16.人工气道护理常规
人工气道和呼吸机使用护理
人工气道和呼吸机使用护理
人工气道和呼吸机使用护理
人工气道护理
人工气道是一种用于帮助患者进行呼吸的医疗器械，常用于重
症监护室或病情严重的患者。
以下是一些常见的人工气道护理措施：
1. 气道通畅保持: 定期检查气道是否通畅，及时清理分泌物，
使用吸引器将分泌物抽出，以防止气道堵塞。
2. 气囊管理: 对于患有气管插管或气管切开的患者，需要定期
检查气囊压力和使用气囊漏气工具检查气囊是否漏气。
3. 持续监测: 监测人工气道的位置和深度，确保其处于正确的
位置。
监测呼吸频率、呼吸音以及患者的血氧饱和度等指标。
4. 口腔护理: 定期为患者进行口腔护理，清洁口腔，预防口腔
感染，并定期更换气道装置。
呼吸机使用护理
呼吸机是一种用于维持患者正常呼吸功能的机械设备，常用于
重症监护室或需要机械通气的患者。
以下是一些常见的呼吸机使用
护理措施：
1. 合适的设置: 根据患者的情况，合理设置呼吸机参数，包括
吸气压力、潮气量、呼气末正压等。
确保呼吸机能够满足患者的需求。
2. 呼吸机管路管理: 定期检查呼吸机管路是否干净、完整无损，及时更换老化的管路，防止感染和氧浓度降低。
3. 血气分析: 定期进行血气分析，以评估呼吸机治疗的效果，
及时调整呼吸机参数，以提供患者所需的合适通气支持。
4. 监测呼吸机报警: 定期检查呼吸机是否正常工作，监测报警
系统是否灵敏，防止呼吸机故障或患者出现异常时无法及时报警。
，对于人工气道和呼吸机的使用护理，医务人员应根据患者的
病情和需求，采取相应的措施，确保患者的气道通畅和呼吸功能正常。
重症监护人工气道护理常规
重症监护人工气道护理常规人工气道是抢救呼吸衰竭的重要措施，它的应用为抢救病人争取了时间和条件，但只有在全面有效的护理措施的保证下，才能发挥其积极作用。
因此，人工气道病人的护理,具有十分重要的意义。
人工气道包括气管内插管和气管切开两种类型。
一、气管插管的护理常规气管插管分为经口气管插管和经鼻气管插管两种，当病人突然呼吸停止或氧气量严重下降，出现缺氧或二氧化碳潴留，甚至不足以维持生命的基本需要时，即可行气管插管。
根据病因、症状的不同选择插管方式（口、鼻）。
【用物准备】1.根据病人年龄、性别、身材大小、插管途径来选择气管导管的型号。
2.准备插管导丝。
3.生理盐水500ml2瓶、润滑剂、喉镜、胶布、注射器、牙垫。
4,加压面罩、简易呼吸器、氧气接口、呼吸机备用，吸痰管、负压装置。
5.必要时备抢救车。
6.检查导管气囊是否漏气。
7.插管前应先行人工呼吸，吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时。
【护理】1.牢固固定。
2.定时检查气囊。
3.注意吸痰：包括气管、后鼻道及口腔。
4.做好解释工作，使患者配合，必要时，适当约束。
5.注意气道湿化，使痰液稀释，防止气道梗阻。
二、气管切开的护理常规【定义】气管切开是以外科手术方法在气管前壁上开口方便人工换气或呼吸，施行气管造口的过程称为气管切开术。
【适应证】有很多不同原因要施行气管切开造口。
下列所列为最常见的状况。
1.上呼吸道阻塞。
2.保护支气管。
3.长期需要人工气道。
4.容易进行拔管。
三、施行气管切开术施行气管切开术的方法有两种：标准外科手术或经皮气管穿刺。
标准手术法【用物准备】1.药物1%地卡因1瓶、2%利多卡因4支、盐酸肾上腺素1支、0.9%生理盐水(250ml)1瓶、0.9%生理盐水(500ml)2瓶。
2.无菌物品无菌手套2副、无菌油沙(4cm×4cm)1块、无菌气管切开包、无菌刀片小圆、小尖各1个、无菌注射器(5ml)1个、无菌注射器(IOmI)1个、无菌注射器(20ml)1个、无菌凝胶1支、无菌缝合线(3-0),消毒用物：2%聚维酮碘、无菌弯盘。
