石家庄市城镇职工基本医疗保险易地就医人员备案表
石家庄异地就医医保报销流程
04
特殊情况下医保报销处理
急诊、转诊等特殊情况介绍
急诊
指在异地突然发生的急性疾病，需要立即就医的情况。
转诊
指由于病情需要，经当地医疗机构同意，将患者转往异地更高级别的医疗机构进行治疗 的情况。
相关证明材料及申请流程
急诊证明材料
包括急诊病历、发票、费用清单 等。
转诊证明材料
包括转诊单、发票、费用清单等 。
申请流程
患者或家属需携带相关证明材料 ，前往参保地医保经办机构办理 异地就医备案手续，并申请医保 报销。
审核通过后的报销安排
报销款项将直接打入患者或家属提供的银行账 户中，或者通过其他约定的方式进行支付。
请注意，以上内容仅供参考，具体流程和所需材料可 能因实际情况而有所不同。如有疑问，请咨询参保地
主要内容
包括异地就医备案、医疗费用结算、监督管理等方面。
适用范围及对象
01
适用范围：石家庄市基本医疗保险参保人员（包括职工医 保和居民医保）。
02
适用对象
03
长期异地居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定 的人员。
04
异地转诊人员：指因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断 但治疗水平有限，需要到外地就医的参保人员。
取消流程
参保人员如需取消异地就医备案，应前往参保地经办机构办理取消手续，填写《河北省异地就医登记备案取消表 》。取消备案后，参保人员将无法在选定的定点医疗机构直接结算医疗费用。
03
医疗费用结算与报销
医疗费用结算方式
异地就医直接结算
参保人员在异地就医时，可凭社会保障卡或医保电子凭证在就医地定点医疗机 构直接结算医疗费用，无需个人先行垫付。
宣传内容
包括异地就医医保报销Biblioteka 策、报销比例、 报销范围、报销流程等。
玉林市基本医疗保险异地就医备案登记表
社会保险经办机构审核意见：
经办人： （盖章）
年 月 日
备注：异地居住备案表办理后，居住地不变更的参保人员，不必每年都重复申报，长期有效；如重新办理新的备案表，同时把旧表（参保人留存的1份原件）一起交还市社保经办机构撤消。
就 医 省 市
省（市/自治区）市（州/盟）
异地联系地址
联 系 电 话1
联 系 电 话2
知情同意栏
1.区内异地就医医疗费用直接结算，执行参保地政策和参保地目录，直接结算待遇与本统筹区待遇基本相同。
2.跨省异地就医直接结算的住院医疗费，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医保药品、服策。因各地医保目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
玉林市基本医疗保险异地就医备案登记表
姓 名
性别
险 种
1.城镇职工基本医疗保险2.城乡居民基本医疗保险3.其他
身份证号
社会保障卡号
参 保 地
省市县（市/区）
人 员 类 别
1.异地安置退休人员
登记类别
1.新增
2.变更（包括门诊特殊慢性病定点医疗机构）
2.异地长期居住人员
3.常驻异地工作人员
4.异地急诊人员
3、从办理异地就医之日起6个月内不予变更城市或取消备案，备案有效期期间停止在本地定点医疗机构享受医疗保险待遇（突发病除外），发生的医疗费用由参保人自行负担。
本人现长期定居/工作在市并已了解异地就医直接结算政策待遇，愿意选择（请填写“异地平台直接结算”或“参保地手工报销”）的结算方式外出治疗，本人承诺所提供的材料属实，并承担有可能出现的待遇差异。
医院医疗保险转诊转院备案表
附件2
医院医疗保险转诊转院备案表
□省内转诊转院 □跨省转诊转院
写转入地区即可。
如非异地定点医疗机构，则需填写具体医疗机构名称。
2、参保人员在转入地已联入异地就医结算系统的定点医疗机构均可刷卡直接结算，但限结算一次。
定点医疗机构名单可通过查询。
写转入地区即可。
如非异地定点医疗机构，则需填写具体医疗机构名称。
2、参保人员在转入地已联入异地就医结算系统的定点医疗机构均可刷卡直接结算，但限结算一次。
定点医疗机构名单可通过查询。
基本医疗保险异地就医登记备案表(2022年参考新格式)
（被委托人）
签名
填表日期
县（区）
温馨提示
1．跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
2．办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。
3．未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。
基本医疗保险异地就医登记备案表（2022年参考新格式）
姓 名
性 别
险种
1.职工医保
2.城乡居民医保
人员类别
1、异地安置退休人员
2、异地长期居住人员
