多动症和抽动症或图雷特(Tourette)综合症 症状 诊断和治疗建议
多动症和抽动症
父母孩子2022.4多动症和抽动症文/浙江省人民医院朱海峤“多动症”和“抽动症”就差一个字，却是两种不同的疾病，很多家长常常混淆。
今天，我们一起来了解多动症和抽动症。
多动症有哪些特征多动症学术名称为“注意力缺陷多动障碍”，简称ADHD 。
AD 代表注意力缺陷，HD 代表多动障碍，多动症包含这两方面问题。
目前在国际疾病分类（ICD-11）中，多动症被归类为神经发育障碍性疾病。
多动症三大核心症状是：注意力不集中、多动、冲动。
具体表现在对事物专注力维持短暂，没有耐心，容易分心。
边做事情边玩，拖拖拉拉，在规定时间内来不及完成；坐不安稳，身体总是不停地扭动；喜欢跑来跑去或爬上爬下；精力旺盛，动起来就停不下来；自我控制能力差，容易冲动，等等。
多动症起病于学龄前或学龄儿童，儿童发病率约为8%，常被冠以“儿童多动症”。
约2/3的患儿多动症状延续到成年期，只有1/3的患儿症状随年龄增长逐渐减轻乃至消失。
可见，多动症不仅限于儿童，新近调研数据显示，成人多动症的患病率是4.2%。
因此，多动症是一种全生命周期的疾病。
迄今为止，多动症病因尚未完全明确，可能是遗传基因和环境因素交互作用所致。
由于注意力不集中，多动行为对孩子将来的学习、生活有很大的影响。
多动症孩子在学校可能会受到歧视，同伴关系处理不好，从而带来负面的情绪反应和行为问题。
多动症孩子多伴有对立违抗或品行障碍。
抽动症有哪些特征抽动症又叫“抽动障碍”（TD ），也是一种起病于儿童和青少年的神经精神障碍疾病。
抽动是指突然、短暂、不自主、间歇性的肌肉收缩运动。
抽动症主要表现为不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动（动作）或发声。
国际疾病分类（ICD-11）将抽动症也归入神经发育障碍性疾病。
抽动症在儿童中患病率约占2%。
有60%的抽动症儿童症状会延续到成年期。
按抽动症状模式分类，抽动症主要有以下三方面症状：*****************健康有约24父母孩子2022.41.运动性抽动。
抽动症治疗方案
抽动症治疗方案第1篇抽动症治疗方案一、方案背景抽动症（Tourette Syndrome，TS）是一种起病于儿童时期的神经发育障碍性疾病，主要表现为多种形式的运动性抽动和发声性抽动。
本方案旨在为患者提供一套合法合规的治疗方案，以期缓解抽动症状，提高患者生活质量。
二、治疗目标1. 缓解抽动症状，降低抽动发作频率和强度。
2. 改善患者心理状况，提高其社交能力。
3. 提高患者及家庭对抽动症的认识和应对能力，增强治疗信心。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）药物治疗原则：个体化治疗，根据患者的病情、年龄、体重、肝肾功能等因素，合理选用药物，遵循小剂量开始，逐渐调整至合适剂量的原则。
（2）常用药物：主要包括多巴胺受体拮抗剂、α-受体激动剂、抗抑郁药等。
（3）注意事项：药物治疗应在专业医生指导下进行，定期评估疗效和副作用，调整治疗方案。
2. 心理治疗（1）心理治疗原则：以患者为中心，关注患者的心理需求，提高其心理应对能力，改善家庭关系。
（2）常用方法：认知行为疗法（CBT）、家庭治疗、心理教育等。
（3）注意事项：心理治疗需在专业心理治疗师的指导下进行，定期评估疗效，调整治疗策略。
3. 康复训练（1）康复训练原则：结合患者病情，制定个体化的康复训练计划，提高患者的运动协调能力和自我控制能力。
（2）常用方法：感觉统合训练、行为疗法、放松训练等。
（3）注意事项：康复训练需在专业康复治疗师的指导下进行，定期评估疗效，调整训练方案。
4. 家庭支持与教育（1）家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的治疗，为患者提供关爱和支持。
（2）教育：向患者及家庭成员传授抽动症相关知识，提高其对疾病的认识，增强治疗信心。
（3）注意事项：家庭成员应保持良好的沟通，关注患者心理变化，积极应对治疗过程中的困难。
四、治疗周期与评估1. 治疗周期：根据患者病情和治疗反应，制定个性化的治疗周期。
2. 疗效评估：治疗期间，定期评估患者抽动症状、心理状况、生活质量等方面，以评价治疗效果。
Tourette综合征临床诊断治疗指南
Tourette综合征临床诊断治疗指南【概述】Tourette 综合征(TS)或Gilles de 1a Tourette综合征是儿童期发病，临床以运动性和发声抽动(tic)为主要症状的慢性疾病。
抽动(tic)是突然的、快速的、元目的性或半目的性、反复的、间歇性、无节律性和刻板的运动和发声。
【临床表现】(一)临床症状1．发病年龄和病程临床表现特征为时轻时重的运动性抽动和发声抽动(tic)。
发病年龄一般在3～8岁。
首发症状多为眨眼和面部抽动，其后几年相继出现其他部位的运动性和发声抽动，至10岁后抽动达到高峰，一般于19～20岁时抽动的严重程度明显减少和减轻。
很少病例出现自伤性运动抽动。
成年发病的病情严重。