人工气道护理
护理重点步骤
◆ 气道湿化。方法是：非机械通气患者可使用加温湿化装置、 人工鼻、氧气湿化瓶或雾化湿化。机械通气患者可使用加 温湿化装置、湿热交换器、雾化湿化。间歇或持续气道滴 注湿化（机械通气指南中强调不适宜，以免发生或加重感 染和肺不张）。保持送入气道气体的湿化温度为370C、湿 度为100%。 ◆ 体液管理。经胃肠道或静脉补充足够的水分；评估患者液 体平衡状态，是否有发热、出汗、腹泻、引流等体液丢失 因素；记录并评估单位时间内的液体出入量。 ◆ 预防感染。经鼻气管插管停留期间，要警惕鼻窦炎的发生。 须每班检查患者的鼻窦是否有压痛，如有压痛应结合头颅 CT检查，及早采取更换人工气道方式或药物治疗等措施， 以控制鼻窦炎及其导致的后果。
人工气道护理
概述
◆ 建立人工气道患者，不论是否连接机械通气， 因气管导管或套管与气管、支气管、肺直接相通， 并且患者局部或全身抵抗力低下、损伤，机体失 去上呼吸道生理屏障作用，吸入气体未经过滤、 湿化、加温等原因，患者容易出现人工气道脱管、 移位、堵塞、窒息、出血、感染、气管食管瘘、 气胸、烦躁、孤独、焦虑等一系列并发症或不适。
4
护理重点步骤
◆ 保持口腔清洁 ◆ 保持人工气道通畅。定期抽吸气囊以上间隙的分泌物，气管内按需吸痰。及 时倾倒呼吸机管道中的冷凝水。 ◆ 预防并处理人工气道狭窄或阻塞：当观察到气管分泌物、痰或血块增多时， 可出现呼吸机高压报警，患者烦躁不安、面色紫绀、SpO2下降，应立即吸痰。 若吸痰管插入困难，患者SpO2直线下降，挤捏简易呼吸囊阻力增大时，应立 即报告医生并与之协商，确认人工气道阻塞，拔出气管导管，给予重新插管。 若气管插管导管因折叠、压迫、挤压造成管道狭窄，可适当挤捏导管，使其 复原。若不能恢复，可更换导管。 ◆ 气囊管理.确保人工气道的固定及通气的密闭性，预防误吸和气道粘膜损伤。 气囊压力保持在25~30cmH2O。判断气囊容量是否足够的方法是定期在呼气相 监测气囊压力和容量并记录，用听诊器放在患者颈部气管旁，听诊是否有漏 气声音。根据气囊压力调节的需要，给予充气或放气。无论测压、充气或放 气，操作前必须先吸引口鼻腔、气管内分泌物，清除气囊上方滞留物，以防 吸入性肺炎或加重肺部感染。在使用镇静药或肌松药后立即检查气囊压力。
人工气道护理常规
人工气道护理常规
一、室内保持清洁安静，空气新鲜，室温22摄氏度，相对湿度在
60%。
床边备无菌吸痰管、生理盐水、吸引器、氧气呼吸囊、一
次性手套。
二、体位根据病情而定，翻身或改变体位时，应同时转动头颈和长
身，避免活动导致套管刺激气道或套管引发呼吸困难。
患儿或
有可能自行拔除套管者应约束其上肢，以免发生意外。
三、气管插管者应保持固定胶布的清洁，定时检查气管插管的深
度，过浅应及时调整，调整深度时必须先将气囊内气体抽出，
调整完毕后再充气。
四、气管切开者应注意创口及套管内有无出血，有无皮下气肿血肿，
如有出血现象应仔细查找原因，予于处理。
创口敷料应保持清
洁干燥，定事更换，痰液污染或潮湿时随时更换。
五、人工气道在不进行呼吸机辅助呼吸时，管口应盖双层湿盐水纱
布，防止灰尘异物吸入，并改善吸入气体的湿度，根据病情给
予雾化。
六、长期卧床病人应做好防褥护理。
每2小时翻身扣背一次，促进
痰液的排出，根据病情实施体位引流，减少肺部并发症的发生。
206。
人工气道和呼吸机使用护理(二)2024
人工气道和呼吸机使用护理（二）引言：人工气道和呼吸机使用护理是指在危重病情下，为患者提供呼吸支持和维持正常氧气供应的一种护理措施。
本文将对人工气道和呼吸机使用护理进行详细介绍。
正文：一、人工气道的选择1.根据患者病情和需求选择适合的人工气道。
2.常用的人工气道有气管插管、气管切开和气管导管等，应根据患者情况进行选择。
