
注意事项
▪ 硝酸甘油：①长时间及大剂量应用时，有发生正铁血
不良反应
▪ 硝酸甘油：头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性；
偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直 立、制动的患者；治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、 呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
▪ 乌拉地尔：病Βιβλιοθήκη 可能出现头痛,头晕,恶心,呕吐,出汗,烦躁,乏力,心
悸,心率不齐,上胸部压迫感或呼吸困难等症状,其原因多为血压降得太 快所致,通常在数分钟内即消失,病人无需停药.过敏反应少见(如骚痒, 皮肤发红,皮疹等)极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少,但 血清免疫学研究尚未证实其因果关系。
▪ 硝普钠：血压下降过快过剧，可出现眩晕、大汗、头痛、肌肉抽
硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效和安全性对比
硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效和安全性对比
倪仕华;王新锋
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(0)25
【摘要】目的对比硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效和安全性。
方法将高血压急症患者102例随机分为试验组和对照组各51例。
试验组给予硝酸甘油治疗,对照组给予硝普钠治疗,对比2组临床疗效、治疗前后血压、心率及不良反应。
结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗前2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组SBP、DBP及心率均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
试验组不良反应发生率为7.8%低于对照组的25.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论硝酸甘油和硝普钠均是治疗高血压急症的良药,但硝酸甘油更加安全可靠,可显著改善病情,稳定血压,值得临床优先选择。
【总页数】2页(P57-58)
【作者】倪仕华;王新锋
【作者单位】福建省宁德市蕉城区医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症疗效与安全性对比
2.硝普钠与硝酸甘油对高血压急症的临床疗效的对比分析
3.用硝普钠和硝酸甘油治疗高血压急症的疗效对比
4.用硝普钠和硝酸甘油治疗高血压急症的疗效对比
5.硝普钠与硝酸甘油对高血压急症的临床疗效对比分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
控制性降压
6.监测：
（1）A连续测压
（2）ECG、HR （3）SPO2、PTECO2、血气分析
（4）CVP
（5）尿量
（6）HCT、Hb（7）体温（8）电解质
掌握安全的降压范围
• MAP50-60mmHg,必须降至50mmHg时，不能超 过15-30mmHg • 健康状况良好MAP60-70mmHg • 高血压、老年人区别对待 • 根据病人的基础血压而调整，一般降压幅度不 能超过基础值的30-40%。
5 .通气和氧合
降压程度： 平均动脉压在6.6~8.6KPa（50~65mmHg）范 围。青年人可较长时间耐受SP60~70mmHg。老
人SP 80cmHg以上为宜。动脉硬化，高血压者，
降低不超过 原水平的40%或收缩压降至比术前
舒张压低0~20mmHg范围。在满足手术要求下，
尽量维持较高BP水平。
二、控制性降压的理论
维持血压的主要因素： Cardial output,
total systemic vascular resistance,
blood volume, 血管壁弹性及血液的粘稠度
二、控制性降压的理论
低血压必须保证各组织、器官的血液灌流量 维持在正常范围，满足机体最低代谢功能需要。 泊肃叶层流公式：
一般认为不影响组织氧合。硝普钠 MBP<40mmHg，可见易引起局部组织 缺氧。