2．抽动(tic) 简单的运动抽动只累及单个或一组肌肉，常造成快速的抽动运动，称作阵挛抽动(clonic tics)；或为慢的运动，表现为短暂性持续性异常姿势，称为肌紧张不全抽动(dystonic tics)；或表现为等张收缩，称作强直抽动(tonic tics)。
简单的阵挛抽动常表现为眨眼、挤鼻、头和肢体抽动、耸肩、撅嘴。
肌紧张不全抽动包括挣续的闭眼(眼睑痉挛)、眼睛偏斜、磨牙、张嘴、斜颈和扭肩。
强直抽动的典型表现为腹肌和肢体肌肉紧张。
复杂性运动性抽动表现为摇头，弯腰或旋转，用手拂拭头发，投掷和击打动作，蹦跳和脚踢，做粗鲁和无礼的手势，抓握生殖器，做下流或淫秽的姿态或手势(cowopraxia)，模仿他人的姿态(ech()praxia)，偶有呃逆和作呕的表现。
某些复杂的反复性运动和发声，先序有或伴有焦虑或恐惧的感觉，觉得若不迅速做这些运动将有厄运发生，则应考虑其为强迫行为。
简单的发声抽动表现为嗤鼻声、清喉咙声、作咕哝声、啸叫、尖叫、咳嗽、犬吠声、吹气、作吸吮声。
复杂的发声抽动包括讲有意义的话语，如说或喊淫秽或猥亵言语，或其他有伤风化的词句或短语(coprolalia)，或重复他人的词句或短语(echolalia)，以圾重复自己的语言，特别是句子最后的音节、词句或短语(palilalia)。
妥瑞氏症治疗方法
妥瑞氏症治疗方法
妥瑞氏症（Tourette Syndrome）是一种神经系统疾病，主要特征是由多种不自主的动作（运动性抽动）和声音（发声性抽动）组成的抽动症群。
目前尚无完全治愈妥瑞氏症的方法，但可以通过以下的治疗方法来减轻症状：
1. 行为疗法：包括认知行为疗法、心理治疗等，通过改变患者的思维和行为模式，减轻症状的频率和严重程度。
2. 药物治疗：一些药物可以有效减轻妥瑞氏症的症状，如抗精神病药物（如氯丙嗪、奥氮平等）、抗抑郁药物（如帕罗西汀、氟西汀等）和中枢神经系统抑制剂（如丙巴胺合剂）等。
3. 深部脑刺激术（Deep Brain Stimulation, DBS）：对于症状难以控制的患者，可以考虑进行脑部手术，使用电极植入脑内，通过电刺激来减轻症状。
4. 康复护理：提供综合性的康复护理，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等，帮助患者改善日常生活功能和社交交往能力。
治疗妥瑞氏症需要综合考虑患者的症状严重程度、年龄、个体差异和治疗目标等因素，因此，应结合患者的具体情况，由医生制定个体化的治疗方案。
抽动秽语综合征,抽动秽语综合征的症状,抽动秽语综合征治疗【专业知识】
抽动秽语综合征,抽动秽语综合征的症状,抽动秽语综合征治疗【专业知识】疾病简介抽动秽语综合征又称Tourette综合征(Tourette&quo;s syndrome，TS)或、慢性多发性抽动(chronic multiple tic)等。
Itard(1825)最早报道，法国神经病学家Georges Gilles de La Tourette 1885年首先详细描述，后来以其名字命名。
本症是发生于青少年期的一组以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性不自主多发抽动，同时伴有爆发性喉音、或骂人词句为特征的锥体外系疾病。
典型表现为多发性抽动、不自主发声、言语及行为障碍;可伴有强迫观念、人格障碍，也可伴有注意力缺陷多动症。
疾病病因一、发病原因可能是常染色体显性遗传伴外显率表现度变异的疾病;Cornings等认为是多基因遗传病。
患者有50%的机会将遗传因子传递给他(她)的后代，遗传素质在子代中不一定完全表现抽动秽语综合征病症，患者可只表露轻微抽动及强迫行为(obsessive compulsive behavior，OCB)，也可能只将基因遗传给子代而不显示临床症状。
二、发病机制抽动秽语综合征的发病机制尚不清楚，基因缺陷可导致神经解剖异常及神经生化功能紊乱，多数学者推测本病与基底核、前额叶、边缘系统等部位神经元功能紊乱有关，其发病可能是遗传因素、神经生化代谢及环境因素，在发育过程中相互作用的结果。
1.遗传因素很多研究认为遗传因素在该病发生中起重要作用。
本病有明显的家族倾向，65%～90%的抽动秽语综合征病例是家族性的，单卵孪生抽动秽语综合征的发病率(53%～56%)明显高于双卵孪生(8%)。
对抽动秽语综合征的遗传方式存在着很大争议，现多认为是一种常染色体显性遗传伴不完全外显率的疾患，且外显率存在性别差异，男性外显率高(0.5～0.9)，女性外显率低(0.2～0.8)。
抽动秽语综合征患者出现强迫性症状或行为障碍较为常见，其家族中精神病病史也较多见，遗传学研究认为抽动秽语综合征与强迫症在遗传学上存在相关，可能为同一基因异常的不同表现。
抽动症的治疗方法
抽动症的治疗方法
抽动症（Tourette综合症）是一种神经发育异常引起的运动和咳嗽、咂唇和发出无意义声音等抽动行为的疾病。
以下是一些常见的抽动症治疗方法：
1. 行为疗法：如认知行为疗法和习惯反应逆行疗法等，旨在帮助患者控制和减轻抽动症状，改变不适宜的行为和思维。
2. 药物治疗：常用的药物包括抗精神病药物和抗抽动症药物。
药物治疗可以减轻抽动症状的严重程度和频率，但可能存在副作用。