二、人工气道的放置和管理1.确保人工气道放置的准确性和安全性。
2.注意定期检查气囊气道的充气状态，避免气囊漏气导致气道堵塞。
3.定期检查气道管是否有移位或异物堵塞，及时采取正确的处理措施。
三、呼吸机的使用技巧1.选择适当的呼吸机模式，根据患者需求进行调整。
2.调整呼吸机的吸气压力、呼气压力、呼吸频率等参数，以满足患者的需求。
3.及时监测患者的呼吸机参数，调整呼吸机功能以保证患者的呼吸功能。
四、呼吸机的并发症及处理方法1.呼吸机相关性肺炎的预防与处理。
2.气压伤的预防与处理。
3.吸气不平衡与气道压力伤害的预防与处理。
4.呼吸机脱落与误吸的预防与处理。
5.应注意患者对呼吸机的耐受性，及时调整呼吸机参数。
五、人工气道和呼吸机的护理常规1.维持人工气道通畅，定期清洁人工气道。
2.定期更换气管插管或气管切开管。
3.注意呼吸机管路的清洁消毒，避免感染。
4.合理安排患者的呼吸机断开和拔管时间，减少对患者的不适感。
5.加强患者的心理护理，提供良好的呼吸机使用环境。
总结：人工气道和呼吸机使用护理是危重病情下必不可少的护理措施。
我们要选择适当的人工气道并正确放置和管理，灵活运用呼吸机技巧，并同时预防和处理相关并发症。
在护理过程中，保持呼吸机的清洁和定期更换人工气道是非常重要的。
通过全面的护理措施，我们能够提供给患者良好的呼吸支持，促进康复。
人工气道护理
气管插管
术后护理
1. 气管插定管的固定 质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定 ，防止移位或脱出。寸带固定不宜过紧，以防管腔变形，定时测量 气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防 止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙 垫及胶布，并行口腔护理。
4. 随时了解气管导管的位置 可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发 现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调 整。
5. 气囊松紧适宜 机械通气病人应首选低压高容量气囊气管导管。每日监测
气囊压力，放气前先吸净气道内、口鼻腔、咽喉部的分泌物 ，预防分泌物误入气道导致病人剧烈呛咳、吸入性肺炎甚至 窒息。气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标
Thanks
操作方法：患者取平卧位，头偏向一 次，选择合适大小恶型号，将口咽通 气的弯曲部分凹面向上抵住舌，轻轻 插入口腔，当头端接近口咽部后壁时， 将其旋转180°，使凹面向下，推送通 气管至合适的位置。 放置成功后，用胶布将口咽通气道固 定于患者双侧面颊部。
鼻咽通气道
操作方法：在鼻咽通气道上涂 抹润滑油，将导管沿垂直面部 方向插入鼻孔，深度达到会厌 上方为止，固定导管于鼻部。 注意：导管到达会厌上方的长 度，一般相当于从鼻翼至耳垂 的长度另加2cm，如果插入过 长会刺激声门引起喉痉挛、恶 心呕吐。
01 人 工 气 道 种 类
人工气道定义
ICU病人人工气道护理。PPT课件
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
.
22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
.
13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
.
14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
.