3、常驻异地工作人员
4、异地转诊人员
登记类别
社会保障号码
社会保障卡卡号
(可选）
参保地 家庭住址
异地联系地址
联系电话1
联系电话2
转往省
（市、区）
地区
(市、州)
左礼善医疗保险异地就医自助备案表
3．北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆生产建设兵团异地备案，备案地请填写相应省级
统筹区。
4．在备案地非异地定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。
5.如已办理入院登记，为实现异地就医直接结算，备案开始日期需在入院日期之前。
6.办理异地长期居住人员备案后，原则上非客观原因6个月内不能取消或变更备案地。
时间
年 月 日-- 年 月 日
门诊慢特病定点医疗机构
（请按参保地规定填写）
温馨提示
1．跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线、封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结
算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
2．办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地ห้องสมุดไป่ตู้交通等情况， 自主选择
左礼善医疗保险异地就医自助备案表
姓 名
性 别
险种
□职工医保
□城乡居民医保
人员类别
□异地长期居住人员
登记类别
□新增
□变更
□临时外出就医人员
急诊： □是 □否
办理转诊转院手续： □是（转出医疗机构）
□否
□取消
身份证
参保地
联系地址
就医地联系地址
联系方式1
联系方式2
备案地
省（市、 自治区） 市（州、盟）
备案起止
7.在备案地的医保就医购药行为需遵守就医地和参保地的有关医疗保险规章制度。
申请人
承诺
本人所申请异地就医备案信息均正确、真实、有效，并愿意接受信息共享查询核验。如
因信息有误所产生的法律责任和经济损失均由本人承担。
申请人签名： 年 月 日
同一市城镇职工基本医疗保险需要异地就医申请单
同一市城镇职工基本医疗保险需要异地就医申请单各参保单位、各定点医院：按照市人社局《关于调整二连浩特市城镇基本医疗保险相关待遇的通知》（二人社发〔2022〕68号）要求，为切实做好异地就医人员的经办管理工作，现就有关事项通知如下：一、异地就医人员管理范围参加本市城镇职工基本医疗保险的下列人员，属于异地就医人员管理范围。
（一）异地长期居住人员：是指在异地长期居住1年以上的退休人员。
（二）常驻异地工作人员：是指因工作需要用人单位派驻异地工作1年以上的在职人员。
（三）转诊转院人员：是指本市定点医疗机构因诊疗技术、设备条件所限，患者确需转往异地定点医疗机构诊治的人员。
（四）异地突发急病人员：是指参保人员在短期出差、学习培训、休假探亲期间在异地突发急病诊治的人员。
二、异地就医人员手续办理流程（一）异地长期居住人员和常驻异地工作人员。
持本人身份证或社会保障卡到市医保局申请领取《二连浩特市城镇职工基本医疗保险异地就医登记备案表》（以下简称《异地就医备案表》）。
1、办理时间：每年9月1日—12月31日（如遇特殊情况随时办理备案手续）；2、备案程序：参保人员提供本人身份证或社会保障卡复印件、《异地就医备案表》（一式二份）、异地居住证明，到市医保局办理，一个年度只能选择三家医保定点医疗机构住院，备案通过后从次年1月1日起享受异地医疗待遇，同时取消本地医疗待遇；3、变更程序：异地长期居住人员和常驻异地工作人员，可持《异地就医备案表》到市医保局办理异就医变更手续，次年1月1日起生效；4、终止程序：异地长期居住人员和常驻异地工作人员，可随时持《异地就医备案表》到市医保局办理异地就医终止手续，异地就医终止后次日即可享受本地医疗待遇，同时取消异地医疗待遇；5、转诊转院备案程序：因病情需要转院治疗的，需遵循备案地综合医疗机构转专科医疗机构、低等级医疗机构转高等级医疗机构的原则，报销住院医疗费用时，需提供所住医院出具的转院转诊证明书；6.门诊慢性病备案程序：经批准享受门诊特殊慢性病待遇的人员，可在居住地或工作地选择一家定点医疗机构或一家定点零售药店进行就医购药；7.个人账户冲减：异地就医备案通过后，社会保障卡中的余额可以冲减异就医期间门诊费用，个人账户不足部分由个人垫付。
基本医疗保险参保人员异地安置备案登记
基本医疗保险参保人员异地安置备案登记一、什么是基本医疗保险参保人员异地安置备案登记？指在我市参加基本医疗保险的退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员在参保统筹地区（参保地）以外的省市统筹地区（居住地）申请办理异地安置的行为。
