急性肺血栓栓塞症的介入治疗及护理
急性肺栓塞症的护理
病 情 较 重 的患 者 ， 条 件 的 医院 可 在 紧 急 处 理 、 跳 呼 吸 恢 有 心
静脉血栓形成。 症状为突然 出现呼吸困难 、 面色紫绀、 烦躁不安继 而神志丧失 、 血压下降 ， 脉搏呼吸浅慢 ， 严重者呼 吸心跳停止 。 本
组２ 发生 呼 吸心 跳 停 止 ，例 发 生 呼 吸窘 迫 综合 症 。经 高 流 量 吸 例 １
助呼吸， 备好 除 颤 仪 ， 要 时 行 脏 电复 律 。 速 建 立 ２ 必 ｔ ９ 迅 条静 脉 通 路 ， 量 选 择 前 臂 较 好 的 血 管 ， 用 静 脉 留 置 针 ， 格 按 医 嘱 给 尽 选 严 药 ， 予 ’ 腺 素 、 压 药 、 吸兴 奋 剂 ， 时 补 液 ， 持 输 液 通 给 肾上 升 呼 及 保 畅 ， 证 治 疗 效 果 。 密 观 察 缺 氧 有 无 改 善 ， 价 心 脏 复 苏 的效 保 严 评 果 ， ： 动脉 搏 动 ， 孑 的变 化 ， 续 血 压 、 吸 、 率 、 电 图 的 如 颈 瞳 Ｌ 持 呼 心 心
肺栓塞 系各种栓 子阻塞肺 动脉系统引起 的一组 疾病 或临床 综合症的总称 ， 包括肺血栓栓塞症 ， 脂肪栓 塞综合症 ， 羊水栓塞 ， 空气栓塞等。 而肺血栓栓 塞症 为最 常见类型 。 临床表现缺乏特异 性， 主要与被栓塞动脉的大小 、 目及发生的缓急有关 ， 数 临床表现
复 杂 多样 。 塞 面 积 ＜ ０ 栓 ２ ％可 无 明 显 症状 ， 或仅 有 发 热 、 短暂 气 急 、 胸 骨后 疼 痛 、 咳嗽 咯 血 、 悸 、 汗 和血 压 下 降等 。 块 或 多 发 性 心 多 大
次低分子肝素钙５ ０ Ｕ 口服抗心律失常药物胺碘酮１３ ００ ， —个月 。 服药
占８ ％一 ０ ％； 咯血 ， ０ ７ ％， ８ １０ ③ 占３ ％～０ 多在栓塞后２ ｈ ４ 发生 ； ④剧烈
肺血栓栓塞症(PTE)护理常规
肺血栓栓塞症(PTE)护理常规
1、密切观察患者意识、生命体征、血氧饱和度等变化观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸费力、
发绀、咳嗽咳痰、咯血和痰中带血等。
动态监测血浆D-二聚体指标。
2、有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧，对于严重呼吸困难的患者可能需要机械通气。
3、遵医嘱给予溶栓及抗凝治疗，密切观察出血征象，严密监测血压，溶栓后每2~4小时测定一次凝血功能(PT或APTT)。
观察抗凝药物的效果和副作用。
4、遵医嘱给予镇静、止痛、镇咳等对症治疗措施，注意观察疗效和不良反应。
5、嘱患者绝对卧床休息，抬高床头或取半卧位。
6、饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜。
7、采取非语言性沟通技巧，如抚摸、握住患者的手等增加患者的安全感，减轻其恐惧。
8、急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，注意保持皮肤干燥，床单平整。
在护理人员的协助下，每2小时翻身一次。
避免局部皮肤长期受压，破损。
9、根据生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护，落实安全护理措施。
10、指导患者认识PTE的临床表现，若患者出现胸痛、呼吸困难、咯血、咳痰等应注意PTE 的可能，应及时就诊。
11、鼓励卧床患者进行床上肢体运动，病情允许下协助早期下床活动；利用物理治疗如穿弹力袜、气压泵等促进下肢静脉血液回流。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版拟定人：方**萍审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年。
急性肺动脉栓塞的应急方案及处理流程
急性肺动脉栓塞的应急方案及处理流程概述急性肺动脉栓塞是一种严重的血管紧急情况，需要迅速而有效地应对和处理。
本文档将提供一个应急方案，包括处理流程和关键步骤。
应急方案步骤1: 紧急评估和确诊1. 针对具有急性肺动脉栓塞症状的患者，首先进行紧急评估，包括病史询问和体格检查。
2. 根据现有症状和体征，进行必要的辅助检查，如血液生化分析、心电图和超声心动图。
3. 通过肺通气/灌注扫描或其他影像学方法，确认诊断急性肺动脉栓塞。
步骤2: 立即治疗1. 确认诊断后，立即开始治疗，以降低病情的严重程度。
2. 对于稳定的患者，建议口服抗凝药物，如华法林，以避免进一步血栓形成。
3. 对于不稳定的患者，建议静脉给予抗凝药物（如肝素）或溶栓剂（如尿激酶），以快速溶解血栓。
4. 考虑使用血管扩张剂（如硝酸甘油）来缓解症状，并增加肺动脉血流。
步骤3: 监测和支持治疗1. 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和氧饱和度。
2. 提供吸氧治疗，以保证充足的氧供。
3. 必要时给予镇痛剂和抗焦虑药物，以减轻患者的疼痛和不适感。
4. 确保患者的静脉通路通畅，并提供适当的液体支持。
步骤4: 积极治疗和康复1. 对于高危患者，考虑行介入治疗，如血栓摘除术或植入可溶性支架。
2. 提供及时的康复措施，包括物理治疗、康复运动和心理支持。
3. 定期随访患者，评估治疗效果，并调整治疗方案。