三、控制性降压的适应症、禁忌症
1. 适应症 （1）血管丰富区域的手术：头颈、盆腔
（2）血管手术：主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内血管畸形 （3）创面较大出血难以控制的手术：癌根治、脊柱侧弯、
巨大脑膜瘤
（4）精细的显微外科手术、区域小要求术野清 （5）麻醉期间的血压、颅内压、眼内压过高，导致严重
硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭疗效对比
ｈ ａｔ ａｅ ｒｓｉ ｔ ｎ ｅ ｅｔ ｅ ｒｖｎ ｅｓｍｐｏ ｆ ｅ ｒ ｆｉ ｒ Ｐ＜ ００ ） ｅｗ ｅ ｏｇｏ ｐ ，ｏａ ｆｃｅ ｃ ｆ ｅｒ ｒｔ， ｅｐｒ ｉ ， ｆ ｃｉ ｌ ｉ ｏｉｇｔ ｙ ｔｍｓｏ ａｔ ａ ｕｅ（ ａｏ ｆ ｖ ｙ ｍｐ ｈ ｈ ｌ ．５ ｂ ｔ ｅｎｔ ｒｕ ｓ ｔｔ ｅ ｉｎｙｏ ｗ ｌｉ ｎ ｔ ｉ ｉａ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｏｓ ｔ ｔ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ｅ ａ ｓｃ ｇ ｉ ＞ ００ ， ｕ ｅｓｄｕ ｎｔ ｐｕ ｓ ｅｇｏ ｐｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｅｒ ｆｉ ｒ ｙ ｔｍｓ ｍｐｏｅ ．５）ｂ ｔｈ ｏ ｉｍ ｉｏ ｒｓｉ ｒｕ ｆ ｔ ｎｓ ｉ ｈ ａ ｌ ｅｓｍｐｏ ｒｖｄ ｔ ｒ ｄ ｐ ｅ ｈ ｔ ａｕ ｉ
２ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥＤＣＩ ８ Ｎ Ｒ ｌ ＮＥ
２１ ０ ２年 ５月 第 ｌ ９卷第 ｌ ３期
・
临床 研 究 ・
准差 （ ） 表永 ， 内 比较 用 配对 ｔ 验 ， 数 资料 用 率 表示 ， 组 检 计
比较 采 用 卡 方 检 验 。 以 Ｐ ＜００ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 ， ＜ Ｐ
Ｍ ｅ ｈｏ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｅ ｆ ａ ｕ ｅ ｌ ｆ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ８ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｍａｅ ５ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｍａ ｅ ｔ ｄｓ Ｓ ｘ ｙ ｔ ｒ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ａ ｌ ｅ ｐ ｔ ｔ ，４ ａ ｅ ｒ ｌ ，１ ａ ｅ ｒ ｅ ｌ ，ｗｈ ｒ ａ — ｔ ｕ ｅ ｏ ｗｅ ｅ ｒ ｎ
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
分别 记 录两 组 患者 用 药起 始 时及 用 药后 ｌ 、０ ３ ｎ ０ ２ 、０ ｍｉ。 １ｈ时 的血压 、 呼吸 及心 率 的变 化情 况 ， 察 病情 变 化及 心 功 观
硝酸甘油、硝普钠、三磷酸腺苷三种药物用于控制性降压的临床比较
硝酸甘油、硝普钠、三磷酸腺苷三种药物用于控制性降压的临床比较陈帆影;陈秉学;邓天忠;谭洁芳【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】1992(8)4【摘要】36例择期手术术中需行控制性降压的病人随机分成三组,其中 TNG 组12例,SNP 组11例,ATP 组13例。
降压期间观察到的各项变化有:MAP 分别比降压前下降26.01％(TNG)、28.42％(SNP)和30.57％(ATP);SV 分别减少24.42％(TNG,P<0.05)和28.15％(SNP,P<0.001);HR 分别增快21.20％(TNG,P<0.001)和21.60％(SNP,P<0.001);ATP 组的 SV 基本无变化,HR 增加9.9％(P>0.05);SNP 组血气分析的 BE 值负值增加;SNP 组和 ATP 组各有1例心电图 ST 段明显下降,停药复压后即恢复正常。