2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
人工气道护理
气囊充气量要恰当，充气过少气囊与气管之间的裂隙会产生漏气导致有效通气量减少，口腔中的分泌物也可能经裂隙流入气囊以下的气管内，引起或加重气管和肺部感染；充气过多，则压迫气管黏膜易引起气管粘膜坏死、溃疡，甚至产生食管瘘。
理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压（3.33kPa），一般维持在15mmHg，边向气囊内边注气边听漏气声，直到听不到漏气声为止。
然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注入小于0.5ml2～4h放气一次，如为低张气囊时每4～8h放气一次，每次3～5min，使局部受压处血供改善。
放气时，先抽吸气道内分泌物，在缓慢抽吸囊内气体，尽量减轻气囊压力下将对气管黏膜产生的刺激。
气囊放气时，如吸痰不彻底会并发呼吸机相关肺炎（VAP），加重感染，降低撤机和抢救成功率。
2.3更换或撤除气囊导管
由于导管的存在，口咽部的分泌物会增加，难免在气囊周边形成滞留，在更换或撤除气囊导管时，这些滞留物有可能流入气管深部。
为了避免这种情况发生，在更换通气导管时，患者取平直的头低足高位（15度），先吸引口鼻腔的分泌物，将简易呼吸器与气管套管连接牢固，连接储氧装置，调节氧流量至8L/min，待储气囊充满后，在患者吸气末操作者双手用力挤压简易呼吸器的储气囊，以使患者肺部充分膨胀，同时助手将气囊气体放出，这时由于胸廓和肺的弹性回缩，使肺
内气体以较快的速度由气囊周边排出，将附着于气囊上方的滞留物被带至口咽部，患者于呼气末助手迅速将气囊重新注入气体，然后用吸痰管经口鼻腔将滞留物吸出，如此反复操作2~3次，即可将气囊周围的滞留物较彻底地清除。
3讨论
43通气导管气囊以上的间隙内吸除附着的滞留物，导致气VAP。
重症医学科护理常规—人工气道护理
重症医学科护理常规—人工气道护理在临床上，人工气道常用于抢救气道阻塞、呼吸衰竭的患者，以保证患者呼吸通畅、生命体征稳定。
在一些特殊情况下，也可通过人工气道给予抢救药物，从而快速抢救患者，治疗效果显著。
通常情况下，重症医学科收治的患者病情一般较为危重，疾病种类复杂多样，在临床治疗上患者的状况一般较差，在患者通气期间也容易引发各种并发症，严重的导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。
由此可见，人工气道的护理是危重患者护理的重要内容，若管理不当可能会直接威胁患者的安全甚至生命。
接下来就让我们来了解一下关于人工气道的护理知识。
一、什么是人工气道？给患者建立人工气道，准确的应用机械通气可以快速帮助危重患者改善缺氧情况，给患者的重要器官供应血氧，避免损伤到重要脏器的组织和功能。
同时，对于部分陷入昏迷、意识不清的患者，借助人工气道，还能够有效预防误吸，保障患者生命安全。
（一）人工气道的分类（1）经口插管：此类插管具有较高的成功率，但是很多患者不耐受，并且经口插管方法比较复杂；（2）经鼻插管：大部分患者对于此类插管的耐受程度较高，并且插管放置的时间也较长，但通常不超过1周，导管比较细，容易弯曲，但是容易诱发鼻窦炎和VAP；（3）气管切开：可以减少死腔，降低呼吸损耗，患者耐受程度较高，也不影响正常进食，插管放置的时间相对较长，但其缺点在于会对患者造成较大的创伤。
（二）人工气道常见并发症心律失常；喉痉挛；导管堵塞；溃疡、肉芽肿；声门、声门下、气管狭窄；声嘶、喉水肿。
二、人工气道的日常护理事项有哪些？人工气道的护理是危重患者气道护理的重要一步，是保障患者气道通畅抢救成功的重要基础。
给患者建立人工气道，借助机械通气，能够快速改善患者的缺氧状况，避免重要脏器的损伤。
同时，实施人工气道护理，可预防呼吸道并发症的发生，促进患者排痰，避免形成痰痂，有效提升患者的生存质量；也可以极大的降低危重患者的死亡率、提升护理质量。