处理流程1. 紧急评估和确诊2. 立即治疗3. 监测和支持治疗4. 积极治疗和康复以上应急方案和处理流程旨在提供一套简单而有效的操作指南，以应对急性肺动脉栓塞。
在实际应用中，请根据具体情况和医疗资源的可用性作出适当的调整。
及时的干预和有效的治疗将有助于提高患者的生存率和康复程度。
请注意，本文档仅提供参考信息，并不构成医疗建议。
任何预防、诊断或治疗决策都应在医务人员的指导下进行。
肺动脉栓塞的血管介入治疗方法2024(全文)
肺动脉栓塞的血管介入治疗方法2024（全文）肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是十分凶险的急重症，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞和细菌栓塞等。
其中，肺血栓栓塞是最常见的肺栓塞类型。
近年来我国对肺栓塞的预防高度重视，各大医院均打造了静脉血栓栓塞症(VTE)防控体系，预防肺栓塞的发生，然而对千已经出现的大面积肺栓塞，目前仍然缺少有效的治疗手段。
肺栓塞的主要治疗方法包括抗凝、溶栓、经皮导管介入治疗以及外科手术治疗。
肺栓塞的抗凝、溶栓治疗抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗手段，可以有效地防止血栓再形成和复发，同时促进机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。
一旦明确急性肺栓塞，宜尽早启动抗凝治疗。
目前应用的抗凝药物主要分为胃肠外抗凝药物和口服抗凝药物。
溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织再灌注，减小肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右心室功能，减少严重静脉血栓形成患者病死率和复发率。
溶栓的时间窗一般定为14d以内，但鉴千可能存在血栓的动态形成过程，对溶栓的时间窗不作严格规定。
肺栓塞的外科手术治疗抗凝在治疗急性中高危PTE患者时不能迅速解除患者严重的右心室功能障碍，溶栓可能有较大的出血风险，外科手术治疗一般作为替代补救措施，因此，对千出血风险高且有溶栓禁忌证的患者介入治疗成为了最佳治疗方案。
肺栓塞的介入治疗导管定向溶栓导管定向溶栓指通过导管定向将溶栓药物直接注入肺动脉循环（而不是通过外周静脉给药）来进行药物溶栓。
CDL的目标是通过多侧孔输注导管将总剂量明显较低的溶栓药物直接注入血栓，从而达到与全身溶栓相似或更好的疗效，并降低大出血和颅内出血的发生率。
导管定向溶栓治疗最长需持续7天，其主要并发症是各个部位出血，比如脑出血、消化道出血，较严重的是脑出血。
如果出现脑出血，需要立即停止溶栓。
通常采用小剂量溶栓，局部灌注治疗，这样可以降低出血并发症，提高溶栓疗效。
急性肺血栓栓塞症的介入治疗及护理
青年男性 ， 繁出现癫痫 发作 ， 者 及其 家属易 出现紧 张 、 频 患 焦 虑， Ｃ 经 Ｔ检 查 后 仍 不 能 明 确 诊 断 ， 加 重 了患 者 及 家 属 的心 更 理 负 担 ， 易 出 现 恐 惧 心 理 。 医 护 人 员 应 及 时 讲 解 疾 病 的 有 更
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肺 血 栓 栓 塞症 （ Ｔ 目前 已 成 为 重 要 的 医疗 保 健 问 题 ， Ｐ Ｅ） 肺 栓 塞 （ Ｅ 是 以 各 种 栓 子 阻 塞 肺 动 脉 系 统 为 其 发 病 原 因 的 Ｐ）
３ 讨 论
［ ］ 陈 新谦 ， 有 豫 ．新 编 药 物 学 ［ ．１ ２ 金 Ｍ］ ４版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 人
社 ，０ ０ １ ３—１ ９ ２ ０ ：８ ９
［ ］ 赵 明 ， 树 它 ， 安 民 ， ．局 灶 性 脑 皮 层 发 育 不 良致 顽 同 性 癫 ３ 梁 李 等 痫的外科治疗［］ Ｊ ．中华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 ，０ ９ ８（ ） ２０ ， １ ：
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔｒ Ｍｅ ｉｉ ０ ２ Ｍ ｙ ２ （ ５ ｏ ｅｎ Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄ Ｔ ａ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｎ ｄｃ ｅ２ １ ａ ， １ １ ） Ｉｅ ｅ ｄｉ ｅ ｎ
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应 。 随 时 观 察 患 者 有 无 抽 搐 、 吐 、 热 等 情 况 ， 时 通 知 医 呕 发 及
医院肺血栓栓塞症患者诊疗护理常规
医院肺血栓栓塞症患者诊疗护理常规一、概述肺血栓栓塞症（肺栓塞，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
常见的栓子为血栓，而且85%血栓来源于下肢深静脉。
患者典型的临床表现为呼吸困难、胸痛和晕厥，重症患者可能出现休克或动脉血压过低。
慢性肺栓塞表现为肺动脉高压和右心衰竭的症状。
二、治疗原则依据肺栓塞相关的早期死亡风险可以将急性肺栓塞患者分为高危性、中危性和低危性。