结果表明:TNG 和 SNP 降压时前负荷降低,SV 下降 HR 增快,而 ATP 对 SV 和 HR 影响均不明显,似乎是个好的降压药物。
【总页数】4页(P198-201)【关键词】硝酸甘油;硝普钠;三磷酸腺苷【作者】陈帆影;陈秉学;邓天忠;谭洁芳【作者单位】中山医科大学附属第一医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R972.4【相关文献】1.硝酸甘油,硝普钠,三磷酸腺苷三种药物用于... [J], 陈帆影;陈秉学2.硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的临床疗效对比 [J], 刘伟光3.硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的临床疗效对比 [J], 刘伟光4.硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的临床比较 [J], 苏春玲;李晓光5.硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的临床比较 [J], 陈新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉使用硝普钠、硝酸甘油及乌拉地尔治疗高血压急症的安全性及疗效性比较
静脉使用硝普钠、硝酸甘油及乌拉地尔治疗高血压急症的安全性及疗效性比较摘要】静脉使用硝普钠、硝酸甘油及乌拉地尔在治疗高血压急症的安全性及疗效性分析。
方法：选取高血压急症患者共102例，随机分为3组，乌拉地尔、硝酸甘油及硝普钠组各34例，均采用微量泵静脉注射。
记录3组用药前及用药后30、60、120、180 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率的变化，用药前予心电图、肾功能及血、尿常规等检查，次日晨空腹查肝功能。
结果：3组均于用药后30min内血压开始较用药前明显下降(ρ<0.05)，乌拉地尔组用药后各时间段心率无明显变化(ρ>0.05)，但硝酸甘油组及硝普钠组用药后各时间段心率均增快(ρ<0.05)。
结论：3组降压药在治疗高血压急症方面均有良好的减压效果，但乌拉地尔较其他2种药物降压更平稳，更安全，副作用更少。
【关键词】硝普钠硝酸甘油乌拉地尔高血压急症【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0106-02美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会7次报告(简称JNC7)[1]和中国高血压防治指南[2]中对高血压急症的定义如下：高血压急症是指血压明显升高（舒张压达120～130 mm Hg以上），同时合并靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺水肿、子痫、脑卒中、头部外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层)，需要住院和进行静脉药物治疗。
另外，若患者收缩压>220mmHg和(或)舒张压>140mmHg，无论有无临床症状亦应视为高血压急症；对于并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或脑血管意外者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。
1 资料与方法1.1一般资料选择选择2008年1月至2012年5月在广西医科大学第五附属医院就诊的所有符合高血压急症诊断标准（除外动脉夹层、孕妇）的患者共102例。
麻醉重点整理
2治疗指数（TI）： TI = LD50 / ED50 比值越大越安全，但这一指标并不完全可靠。
3完全激动药（full agonist) ：内在活性及亲和力都较强（α=1）。
4拮抗药（antagonist) ：与受体有较强的亲和力，但无内在活性（α= 0）。
33何谓第二气体效应？浓度效应？ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ散性缺氧？
1两种吸入麻药同用，第二气体的肺泡和血内浓度，可较单独应用时有所提高，不会保持蒸发罐所提供的浓度。这就是“第二气体效应”.利用这一效应，作吸入麻醉时，可用较少的第二气体获得较强的麻醉效应，而第一气体的血内及肺泡浓度则不变。2肺泡内的麻药，被流经肺泡周围的毛细血管所摄取时，肺泡混合气内的麻药浓度就会。此时，肺毛细血管所摄取麻药的速度趋于减慢，以增加肺泡内麻药的浓度。这种减慢摄取以提升肺泡内麻药浓度的现象，称之为“浓度效应”3N2O的吸入浓度高，体内贮量很大，停吸后的最初几分钟内，体内大量N2O迅速从血液进入肺泡，使肺泡内氧被稀释而分压下降，造成“弥散性缺O2”。