3. 心理支持：由心理学家、心理治疗师和社工等提供的心理支持和辅导，旨在帮助患者应对和管理抽动症的情绪和心理困扰。
4. 物理治疗：通过物理疗法如按摩、放松训练、运动疗法等，可以减轻肌肉紧张和改善运动控制。
5. 教育支持：提供家庭和教育机构的支持和教育，包括教师培训、教室适应措施和学生教育计划等，以帮助患者在学校和社交环境中获得支持和理解。
治疗计划通常是个体化的，根据每个患者的具体情况进行制定和调整。
在制定治疗计划时，建议与医生、心理学家和其他相关专业人员合作，以制定最适合患者
的综合治疗方案。
TD的临床表现、流行病学、病因、诊断与共病及治疗-精神病学论文-临床医学论文-医学论文
TD的临床表现、流行病学、病因、诊断与共病及治疗-精神病学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——抽动-秽语综合征（tourette syndrome,TS）是一种儿童期起病，以运动性抽动和（或）发声性抽动为特点的神经精神性障碍，由Georges Gilles de la Tourette （1857~1904 年）首先提出,他第一个出版了有关此类疾病的系列案例。
该病病程中运动性抽动和发声性抽动在数量、频率、强度、复杂性上会出现显着的波动。
流行病学发现，抽动障碍（tic disorder,TD）发病相当普遍，但在临却经常被延误诊断.本文检索了Pubmed、PsycINFO 和EMBASE 等数据库2000年以后发表的以tourette syndrome和tic disorder为关键词的相关文献并且参考了发表于2011 年的研究TS 的欧洲社会指南（ESSTS），综述了TD 的临床表现、流行病学、病因、诊断与共病以及治疗，旨在提高临床医生对TD 及其共病症的诊疗意识。
1 临床表现TD 是以某种形式的快速、重复、无节律的运动和（或）无明显目的、突发性发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。
抽动（tics）可按其表现分为运动抽动（motor tic disorder）或发声性抽动（vocal tic disorder），也可按其复杂程度分为简单抽动或复杂抽动。
临床表现可以是其中一种或是几种表现的联合。
学龄期儿童TD 的临床症状常是轻微、短暂且不会造成严重社会功能损害。
有经验的临床医生可以避免其受到不正当的治疗，所以早期、正确的诊断非常重要。
但目前的临床工作中，TD 患儿往往在症状出现5~10 年后，才被确诊.1.1 运动性抽动简单运动性抽动指的是短暂的、局部肌群不随意的抽动。
常见于头面部，不自主眨眼是最常见的症状，往往被误诊为眼部疾患如结膜炎、倒睫等。
儿童抽动症的一般表现及矫治措施(专业文档)
儿童抽动症的一般表现及矫治措施（专业文档）抽动症多发生于儿童时期，少数可持续至成年。
抽动症的抽动常被患儿体验为不可克制的，但通常可被忍住一段时间。
其严重程度变异很大，最轻的可以接近正常，最重的tourette氏综合征是一种慢性致残性障碍。
儿童多种抽动症的病因仍不清楚，可能与精神因素、躯体因素、遗传因素、神经递质代谢障碍、发育问题有关。
儿童多种抽动症的主要表现：1，运动抽动：1）简单运动抽动，如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生。
2）复杂运动抽动：表现较完整的或较缓慢的抽动，如眼球的转动、面部的抽动而引出的某种特殊表情，肩臂或手足做出某种姿势。
如突然伸手拍人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯曲腰腹部，常遭周围人的误解和厌恶，患儿不得不停学或不出家门，随之变得孤僻退缩，对人敌意，导致社会功能及个性障碍。
2，声音抽动：1）简单声音抽动表现为快速地、无意义地单调的重复，如不断地清嗓子、咳嗽、发出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫声；2）复杂声音抽动：出现一些有意义的短句，或更复杂的句子，也有的表现为重复、刻板的完整语句。
3，其他行为障碍：1）注意缺陷约占50%，还有30-40%的患儿发生情绪不稳、学习困难、攻击行为。
发作时尖叫、冲撞墙壁、威胁、攻击他人，个别患儿出现不正常的性行为或猥亵行为。
2）强迫行为和强迫观念，在本症中出现较晚，干扰儿童的正常生活，无法摆脱，为此十分痛苦。
表现强迫计数，强迫检查，强迫清洗等。
3）患儿虽然学习困难，但智商往往正常。
有50%患儿可能有轻微或不稳定的神经系统异常体征，或出现非特异性脑电图改变，大多数脑ct检查正常。
目前，抽动症的治疗方法主要有：1，心理治疗：心理治疗对于任何一个抽动症患儿都是必不可少的，为保证儿童的身体及精神绝对安全，目前，我所治疗的抽动症患儿均采用心里疗法，在治疗的过程中，我发现抽动症一般发生在感觉统和能力失调的儿童身上，并且父母不恰当的教养方式是诱因，只要解决好这两个问题，治疗患儿的症状一般可以在一个月后症状就明显减轻直至完全消失。
图雷特综合征诊断与治疗
02
发病年龄：通常在215岁之间
03
病程：持续时间较长， 可能持续数年
04
家族史：有家族史的 儿童更容易患病
05