临床表现休克或低血压（收缩压小于12千帕或血压降低5.3千帕达15分钟以上）的患者为高危患者，治疗上应立即进行溶栓或血栓清除术。
中危患者是指出现右心室功能不全和或心肌损伤的表现，应住院治疗，根据患者情况选择溶栓或抗凝治疗。
低危患者没有上述重症表现可以单纯地行抗凝治疗。
溶栓治疗是使用rt-PA或尿激酶、链激酶等溶栓药物迅速溶解血栓栓塞造成的血管闭塞，从而改善血流动力学指标。
抗凝治疗包括静脉注射的普通肝素、皮下注射低分子肝素和口服华法林。
等待确诊的疑似肺栓塞患者就需要进行抗凝治疗。
溶栓后的患者也需要接受抗凝治疗以预防再栓塞的发生。
抗凝治疗的持续时间要根据患者血栓复查的情况，有些患者是需要终身抗凝的。
急性肺栓塞患者护理评估的重点在于右心功能不全的表现，患者出现休克或低血压代表右心受损严重，应马上通知医生处理。
接受抗凝和溶栓治疗的患者的出血征象是护士需要评估的重点。
1.监测生命体征变化，包括体温、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
2.下肢存在深静脉血栓的患者应注意测量两腿腿围差距以及僵硬度和肿胀情况。
3.存在右心功能不全的患者应记24小时出入量。
4.监测血气分析、INR和D-二聚体结果以及心电图改变。
5.应用溶栓剂和抗凝血药前后，注意观察患者有无出血倾向，如咯血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、尿隐血及便隐血。
6.评估患者出院后是否有定期接受INR检查的医疗条件。
四、护理要点（一）急性肺栓塞的一般护理1.做好抢救的准备和配合。
急性肺栓塞的治疗措施
一般治疗1、严密监护，监测患者的呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化。
2、卧床休息，保持大便通畅，避免用力，以免深静脉血栓脱落。
药物治疗1、抗凝可以有效地防止血栓再形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件。
（1）禁忌证：如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重高血压等。
（2）常用药物：普通肝素，低分子量肝素（如那曲肝素钙、依诺肝素钠、达肝素钠），磺达肝癸钠，华法林，新型的直接口服抗凝药物（如利伐沙班、阿哌沙班），其他抗凝药物（如阿加曲班、比伐卢定等）。
（3）注意事项：肝素应用期间，应注意监测血小板，以防出现肝素诱导的血小板减少症；若出现血小板迅速或持续降低达50%以上，和（或）出现动、静脉血栓的征象，应停用肝素。
由于华法林需要数天才能发挥全部作用，因此与肝素类药物需至少重叠应用5天。
抗凝治疗的主要并发症是出血，临床应用中需要注意监测。
2、溶栓肺栓塞患者先给予抗凝治疗，并密切观察病情变化，一旦出现临床恶化，且无溶栓禁忌，建议给予溶栓治疗。
溶栓治疗可预防心血管不良事件的发生，但会增加大出血事件（包括颅内出血）发生。
（1）适应证：主要适用于高危肺栓塞病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）；对于部分中危肺栓塞，若无禁忌证可考虑溶栓；对于血压和右心室运动功能均正常的低危患者，不宜溶栓。
（2）禁忌证：溶栓治疗的绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血；相对禁忌证包括2周内的大手术、分娩、有创检查如器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺，10天内的胃肠道出血，15天内的严重创伤，1个月内的神经外科或眼科手术，难以控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压＞110mmHg），3个月内的缺血性脑卒中，创伤性心肺复苏，血小板计数<100×10⁹>75岁）等。
对于致命性大面积肺栓塞，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
（3）常用药物：尿激酶、重组链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。
肺血栓栓塞症患者行介入治疗的护理
肺血栓栓塞症患者行介入治疗的护理【摘要】肺血栓栓塞症是一种常见危重疾病，患者人数逐年增多。
介入治疗在肺血栓栓塞症的治疗中起到至关重要的作用。
在患者术前准备阶段，应对患者进行全面评估，做好术前准备工作。
介入治疗流程包括导管插入、血栓通路重建等环节，需要严密监测患者病情变化，并在术后做好护理工作，包括观察患者生命体征、避免并发症等。
预防并发症也至关重要。
介入治疗相比传统治疗具有明显优势，护理在患者治疗中扮演着重要角色。
护士应加强对患者的护理，提高护理水平，为患者的康复保驾护航。
介入治疗的重要性不言而喻，护理对患者的重要性不可忽视。
【关键词】肺血栓栓塞症、介入治疗、护理、患者、术前准备、病情监测、术后护理、并发症预防、优势、重要性。
1. 引言1.1 患者人数增多肺血栓栓塞症是一种常见的心血管疾病，近年来患者人数呈逐年增多的趋势。
据统计数据显示，全球每年有数百万人患上肺血栓栓塞症，其中不乏年轻人也成为其患者群体。
这种趋势引起了人们对肺血栓栓塞症的关注，同时也迫使医疗机构加强对此疾病的防治工作。
患者人数增多不仅给医疗资源带来了压力，更凸显了对肺血栓栓塞症的认识和治疗水平的迫切需求。
