新生儿持续肺动脉高压PPT课件

伴随血管壁厚度下降和肺血管床阻力降低的，是 肺泡的快速增殖。此时，肺泡周围的小动脉数量也迅 速增加，且快于肺泡的发育。在这些小动脉的增殖中， 平滑肌细胞的数量增殖远落后于血管大小的变化，到 生后四个月，肺血管厚度与成人基本类似，肺泡数量 与肺血管数量的比值由出生时的20：1降至8：1。
感谢观看
肺动脉壁细胞保持了胎儿时期的特征，代谢旺盛，对各种刺 激极为敏感。氧气、通气和肺循环内剪切力的变化促进了包括NO和 PGI2等舒张血管因子的分泌，同时以ET-1为代表的内源性收缩因子 活性下降，由此引起肺血管在数分钟内迅速扩张，血管壁出现内皮 细胞扁平化、平滑肌细胞层和基质变薄。这一个可以称之为“生理 性重塑”的过程启动迅速，进展快，一般6月龄时肺血管的管壁结 构和功能即与成人相同。
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿持续肺动脉高压
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
1
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
2
新生儿出生后由于一种或多种病因导致肺血管阻 力持续性增高，胎儿型循环向正常“成人型”循环过 渡受到阻碍，当肺循环压力超过体循环压力时，心房 及(或)动脉导管水平出现血液的右向左分流的一类疾 病，临床上以严重的低氧血症为主要表现。
原始肺血管床的发育始于妊娠第五周，由第六对弓动脉形成 分支主要供应双肺组织上部，由穿膈上升的背动脉发出的一对节 间动脉供应下部分肺组织。
随着气道的发育，伴行小动脉和无数的分支小血管逐渐形 成。当该过程持续到第十六周时，肺泡前气道和伴行动脉全部形 成。胎儿期终末细支气管水平周围及腺泡前的肺动脉都是肌性动 脉，整个胚胎期的管壁厚度变化不大。肌性化是随着胎龄的增加 而变化的，肺小动脉经历了无肌性到部分肌性化最后到肌性化的 过程。
静
下
脉
腔
导
静
管
脉
腹、盆部,下肢
右 心 房
右心室
肺动脉
卵
圆
左心房
孔
左心室
主动脉弓
肺
静
肺
脉 头,颈,上肢
降主动脉
动脉导管
上腔静脉
下 腔 静 脉
腹、盆部,下肢
右 心 房
右心室
肺动脉
卵
圆
左心房
孔
左心室
主动脉弓
肺
静
肺
脉 头,颈,上肢
降主动脉
动脉导管
上腔静脉
婴儿发出第一声啼哭、声门打开后，空气的进入和自主呼吸的需要使 动脉系统的血管壁结构出现显著变化。研究提示：出生后新生儿肺动 脉血管平滑肌细胞减少，血管壁厚度随之下降，肺血管床的阻力显著 降低，小血管扩张明显，利于血流的进入，这是一个急剧变化的正常 重塑过程。
一条通路：卵圆孔 两根导管：动脉导管
静脉导管 三支血管：脐动脉（两支）
脐静wenku.baidu.com（一支）
维持胎儿“并联”式循环的 三个重要解剖结构
静
下
脉
腔
导
静
管
脉
腹、盆部,下肢
右 心 房
右心室
肺动脉
卵
圆
左心房
孔
左心室
主动脉弓
肺
静
肺
脉 头,颈,上肢
降主动脉
动脉导管
上腔静脉
胎儿通过胎盘进行气体和物质交换。由于胎儿时期肺组织不 进行气体交换，因此肺血管处于收缩状态，肺动脉主干血流量大 部分不进入肺循环，而是通过动脉导管分流进入降主动脉。肺血 管处于高阻力低容量状态(壁厚腔小)。
43