二、需要提供哪些材料？（一）退休职工、老年居民60岁以上：1.《辽宁省抚顺市异地就医登记备案表》和社会保障卡；2.本人外地居住证或暂住证复印件、投奔子女的外地户口簿或房产证复印件；3.本人异地房产证复印件或配偶异地房产证和结婚证复印件；4.本人户口簿复印件或配偶外地户口簿和结婚证复印件；5.代办人身份证复印件。
（2.3.4只需提供一个）（二）未成年居民（不含在校学生）：1.《辽宁省抚顺市异地就医登记备案表》和社会保障卡；2.需提供父母异地房产证复印件，及其与孩子关系的同一户口复印件或出生证明；3.父母任意一方为异地户籍，需提供结婚证复印件和父母、孩子户口复印件。
4.父母异地工作,需提供父母任意一方在异地居住证复印件或暂住证复印件；异地工作证明或工商营业执照（个体工商户法人必须是本人，其他需提供正规劳务合同），及其和孩子关系的同一户口复印件或证明。
（2.3.4只需提供一个）（三）在职职工随工作单位需常驻异地工作一年以上：1.《辽宁省抚顺市异地就医登记备案表》和社会保障卡；2.抚顺工作单位开具证明在异地因公派驻一年以上；异地派驻单位开具证明工作一年以上；3.提供工作单位人事员身份证复印件并注明证实情况属实。
三、到哪里办理？联系电话是多少？受理单位：抚顺市社会保险事业服务中心工作地址：抚顺市新抚区迎宾路北段9号咨询电话：024-********四、办理时段及办理时限办理时段：08:30-17:00符合条件即时办理。
四、是否收费？不收费。
五、办理流程图。
国家农村医保异地备案流程
国家农村医保异地备案流程
一、办理人员
1、跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员。
2、跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
二、办理材料
1、《跨省异地就医登记备案表》。
2、《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》。
3、《基本医疗保险转外就医备案表》。
4、有效身份证件。
三、办理备案流程
1、线下窗口办理：参保人员线下办理备案时，需提交《跨省异地就医登记备案表》，如实登记本人信息，并签署《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》，由本人或被委托人到参保区经办机构办理备案；转外就医人员由本人或被委托人按照本市基本医疗保险转外就医备案相关规定和流程，到所参保区医疗保险经办机构办理备案。
2、线上办理流程
（1）登录国家医保中心网站，点击首页异地备案→异地就医备案申请，进入异地就医备案页面。
（2）根据实际情况，选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”，点击开始备案。
（3）仔细阅读备案告知书，选中本人已仔细阅读备案告知书，点击我已阅
读，点击开始备案。
（4）填写相关资料信息，确认无误后，点击提交备案。
（5）仔细阅读承诺书相关条款，确认无误后签署姓名，点击保存并提交，并再次点击提交备案。
（6）备案信息提交后，自动弹出提示页，提示备案是否成功，点击查看备案记录按钮，可查询异地就医备案状态。
备案成功后，即时生效。
河北省医疗保障局关于省内职工医保关系转移接续“免申转”的通告
河北省医疗保障局关于省内职工医保关系转移接续
“免申转”的通告
文章属性
•【制定机关】河北省医疗保障局
•【公布日期】2023.11.07
•【字号】
•【施行日期】2023.11.07
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】基本医疗保险
正文
河北省医疗保障局关于省内职工医保关系转移接续“免申
转”的通告
为进一步优化医保关系转移接续服务，切实减轻参保职工跑腿负担，依托全国统一的医保信息服务平台，简化省内职工医保关系转移接续办理流程，我省实现了省内职工医保关系转移接续“免申转”，现将有关事宜通告如下。
一、办理方式
参保职工在省内更换参保地，原参保地办理暂停后，无需申请办理“医保关系转移”业务，只需在新参保地办理参保登记手续，原参保地的医保关系自动转移到新参保地，省内的缴费年限自动累计。
原参保地职工医保个人账户有结余资金的，系统会将资金自动转移到新参保地。
二、适用范围
（一）“免申转”适用于我省参保职工在省内办理医保关系转移接续。
（二）对于省内职工医保关系转移接续“免申转”上线前（含8月15日），已在省内完成职工参保登记但未办理职工医保关系转移接续或省内线上关系转移接续申请已提交未办结的参保职工，仍按原流程，通过“河北智慧医保”微信小程
序、国家医保服务平台APP、医保公共服务-个人网厅等渠道办理省内职工医保关系转移接续。
三、咨询渠道
参保职工对医保关系转移接续、个人账户转移等事项有疑问，可以咨询当地医保经办机构。
特此通告。
河北省医疗保障局