脑电图检查：脑电图异 常，如尖波、棘波等
06
基因检测：基因检测 有助于确诊
辅助检查
脑电图检查：观察脑电波变化，判断是否存 在异常
磁共振成像（MRI）：检查大脑结构，判断 是否存在病变
基因检测：检测基因突变，判断是否存在遗 传因素
虑药等
05
教育干预：针 对患者的特殊 需求进行教育 干预，提高患 者的学习能力
和社交能力
图雷特综合征预后
疾病进展
症状持续：图雷特综合征的症
A
状通常持续存在，不会自行消
失
病情加重：随着时间推移，病
B
情可能会逐渐加重，影响患者
的生活质量
并发症：图雷特综合征可能导
C
致其他并发症，如焦虑、抑郁
等
治疗效果：治疗效果因人而异，
神经心理评估：评估患者的认知、语言、行 为等方面的能力，判断是否存在异常
鉴别诊断
01
症状表现：抽搐、发 声、眨眼等
03
鉴别诊断：与癫痫、多 动症等疾病进行区分
02
诊断方法：脑电图、 核磁共振等
04
治疗方法：药物治疗、 心理治疗等
图雷特综合征治疗
药物治疗
1
2
3
4
药物选择：根据患者病 情和个体差异选择合适
02 发病率约为1/10000，女 性发病率较高。
治疗方法包括药物治疗、
04 行为疗法、语言疗法等，
但尚无治愈方法。
发病原因
01
02
03
04
特鲁索综合症诊断标准
特鲁索综合症诊断标准
特鲁索综合症（Tourette's syndrome，TS）是一种神经发育障碍，其诊断标准由国际头痛及面痛研究学会最新发布的《特鲁索综合
症诊断标准》（Tourette Syndrome Diagnostic Criteria）给出。
根
据该诊断标准，特鲁索综合症的诊断需要满足以下两个主要标准和至
少一项附加标准：
主要标准：
1.存在多发性运动性和声音性特鲁索症状，并在一段时间内多次出现（通常大多数天，但不一定是连续的）。
2.特鲁索症状的发生持续时间至少为1年，且病程中并没有间断超过3个月的持续时间。
附加标准（至少一项）：
1.在病程中，患者经历了非特鲁索的发作性运动障碍，如扭曲、踢腿等。
2.特鲁索症状的发生起初可能是声音性的，随后逐渐出现多发性运动
性特鲁索症状。
3.特鲁索症状在儿童期时开始并达到最高峰，但在成年后有所改善。
4.其他神经精神障碍的存在，如强迫症、注意力缺陷多动障碍（ADHD）等。
诊断特鲁索综合症时，还需要排除以下病因可能导致相似症状的
情况：
1.药物或药物戒断引起的运动障碍。
2.特发性或其他原因引起的其他运动障碍。
3.其他神经精神障碍引起的运动障碍。
需要强调的是，特鲁索综合症的诊断应由经验丰富的医生进行，
并需要详细的病史、体格检查和观察症状。
此外，特鲁索综合症的症
状在不同个体间表现可能会有差异，因此综合多个临床特征进行综合
评估是必要的。
抽动综合征的症状和处理
抽动综合征的症状和处理引言：抽动综合征（Tourette syndrome，TS）是一种神经发育性运动障碍，其特点是出现多种不自主的、快速重复的运动或声音发出。
这些症状可能会严重影响患者的生活质量，并对他们周围的人产生一定程度的困扰。
本文将介绍抽动综合征的常见症状，并探讨一些有效的处理方法。
一、抽动综合征的典型症状1. 运动性抽动：包括眨眼、噘嘴、耸肩等运动，通常表现为突然而快速地在某个部位产生无法控制的不自主运动。
2. 声音性抽动：患者会发出各种声音，如咳嗽、喉咙清晰声等，这些声音是无意识且不可遏制的。
3. 强迫性行为：常表现为反复无常、胡乱摆弄物品或者做出奇怪的姿势等行为，这些行为给患者带来焦虑和不适感。
4. 注意力缺陷和多动症：许多抽动综合征患者都伴有注意力缺陷和多动症的症状，如无法集中注意力、坐立不安等。
二、抽动综合征的处理方法1. 药物治疗：- 抗精神病药物（神经递质阻断剂）：这类药物可以减轻抽动综合征引起的运动和声音抽动。
然而，副作用包括嗜睡、体重增加和运动障碍等。
在使用这些药物时，需要与医生密切合作，并根据个体情况调整剂量。
- α2-肾上腺素能受体激活剂：此类药物对于控制抽动综合征的症状也有一定效果，常用于治疗幼儿期的抽动综合征。
2. 心理行为治疗：- 行为防止策略（behavioral interventions）：包括意识到抽动增加之前的触发因素，避免或限制感觉刺激，并进行替代行为来减少或控制抽动。
- 心理支持：提供患者和家属的心理支持，帮助他们应对由于抽动综合征引起的困扰和不适。
- 肌肉紧张放松训练：通过学习深度呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧，可以帮助患者减少焦虑和紧张症状。
- 特定行为治疗：如社交技能训练、认知行为矫正等，可提高患者面对抽动综合征时的应对能力。
三、调整生活方式以管理抽动综合征1. 规律作息：保持规律的睡眠时间和作息习惯有助于稳定情绪和减轻抽动症状。
2. 健康饮食：摄入均衡的营养食物，限制咖啡因等刺激物质的摄入。
多动症的诊断标准
多动症的诊断标准多动症，又称注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童和青少年行为障碍，也可能持续到成年。
多动症患者通常表现出注意力不集中、过度活跃和冲动行为。
在临床上，医生会根据一系列的诊断标准来确定一个人是否患有多动症。