加强对肺血栓栓塞症的宣传教育、提高医护人员的诊疗水平以及不断探索治疗新技术和方法成为当前的紧迫任务。
的背后，意味着需加强对肺血栓栓塞症的防治工作，以降低病患的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
1.2 介入治疗重要性肺血栓栓塞症是一种常见的危重疾病，患者人数不断增多。
在治疗肺血栓栓塞症的过程中，介入治疗起着至关重要的作用。
介入治疗是一种通过导管等介入手段直接对病变部位进行治疗的方法，可以快速、有效地清除血栓、恢复血流通畅。
相比传统的药物治疗，介入治疗具有治疗速度快、疗效显著、并发症少等优势。
介入治疗对患者的重要性不言而喻。
介入治疗可以迅速解除血栓造成的梗阻，恢复肺动脉血流，减轻心脏负担，缓解患者的症状。
介入治疗可以减少患者的死亡率和并发症发生率，提高治疗效果和生存质量。
肺栓塞的护理常规
肺栓塞护理常规一、定义肺栓塞是各种栓子堵塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征。
当栓子为血栓时称为肺血栓栓塞症（PTE），以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。
二、护理措施（一）病情观察1、监测患者呼吸功能，如频率、节律及血氧饱和度。
2、观察患者有无胸闷气促及呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血情况。
发现患者出现以上症状时，立即通知医生，绝对卧床休息并制动，避免剧烈的搬动和翻身，防止栓子脱落。
若病人发生呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。
3、观察患者双下肢皮肤颜色，温度、水肿情况、有无疼痛。
4、监测重要脏器功能：意识状态、循环、肾功能等。
5、有无焦虑、恐惧、等心理改变。
（二）症状护理1、呼吸困难：保持呼吸道通畅，根据血气分析结果，选择合适的给氧方式及浓度，观察口唇甲床缺氧症状及氧疗效果。
2、胸痛：根据胸痛不同程度遵医嘱给予止痛药物，30分钟后观察用药效果。
3、咯血：注意有无窒息先兆，保持呼吸道通常。
（三）一般护理1、体位护理：急性期和溶栓期治疗2-4周，绝对卧床休息，定时更换体位，床单位整洁平整，保持皮肤干燥；适当抬高下肢，严禁挤压、按摩患肢或冷热敷，防止血栓脱落。
2、下肢静脉血栓：测量双侧大腿、小腿周径，下肢周径测量方法：髌骨上缘以上15cm处和髌骨下缘以下10cm处，双侧下肢周径＞1cm有临床意义，触摸足背动脉及皮温。
3、饮食护理：给予低盐低钠、清淡易消化饮食，避免进食过硬的食物。
4、基础护理：保持大便通畅，避免便秘、剧烈咳嗽等，必要时遵医嘱给予润肠通便药物，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉回流。
（四）用药护理1、溶栓治疗护理：应用阿替普酶或尿激酶溶栓治疗期间，要绝对卧床休息、避免拍背；药物要现用现配；观察病人各穿刺点、皮肤黏膜、齿龈、胃肠道有无出血，观察患者意识及瞳孔的变化，以判断有无颅内出血，注射部位有无血肿；遵医嘱复查凝血四项及大便、尿隐血试验，发现出血倾向及时告知医生，给予处理。
急性肺栓塞诊治指南
急性肺栓塞诊治指南急性肺栓塞是一种严重的心血管疾病，可能会导致患者突然死亡。
为了提高对急性肺栓塞的诊治水平，保障患者的生命健康，以下为您介绍急性肺栓塞的诊治指南。
一、什么是急性肺栓塞急性肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。
通俗地说，就是一些“血块”跑到了肺部的血管里，把血管堵住了，影响了肺部的正常工作。
二、急性肺栓塞的症状急性肺栓塞的症状多种多样，且缺乏特异性，容易被误诊或漏诊。
常见的症状包括：1、呼吸困难：这是最常见的症状，患者可能会感到呼吸急促、气短，甚至在休息时也会出现。
2、胸痛：多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。
3、咳嗽：可能会伴有咯血。
4、晕厥：这是急性肺栓塞的严重症状之一，往往提示大块肺栓塞。
5、烦躁不安、惊恐甚至濒死感。
需要注意的是，这些症状也可能是其他疾病的表现，因此需要结合相关检查来明确诊断。
三、急性肺栓塞的危险因素了解急性肺栓塞的危险因素有助于早期识别和预防该病。
常见的危险因素包括：1、静脉血液淤滞：例如长时间卧床、长途旅行、下肢骨折等。
2、血液高凝状态：如恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、口服避孕药等。
3、静脉系统内皮损伤：常见于创伤、手术、中心静脉置管等。
四、急性肺栓塞的诊断1、临床评估医生会详细询问患者的症状、病史（特别是危险因素），进行体格检查，包括测量血压、心率、呼吸频率等，观察是否有下肢肿胀、疼痛等。
2、实验室检查（1）D二聚体：D二聚体升高对急性肺栓塞有一定的提示作用，但特异性不高。
（2）血气分析：常表现为低氧血症、低碳酸血症。
3、影像学检查（1）肺动脉CT血管造影（CTPA）：是目前诊断急性肺栓塞的首选方法，能够清晰地显示肺动脉内的血栓。
（2）放射性核素肺通气/灌注扫描：对于不能进行CTPA检查或对造影剂过敏的患者，可选择此项检查。
（3）磁共振肺动脉造影（MRPA）：对于孕妇等特殊人群，可考虑使用。
五、急性肺栓塞的危险分层急性肺栓塞的危险分层对于治疗方案的选择至关重要。