人工气道的日常护理事项有很多，依据人工气道种类不同，日常护理事项的注意点也不完全一样，归纳起来主要有以下几点：（一）保持人工气道通畅给患者插入气管之后，首先要检查管道是否通畅，气流能否正常进入，若气管不通气，则容易引起窒息。
人工气道的护理
学习内容：
1、人工气道的概念
2、人工气道的建立方式 3、建立人工气道的目的 4、人工气道的适应症、并发症及优缺点 5、人工气道的护理
学习目标：
1、能说出人工气道方式有哪几种？
2、建立人工气道的目的是什么？
3、说出人工气道并发症，至少4条？ 4、人工气道的护理包括哪些方面？ 5、气管插管脱出的应急措施？
至关重要。
日常护理，病情观察，让患者呼吸顺畅。
提问
1、人工气道建立方式有几种？ 2、气管切开并发症？ 3、正常气囊压力是多少？ 4、说出两种气道湿化方法？
缺点 优点
气 管 插 管
缺点
经鼻与经口插管的优缺点比较
优点 经 鼻
易耐受，留置时间长 易于固定 便于口腔护理
缺点
管腔小，吸痰不方便 不易迅速插入，不适合急救 易产生鼻出血，鼻骨折 易并发鼻窦炎、中耳炎
插入容易，适合急救 相对管腔大，吸痰容易 容易移出，脱出 不易长期耐受 口腔护理不变 可产生牙齿、口咽损伤
人工气道的概念：
人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接 置入气管所建立的气体通道，为气道的有效引 流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供有利 条件。
人工气道的建立方式：
1、经鼻气管插管
2、经口气管插管
3、气管切开
建立人工气道的目的：
1、保持呼吸道通畅，便于清除呼吸道分泌 物或异物 2、增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及 死腔，提高呼吸道气体交换效率 3、便于应用机械通气或加压给氧 4、利于气道雾化湿化及气道内给药
固定导管和牙垫
每日两次
生理盐水或洗必泰
气管插管的护理：
导管固定： 固定方法 不易过紧，防止变形 预防拔管，适当镇静，做好交班
人工气道术后护理要点
人工气道是一种用于维持气道通畅的方法，在手术、疾病或其他情况下可能需要进行人工气道术后护理。
以下是一些人工气道术后护理的要点：
1.监测呼吸及氧饱和度：需随时监测氧饱和度和呼吸频率、深度、节律等指标，以及每小时记录一次呼吸机相关数据，确保氧气和氧合能达到目标水平，及时处理呼吸窘迫和呼吸困难等不良反应。
2.气道引流护理：手术或其他原因导致的分泌物需要定时（每2-4小时）进行气道引流，避免分泌物阻塞人工气道，引起感染等问题。
3.口腔护理：因为人工气道穿过口腔和喉咙，所以需要定期清洁口腔和喉咙，避免口腔细菌感染，和人工气道漏气。
4.位置调整：患者需要不间断半侧卧位、俯卧位或坐位，保持呼吸道通畅，有助于防止肺部感染和防止胃肠胀气，促进血液循环等。
5.营养支持：术后患者需要注意补充水分和能量，避免脱水和低蛋白血症。
在适当的情况下，应获得充足营养，以提高
免疫力和促进愈合过程。
6.精神护理：术后患者对人工气道的情绪反应也很重要。
对患者应进行疼痛评估和控制，根据需求进行精神疏导。
总之，人工气道术后护理是一项严谨和复杂的工作，需要具备专业的护理知识和经验，及时发现和解决患者的问题和不适症状，并尽可能地避免潜在的并发症和感染。
人工气道的护理措施与并发症管理
人工气道的护理措施与并发症管理人工气道是指通过外科手术或介入治疗将导管置入气道以维持通气和气体交换功能。
它是应用于危重患者的重要治疗手段，但同时也伴随着一系列的护理措施和并发症风险。
本文将详细介绍人工气道的护理措施以及并发症的管理方法。
一、人工气道的护理措施1. 定期清洁气道导管：人工气道导管上的黏液和分泌物会阻塞导管，影响通气。
定期清洁导管，可以采用吸痰、漱口、擦拭等方式，保持导管的通畅。