5规则重复给药，经过（4～6）5个t1/2 后，血药浓度达到稳态浓度（Css）；
6消除半衰期：机体内药物消除50％所需要的时间。（终末半衰期）
7血浆半衰期：血浆药物浓度下降50％所需要的时间。一室模型时，以上二者等同
8静输即时半衰期：在静脉输注中，任一时间停止输注，血浆药物浓度下降50％所需要的时间。
血/气分配系数的意义：(1)从药理学角度可把血液看成是麻醉药的贮存库；(2)当吸入浓度恒定时，易溶性麻醉药迅速从肺泡被移走，大量溶解在血液中 平衡慢，则麻醉诱导期延长，苏醒慢；(3) 血/气分配系数小者，如难溶性的N2O 平衡快，则麻醉诱导期短，苏醒快。（吸入麻醉药的诱导与苏醒速度与其血/气分配系数成反比关系。）
硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效观察
目前关于这两种药物在妊娠和哺乳期妇女中的安全性数据有限，应 避免在这类人群中使用，除非益处明显大于风险。
结论与讨论
05
疗效观察总结
降压效果
01
硝酸甘油和硝普钠都能迅速降低高血压急症患者的血压，其中
硝普钠的降压效果更为显著，降压幅度更大。
起效时间
02
两种药物在给药后短时间内即可发挥降压作用，但硝普钠的起
疗效评价标准
根据心电图指标的改善情况进行疗效评价，如心率减慢、心律规整、ST段和T波改善等则 认为心电图改善效果显著。需要注意的是，对于高血压急症患者，心电图的改善情况也是 评估治疗效果及预后的重要指标之一。
治疗安全性评估
04
不良反应发生情况
头痛
硝酸甘油和硝普钠都可能引起头 痛，通常是因为药物扩张血管导 致。大部分情况下，这种症状是 轻度的，并在持续治疗后逐渐减
治疗效果观察
03
血压下降情况观察
观察时间点
在治疗后的5分钟、15分钟、 30分钟、60分钟分别观察。
观察指标
收缩压（SBP）和舒张压（DBP） 的变化。
疗效评价标准
根据血压下降的幅度和速度进行疗 效评价，如SBP下降幅度大于20% 或DBP下降幅度大于10%则认为降 压效果显著。
症状缓解情况观察
硝酸甘油与硝普钠简介
硝酸甘油
硝酸甘油是一种常用的抗心绞痛药物，通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌 耗氧量，缓解心绞痛。
硝普钠
硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的血管扩张剂，可引起全身血管扩张，降低 血压。
治疗目的和意义
治疗目的
通过给予硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症患者，迅速降低 血压，减轻靶器官损害，降低病死率和致残率。
硝普钠和硝酸酯类之间的区别比较
硝普钠和硝酸酯类之间的区别比较一、作用机制（一）硝普钠：进入平滑肌细胞，经乙醛脱氢酶及细胞色素P450酶等代谢后，释放NO,继而松弛血管平滑肌，扩张血管。
（二）硝酸酯类：入血后可直接降解为亚硝酸盐，在血液中即可生产N0,继而松弛血管平滑肌，扩张血管。
（1）小剂量：容量血管（静脉）扩张，左心室舒张末期压力（1.VEDP）降低；（2）中剂量：传输动脉扩张（心外膜下冠状动脉）；（3）大剂量：阻力小动脉扩张，血压下降。
二、作为部位（一）硝普钠：大动脉、小动脉、静脉、毛细血管（二）硝酸酯类：静脉＞大动脉＞小动脉三、作用特点（一）硝普钠：对动脉和静脉平滑肌同时作用，降低前后负荷。
因具有扩展微动脉作用，可引起冠脉“窃血”现象。
（二）硝酸酯类：血管舒张效应呈剂量依赖性，随剂量递增，依次扩张静脉血管，大中动脉和阻力小动脉，显著降低前负荷。
四、临床效应（一）硝普钠：心脏前后负荷降低，降低血压，改善心功能。
瓣膜关闭不全时，减轻反流。
（二）硝酸酯类（1）降低心肌氧耗量：扩张静脉血管，使血液贮存于外周静脉血管床，从而减少回心血量，降低心脏前负荷和室壁张力，扩张外周阻力小动脉，使动脉血压和心脏后负荷下降，从而降低心肌耗氧量；（2）扩张心外膜狭窄的冠脉动脉和侧支循环血管，使冠脉血流重新分布，增加缺血区域尤其是心内膜下的血流供应；（3）降低肺静脉压力和肺毛细血管锲压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能；（4）抗血小板聚集、抗栓、抗增殖、改善冠脉内皮功能和主动脉顺应性、降低主动脉收缩压等机制，亦可能在硝酸酯的抗缺血和改善心功能等作用中发挥协同效应。