2023年11月7日。
异地居住人员登记备案承诺书
1.异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
2.办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的定点医疗机构住院就医。
3.未按规定办理登记备案手续，或在就医地未开通的定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。
附3
备案编号：
异地居住人员登记备案承诺书（样表）
姓 名
性 别
身份证号
监护人
赡养人
姓 名
性 别
身份证号
人员类别
1.农民工□
2.就业创业□
3.异地居住□
险 种
1.职工保
2.城乡居民医保
参保地
家庭住址
异地联系地址
联系电话1
联系电话2
转往省
（市、区）
地区
（市、州）
县（区）
备案期限
3个月□6个月□1年□长期□
4.参保人员请按时缴费，避免备案期内无法享受医疗待遇。
5.按照承诺制备案人员应完善相关资料，未按照承诺制完善资料人员将纳入医保诚信体系，不得二次享受承诺制。承诺制备案有效期最长为一年。
6.本承诺书一式两份，在完善相关资料后，将承诺书和资料一并报送所属医疗保险经办机构。
本人
（被委托人）
签名
填表日期
经办机构：联系电话（传真）：经办人：经办日期：
异地就医政策一览表—人力资源的天堂
1个2甲以上医保定点医院 1个2甲以上医保定点医院 一家 市医保定点医院均可
《在职职工就医关系转移申 可由单位凭职工本人的《社 就业地或居住地在外省 请单》、单位相关证明 会保障卡》（或《医疗保险 市的本市职工，经区县医 填写异地就医申请表,在当 3家 地选1,2,3家定点医院盖章 填写异地就医申请表,居住 3个 地社保机构，居外医院盖章 填写异地就医申请表,居住 3个 地社保机构盖章 两家医保定点医院，一 家医保定点药店 填写异地就医申请表,在当 3家（每一个等级的医院 地选1,2,3家定点医院盖章, 各一家，并且需要医院和 申请办理异地就医，领取《 3.00 无锡市职工医疗保险异地医 申请表、身份证复印件或户 填写异地就医申请表,居住 一所一级医院，一所二 口本复印件或在异地的暂住 地医保机构盖章 级或二级以上医院 填写异地就医申请表,在当 《异地就医申请表》 3.00 地选1--3家定点医院，发生 《异地就医申请表》（1） ######################### 1,2,3级医院各一家 本人或代办人身份证复印 不限，只要是当地医保 申请表 医保机构办理 定点二级以上公立医院即 身份证复印件，申请表，单 需填写异地医疗申请表（异 1，2，3级各一家 位派驻证明 地医保中心盖章确认），并 申请表，并当地社保中心盖 填写完后，宁波公司至社保 一二三级各一家 章确认 中心办进 填写异地就医申请表,居住 一二三级各一家 申请表 地社保机构盖章，暂住地派 身份证复印件，申请表，单 需填写异地医疗申请表（异 1，2，3级 位派驻证明 地医保中心盖章确认），并 可以选择两家医保定点 申请表 医保机构办理 医院 办理异地就医的员工需为当 地户口或者能够提供当地暂 易才在申报员工增员异动时 提交异地医疗备案人员（列 身份证复印件 需填写异地医疗申请表（异 3 地医保中心盖章确认），并 易才在申报员工增员异动时 所有医疗保险覆盖的医院 提交异地医疗备案人员（列 填写异地就医申请表,在当地 3家 选1,2,3家定点医院盖章、当
城镇医疗保险异地报销流程
城镇医疗保险异地报销流程1.填写《城镇医疗保险跨省异地就医备案申请表》。
Fill out the "Cross-province Medical Treatment Record Application Form" for urban medical insurance.2.将申请表和相关材料提交给参保所在地社会保险经办机构。
Submit the application form and relevant materials to the social insurance handling institution in the insured area.3.经办机构审核备案申请，核对材料完整性。
The handling institution reviews the record application and checks the completeness of the materials.4.办理备案手续并予以书面答复。
Handle the record procedures and give a written reply.5.持《城镇职工基本医疗保险跨省异地就医备案凭证》到异地就医地的定点定点医疗机构就诊。
