生命体征的测量PPT课件

5.短绌脉病人
由两名护士测量，听心率 者发“始”、“停”口令，数值以 分数式记录，如心率96次，脉 率 76 次 ， 记 录 为 96/76/min (心率/脉率/min)。
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脉搏
异常脉搏
脉率异常
心动过缓，安静状态下，成人小于60次/分 心动过速度 安静状态下，成人大于100次/分
高峰，见于伤寒等。
高热持续期
特点：产热和散热在较 高水平趋于平衡。 表现：面色潮红、皮肤 灼热、口唇干燥、呼吸 脉搏加快、头痛头晕、 食欲不振、全身不适、 软弱无力。
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退热期：
特点：散热 > 产热 表现：大量出汗、皮肤 潮湿。 骤退：数小时内降至正 常体温骤退者应防止虚 脱或休克。 渐退：数天内降至正常
生命体征的测量
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学习内容
体温 脉搏 呼吸 血压
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体温
一、体温的产生与调节
定义：也称体腔温度，是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的 温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。皮肤温度也称 体表温度，可受环境温度的影响且低于正常温度。
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体温
部位 口温 肛温 液温
平均温度 37℃ 37.5℃ 36.5℃
3. 观察发热的原因及诱因是否解除，治疗效果如何，观察饮水量、饮食摄取
量、 尿量及体重变化。
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体温
补充营养 和水分
促进患者 舒适
心理护理
1.给予高热量、高蛋 白、高维生素、易消 化的流质或半流质食 物 2.多饮水
1.休息
1.体温上升期：患者突然发冷、发抖、面色苍白，此
2.口腔护理 3.皮肤护理
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体温
加强病情观察
1. 观察生命体征，定时测体温，一般每日测量四次，高热时应每4小时测量一 次，待体温恢复正常3天后，改为每日1或2次。注意发热类型、程度及经过， 及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。
2. 观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大芥末充血，单纯疱疹， 关节肿痛及意识障碍等伴随症状。
2. 测量脉搏的步骤
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脉搏
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脉搏
3. 注意事项
1.压力要适度，以能感觉到脉搏为宜 2.异常脉搏、危重病人测1分钟 3.在病人安静状态下测量脉搏
4.为偏瘫者测脉应选健侧肢体
5.不可用拇指测脉
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脉搏
4. 测量脉搏的时间
一般计数30秒，有异常脉 搏（脉搏节律异常）、危重 患者应测1分钟。当脉搏细 弱而触摸不清时，可用听诊 器测心率1分钟代替脉率。
原因：感染性发热、非感染性. 发热
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体温
体温过高的临床分度（口温）
分度 低热 中等热 高热 超高热
温度范围 37.5℃～38.0℃ 38.1℃～39.0℃ 39.1℃～41.0℃
>41℃
华氏温度(οF ) = 摄氏温. 度(℃) × 1.8 + 32
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体温
发热过程及表现
体温上升起
特点：产热 > 散热 表现：皮肤苍白、干 燥无汗、畏寒、寒战 骤升：数小时内升至 高峰，见于肺炎球菌肺 炎、疟疾等。渐升：逐 渐上升,在数天内升至
正常范围 36.3℃～37.2℃ 36.5℃～37.7℃ 36.5℃～37.7℃
生理变化：随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现wenku.baidu.com理变化
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体温
二、异常体温的观察
体温过高
又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节 障碍、致热原作用于体温调节中枢使调节点上移而引起的体温上升， 并超过正常范围，称体温升高。一般而言，当腋下温度超过37℃或 口腔温度超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为体温过高。
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体温
驰张热：体温在39℃以上，
稽留热：体温持续在39～
24h内温差达1 ℃以上，体
40℃，达数天稽或数留周热，
24h波动范围不超过1 ℃。
温最驰低张时仍热高于正常水平。
见于败血症、风湿热、化脓
多于肺炎球菌肺炎、伤寒等
性疾病等。
常见热型 间歇热：体温骤然升高至39℃以上，
持续数小时或更长，然后下降至正 不规则热：发热无一定规律，
时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理应 注意经常探视患者，耐心解答各种问题尽量满足患者 的需要，给予精神安慰
2.高热持续期：应注意尽量解除高热带给患者的身心
不适，合理处理患者的要求。
3.退热期：满足患者舒适的心理，注意清洁卫生，及
时补充营养
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脉搏
脉搏的产生： 主要由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性。
脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。
范围：正常情况下与心率一致，安静状态下成人60-100
次/分，脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力
量相等；脉搏强弱相等；
影响因素：包括年龄，性别，体型，情绪，活动，药物
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脉搏
测量部位
脉搏的测量
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脉搏
1. 测量脉搏的用物
有秒针的表、笔、记录本、听诊 器(必要时)。
降低体温措施
物理降温
药物降温
物理降温：有局部和全身冷疗两种 方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋
、化学制冷袋，通过传导方式散
热；全身用冷可采用温水拭浴、酒 精拭浴，达到降温的目的。
药物降温：通过机体的蒸发散热而 达到降温目的，使用时注意药物的 剂量，尤其是年老体弱及心血管疾 病者应防止出现虚脱或休克现象。 实施降温措施30分钟后应测量体温 ，并做好记录和交班。
住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬。
(2)腋温：擦干腋精腹下神泻的异、汗常直液、肠，昏将或迷体肛温、门计婴手水幼术银儿、端、心放口肌于鼻梗腋手窝死术深病处或人并呼不紧吸宜贴困使皮难用肤，屈臂过胸5～10
不能合作者不宜测口温
分钟，必要时托扶病人手臂。
不宜测肛温
腋下出汗较多或有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤
(3)肛温：病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，在肛表水银端涂润滑剂，将肛温
间歇热 常或正常以下，经过一个间歇，体
温又升高，并反复发作，即高热期
且持续时间不定。见于流行
不性感规冒，则癌热性发热等。
和无热期交替出现。见于疟疾等。
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体温
1 2 分别是：1不规则热，2间歇热，3弛张热，4稽留热.
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体温
体温计的种类
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体温
体温测量的注意事项
(1)口温：将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧）3分钟，嘱病人闭唇含
或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温
计的水银端轻轻插入肛门3－4cm，测量3分钟。
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体温
二消毒一清洗
流水冲洗、擦干,将汞柱甩至35℃ 以下
擦干备用
5min
消毒液
30min
消毒液
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冷开水
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体温
护理措施
1. 降低体温
2. 加强病情观察
3. 补充营养和水分
4. 促进患者舒适
5. 心理护理
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体温