多重耐药菌防控要点

一、知晓多重耐药菌（MORD）的概念，我院的报告与处置流程。

答：对目标抗生素三类和三类以上耐药菌的细菌就是多重耐药菌。典型的多重耐药菌有: MRSA、 VRE、 ESBLs、MDR的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。我院的报告与处置流程是微生物室检出多耐菌后发报告，夜班护士在院感软件临床客户端上查看并打印本科室多重耐药菌感染患者信息并夹在多重耐药菌感染患者登记本上，早交班会上告知本科室全体医务人员，管床医生开接触隔离医嘱，护理、保洁人员实施消毒措施，三次培养阴性或停用抗菌素三天不复发可解除接触隔离，病人出院或转科终末消毒。

二、多重耐药菌防控全体医务人员要做的事情：

1、接触病人前：手卫生、手套，预测与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。

2、接触病人中：诊疗器械专用(如体温计，血压计等)，需共同的设备需作好用后消毒。

3、接触病人后：离开病人床旁或房间时，必须把防护用品如手套、隔离衣等脱下，按规定处理医疗废物认真进行手卫生。

三、多重耐药菌防控医生要做的事情：

1、主管医生有三条途径知晓哪些病人是多重耐药菌感染患者：看回报单上盖有“多重耐药菌”红色章、或在多重耐药菌感染患者登记本、或院感软件临床客户端的疑似病例上查看。

2、开接触隔离医嘱。解除接触隔离医嘱。

3、做查单上右上角注明“多重耐药菌”，以便检查科室在登记本上记录相关信息，并做好消毒隔离工作。

4、MORD感染病人转科时，医生之间必须交接清楚，接收科科室医师重开接触隔离医嘱、护士执行隔离措施。

四、检查科室的工作人员要做的事情：

1、在登记本上最后一栏注明“多重耐药菌”相关信息

2、做好接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒；

五、多重耐药菌防控护理人员要做的事情

1、临床科室夜班护士每天早交班前，在院感软件临床客户端上下载并打印多重耐药菌感染患者的相关信息，夹在本科室多重耐药菌登记本上，早交班时告知全体医护哪些病人是多重耐药菌感染患者。本科室当天没有多重耐药菌感染患者也要在交班记录上说明没有。

2、在病人床头信息卡上和病历夹外表面右上角上粘贴接触隔离标志（我院统一使用圆形蓝色的标志）

3、护士执行接触隔离医嘱，对患者，患者家属、陪护，保洁员进行宣教，并执行相关消毒隔离措施；

4、病房限制探视和控制人员流动，不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须清洁消毒；

六、多重耐药菌防控保洁员要做的事情：

患者周围物品、环境和医疗器械（床头柜、门把手等）须每天清洁消毒。患者拖把、抹布专用，用后及时消毒。