急性肺栓塞的诊治与护理
急性肺栓塞的诊治与护理肺栓塞(Pulimonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞，空气栓塞等。
肺血栓栓塞症为PE的最常见类型，占其中的绝大多数，通常所指称肺栓塞即指肺血栓栓塞症。
肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
深静脉血栓(DVT)，是引起肺栓塞的血栓主要来源。
肺梗死（PI) 肺栓塞血流供应阻断而发生肺组织坏死者。
目前PTE的诊断正确率不断提高，但仍容易误诊或漏诊，大面积栓塞可致猝死。
[诊断要点]1．有肺栓塞发生的高位因素：如高龄、肥胖、心脏病、肿瘤患者、妊娠与分娩、手术后、长期卧床、活动受限等。
2．症状在体位改变或用力等诱因后，突然发病。
呼吸困难为最重要的症状，与胸痛、咯血共称为肺栓塞三联征。
突发晕厥或休克，提示大面积肺栓塞，易致猝死。
3．体征呼吸急促、心动过速、紫绀、颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二音亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音。
肺部可闻及哮鸣音和/或细湿啰音。
严重者可出现血压下降甚至休克。
4．深静脉血栓下肢肿胀、疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重等。
5．实验室检查（1）血浆D －二聚体可作为筛查指标，若其含量低于500ug ／L，可基本除外急性PTE。
（2）心电图肺型P波，电轴右偏，顺钟向转位等。
典型呈现SⅠQⅢTⅢ征(即I导S波加深，III导出现Q／q波及T波倒置)。
（3）影像学典型呈楔形阴影，基底部接于胸膜，尖端对向肺门。
右下肺动脉干增宽或伴截断征，肺动脉段膨隆以及右心室扩大。
可有少至中量胸腔积液征等。
螺旋CT血管造影能够发现段以上肺动脉内的栓子，是肺栓塞的确诊手段之一。
MRI、电子束CT亦有诊断价值。
（4）超声心动图表现为肺动脉高压，室壁局部运动幅度降低，右心室和(或)右心房扩大。
急性大面积肺血栓栓塞症的治疗及护理
03
预防出血：密切 观察患者生命体 征，及时发现并
处理出血情况
04
预防压疮：定期 翻身，保持皮肤 清洁干燥，避免
长时间受压
康复治疗
呼吸功能训练
深呼吸：通过深呼吸训练，增强肺活量， 提高呼吸功能
腹式呼吸：通过腹式呼吸训练，改善呼 吸方式，减轻呼吸困难
呼吸操：通过呼吸操训练，增强呼吸肌 力量，提高呼吸效率
04
术后护理：密切观察病情变化，预防并
发症，加强呼吸功能锻炼，促进康复
护理措施
病情观察
01
监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等
02
观察患者意识状态：注意患者是否出现意识模糊、昏迷等症状
03
观察皮肤颜色：注意患者皮肤颜色是否出现紫绀、苍白等异常
04
观察呼吸情况：注意患者呼吸频率、深度、节律等是否出现异常
急性大面积肺血栓栓 塞症的治疗及护理
演讲人
目录
01. 治疗方法 02. 护理措施 03. 康复治疗
治疗方法
抗凝治疗
抗凝药物：如肝素、 华法林等
抗凝剂量：根据患 者病情和体重等因 素确定
抗凝时间：通常持 续3-6个月
抗凝监测：定期监 测凝血功能，调整 抗凝药物剂量
123ຫໍສະໝຸດ 4溶栓治疗01
溶栓药物：如尿激酶、链激酶等
呼吸训练器：使用呼吸训练器，进行有 针对性的呼吸功能训练，提高康复效果
运动功能训练
01 运动方式：根据患者病情和身体状况，选择合 适的运动方式，如步行、跑步、游泳等。
02 运动强度：根据患者的耐受程度，逐渐增加 运动强度，避免过度疲劳。
03 运动频率：每周至少进行3-5次运动，每次运 动时间不少于30分钟。
急性肺动脉栓塞患者介入治疗术中护理配合
急性肺动脉栓塞患者介入治疗术中护理配合摘要：目的探讨急性肺动脉栓塞直接肺动脉介入治疗的护理经验。
方法对21例急性肺动脉栓塞肺动脉经皮导管吸栓术、碎栓术及溶栓术进行治疗并对手术中护理经验进行总结。
结果本组21例急性肺动脉栓塞行介入治疗效果良好，患者结景18例肺动脉完全开通，3例部分开通，术中病人出现气紧、心率慢、血压低、心律失常等并发症都及时给予积极对症处理，病人手术顺利，抢救成功率100%。
结论对肺动脉介入治疗患者进行合理有效的术中配合是肺动脉介入治疗成功的重要保证。
关键词：急性肺动脉栓塞；肺动脉介入治疗；护理急性肺动脉栓塞（acute pulmonary embolism，APE）是临床上常见的急危重症，是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞而造成肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]。
肺栓塞疾病病情重、发展迅速，严重影响病人的生命安全，病死率均很高，需对患者进行及时治疗，从而降低其死亡率，近年来采用介入方法对肺动脉栓塞患者进行治疗、效果较为良好，术中护理配合关系到APE 患者手术成功，介入室2016 年1—12月共行APE急诊介入治疗术21例，效果显著，现将护理配合总结如下：1 资料与方法1.1一般资料21例急性肺动脉栓塞患者中，男性12例，女性5例，年龄36—72岁，平均年龄为（52±6．3）岁。
患者出现首发症状至就诊时间为5 h～7 do所有患者均经多层螺旋CT增强扫描后确诊为肺动脉栓塞，其具体临床表现为：咳嗽6例，胸痛5例，呼吸困难10例，均需高枕卧位。