2. 气囊压力监测与调整：人工气道导管的气囊应定期监测并调整，以确保气囊的充气量符合标准。
过高或过低的气囊充气量都会增加并发症的风险。
3. 固定人工气道导管：使用适当的方法固定气道导管，以防止移位和拔管的风险。
常用的方法有束带固定、颈圈固定等。
4. 防止误吸：通过合理的护理手段，减少误吸的发生。
如引流吸痰、提醒患者做到嘴周清洁、避免误吸食物或液体等。
5. 定期更换导管：人工气道导管应定期更换，以减少导管堵塞、感染等并发症的风险。
6. 预防感染：人工气道导管插入后易引发呼吸道感染。
护理人员应加强感染控制措施，如保持洗手、佩戴洁净手套、消毒仪器等。
二、人工气道的并发症管理1. 气道导管堵塞：定期清洁导管、规范咽部护理，有效预防气道导管堵塞的发生。
如果导管堵塞，可轻轻抽吸或更换导管。
2. 肺感染：加强感染控制措施，如定期吸痰、保持导管周围清洁、规范使用抗生素等，有助于预防和治疗肺感染。
3. 吸气困难：人工气道导管的存在可能导致机械性喉痉挛，呼气时间延长。
护理人员应密切观察患者的呼吸状况，及时处理并及时给予辅助通气。
4. 声音嘶哑：避免误吸及机械性喉痉挛，定期清洁喉、漱口，及时处理导管位置不良等，有助于预防和治疗声音嘶哑。
5. 纵隔气肿：过度充气导管气囊、导管位置不良等原因可能导致纵隔气肿。
护理人员需密切监测患者的症状，必要时通过影像学检查进行评估和处理。
6. 导管移位或拔管：正确固定导管，及时发现拔管或移位，并紧急处理。
人工气道护理四大要点 人工气道的护理
人工气道护理四大要点人工气道的护理人工气道的概念：人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立有效连接，用以纠正患者的缺氧状态，改善通气功能和有效的消除气道的分泌物。
常见的人工气道为：气管外人工气道，气管插管，气管切开。
建立人工气道的适应症：1）上呼吸道梗阻。
2）保护呼吸道的防误吸。
3）作为吸除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道。
4）呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者。
5）创伤性脊髓高位截瘫。
人工气道的分类：上呼吸道人工气道分为口咽气道与鼻咽气道。
下呼吸道人工气道分为经口气管插管、经鼻气管插管与气管切开。
口咽气道的适应症：1）舌后坠导致的上呼吸道梗阻。
2）有癫痫大发作或阵发性抽搐者。
3）带有经口气管内插管者可于气管插管旁插咽气道，以防咬闭气管插管而发生部分梗阻。
气管插管的适应症：1）严重低氧或高碳酸血症。
2）呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。
3）上气道损伤狭窄，阻塞，气管食管瘘影响正常通气者。
4）因沙斯或需要在最短时间内需反复插入支气管镜者为减轻患者痛苦，操作方便，也可行气管插管人工气管的护理：1）气管插管的护理。
2）气管切开的护理。
3）气囊的护理4）气道的湿化。
5）分泌物的吸引。
1．气管插管的护理；气管插管的护理：1）口腔护理。
2）牙垫的护理。
3）导管的固定。
2．气管切开的护理：优点：1）明显减少解剖无效腔，因而能减少呼吸功能的消耗。
2）管腔短，口径大，便于吸除气道内分泌物便于插入支气管镜。
3）不影响吞咽功能，患者可自由进食，易被患者接受，可长期保留或终身带管。
护理分为：创面的护理、套管的护理、套管的固定、吸引与口腔护理。
气管切开的适应症：1）一般病人气管插管后使用呼吸机治疗一周以上患者病情严重，不能脱离呼吸机，呼吸机时需进行长期的人工辅助呼吸者。
2）因上呼吸道阻塞，狭窄，头部外伤等，不能行气管插管者。
3）对咽部作放射性治疗者，为避免喉以下呼吸道的放射性损伤而采取的预防措施。
护理要点：1）气管切开后用系带带妥善固定气管套管，尤其后48小时内严防套管滑脱或移位。
人工气道湿化的护理常规
