血栓性血小板减少性紫癜(TTP)护理注意事项

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)护理注意

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日常生活中，常常发生出血情况，临床将其统称为出血性疾病。造成出血的原因众多，其中血小板减少性紫癜比较常见，相信很多人并不了解这种疾病，也不知道该如何治疗和护理。因此，我们具体来看看什么是血小板减少性紫癜，以及其护理注意事项。

1.什么是血栓性血小板减少性紫癜？

血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤、器官的出血倾向与明显的血小板减少。主要分为三类：特发性ITP、继发性ITP、血栓性ITP。其中特发性ITP属于最为常见的,15-50岁左右的女性为好发人群[1]。出现疾病后，患者表现为血小板减少，同时还会伴意识障碍、发热、贫血等症状。情况严重的，还有可能出现肾损害。因此，患者要及时就医，进行相关检查、对症治疗，接受相应护理。

2.护理注意事项

2.1避免新的出血点出现、旧的出血点扩散

部分患者的血小板减少性紫癜没有症状的表现，部分则有明显的症状，不管有没有表现，都要做好重要防护工作，防止出血性危险。患者入院后，护理人员要及时为患者剪手指甲、脚趾甲。将内衣裤揉搓变软后，为患者进行更换。患者呕吐后，要及时更换新的床单。

2.2环境护理

保持病房的安静、舒适、安全，保证患者获得良好的休养环境，减少刺激。向患者热情详细介绍医院环境，同室病友，负责医师及护士，以消除其陌生感。

2.3心理护理

TTP属于一种临床危重症，病例比较罕见，病死率较高。因此，常常导致患

者出现恐惧、绝望、抑郁等负面情绪。所以，在为患者进行治疗前，护理人员要

举报相关小讲座，对患者和家属进行有关的教育，包括疾病特点、具体治疗方式、护理重点等，同时提前告知在治疗时可能出现的并发症，让患者和家属提前做好

心理准备，以缓解其不良心理，增强其治疗、护理的配合度。还有，可在病室添

置电视机、收音机等，转移患者的注意力。护理人员要多和患者及其家属进行沟通，询问其心理诉求和目前存在的问题，尽量帮其解决。同时，给予患者更多的

鼓励、支持、安慰等，稳定患者情绪，告知家属要多陪伴患者，让其意识到自己

对于家庭的重要性，以此帮助其建立治愈恢复的信心。

2.4严密观察患者病情

TTP的显著特点为：病起病急、变化多、发展快等。所以，要对患者进行创

伤性治疗(PE)，因此其生命体征可能出现变化，要对患者体温、脉搏、呼吸等进

行密切观察，注意其意识、瞳孔、尿量的情况，同时每间隔四个小时测量一次血。在置换血浆时，提出2000ml血浆的同时，要输入2000ml的新鲜血浆，必须做到

瞬时的平衡。另外，患者可能会出现热原反应、血浆过敏反应，造成其处于昏迷

状态，不能进行自主表达，因此更要对患者的生命体征进行严密观察。

2.5口腔护理

针对口腔粘膜、齿龈出血的患者，要进一步加强口腔护理，防止口腔感染，

让患者定时用复方硼酸溶液漱口。倘若患者齿龈、舌体出现血泡，通常无需处理，如果其体积较大，影响到患者进食了，可使用无菌空针将积血抽吸出现，通过纱

布卷进行局部加压，一直到出血停止。

2.6药物应用和护理

对于血栓性血小板减少性紫癜，临床通常应用糖皮质激素进行治疗，短期具

有良好效果。但是，长时间的使用或者突然停药后，会引起一系列严重的不良反

应。所以，要遵照医嘱，按时、按量用药，不得随意增减、停止使用药物，同时

对患者的反应进行观察。

（1）使用糖皮质激素治疗的患者，通常在服药一段时间后，会出

现食欲增强的情况。因此，要注意适当饮食，不要暴饮暴食，避免提质量过度增加。服药后，患者的外观还会出有所变化，如出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮

等情况。停药后，会逐渐恢复，因此要有提前的心理准备。

（2）预防感染。患者接受激素治疗后，会诱发和加重感染，所以

要及时采取措施进行预防和干预。针对结核病等传染病患者，要及时上报给主治

医生，并且对其进行抗感染等治疗，必要时，要停止使用激素药物。

（3）激素药物还会引起一系列副作用，如消化道溃疡、出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等。如患者自身有上述疾病，则应慎用或禁用。用药过程中，必须严密观察患者是否有上述症状出现。

2.7饮食护理

指导患者多吃高蛋白质、高维生素、易消化的食物，加强营养，改善全身状况。贫血要多吃含铁丰富的食物，避免温补，尽量选择蔬菜水果性凉爽的，以达

到止血的效果。可多喝绿豆汤、莲子粥等，忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物，同时要忌辛辣、油腻、刺激性的食物，最好戒烟酒。针对肾脏功能损害者，应严

格限制钠的摄入，还应注意控制水和碘的摄入，并根据肾功能调节蛋白质的摄入量。针对消化道出血患者，要适当改善流食和禁食，静脉补充营养。

2.8生活护理

叮嘱患者要注意适当地休息，特别是在活动急性型慢性型急性发作

期间要卧床休息，尽量减少活动。针对血小板明显减少出血倾向严重、内脏出血、高热合并的患者，要告知其绝对卧床。根据患者疾病恢复情况，指导其进行适当

运动，增强自身免疫力和抵抗力。

3.预防措施

3.1指导患者自我保护

倘若患者只是轻度皮肤出血，不需要进行特殊治疗，但要注意病情。倘若继

续出血或其他部位、器官有出血情况，要立即去医院治疗。患者日常生活中，要

尽量选取柔软、宽松的衣裤，不要穿紧身衣，防止加重皮肤紫癜。指导患者学会

自我保护，防止外伤造成出血，避免跌倒损伤，告知其不要挖鼻子、挖耳朵，不

吃硬韧性容易塞牙的食物。

3.2告知患者远离诱因

血小板减少症数值越低，不管是否有出血情况，都存在一些危险因素。如果

无法进行治疗，受到外界因素的刺激后，会常常造成病情恶化或病情复发的情况。如:感冒、病毒感染、劳累、日常饮食不科学等，都可能引起血小板减少复发。

另外，服用以下药物:苯妥英钠、解热镇痛药、青霉素、肝素、头孢类药物、利

福平、卡马西等，也可能导致患者病情反复发作，因此要特别注意[2]。

结语：通过上述介绍，相信大家对血栓性血小板减少性紫癜的基本知识和相

关护理事项有所了解。希望大家在日常生活中，要做好相关预防措施，如有异常，要及时就医。

参考文献：

[1]王文,何杨.血栓性血小板减少性紫癜治疗的研究进展[J].中国实验血液

学杂志,2022,30(1):314-318.

[2]石茂静,高伟波,黄文凤,等.61例血栓性血小板减少性紫癜患者的临床分

析[J].北京大学学报(医学版),2021,53(1):210-214.