Present the "Cross-province Medical Treatment Record Certificate for Urban Employees' Basic Medical Insurance" to the designated medical institution for treatment in the place of medical treatment.6.在定点医疗机构就诊后，索取门诊处方、诊疗证明和收费票据。
After receiving treatment at the designated medical institution, obtain outpatient prescriptions, medical certificates, and billing receipts.7.返回参保地向参保地社会保险经办机构申请医疗费用跨省异地直接结算。
石家庄医保异地结算流程
⽯家庄医保异地结算流程对于⽯家庄医保异地结算流程的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。
省内跨统筹区就医、购药及医疗费如何结算？异地门诊（购药）：参保⼈员在临时外出期间，在省内跨统筹区使⽤个⼈账户门诊就医和购药的，不需要办理异地就医登记备案⼿续；参保⼈员在省内跨统筹区门诊就医、购药，使⽤社保卡在任何⼀家就医地的异地定点医疗机构都可以直接挂号就医，在就医地定点药店购药，发⽣报销范围内的医疗费使⽤个⼈账户直接结算；个⼈账户⽤完后，就医结算按参保地医保政策规定执⾏。
异地住院：1、办理长期异地就医登记备案的参保⼈员异地住院。
须到本⼈居住地选择的定点医疗机构住院治疗（选择定点医疗机构时，应⾸选确定的异地定点医疗机构），本⼈在居住地选择的医疗机构，为确定的异地定点医疗机构，住院发⽣的医疗费，使⽤社保卡按参保地政策待遇标准直接结算；本⼈在居住地选择的医疗机构，为⾮确定的异地定点医疗机构，住院发⽣的医疗费，使⽤社保卡现⾦结算，回参保地按规定审核报销。
2、急诊异地住院。
参保⼈员因患急诊抢救病种，按急诊办理异地住院的，所住医疗机构为省内确定的异地定点医疗机构，且参保地经办机构在规定的时间内为其办理临时异地就医登记备案的，住院发⽣的医疗费，使⽤社保卡按参保地政策待遇标准直接结算。
所住医疗机构为⾮确定的异地定点医疗机构，住院发⽣的医疗费，使⽤社保卡现⾦结算，回参保地按规定审核报销。
3、转诊转院异地住院。
须到本⼈所转定点医疗机构住院治疗，所转医疗机构为省内确定的异地定点医疗机构，住院发⽣的医疗费，使⽤社保卡按参保地政策待遇标准直接结算；所转医疗机构为⾮确定的异地定点医疗机构，住院发⽣的医疗费，使⽤社保卡现⾦结算，回参保地按规定审核报销。
结算项⽬范围按就医地政策执⾏异地就医直接结算，即参保⼈员使⽤《中华⼈民共和国社会保障卡（以下简称社保卡）在本统筹区之外省内其他统筹区定点医疗机构就医、定点药店购药发⽣的医疗费（由商业保险机构⽀付的除外），通过全省异地就医直接结算系统按参保地政策标准直接结算，参保⼈只需⽀付个⼈⾃付和⾃费部分；应由个⼈账户、统筹基⾦⽀付或应报销的划卡记账。
基本医疗保险参保人员长住外地就医备案表和基本医疗保险参保人员享受规定(特殊慢性)病种待遇备案表
表单号：0800253-S6
填表说明：
1.登记类别填写代码：①异地安置新增、②异地安置撤销、③异地安置变更、④异地居住新增、⑤异地居住撤销、⑥异地居住变更。
2.异地就诊医院须为当地医保定点医疗机构。
3.办理异地安置新增户口在异地的需提供异地户口簿原件；户口未迁往异地的，但本人（配偶）在异地有房产的，提供房产证、结婚证原件。
4.办理异地居住新增需提供本人异地居住证的原件。
5.从新增办理异地安置（居住）当日起，一年内不予撤销，一年内允许变更一次定点医院。
6.办理异地安置（居住）手续后享受异地安置（居住）待遇，办理前不享受异地安置（居住）待遇。
7.单位统一办理时加盖单位公章，个人办理时由本人或代办人签字。
表单号：0800253-S3
基本医疗保险参保人员享受规定（特殊慢性）病种待遇备案表备案编号：。
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参保单位盖章
年月日
参保单位所属医疗
保险经办机构盖章
年月日
注：1.每人只能在居住地选择两所医疗定点医院。
2.职工身份：填在职或退休。职工类别：在职填常驻外地，退休填易地安置。
3.此表一式三份。医保中心、单位、本人各执一份。
4.职工居住地发生变动，请于每年11月11日至30日将本表及本人IC卡报市医保中心。
石家庄市城镇职工基本医疗保险易地就医人员备案表
单位医保编号：单位联系电话：
单位名称：年月日
姓名
性别
职工身份
近期免ຫໍສະໝຸດ 冠照片出生日期
职工类别
医疗保险卡号
易地居住原因
居住地
详细地址
省（区、市）地（市）区（县）
镇（乡）街（村）
邮政编码
本人联系电话
选
定
医
院
名称
级别
联系电话
联系人
医院盖章
医院盖章
居住地医疗保险
经办机构盖章