五、应用特点（一）硝普钠：心脏指数V2.21.∕Inin∕∏Λ肺毛细血管锲压V2.4kPa 而肢端湿冷时，宜选用硝普钠。
（二）硝酸酯类：肺充血而心输出量正常，肺毛细血管锲压＞2.4kPa而心脏指数›2.21.∕min∕m2时。
六、临床应用（-）硝普钠（1）用于高血压急症，如高血压危象（首选）、高血压脑病、恶性高血压、嗜辂细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压；（2）用于急性心力衰竭（包括急性肺水肿，急性心肌梗死或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭）；注：不宜用于冠心病、肝肾功能不全的心衰者，禁用于代偿性高血压如动脉分流或主动脉缩窄时。
控制性降压
控制性降压利用药物或（和）麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水平，以利于手术操作，减少手术失血或改善血流动力学的方法，称为控制性降压。
一、对生理的影响（一）脑1、控制性降压期间，最大顾虑是脑供血不足和脑缺氧。
由于神经细胞对缺氧的耐受性很低，一旦发生则可引起脑细胞功能的损害。
2、当MAP低于8kPa（60mmHg）时，脑血管的自动调节机能则丧失，有发生脑缺氧的危险。
但麻醉期间因脑代谢率降低，吸入氧浓度增加，而增加了脑对低血压的耐受能力。
3、脑血汉量主要取决于脑灌注压和脑血管阻力：服血流量（BF）＝[平均动脉压（MAP）－颅内压（ICP）］/血管阻力（R）虽然MAP降低，如能降低R和ICP，仍可维持较好的BF.4、PaCO2是脑血流自动调节的重要因素。
当PaCO2降低0.1kPa（1mmHg）时，脑血流量降低1ml/100g.min.因此，降压期间应维持PaCO2在正常范围。
（二）心脏1、可因药物对心肌的抑制和降低外周血管阻力，而引起CO和主动脉压的降低。
2、CO和主动脉压降低可引起冠脉血流量减少，导致心肌缺血性损害。
3、心脏前、后负荷降低使心室充盈压和左室舒张末压降低，有利于心肌供血和降低心肌氧耗量。
（三）肺1、肺动脉压降低和肺血管扩张，引起肺内血流重新分布，可导致通气、灌流失调。
2、通气、灌流失调可引起肺内分流或死腔通气增加。
3、有的药物可抑制缺氧性肺血管收缩，加重通气、灌流失调，使分流增加。
（四）肝、肾1、当收缩压低于10.7kPa（80mmHg）时，肝动脉血流减少，有引起肝缺血、缺氧和肝细胞损害的危险。
2、当收缩压低于10.7kPa（80mmHg）时，肾小球滤过率下降，泌尿功能暂停。
若血压控制不适当，有发生术后少尿、无尿及肾衰的危险。
二、施行控制性降压的基本原则（一）保证组织器官的血液灌注量以满足机体基本代谢功能的需要。
1、根据公式：MAP＝CO×SVR，因此降压时主要降低SVR，避免或减轻对以CO的影响。
硝普钠和硝酸甘油联合控制性降压在脑动脉瘤手术中的临床应用
郁疗效观察 ． 中国实用神经杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ８ ） ： ３ ６ — ３ ７ ．
３ 讨 论
本次研 究发现 ， 乌灵 胶囊合并盐酸米安 色林 片治疗老年 性 抑郁症 ， 即充分发挥 了盐酸米安色林 片作 用于体 内特异性 受体 的优势 ， 又 发挥 了乌灵 胶囊 不 良反应小 ， 强 化抗抑 郁 、
老 年抑 郁症是老年 时期较 为常见 的精神疾病 之一 ， 因为
老年人脏器 的功能相对较差 ， 常对药物 的副作用反应 比较 敏
［ ５ ］ 沈渔 邮 ． 精神 病学 ． 第 ５版 ． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ， ２ ０ ０ ９：
５ ８ ９ ．
［ ６ ］ 马志章 ， 左 萍萍 ， 唐 利军 ， 等． 乌灵菌 粉的镇静作用 及其机制
研究 ． 中国药学杂志 ， １ ９ ９ ９ ， ３ ４ ｆ ６ ） ： ３ ７ ４ — ３ ７ ７ ．
析． 中国药业 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ １ ４ ） ： ６ ０ — ６ １ ．
有催 眠、助 眠作用 ，比较适合老年抑郁 症患者应用 。然 而单 纯 的抗 抑郁症药 物治疗往往需 要治疗剂量 偏大 ， 疗程长 ， 还 有疾病巩 固期和维持期 的治疗 ， 且药物 的不 良反应 明显 。