以下是多动症的诊断标准：1. 注意力不集中，患者表现出难以持续关注细节、做事经常出错、容易分心、忘记日常任务等症状。
这些症状需要在不同环境下都能够观察到，如学校、家庭和社交场合。
2. 过度活跃，患者表现出过度活跃、难以安静、经常动来动去、不能坐稳等症状。
这些症状也需要在不同环境下都能够观察到。
3. 冲动行为，患者表现出冲动、不能等待、不能自我控制、说话过多等症状。
这些症状也需要在不同环境下都能够观察到。
4. 症状持续时间，这些症状需要在6个月以上持续存在，且在6岁之前就已经出现。
5. 症状严重程度，这些症状需要对患者的日常生活、学业或工作产生明显的负面影响。
6. 排除其他可能，医生需要排除其他可能引起这些症状的因素，如情绪问题、学习障碍等。
根据以上诊断标准，医生可以对患者进行全面的评估，包括详细的病史、行为观察、认知测试等。
在评估的过程中，医生还需要与患者的家人、老师等进行沟通，以获取更全面的信息。
除了以上的诊断标准，医生在诊断多动症时还需要考虑到患者的年龄、性别、发育水平等因素。
同时，医生还需要排除其他可能引起类似症状的情况，如焦虑障碍、抑郁症等。
总的来说，多动症的诊断是一个综合性的过程，需要全面的评估和考虑。
只有在符合一系列的诊断标准后，医生才能确定一个人是否患有多动症，并制定相应的治疗方案。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解多动症的诊断标准，及时发现并帮助患者。
图雷特综合症和抽动障碍的诊断和治疗：为家庭提供信息说明书
提供准确诊断抽搐为不自主的重复性运动和发声。
抽搐是儿童期发病的一系列神经发育疾病的典型特征，这些疾病分别是图雷特综合症 (TS)、 持续性（慢性）运动性或发声性抽动障碍以及短暂性抽动障碍，统称为抽动障碍。
这三种抽动障碍通过抽搐的表现形式（运动性、发声性/声语性或两者兼有）以及抽搐的持续时间加以区分。
下面是用于在诊断中进行识别和区分的标准。
1 诊断是由医生或其他医疗专业人员根据症状史做出的。
目前还没有生物学检测可以用来确诊 TS ，但在某些情况下，有必要采用此类检测来排除其他疾病。
图雷特综合症（又称为“图雷特氏失调症”）1) 有时，在该障碍发作期间会同时出现多种运动性抽搐和 1 种或多种发声性抽搐，虽然并不一定会同时发生。
2) 抽搐在频率上可能会起伏不定，但其持续时间自首次发作以来已超过 1 年。
3) 发作时间一般在 18 岁之前。
4)这种障碍不能归因于某种物质或其他疾病的生理效应。
持续性（慢性）运动性或发声性抽动障碍 出现一种或多种运动性抽搐或发声性抽搐，但不是同时出现。
短暂性抽动障碍一种或多种运动性和/或发声性抽搐。
抽搐出现不到 1 年，且未达到 TS 或持续性（慢性）运动性或发声性抽动障碍的标准。
1标准修改自美国精神病学协会：精神障碍诊断与统计手册 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)，第 5 版。
弗吉尼亚州阿灵顿，美国精神病学协会，2013 年。
• 抽搐的类型、强度和/或发作部位可能会发生变化。
• 抽搐经常因为压力、兴奋、焦虑和疲劳而加重。
• 有些抽搐可以抑制，但只是暂时的。
• 在平静且需要集中注意力的活动中，抽搐可能会减少。
• 抽搐发作之前可能会有前兆冲动，这被描述为抽搐之前的感官或精神 感觉。
TS 的病程和严重程度抽搐通常出现在 5 到 7 岁之间，最常见的是头部或颈部的运动性抽搐。
在 8 到 12 岁之间，抽搐症状的频率和严重程度有上升趋势。
抽动秽语综合征诊断与治疗指南
抽动秽语综合征诊断与治疗指南中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组（编写组成员：梁秀龄 徐评议 王丽娟 冯慧宇 张玉虎）抽动秽语综合征，称作Gilles de la Tourette 综合征(GTS)，也称Tourette综合征 (TS) ,因法国神经病学家Gilles de la Tourette 于1885年首次对该综合征作了详细报道而得名。
另有称为多发性抽动—秽语综合征、慢性多发性抽动等。
GTS是儿童期发生的一种神经精神疾病，临床以反复发作的不自主多部位抽动、声音（语言）抽动为主要特点[1]，常有共病症,以行为障碍最常见，其中又以强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD)和注意力缺乏/多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）多见。
某些患者其行为障碍比抽动症状更突出。
GTS的发病率为0.5～1/10万，患病率0．005‰～0．8‰。
发病机制尚未阐明，可能为一种影响突触的神经递质（如多巴胺）代谢障碍疾病，多数呈常染色体显性遗传，有可变的外显率，近20年来，很多研究已除外GTS的多种后选基因，至今仍未有准确的基因定位。
GTS的危险因素是男性、年轻人、有家族史。
病理表现为皮质－纹状体－丘脑环路的去抑制状态，同时伴随尾状核功能的过度活跃，导致不自主抽动与行为紊乱[2 -3]。
