第三章 心理应激与心身疾病

属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会 等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。 （二）分类
分为客观支持和主观支持。
四、人格特征
影响应激过程的两种机制
1.暴露差异假设（differential exposure hypothesis） 即人格因素 影响个体暴露于应激源的程度，从而导致应激反应不同。
素。 3.社会环境与生活方式 ：冠心病发病率与社会结构、社
会分工、经济条件、社会稳定程度有一定相关性。
三、常见的心身疾病
（二）原发性高血压病 1.情绪因素：经常处于压抑或敌意的人血液中的去甲肾
上腺素水平比正常人高出30%以上。 2.环境与文化因素：来源于相同遗传背景，但生活在不
同的文化环境下，原发性高血压病的患病率也不相同。 3.人格特征：一般认为原发性高血压病人的人格特征表
第二节 应激源
目录
一、应激源的概念 二、应激源的分类
一、应激源的概念
1.指能够引起个体产生应激的各种刺激。 2.在动物实验中，常见的应激源包括电击、水浸、捆绑、拥
挤、恐吓等。 3.在人类，应激源就是各种生活事件，包括来自生物的、心
理的、社会的和文化的各种事件。
二、应激源的分类
（一）根据应激源的来源分类 （二）根据应激源的生物、心理、社会、文化属性分类 （三）根据应激源的可控制性分类
zarus和Folkman：问题为中心的应对（problem-focused coping）；情绪为中心的应对（emotion-focused coping）
4.应对对健康的影响角度：积极应对；消极应对。
三、社会支持
（一）概念 社会支持（social support）指个体与社会各方面包括亲
一、应激的概念
（三）拉扎勒斯的应激、认知评价与应对 应激刺激或生活事件虽然是应激源，但应激反应是否出
现以及如何出现，决定于当事人对事件的认知。
一、应激的概念
综合各种观点，本章将应激界定如下
应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁 时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。
二、应激的心理反应
（一）认知反应
1.偏执 2.灾难化 3.反复沉思 4.“闪回”与“闯入性思维” 5.否认、投射、选择性遗忘
（二）情绪反应
1.焦虑 2.恐惧 3.抑郁 4.愤怒 5.敌意 6.无助
三、应激的行为反应
（一）逃避与回避 （二）退化与依赖 （三）敌对与攻击 （四）无助与自怜 （五）物质滥用
一、心身疾病概述
（一）心身疾病概念 2.理解心身疾病的概念需要注意
（6）同一病人可有几种心身疾病存在或交替发生。 （7）病人常有相同或类似的家族史。 （8）疾病经常有缓解和反复发作的倾向。
一、心身疾病概述
（二）心身疾病的患病率及人群特征 1.患病率：国外调查人群患病率为10%～76%；国内心身 疾病的患病率约为16%～80%。
四、心理应激与健康
（一）心理应激对健康的影响
1.躯体方面：机体免疫系统的功能会降低，使机体对疾病的易 感性增加。
2.心理方面： 对儿童和青少年来说，高强度的、持续时间过长 的应激会影响个体的心理健康发展；对成人来说，应激会打 破原有的心理平衡，出现心理功能失调 。
四、心理应激与健康
（二）影响心理应激与健康关系的因素
此定义把应激看作一个连续的动态过程，它既非简单刺激，也 非简单反应，而是受多种中介因素影响的动态过程。
该过程既包括作为应激源的刺激物，也包括应激反应，更重 要的是还包括有机体与刺激物或环境之间的互动作用。
二、应激理论模型
（一）应激过程模型
1.应激是个体对环境威胁或挑战的一种适应过程。 2.应激的原因是生活事件，应激的结果是适应的和不适应的心
二、心身疾病的范围
（四）儿科心身疾病 心因性发烧、站立性调节障碍、继发性脐绞痛、异食癖
等。 （五）眼科心身疾病
原发性青光眼、中心性视网膜炎、眼肌疲劳、眼肌痉挛 等。 （六）口腔科心身疾病
复发性慢性口腔溃疡、颌下关节紊乱综合征、特发性舌 痛症、口吃、唾液分泌异常、咀嚼肌痉挛等。
二、心身疾病的范围
（七）耳鼻喉科心身疾病 梅尼埃综合征（Ménière syndrome，MS）、咽喉部异物
身反应。 3.从生活事件到应激反应的过程受个体的认知、应对方式、社
会支持等多种因素的影响。
二、应激理论模型
（二）应激系统模型 1.应激是多因素作用的系统。 2.各因素相互影响，可能互为因果。 3.各因素之间动态的平衡或失衡，决定个体的健康或疾病。 4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用。 5.人格因素起核心作用。
现为求全责备、刻板主观、容易激动、具冲动性、过分谨 慎、不善表达情绪、压抑情绪但又难以控制情绪。
三、常见的心身疾病