人工气道湿化的护理常规气道湿化是指应用湿化器或其他装置将溶液分散成极细微粒,以增加吸入气体的温湿度,使气道和肺部能吸入含足够水分,适当温度的气体。
一、护理评估:1、患者人工气道的类型。
2、患者气道分泌物的颜色、性质、量及气道通畅情况。
二、护理措施:1、根据患者的病情及痰液的性质选择气道湿化的方式及湿化液的种类。
气道湿化的方式：加热湿化器、气道内滴注加湿、氧气雾化加湿、湿热交换器（人工鼻）等。
湿化液种类：常规为0.45%盐水湿化液、灭菌纯化水等。
2、进行气道湿化操作时,严格遵守无菌操作原则。
工作人员应有“视患者气管为血管”的理念。
3、床边按要求备无菌盘。
湿化液标明种类名称、配制的时间及责任人,妥善保存。
4、气道湿化过程中,应勤听痰鸣音,保证患者气道通畅。
5、根据湿化过程中患者痰液的性质,准确判断湿化的效果。
附:湿化满意：1、痰液稀薄,能顺利吸出或咳出；2、人工气道内无痰栓；3、听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；4、呼吸通畅,患者安静。
湿化过度：1、痰液过度稀薄,需不断吸引；2、听诊气道内痰鸣音较多；3、患者频繁咳嗽、烦躁不安、人机对抗；4、可出现缺氧性紫钳、经皮血氧饱和度下降及心率、血压改变等。
湿化不足：1、痰液粘稠,不易吸出或咳出；2、听诊气道内有干鸣音；3、人工气道内可形成痰痂；4、患者可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁；5、紫钳及脉搏氧饱和度下降等。
三、健康指导要点:1、自行咳痰的患者,要勤翻身、扣背,必要时体位引流；2、指导患者学会非语言交流方式,以增进沟通。
四、注意事项1、保持病室内适宜的温湿度。
2、行气道内间隔滴湿化液时,每15-20分钟一次,每次2-3毫升。
行气道内持续滴注湿化液时,24小时总量为200-500毫升,并挂“气道湿化”的特殊标识。
3、使用湿热交换器（人工鼻）时,人工鼻应放置在“Y”型管与气管导管之间。
4、使用加热湿化器时,温度控制应以气管插管或气管切开处的气体温度达到37摄氏度为准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人工气道护理常规
一、护理评估：
1.人工气道的位置.置入深度.固定带松紧度
2.气囊压，人工气道附着部位皮肤粘膜状况
3.气道有无痰液及痰液量、形状
4.评估患者对人工气道的应用意义的了解与承受能力
5.建立人工气道后的通气状况及呼吸、循环改善情况
二、护理措施
1.保持室温20-24摄氏度，湿度60%-70%。
减少探视，加强通风，保持
空气清新洁净。
2.向患者讲述留置管道的意义，争取患者主动配合。
对不能合作的患者应
予适当的约束或使用镇静药物。
3.与人工气道有关的各种操作前后注意洗手，操作中遵守无菌原则，预防
呼吸道的感染。
如无禁忌症床头抬高30度，做好口腔护理。
4.保持管道位置正确，固定牢靠，松紧适宜，置管局部清洁干燥。
每班测
量并记录外留长度，保持管道留置位置深度正确听诊两肺呼吸音是否对
称，以防管道脱出或下滑。
每班监测气囊压力，使之保持在25～
30cmH2O。
5.加强翻身拍背，正确掌握吸痰指征，采用正确的吸痰方法及时清除气道
内的分泌物。
应用机械通气的病人，吸痰前后应吸入100%氧气3-5分
钟，吸痰管在气道内的时间不能超过15秒，吸痰过程中应密切观察生
命体征变化，有条件者使用密闭式吸痰管。
6.加强气道湿化，保持气道湿润，防止痰液干燥结痂，根据痰液形状，及
时调整湿化量。
7.做好预防压疮、肺不张、肺炎等并发症的护理。
8.加强人工气道压、血氧饱和度、心率、血压、血气分析等指标的监测。
三、健康教育
1.介绍使用人工气道的作用目的和必要性克服焦虑恐惧心理。
2.教育患者和家属不要自行松动或拔出人工气道，不要随意清洗口腔或气
管切口处。
3.教育患者家属保持环境洁净，不宜过多探视。