肺动脉栓塞发生的部位为：双肺动脉主干2例，右肺动脉主干8例，右下肺动脉5例，左肺动脉6例。
血气分析结果表明，18例平均动脉血氧分压（PO：）为（53．5±8．23）mmHg，肺动脉压（mPAP）为（35．6±5．45）mmHg。
1.2治疗方法患者仰卧于检查台上。
进行常规消毒，铺无菌巾。
首先测量肺动脉压力，采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉，并置人7F血管鞘，将猪尾导管送到左肺动脉、右肺动脉和主肺动脉位置，进行造影处理，以对栓塞的范围、发生部位及发病程度进行充分了解，并测平均肺动脉压力（mean pulmonary arterial pressure，mPAP）；然后将猪尾导管置于近端大块血栓处，碎解及下移近端肺动脉血栓；再利用7F右冠指引导管进行抽栓，然后利用尿激酶50万U溶于20ml生理盐水利用猪尾导管进行溶栓，治疗完毕后进行肺动脉造影并测量mPAP和PO2。
肺栓塞的护理要点介绍(一)
肺栓塞的护理要点介绍（一）引言概述：肺栓塞是一种常见且危险的疾病，其特点是由于肺动脉或其分支的血管栓塞导致肺部血液供应不足。
正确的护理对于肺栓塞患者的康复至关重要。
本文将介绍肺栓塞的护理要点，帮助护理人员提供有效的护理措施。
正文：一、早期识别和评估1.了解肺栓塞的病情特点，明确其早期症状，如呼吸困难、胸痛、咯血等。
2.进行全面的身体评估，包括心肺听诊、血压监测、氧饱和度测量等，以评估肺栓塞的严重程度。
3.及时进行必要的检查，如血液生化指标、心电图、胸部X线等，以确诊肺栓塞并明确肺动脉栓塞的位置和范围。
二、稳定患者的生命体征1.确保患者通畅的气道，及时清除分泌物，以保证充分的氧气供应。
2.监测患者的呼吸频率和深度，及时发现和处理呼吸困难。
3.监测患者的心率和血压，维持稳定的循环功能，根据需要进行液体管理和药物治疗。
4.提供充足的氧气供应，根据氧饱和度进行调整。
5.密切观察患者的意识状态和情绪变化，及时处理相关情绪问题。
三、预防并发症的发生1.加强深静脉血栓形成（DVT）的预防，包括定期的下肢血栓预防措施。
2.注意尽早转移患者，避免长期卧床导致合并症的发生。
3.与多学科团队密切合作，制定个性化的治疗计划，以减少并发症的风险。
4.合理使用抗凝药物和抗血小板药物，控制凝血功能，预防再次栓塞。
5.注重营养支持和体力活动，提高患者的免疫功能，减少感染的风险。
四、提供全面的护理支持1.与患者建立良好的沟通关系，了解其需求和疼痛感受，提供相应的心理支持。
2.帮助患者进行康复锻炼，并进行适当的体力活动，以促进血液循环和恢复。
3.做好静脉内药物治疗的监测和管理，确保药物的正确使用和效果。
4.监测患者的饮食摄入情况，提供合理的膳食建议，以维持患者身体的营养平衡。
5.定期进行护理评估，记录患者的生命体征、治疗过程和效果，及时调整护理计划。
总结：肺栓塞是一种危险的疾病，护理人员需要及时识别和评估患者的病情，稳定其生命体征，并预防并发症的发生。
急性肺栓塞的介入治疗
5、腔静脉滤器
腔静脉滤器的目的是通过机械方法阻止静脉血栓进入 肺循环。置入滤器的适应证包括VTE和有抗凝绝对禁 忌证的患者，充分抗凝后仍复发的PTE，以及VTE高 危患者的初级预防。腔静脉滤器置入术，目前技术非 常成熟，手术成功率和安全性均较高。
总结
1. CDT在治疗PTE方面迅速发展，因其能够快速显著地改 善患者的血流动力学，溶栓药物剂量也仅为静脉溶栓的 四分之一，可以降低大出血和颅内出血的风险。USAT则 是通过打开血栓超微结构使其与溶栓药物结合，从而在 较低剂量下实现安全有效的溶栓效果。
2 导管血栓捣碎术
导管血栓捣碎术指通过导丝将造影导管送至肺动脉血栓所在 处， 将大块血栓捣碎，从而改善肺循环。其相对于溶栓治疗 有一定的优势，可快速清除血栓，降低出血的风险。导管血 栓捣碎术的适应证为手术、创伤或卒中后出现急性PTE，而 不能耐受溶栓治疗的高危患者。
猪尾导管特殊的头部设计，可在快速旋转时将肺动脉中血栓 打碎，使栓塞于近端肺动脉的血栓碎解、下行，解除或减轻 肺动脉近端梗阻，疏通肺动脉主干。碎解的血栓也易于进一 步溶解，能改善肺循环梗阻以及通气／血流比例失调，降低 肺动脉压力，减轻右心负荷。肺叶动脉的截面积总和为主干 动脉截面积的2倍，这一解剖结构能避免碎解的血栓引起远 端栓塞而加重病情。
2. 导管血栓捣碎术对于急性PTE的急救更有意义，能够更 加快捷、有效地改善患者的急性症状，提高患者存活率。
3. 导管血栓捣碎术与CDT和（或）血栓抽吸术相结合的治 疗方式，出血风险更低，疗效更好。
总结
4. 血栓抽吸术在救治急性PTE患者时有更加快捷、准确、 有效的优势，适用范围也更广泛，但血栓抽栓装置的使 用可能与猝死、心律失常、休克等相关。
4 肺动脉球囊扩张术
急性肺血栓栓塞症的介入治疗
１０ ／ｈ， 续 静 脉 滴 注 ， ９０年 批 准 。 ２ ０ 第 六 次 美 国 胸 ０ｍｇ ２ 持 １９ ０ ０年