的优 势 ： 心血 管毒性小 ， 抗 胆碱能作 用轻 ， 起效也 快 ， 还 具
［ ３ ］ 吴海苏 ， 徐勇 ， 朱惠仙 ， 等． 上海市社 区老年抑郁症患病率调查 ． 中国民康医学 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ９ （ ６ ） ： ４ １ １ － ４ １ ３ ． ［ ４ ］ 王宏涛 ， 殷世平 ． 我院 ２ ８ ６例老年患者药 品不 良反应 回顾性分
静脉微泵注射硝酸甘油与硝普钠治疗高血压危象的效果观察
静脉微泵注射硝酸甘油与硝普钠治疗高血压危象的效果观察朱海龙;王军;王英;梁夷;张毅【摘要】Objective To observe the clinical efficacy of micro-pump injection of nitroglycerin and sodium nitroprusside in the treatment of hypertensive crisis. Methods Sixty-eight patients were randomly divided into two groups, and recieved micro-pump injection of nitroglycerin (group A) or sodium nitroprusside (group B). The clinical efficacy were observed. Results The total effective rate of lowering blood pressure 94.12% in group A and 94.12% in group B, with no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). But the duration of the lowering blood pressure was significantly shorter in group B than group A (P<0.05). The effective rate within 30 minutes was 67.65% in group B, but only 26.47% in group A. Conclusion For patients with hypertensive crisis, the clinical effect of sodium nitroglycerin and sodium nitroprusside is similar in lowering blood pressure, but sodium nitroprusside needs significantly shorter duration.%目的观察静脉微泵注射硝酸甘油与硝普钠在高血压危象患者治疗中的降压效果.方法 68例高血压危象患者随机分成两组,分别行静脉微泵注射硝酸甘油与硝普钠行降压治疗,观察疗效.结果硝酸甘油组与硝普钠组的降压总有效率相似(94.12％与94.12％,P＞0.05),但降压达标时间硝普钠组短于硝酸甘油组(30 min显效率分别为67.65％与26.47％,P＜0.05).结论对于高血压危象患者,两种药物降压效果相似,均可选择.如果需要更快速地控制血压则首选硝普钠.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)021【总页数】2页(P53-54)【关键词】硝酸甘油;硝普钠;高血压危象;疗效【作者】朱海龙;王军;王英;梁夷;张毅【作者单位】德阳市第二人民医院ICU,四川德阳 618000;德阳市第二人民医院ICU,四川德阳 618000;德阳市第二人民医院ICU,四川德阳 618000;德阳市第二人民医院ICU,四川德阳 618000;德阳市第二人民医院ICU,四川德阳 618000【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压危象(Hypertensive crisis)是发生在高血压患者病程中的一种特殊临床现象，它常因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱发小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状，在高血压早期与晚期均可发生[1]，并可导致心、脑、肾等器官的急性损害，严重时可危及生命。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