也有人认为GTS可能由链球菌感染后所产生的抗体与中枢神经元发生交叉免疫反应所致。
TS常缓慢进展，可持续至成年，药物治疗能控制或缓解者见于一半患者，仍有许多患者的症状波动，长期不愈，其智力和寿命一般不受影响。
GTS 的诊断一．临床表现：多起病于3～12岁，7岁左右症状最明显。
男女发病之比为2～10：l。
（一）前驱症状：80%患者有前驱症状，表现为某种感觉异常或难以形容的不适感，如：①眨眼前的眼部烧灼感；②需要通过伸展颈部或点头才缓解的颈部肌肉紧张或痛性痉挛；③肢体紧缩感,伸展手臂或腿才能缓解；④喷鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或发出呼噜声前的干燥感和咽喉痛；⑤扭动肩膀前的搔痒感；⑥较罕见的是患者对他人或他物的异常感觉障碍,需通过触摸或袭击别人而得到缓解。
儿童抽动症的诊断与干预
抽动症的真相一、孩子怎么了？孩子出现频繁挤眉弄眼、清嗓子、皱鼻子、发怪声。
孩子怎么了? 是“熊孩子”在捣乱？不，有可能是抽动症已经走进了孩子的生活。
如果发现您的孩子有张口、眨眼、点头、摇头、耸肩、甩胳膊、鼓腹、踢腿等奇怪动作，家长不应将以上症状看成是孩子淘气调皮或者不良习惯，应该考虑一下抽动症了。
二、什么是抽动症抽动症国际上称为妥瑞氏综合征（Tourette Syndrome），也称为抽动障碍(Tourette Disorder)。
抽动障碍是一种多发性神经障碍，以不自主无规律的多部位肌肉运动及发声行为为特点。
抽动障碍目前发病原因及机制尚不明确，普遍认为由多种因素诱发的综合性症状。
诱发因素包括但不局限于围产期因素、环境因素、遗传因素、喂养方式、教养方式、发育因素等。
其中，发育因素较其他因素可能性更大，因研究统计表明超过半数的抽动障碍儿童进入成年后症状缓解或消失。
之所以强调抽动症是“症状”不是“疾病”，是因为抽动儿童的医学检查结果未能显示抽动障碍和器质性疾病相关联。
三、抽动症的发病年龄及病程特点抽动症在男孩中更多见，年龄范围多在5～14岁之间且有低龄化趋势，2-4岁发病儿童并不少见。
抽动症的行进性发展可归纳为：起病期（5-8岁）、发展期（8-14岁）、缓解期（14-18岁）、稳定期（18岁以上）。
根据美国抽动症协会的统计，半数以上的抽动症儿童成年后症状缓解或消失，不足半数的儿童迁延至成年。
抽动障碍常常被误以为是调皮、“坏习惯”而被忽视。
由于抽动症的动作部位不一，很多患儿被误诊，将抽动症误诊为结膜炎、咽炎、鼻炎等生理疾病。
四、抽动症的分类1、短暂性抽动障碍短暂性抽动障碍，又称一过性抽动障碍、暂时性抽动，是儿童期一种常见的抽动障碍类型，尤其在青春期前的儿童中非常常见。
其中男孩明显多于女孩。
表现为一种或多种运动性抽动和（或）发声性抽动，病程在一年之内。
2、持续性动作抽动障碍持续性抽动障碍以病程长、抽动部位及方式变化为特点。
最新：Tourette综合征及其他抽动障碍心理干预的欧洲临床指南(2021版)解读最全版
最新：T。
Ilrette综合征及其他抽动障碍心理干预的欧洲临床指南(2021版)解读(最全版)摘要抽动障碍是儿童时期常见的神经发育障碍性疾病之一，其综合治疗方式有药物治疗与非药物治疗。
其中心理干预属于非药物治疗的一部分，但在国内尚未得到广泛关注，其临床有效性探讨不够，且患儿治疗的可及性有限。
现对欧洲Tourette综合征研究学会2021年最新发表在《欧洲儿童和青少年精神病学》杂志的Tourette综合征及其他抽动障碍心理干预临床指南进行解读，旨在为国内抽动障碍的心理干预治疗提供学习借鉴。
抽动障碍(TD)是一种起病于儿童和青少年时期，以突然、快速、反复、无节律地运动和/或发声抽动为主要表现的神经发育障碍性疾病。
根据《美国精神疾病诊断和统计手册》第5版(DSM-5)诊断标准[1] , TD分为暂时性抽动障碍(PTD)、慢性抽动障碍(CTD)和Tourette综合征(TS)3种类型。
TD发病平均年龄为4~6岁z 10-12岁时达疾病高峰，60%~70%的症状在青春期或成年后逐渐减少或消失[2,3,4]。
2022年一项全国性流行病学调查显示，我国学龄儿童和青少年TD患病率达2.5% , PTD. CTD和TS 患病率分别为1.2%、0.9%和0.4%[5]. CTD或TS常伴注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、焦虑障碍、抑郁障碍、暴怒发作、自伤行为等共患病，且共患病症状常在患者整个生命周期持续存在[6],严重影响患儿的社会功能，因而早期诊断与及时干预有助于提高患儿的生活质量及学业水平。
欧洲Tourette综合征研究学会于2021年7月在欧洲儿童与青少年精神病学杂志(EUrOPean Child and Adolescent PSyChiatry)在线发表了《欧洲ToUrette综合征及其他抽动障碍临床指南-2.0版本，第二部分：心理干预》(European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders-version 2.0 , Part ∏ : psychological interventions)^］z是2011年《欧洲TOUrette综合征及其他抽动障碍临床指南，第三部分：行为及心理社会干预》(EUroPean clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders , Part IΠ : behavioral and PSyChOSoCiaIinterVentionS)［8］的更新版本。