科 医 师 学 会 抗 血 栓 形 成 疗 法 共 识 会 推 荐 的 方 案 是 ， 有 的 血 栓 所 溶 解药 均经 静脉 给予 ： Ｓ 负荷 量 ２ ① Ｋ： ５万 ｕ ， １ 继 Ｏ万 Ｕ／ ，４ ｈ ２ 小 时 。 ＵＫ： 荷 量 ４ ０Ｕ／ ｇ 继 ２ｏ Ｕ／ｋ ｈ ， ２ 时 。 ￣ 负 ４ ０ ｋ ， ２ ０ （ｇ・ ）１ 小 ③ ｒ— Ａ１ ０ ／ ｈ ｔ Ｐ ０ｍｇ ２ 。④ Ｒｅｅ ｌｓ ； ｔｐａｅ 目前 在 美 国 尚 未 批 准 上 市 ， 初 但 步 结 果 显 示 ， 血 栓 溶 解 迅 速 ， 景 看好 。 其 前 １９ ～ １９ ９ ７ ９ ９年 我 国 阜 外 心 血 管 病 医 院 主 持 了 全 国 急 性 肺 栓 塞 临 床 观 察 研 究， 荐 的 成 人 溶 栓 方 案 是 ： 推 ① ｕＫ２ Ｏ Ｏ （ ｇ・２ ） 脉 滴 注 ； ｒ— Ａ ５ ～ １ ０ ／ｈ， 。 。 ｕ／ ｋ ｈ静 ② ｔＰ ０ ０ ｍｇ ２ 持 续 静 脉 滴 注 或 泵 人 。 院 主 要 采 用 ｒ Ｐ Ｏ １ ０ ／ ｈ方 案 我 ｔ Ａ ５ ～ ０ ｍｇ ２ — 进行 溶栓 治 疗 ， 栓近 ２ 溶 Ｏ例 ， 果 满 意 、 全 。 Ｐ 效 安 因 ＴＥ 溶 栓 治 疗不 同 时并 用肝 素 ， 一般 不需 做 血凝 检查 ， 故 目前 多 根 据 体 重 用 固 定 剂 量 给 药 。溶 栓 治 疗 结 束 后 应 复 查 ＡＰ Ｔ ， ＡＰ Ｔ Ｔ 待 Ｔ 恢 复 至 基 础 对 照 值 的 ２倍 以 内 ， 开 始 给 予 低 分 子 肝 素 治 疗 再
急性肺栓塞诊疗指南
治疗策略包括药物治疗、介入治疗（如溶栓和导管取栓）、外科手术和支持 性治疗。
急性肺栓塞的药物治疗和介入治疗
药物治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗和镇痛治疗。 介入治疗主要指溶栓和导管取栓，可用于高危或无法耐受抗凝治疗的患者。
急性肺栓塞诊疗指南
欢迎来到急性肺栓塞诊疗指南的世界！在这个演示中，将详细介绍急性肺栓 塞的定义、病因、诊断、治疗和预后评估，以及对未来的展脉或其分支突然发生血栓栓塞，导致肺循环阻力急剧增 高，引起心血流动力学障碍的一种急性疾病。
最常见的病因是来自深静脉血栓的栓塞，其他病因包括脂肪栓塞、气体栓塞 和肿瘤栓塞。
急性肺栓塞的临床表现和诊断
急性肺栓塞的临床表现多样，包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血和心率增快。 诊断主要依靠临床症状、肺通气/血流扫描、超声心动图和血液检查。
急性肺栓塞的危险分层和风险评估
危险分层和风险评估对于指导治疗决策和预后评估非常重要。 包括病情评估、肺栓塞严重程度评估、危险因素评估等。
急性肺栓塞的治疗原则和策略
急性肺栓塞的预后评估和随访建议
预后评估包括疾病严重程度评估、预后因素评估和并发症筛查。 随访建议包括规范使用抗凝治疗、定期复查心脏功能、定期进行肺通气/血流扫描等。
急性肺栓塞诊疗指南的总结和 展望
急性肺栓塞诊疗指南提供了诊断和治疗的指导原则，但仍有待进一步研究和 改进。
未来的发展方向包括个体化治疗、新的药物和治疗技术的应用，以及预后评 估的改进。
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急性肺血栓栓塞症的介入治疗及护理
摘要：目的在临床上，研究对急性肺血栓栓塞症患者采取介入治疗及护理的
效果。
方法选取2016年8月-2018年12月本院收治的100例急性肺血栓栓塞
症患者，对患者进行置管溶栓手术，对比溶栓法前、后肺栓赛尿激酶2小时临床
参数的变化。
结果溶栓过程中，急性肺血栓栓塞症患者没有出现严重出血，其
血压和心率较为平稳，临床症状得到缓解。
结论对于急性肺血栓栓塞症患者，
采用标准化护理和尿激酶 2 h 静脉溶栓治疗，能够取得较为理想的结果，且安全
性高。
关键词：急性肺血栓栓塞症；置管溶栓手术；护理
肺血栓栓塞症已经成为了医学重要的研究课题，肺栓塞是对各类栓子阻塞肺
动脉系统为其发病因素的疾病或者综合征的总称呼，其中有肺血栓栓塞症、空气
栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞综合征等[1]。
肺血栓栓塞症是因为静脉系统或者右心
得血栓阻塞肺动脉或者相应的分支造成的疾病，临床上以肺循环和呼吸功能障碍
为主要的临床特征，造成肺血栓栓塞症是因为深静脉血栓形成，肺血栓栓塞症是
深静脉血栓的并发症。
对于肺血栓栓塞症的治疗要以溶栓和抗凝为主。
本文当中，对本院2016年到2017年这段时间收治的急性肺血栓栓塞症患者实施介入治疗及
护理的分析和总结，探索适宜的方案对急性肺血栓栓塞症进行治疗和护理，见正
文展示。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年8月-2018年12月本院收治的100例急性肺血栓栓塞症患者，
纳入标准：① 出现不同情况的呼吸困难、口唇发绀、神志不清等；② 经过胸片、心电图检查，确定为急性肺血栓栓塞症；③ 急性肺血栓栓塞症患者及其家属对
研究均属于知情、配合的状态，同意书已签署。
其中，男女比例为：50：50，年
龄上限为87岁，下限为22岁，并且20例为恶性肿瘤，25例为外科手术及妇科
手术后，15例为慢性阻塞性肺疾病，30例为脑血管病后遗症患者，10 例为原因
不明。
1.2 方法
采用介入式治疗，即进行置管溶栓手术[2]，通过颈内、股或腋静脉利用溶栓
导管放置肺动脉血栓，将尿激酶直接注入，进行接触性溶栓，其优势在于促进局
部药物的浓度提高，减少总的用药量，进而减少患者出血的可能，起到安全、有
效果的溶栓，这是治疗急性肺血栓栓塞症的首选治疗方式。
对于PE伴随着下肢
深静脉血栓的患者线采用下腔静脉滤器放置手术，避免深静脉血栓的脱落，导致
患者形成再次肺栓塞。
所有的患者没有任何的禁忌症，每天通过留置导管持续泵
注尿激酶在20-60万IU，泵入时间在48-120小时之间[3]。