硝酸甘油与硝普钠在控制性降压运用中的比较
目的：对硝酸甘油与硝普钠在控制性降压中的运用情况进行比较，了解各自的临床疗效。
方法：选取100例择期手术且需进行控制性降压的患者按就诊顺序分成甲组和乙组各50例。
甲组使用硝酸甘油行控制性降压，乙组使用硝普钠行控制性降压。
对比两组降压前（T0）、降压开始5min后（T1）、降压结束后（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心室射血时间（VET）以及并发症。
结果：两组用药期间都无并发症发生；与组内T0时相比较，两组T1时的MAP、VET 以及甲组T2时的MAP都有明显降低，而乙组T2时的MAP较T0时差别不明显；两组T2时HR较T0时都有明显减慢，而T2时则与T0差别不明显；两组T0、T1时的MAP、HR、VET及T2时的HR、VET组间比较差别不明显，两组T2时的MAP则存在差异。
结论：硝酸甘油与硝普钠在控制性降压中运用都有较好的疗效，且总体疗效相当。
标签：硝酸甘油；硝普钠；控制性降压
控制性降压是指在某些手术麻醉期间，在保证患者安全的前提下，采用相应的方法或药物使患者暂时处于一种可控制性的低血压状态，且在降压停止后血压可迅速恢复至正常水平，不给机体造成任何损害[1]。
硝酸甘油和硝普钠都是控制性降压的常用药物，为了了解其的运用效果，我们特行此次分析。
资料与方法
一般资料：选取2012年1月～2014年2月的100例择期手术且需进行控制性降压的患者按就诊顺序分成甲组和乙组各50例。
研究组中男性25例，女性25例；年龄36～74岁，平均50.35±6.88岁；ASA分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级22例。
对照组中男性26例，女性24例；年龄38～72岁，平均50.12±6.54岁；ASA 分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级21例。
所有患者术前均完成相关辅检，排除肝、肾、心功能障碍者，两组在年龄、性别等方面差别不明显，P>0.05。
方法：所有患者术前均行利尿、强心、吸氧等常规治疗，麻醉方式均为静脉复合麻醉。
两组均实行控制性降压，甲组使用硝酸甘油，乙组使用硝普钠。
两药都采用生理盐水进行配制，持续微量给药。
当患者的MAP降低20%～30%后，即可采用恒速给药。
两组控制性降压期间均严密实行心电监护，并密切观察病情。
观察指标：为降压前（T0）、降压开始5min后（T1）、降压结束后（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心室射血时间（VET）以及并发症。
统计学处理：本研究里所有数据均由SPSS 13.0数据分析软件处理而得，计量资料用±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以P＜0.05为表示结果具有统计学意义。
结果
所有患者用药期间均无并发症发生；两组T0、T1、T2时的MAP、HR、VET，见表1。
讨论
控制性降压是减少术中出血的有效方式，也较好的避免了重要脏器缺血缺氧的风险[2]。
使用硝酸甘油或硝普钠行控制性加压，在临床较为常见。
硝酸甘油可引起收缩压的降低，从而维持心脏自身血流的充盈，心肌可获得更多的氧供，患者不会出现心肌缺氧的情况。
硝普钠能够直接扩张血管，且起效快、消退迅速[3]，停止降压后患者的血压可快速的恢复。
本次我们对硝酸甘油和硝普钠在控制性降压中的运用情况进行比较，从总体来看，两组用药期间都无并发症发生，且降压前、降压中两组患者的MAP、HR、VET以及降压后的HR、VET都无明显差别，提示两药运用疗效相当。
而与降压前相比较，患者的降压中的MAP有降低、HR和VET均有减慢，提示两药在控制性降压中都获得了较好的疗效。
降压结束后，使用硝普钠的一组MAP迅速上升，而使用硝酸甘油的一组则未见上升，两组之间存在差异，但降压结束后两组患者的HR均恢复较好。
因此，酸甘油与硝普钠在控制性降压中运用都有较好的疗效，且总体疗效相当。
参考文献
[1]邵晓梅，方剑乔.控制性降压的脑保护机制研究进展[J].四川医学，2010，31（2）：256-258.
[2]李艳芳，王清香，付民.利用硝普钠术中控制性降压（附120例）的临床观察[J].中国医疗前沿，2008，3（23）：83.
[3]白鹏，贾东林.药物控制性降压的最新进展[J].山东医药，2012，52（4）：110-111.。