手术室护理核心制度

一、手术室管理制度

1、手术室护士要在身体素质好的基础上，必须有严肃认真的工作作风、刻苦耐劳的敬业精神和较强的反应能力及责任心。

2、建立健全各项规章制度和岗位职责，认真执行消毒隔离制度，每天空气消毒2次，每月空气细菌培养1次，每日术毕清洁消毒手术间。

3、严格执行各项规章制度和岗位职责及参观制度，严格执行各项无菌技术操作规程，严格区分无菌手术间及感染手术间，标识明显。

4、严格执行查对和交接班制度，特别是手术部位、卧位的核实、器械、敷料及一切用物数量的清点和完整性的核对，输血必须经2人核对后方可执行，按要求写好手术清点记录，防止差错事故发生。

5、严密观察病情，注意安全护理，防止因护理不当引起的压疮、烫伤、电均伤和坠床等。

6、准确及时留送病理标本并登记。

7、做好手术器械保管、维修、清点工作，建立登记制度，对贵重仪器要求专人保管和清洗、消毒、包装。

8、急救器械和药物按要求定位放置、每班清点、保持性能良好，护士能熟练掌握使用方法和操作程序。

9、消毒物品与未消毒物品分别放置，标志要明确、清晰，消毒日期符合要求，按消毒日期先后规范放置。

二、手术安全核查制度

1、术前准备及接患者时，应查对患者科室、床号、姓名、性别、

诊断、手术名称与手术部位等，再次强调患者取下假牙、贵重物品（戒指、项链、耳环等），交家属保管。

2、查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

4、麻醉实施前：核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号、腕带）、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立。患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛査结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方（麻醉医师、手术医师、手术室护士）共同核查确定。

5、手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年龄）、手术方式，手术部位与标识并确认风险预警等内容，三方核查人确认后分别签名。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

6、患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检査皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方核査人确认后分别签名。

7、术中用药的核査：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

8、凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前、后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。

9、手术取下的标本，由洗手护士与手术者核对后，再由医生填写病理检验单送检并进行登记与交接。

三、手术患者交接制度

1、严格执行手术审批制度及下单要求，及时送达手术通知单。

2、执行手术患者术前访视制度，认真填写术前访视单，内容包括：手术患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容。

3、手术病人在进手术室前，巡回护士应认真査看病人相关准备情况，对特殊情况要和病房护士着重强调并做好记录。

4、手术室护士进病房接病人时，由病房护士或医生同时到床头进行交接，如遇骨折、头部外伤及特殊体位要求者，医生必要时协助亲自搬动病人。

5、如遇见危重手术病人，在手术即将结束时电话通知病区护士做好相关准备，如体位、吸引器、氧气、特殊用药等。

6、执行病人转运制度，局麻病人术前或术中应用镇静剂者，必须用平车规范接送；对全麻或意识不清、躁动的病人接送过程中加护栏，避免病人肢体伸出护栏外，必要时加约束带且护士不得离开病人，运送病人的担架车要设专人定期检查维护，每次使用前要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全，如有管路应放置安全醒目位置，以便能随时观察处理。

7、交接内容

（1）麻醉情况及注意事项。

（2）患者手术情况、部位、病情、注意事项。

（3）各种引流管名称、放置部位、注意事项。

（4）液体的名称、浓度、液体量（注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、输血等应和病房护士认真交接相关事宜）。

（5）病房护士及时处理临嘱并根据病人情况迅速做好护理记录，制定护理措施并由护士长指导实施。

8、手术患者入手术室后，护士应根据病历、患者腕带再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，并和麻醉师共同确认.

9、手术医生洗手前再次和巡回护士、麻醉医生、三方共同核对无误后，在手术病人安全核查记录表中记录并签字确认。

10、术后将病人安全送至病房，完善手术患者交接记录表、手术安全核査表，携带相关物品将患者送回病房，与病房护土交接患者手术部位、皮肤、引流袋、术中情况，并认真保存相关交接表格，以备查阅。

四、手术中安全用药制度

1、坚持査对制度，给药时要严格执行三查八对。

2、患者帯入手术室的药品应有严格的交接制度。

3、在手术中给药多为口头医嘱，护士必须在听到医嘱后重复2次，与医生进行核对后方可给药。

4、在术前和术中给予抗生素时，必须看到有3天内皮试结果或

者患者术前1天使用该药的记录，方可使用。

5、手术室用药要求快速、准确，抢救患者时更是分秒必争，护士应熟悉常规药品的药理作用、用途、剂量、用法、不良反应和配伍禁忌等，以利于抢救工作的配合。

6、在协助麻醉师给予麻醉药物及扩血管、强心、利尿等药物时遵医嘱执行，同时密切观察患者心率、心律、血压、尿量等病情变化。

7、在静脉输液内加入药品时，必须贴上醒目标签，注明药物名称、剂量、输液速度，并签字。

8、对于糖尿病患者，严格遵循医嘱给予胰岛素，在静脉输液时避免使用葡萄糖，在术中定时监测患者血糖，如有异常及时汇报医生和麻醉师。

9、输入血制品时两人核对无误后方可输入，如发生输血反应，应立即停止输血和更换输血器，更换下的全套保留并送检，以便查找原因。

10、手术室护士必须了解手术室各种外用消毒剂的用法、有效浓度、达到消毒的时间、及对人体和物品有无损害等特点，根据患者的状况及手术部位的不同，指导手术人员正确使用。

五、手术室感染控制制度

1、严格执行无菌手术与有菌手术分室进行。

2、传染手术在规定的手术间进行，一切物品均按标准预防处理，气性坏疽、朊病毒和不明原因的感染按照“消一洗一消”原则处理。

3、烈性传染病，应安置在感染手术间或负压手术间，术后按烈