（三）糖尿病 1.心理应激：生活事件与糖尿病的代谢控制密切相关。 2.人格特征：糖尿病病人的性格倾向于内向、被动、感情 不易冲动。
三、常见的心身疾病
（四）消化道溃疡 1.生活事件
（1）严重的精神创伤，特别是在毫无思想准备的情况下，遇 到重大生活事件和社会的重大改变。
1.应激源的性质 2.应激源的强度 3.应激源波及的范围 4.应激源持续时间的长短 5.合并应激源的数量
（三）个体差异
第五节 心身疾病
目录
一、心身疾病概述 二、心身疾病的范围 三、常见的心身疾病
一、心身疾病概述
（一）心身疾病概念
1.心身疾病（psychosomatic diseases）又称心身障碍（psychosomatic disorders）或心理生理疾病（psychophysiological diseases），指心 理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和 功能性障碍。
2.心理性应激源：指导致个体产生焦虑、恐惧和抑郁等 情绪反应的各种心理冲突和心理挫折。
（二）根据应激源的生物、心理、社会、文化属性分类
3.社会性应激源：社会性应激源范围极广，日常生活中大大 小小的事，诸如家庭冲突、子女生病、亲人去世、天灾人 祸、动乱、战争等都属于此类。
4.文化性应激源：指一个人从熟悉的环境到陌生环境中，由 于生活方式、语言环境、价值观念、风俗习惯的变化所引 起的冲突和挑战。
觉到应激情况的威胁后，引起的个体生理、心理、行为和社 会的变化，又被称为应激的心身反应（psychosomatic response） 。
一、应激的生理反应
（二）应激的生理反应 涉及到神经、内分泌、免疫三个调节系统
1.应激反应的心理-神经中介途径 2.应激反应的心理-神经-内分泌中介途径 3.应激反应的心理-神经-免疫中介途径
感、耳鸣、晕车、口吃等。 （八）皮肤科心身疾病
神经性皮炎、皮肤瘙痒症、斑秃、多汗症、荨麻疹、银 屑病、湿疹、白癜风等。 （九）其他
癌症、肥胖症等。
三、常见的心身疾病
（一）冠状动脉硬化性心脏病 1.心理应激：社会生活中的应激因素如亲人死亡、环境
变化等常被认为是冠心病的重要危险因素之一。 2.人格特征：A型行为类型、D型人格是冠心病的危险因
第三章 心理应激与心身疾病
山东大学 曹枫林
重点难点
重点：应激、应激源、应对、社会支持、心身疾病的概念， 应激源分类、应激的中介因素。
难点：一般适应综合征、应激理论模型，应激的生理反应、 心理反应、行为反应，常见的心身疾病。
第一节 概述
目录
一、应激的概念 二、应激理论模型
一、应激的概念
（一）坎农的稳态与应激
1.人体每一部分（细胞、器官、系统）的功能活动都是在一定 范围内波动，并通过各种自我调节机制，在变化着的内、外 环境中保持着动态平衡。
2.当个体遇到严重的内外环境干扰时，自稳态被打破，个体的 生理机制会出现多种变化。
3.坎农将这种面对严重刺激时机体出现的整体反应，称之为应 激，即战或逃反应。
三、常见的心身疾病
（五）肿瘤 1.生活事件 2.应对方式和情绪 3.人格特征
三、常见的心身疾病
（六）支气管哮喘 1.心理应激：通过迷走神经系统、内分泌系统及免疫系统诱
发或加重哮喘。 2.职业环境：从事油漆工、汽修工等特殊职业。 3.人格特征：支气管哮喘多有依赖、希望别人的同情、较被
动顺从、敏感、易受暗示、希望被人照顾和自我中心等的 性格。
（一）概念 应对（coping）又称应对策略或应付，是个体对应激源
以及因应激源而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为 措施。 （二）分类 1.Zimbardo（1985） 通过直接的行动改变应激源或个Байду номын сангаас与应
激的关系；通过麻痹自我感觉的活动改变自我。
（二）分类
2.Bililings和Moss（1980）：积极的认知应对；积极的行为应 对；回避应对。
一、心身疾病概述
（一）心身疾病概念 2.理解心身疾病的概念需要注意
（1）生物或躯体因素是心身疾病发生和发展的基础。 （2）个性特征与某些心身疾病密切相关。 （3）心理社会因素在疾病的发生、发展及预后中起重要的作
用。 （4）以躯体的功能性或器质性病变为主。 （5）心身疾病通常发生在自主神经系统支配的器官上。
（一）根据应激源的来源分类
1.内部应激源：指产生于有机体内部的各种需求或刺激，包 括生理方面和心理方面。
2.外部应激源：指产生于有机体外部的各种需求或刺激，包 括自然环境和社会环境两方面。
（二）根据应激源的生物、心理、社会、文化属性分类
1.躯体性应激源：指由于直接作用于躯体而产生应激的 刺激物，包括理化因素、生物因素和疾病因素等。
2.反应差异假设（differential reactivity hypothesis） 即人格因素 影响个体对应激源的反应。
第四节 应激反应
目录
一、应激的生理反应 二、应激的心理反应 三、应激的行为反应 四、心理应激与健康