手术中给与患者肝素
抗凝，药量在2000IU左右，手术后，在患者的皮下注射低分子肝素钙，为12小
时5000IU。
注意监测患者的血小板变化，不能少于50× 109 L － 1，注意患者的皮
肤是否出现出血点或者其他瘀斑。
放置导管的期间，注意PT、APTT的变化，凝
血酶的时间小于三十秒，部分活化的凝血酶时间不得少于七十秒，每天都需要检
查一遍，分早晚进行，患者出院之后，抗凝治疗时间不能少于3-6个月。
1.3 统计学处理
核算软件为：SPSS 22.0版本，其中患者的溶栓法前、后肺栓赛尿激酶2小时
临床参数的变化均值使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验，结
果显示为P＜0.05时，说明患者的上述指标的对比有统计学含义。
2 结果
2.1 溶栓法前、后肺栓赛尿激酶2小时临床参数的变化
表1数据证实，患者的心率和血压恢复处于较为平稳的状态，通过血气分压
显示，患者氧分压恢复较快，相对比核素肺血流灌注的临床症状缓解较快，溶栓
患者在1-2小时呼吸困难、胸闷等都得到了缓解。
3 讨论
对于急性肺血栓栓塞症的护理在临床上具有重要的意义，在手术前，通过视频或者讲座
的形式，告知患者治疗的方式，和治疗成功的案例，帮组患者树立自信心；对于患者的生命
体征进行监护，例如患者的血氧饱和度、心电图、血气的变化。
对于处于、亚急性期的患者
严格要求其绝对卧床，并且告知卧床的意义和随意走动对疾病的影响，同时，医护人员需要
尽可能的减少翻身或者搬动患者，同时也需要注意不可进行热敷、针灸、按摩等，避免形成
新的血栓，在患者卧床期间做好护理工作，避免因为其它感染引起新的并发症[4]；依据患者
的病情变化给与高流量的鼻导管吸氧服务，有需要可以使用无创呼吸机，不需要对患者的气
管进行切开手术，以免造成患者形成新的局部出血问题，并且开放静脉通道，控制输液的速度，注意急性水肿的产生；手术开始之前，帮助患者完成各项检查，其中有血常规、抗血凝
时间、血气分析等，并且判定患者是否有活动性出血、自发性颅内出血等，医护人员还需要
准备好手术过程，所需的工作和药物，确保手术的正常进行；手术开始，让患者保持平卧的
姿势，对于颈静脉留置导管患者，将头偏向一边，头部不可用力；在股静脉留置导管的患者，手术侧肢体伸直制动，不可进行髋关节的运动；对于溶栓导管需要保持通畅，将其固定好，
以免出现折叠的情况，置管处辅料出现了渗血需要及时的进行换药，每隔一天就换药一次，
所有的护理均要进行无菌操作，对于肝素帽三通纱布包裹，严格按照执行要求进行用药服务，拔管之后按压15-20分钟，注意局部无出血的情况，在用无菌敷料进行覆盖，采用加压的方
式进行包扎，加压时间为6小时[5]；手术后对患者进行低分子的肝素钙注射，每次间隔12
小时进行一次，治疗时间为7-10天，注意观察患者的变化，如有不适立马联系医师，不可自
作主张的停止或者更改药量，以免造成不良影响；将为尿激酶作为溶栓药物，所有的药物均
要现配，在使用时用微量泵将药液摇匀，在注入体内，让血药的浓度保持在有效的范围里，
在整个过程中，注意观察患者的生命体征变化，颅内是否出血。
对于下腔静脉滤器置入的护理，因为手术之后可能会出现患者的滤器移位、栓闭塞或穿
孔的现象，需要及时的进行调整，注意观察患者的尿色尿量变化、下肢肿胀的情况，注意倾
听患者的感受；在手术后，患者需要多食用瓜果蔬菜，这样有助于排便，但是多食用瓜果蔬
菜患者的大便颜色也会加深，注意观察，要与因为使用溶栓抗凝药物造成的黑便进行区分，
有需要可以进行便隐血的检查；手术后注意患者是否会出现出血的情况、血肿等，是否感觉
头昏、面色苍白等，对于凝血功能进行动态的监测，这能够为抗凝溶栓提供治疗参考；应用
肝素制剂后患者会出现血小板减少，并且形成新的血栓，还可能出现全身症状如头痛、胸痛、脸红、高血压、低血压等，这时需要缩减肝素的使用疗程，用其他药物进行替代；对患者和
家属进行健康教育，告知患者及家属定时口服抗凝药物的重要性，指导其学会观察皮肤黏膜
是否有出血现象，在抗凝期间禁止进行拔牙等，具有创伤性诊疗的行为，不能挖鼻子、尽可
能的避免碰撞、不使用锋利剃须刀等，倘若患者出现突发性的呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥、下肢肿痛等现象，需要立马住院治疗。
同时，护理人员对患者进行健康教育之后，需要告知
患者尽可能的卧床休息，这样能够避免栓子脱落，造成再次栓塞的可能和其它并发症的发生，不能够过早的下床活动。
综上所述，对于急性肺血栓栓塞症，不仅需要采取正确的治疗，还需要依据患者的病情
变化进行手术前、中、后的护理，这样才能有利于患者不形成新的血栓，对于治疗的成功与
否有着重要的意义。
参考文献
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[2杨琼芳，方双燕，季巧英，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者的临床表现和辅助检查特征分析[J].浙江医学，2016，38（22）：1831-1833.
[3]赵红霞.基层医院对肺栓塞的认识[J].中国实用医药，2016，11（14）：18-19.
[4]张兴月，胡天佑，张一梅.急性肺栓塞诊断与治疗的研究进展[J].医学综述，2017，23（13）：2581-2587，2592.
[5]李岚（综述），罗天友（审校）.肺栓塞诊断的影像学研究进展[J].重庆医学，2014，（27）：3662-3664，3665.。