各种有关抽动症的临床特征及诊断
各种有关抽动症的临床特征及诊断摘要】 Tourette综合征患者往往伴有行为或精神障碍，这对抽动症的严重程度及对运动功能有影响。
这些行为异常可以在抽动发作前、后数月或数年出现。
患者可患一种以上病症(即抽动症和一种精神障碍)，其可能较只患抽动的患者更常见。
和一般人群相比，Tourette综合征患者各种行为异常的发生率均较高，这些症状包括强迫症、强制、多动症、注意力不集中、学习能力丧失、冲动行为、幼稚、情绪不稳定、忧虑和抑郁。
由于抽动症的诊断标准和定义依据患者的临床表现和病史，故应注意运动和声音性抽动特征。
【关键词】抽动神经治疗抽动作为一种不自主运动或对一种强烈做某种运动欲望的反应而发生，抽动能短暂地缓解这种感觉。
“反自主性”运动这个词条适于后者，即这种运动是一种去除某种不适感觉的反应。
这些“反自主性”运动通常能被患者所感知，故多能部分或完全地被暂时抑制。
除非这种病症很重，大多数抽动患者可随意志抑制抽动一段时间。
这与其他过度运动形成对比，后者即使能被抑制但时间也很短暂。
当抽动受到抑制时，体内不舒服的感觉不断增强，只有通过增加抽动的发作次数来缓解这种感觉。
1 临床资料1.1一般资料我院自2006年7月～2009年7月收治抽动症患者132例，其中男性109例，女性23例，男女之比约4.7:1;年病程最长4年8个月，最短2月余，病程<6个月36例，～1年44例，～2年28例，>2年24例。
现将抽动症的临床特征及诊断报告如下。
1.2临床表现1.2.1于儿童和青春期发病。
男性较女性多见。
成年后仍持续存在，但症状常能减轻。
也可成年发病，患者还常表现有精神变态，如强烈的偏执狂。
1.2.2表现为多发性抽动，伴有暴发刻板性言语(常为诅咒和秽亵性言语)和声音(喉鸣、清嗓声、咳嗽声、发哼声、猫狗怒吼声等)。
1.2.3重复别人话的最后一个词或句子(模仿语言)；或重复自己的话(言语重复)，有强迫观念或行为，有时还有猥亵和其他行为。
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多动症和抽动症或图雷特(Tourette)综合症的
症状诊断和治疗建议
图雷特(Tourette)综合症是指频繁的运动性抽动和声带抽动，症状只出现在白天，且持续1年以上。
图雷特综合征是一种遗传性疾病。
图雷特Tourette综合征和ADHD经常同时发生。
超过一半的图雷特综合症TS儿童也患有多动症。
大约五分之一的ADHD儿童还患有TS或持续性抽动障碍。
图雷特综合征是一种遗传性疾病。
男性患者比女性多三倍。
目前还不知道本病的确切病因。
但人们认为可能与脑内多巴胺或其他神经递质异常有关(神经递质是用来传递信息的一种物质)。
注意力不集中、多动、冲动和抽搐的症状会影响儿童在家、学校或与朋友的生活。
当孩子同时有ADHD症状和抽动时，重要的是他们的医疗保健提供者仔细评估所有症状并提供全面的诊断评估，以便这两种情况都可以包含在多模式治疗计划中。
多动症：症状
多动症是一种基于大脑的疾病，它会导致人们不断需要四处走动, 并在注意力、注意力和执行功能(组织、计划和管理思想和行动的能力)方面遇到困难。
它的症状通常首先在儿童早期被发现，分为三组行为：注意力不集中、多动冲动以及注意力不集中和多动相结合。
注意力不集中的症状包括不注意细节、犯粗心的错误、难以保持注意力、不听话、难以遵循指示、难以组织、避免或不喜欢需要持续
脑力劳动的任务、丢东西、容易分心和健忘。
多动冲动症状包括坐立不安、难以保持坐姿、过度奔跑、难以安静地从事活动、表现得好像被马达驱动、说话过度、脱口而出、难以等待或轮流以及打断他人。
症状可以以不同的方式呈现：主要是注意力不集中，主要是多动冲动，以及同时出现注意力不集中和多动冲动症状。
多动症：诊断
为了满足ADHD的诊断标准，症状必须在12岁之前出现。
儿童需要在两个或更多环境中出现六个或更多ADHD症状。
对于17 岁或17岁以上的青少年和成年人，五个症状就足以做出诊断。
多动症可能是一种终生的健康状况，但症状和表现可能会发生变化和波动；多动症状症状会随着时间的推移而减轻或出现变化，但成年人可能仍会感到烦躁不安。
其他健康状况，例如焦虑、抑郁、行为障碍、学习和睡眠障碍，通常与多动症同时发生。
ADHD的具体原因尚未确定，但已表明涉及遗传、神经递质水平低以及大脑前部与大脑运动和认知中枢之间的功能障碍。
ADHD倾向于在家族中遗传。
抽动障碍和图雷特综合征：什么是抽动？
抽动是突然的、快速的、重复的、无节奏的运动或声音。
这些行为是非自愿的，因为个人可能会在短时间内压制它们，但最终无法控制它们。
抽动在儿童时期很常见，大多数人在成年前就会停止抽动。
男孩发生抽动的可能性是女孩的三倍。
抽动被描述为简单或复杂。
简单的抽动可能很短暂，发生得很快, 并且只涉及一个肌肉群。
复杂抽动持续时间更长，涉及更多肌肉，并
且通常包括一系列按顺序一起发生的简单抽动。
运动性抽动可能包括眨眼、张嘴、做鬼脸、头部运动、耸肩或这些运动中的任何一种的组合。
声音抽搐可能包括清嗓子、咳嗽、嗅探、吠叫、打喷嚏、重复部分单词或短语，或者在更罕见的情况下，脱口而出不恰当的词。
抽动障碍和图雷特综合征：诊断
抽动障碍是神经发育障碍，症状出现必须在18岁之前才符合诊断标准。
抽动障碍分为三种类型：
•暂时性抽动障碍（持续不到一年）
•持续（慢性）运动或声音抽动障碍（持续一年或更长时间）
•抽动秽语综合征，也称为抽动秽语病（运动和声音抽动，数量多且频繁，持续一年以上）
图雷特综合征TS可能是一种终生的健康状况，但抽动症状会波动，并且通常会在青春期后期和青年期有所改善。
除了ADHD之外的其他情况也可能与TS共同发生，包括焦虑、抑郁、强迫症（OCD）、自闭症谱系障碍（ASD）,以及学习障碍和其他发育障碍。
与ADHD 一样，抽动和TS的原因尚未确定，但研究已经确定了参与控制运动、认知和行为的大脑回路的功能障碍（研究人员称之为皮质-纹状体-丘脑-皮质）或CTSC途径）。
同样，遗传也被认为有一定的作用，抽动症、TS和强迫症往往是家族性的。
多动症治疗
ADHD的治疗选择包括药物治疗、行为治疗和家长培训、组织
技能培训、学校干预和住宿。
药物分为两大类：兴奋剂药物和非兴奋剂药物。
行为疗法教导儿童及其家人如何加强积极的儿童行为并消除或减少不恰当或有问题的行为。
家长行为管理培训教家长学习或提高管理孩子行为的技能。
鼓励父母在治疗期间和在家中与孩子一起练习这些技能。
教师也可以接受行为管理方面的培训，以帮助托儿中心或学校的儿童。
对于6岁及以上的儿童，多动症通常结合行为疗法和药物治疗。
对于6岁以下的ADHD儿童，建议在尝试药物治疗前首先进行行为治疗，尤其是家长培训。
抽动秽语综合征和其他抽动障碍：治疗
抽动通常只有在引起严重的日常问题时才需要治疗。
治疗选择包括行为干预和药物治疗。
在轻微的情况下，可能只需要为孩子和家人提供教育和保证。
抽动综合行为干预或CBIT是图雷特综合征推荐的一线治疗方法。
CBIT由三个重要组成部分组成：
1.训练患者在总体上更加了解他或她的抽动，特别是在抽动发生之前意识到抽动的冲动。
2.训练患者在有抽动冲动时做出竞争行为。
3.以有助于减少抽搐的方式改变日常活动。
当症状干扰社会关系、日常生活或学业或工作表现时，也可以开药。
抽动症的治疗选择还包括压力和焦虑管理策略，例如正念、冥想和深呼吸技巧。
职业治疗师还可以提供评估、治疗和计划，以帮助管
理环境并在需要时减轻儿童和青少年的压力。
多动症和抽动的联合治疗
当孩子同时患有多动症和抽动时，医疗保健提供者会评估哪些症状给孩子带来了最大的困难。
通常首先治疗引起最大痛苦或损害的病症。
第二种情况的治疗通常在第一种情况开始改善后开始。
有时需要同时开始治疗这两种情况。
患有多动症和图雷特综合症的儿童可能需要药物治疗。
提供者可能会决定使用a激动剂（一种非刺激性药物，如可乐定或胭法辛）来治疗ADHD和抽动的轻度症状，这可以减轻这两种症状。
它们最常见的副作用是疲倦和疲劳。
如果ADHD症状是最有问题的，那么通常建议使用兴奋剂进行治疗。
兴奋剂对所有ADHD症状都非常有效，包括患有ADHD和抽动症的儿童。
虽然没有科学证据表明兴奋剂会增加患有ADHD和抽动障碍的儿童的抽动，但当开始使用兴奋剂或增加剂量时，一些儿童可能会出现暂时性的抽动增加。
最近的研究报告称，短期兴奋剂药物,尤其是哌甲酯（利他林、Concerta> Metadate）似乎对患有慢性抽动或TS并同时发生ADHD的儿童安全且耐受性良好。
与未服用药物的儿童相比，服用哌醋甲酯的儿童不会出现更频繁的抽动。
使用右旋安非他明（Dexedrine、Adderall> Vyvanse, ProCentra）与哌甲酯进行比较。
从长远来看，对于患有这两种疾病的儿童，ADHD症状可能比抽动更困难，因此确保ADHD得到充分治疗非常重要。
行为疗法，包括家长培训I,可以解决这两种类型的症状。
CBIT培训部分教孩子如何管理压力和焦虑，例如放松和正念，也可以帮助治
疗多动症症状。
行为管理方面的家长培训侧重于积极的沟通、支持性的例行程序和结构以及始终如一的积极纪律。
治疗师可以帮助父母了解如何最好地支持他们孩子的特定需求，包括治疗可能与ADHD和抽动障碍一起出现的其他行为、情绪或学习障碍。
参考：
CDCo图雷特综合症的数据和统计：有多少孩子患有图雷特综合症？
注意缺陷/多动障碍和同时发生的抽动。
当代儿科，2013年4月1日。
查德国家资源委员会。
多动症速览：多动症演示。
巴巴雷西等人。
(2020) o儿童和青少年复杂注意力缺陷/多动障碍评估和治疗的发育和行为儿科学会临床实践指南：护理算法过程。
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普林斯海姆等人。
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美国图雷特协会。
什么是图雷特。
美国图雷特协会。
如何治疗TS和其他抽动障碍？
美国图雷特协会。
抽动综合行为干预(CBIT)：概述。