原发性肝癌病人的护理ppt课件

合集下载

原发性肝癌的护理PPT课件

评估健康史-病因，症状，并发症，治疗诊断身体状况
计划
心理社会因素
实施
评价辅助检查
16
肝癌病人的护理
病例：患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初步诊断为原发性肝癌。任务：对该患者实施护理
血清酶检测
计划
超声影像：普查
实施
肝穿刺活检：确诊
评价
12
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
肝癌病人的护理
健康史-治疗
评估
诊断
计划实施
栓塞化疗
灌注化疗
评价
射频治疗
乙醇灭活
14
肝癌病人的护理
评估诊断计划实施评价
健康史-治疗
肝动脉栓塞化疗
15
肝癌病人的护理
疼痛护理
护理评估
疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的因素、影响表达疼痛的因素。
减轻疼痛
①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位 ②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等 ③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等 ④药物止痛：口服给药；按时给药；按阶梯给药；
用药个体化（遵医嘱、病人自控镇痛）
17
肝癌病人的护理
病例：患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初步诊断为原发性肝癌。任务：对该患者实施护理

原发性肝癌护理PPT

5. 护理措施
饮食护理: 遵循健康饮食原则，避免食用对肝脏负担较大的食物，如油炸食品和辛辣食品。心理支持: 提供患者情绪上的支持，帮助他们应对治疗带来的压力和焦虑。
5. 护理措施
定期随访: 定期复诊和监测肿瘤标志物，以监测疾病进展和疗效。
6. 结论
6. 结论
原发性肝癌是一种严重的疾病，但通过预防、早期诊断和治疗，可以提高患者的生存率和生活质量。护理措施的重要性不可忽视，有效的护理可以帮助患者更好地应对疾病和治疗的挑战。
2. 避免高盐、高糖、高脂肪的食物，多摄入蔬菜水果。
戒烟戒酒: 长期吸烟和大量饮酒会增加患原发性肝癌的风险。
2. 预防措施
疫苗接种: 乙型肝炎疫苗接种可以降低患原发性肝癌的风险。
3. 早期诊断
3. 早期诊断
肿瘤标志物检测: AFP（甲胎蛋白）和 AFP-L3（甲胎蛋白亚型）是检测原发性肝癌的常用标志物。
谢谢您的观赏聆听
原发性肝癌护理PPT
目录 1. 简介 2. 预防措施 3. 早期诊断 4. 治疗方法 5. 护理措施 6. 结论
1. 简介
1. 简介
什么是原发性肝癌: 原发性肝癌是一种在肝脏发展的癌症类型，通常起源于肝细胞。原发性肝癌的症状: 早期可能没有明显症状，晚期可能出现疲劳、黄疸、上腹部疼痛等。
影像学检查: 腹部B超、CT扫描和磁共振成像（MRI）可以帮助确定肝脏是否有肿瘤。
4. 治疗方法
4. 治疗方法
手术治疗: 早期的原发性肝癌可以通过手术切除肿瘤。化学治疗: 使用化学药物来杀灭癌细胞或控制其生长。
4. 治疗方法
放射治疗: 以高能X射线或其他射线来杀灭肿瘤细胞。
5. 护理措施

《外科护理》第十六章第三节原发性肝癌病人护理PPT课件

了解患者是否曾经接受过肝穿刺、肝切除等手术，以及是否有输血史。
身体评估
01
02
03
04
检查患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及是否有黄疸、腹水等症状。
检查患者的肝脏大小、质地、表面是否光滑，以及是否有结
节或肿块。
检查患者的腹部是否有压痛、反跳痛等症状，以及是否有肠
鸣音异常。
检查患者的下肢是否有水肿等症状，以及是否有门静脉高压
在此添加您的文本16字
总结词：科学认知
在此添加您的文本16字
详细描述：通过科学知识的普及，使病人及家属了解肝癌的治疗进展和最新研究成果，提高他们对治疗的信任度和配合度。
治疗与护理教育
总结词：熟悉治疗方案总结词：掌握护理技能总结词：配合治疗
详细描述：向病人及家属介绍肝癌的治疗方案和护理措施，包括手术、化疗、放疗等治疗手段的利弊和注意事项，让他们对治疗过程有充分的了解。
术后护理
生命体征监测
密切监测病人的生命体征，及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛状况，提供必要的疼痛缓解措施，提高病人的舒适度。
引流管护理
确保引流管的通畅和固定，观察引流液的颜色、量和性状，及时发现并处理异常情况。
术后并发症的预防和护理
预防和处理术后并发症，如出血、感染、肝功能衰竭等，确保病人安全。
的表现。
心理和社会状况评估
01
了解患者是否有焦虑、抑郁等心理问题，以及是否有应对压力的能力。
02
了解患者的家庭状况、经济状况、社会支持系统等，以及是否有医疗保障。
03
04
了解患者对肝癌的认识程度，以及对治疗的期望和接受程度。

原发性肝癌病人的护理-PPT文档

【护理评估】
2.身体状况
（1）症状
① 肝区疼痛：最主要，半数病人首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重；累及膈肌可致右肩放射痛；癌结节破裂时，引起大出血，表现为突发性右上腹剧痛，腹膜刺激征等，如出血量大，则引起昏厥和休克。
②消化道症状：食欲减退、腹胀，也可有恶心、呕பைடு நூலகம்、腹泻等。
血肿
肝癌
TACE 示意图
股动脉
导管
腹主动脉腹腔干
护理措施
（四）健康指导： ➢积极治疗肝炎、肝硬化； ➢有肝硬化病史者定期行AFP监测、B超； ➢不吃发霉粮食和食品，戒烟酒； ➢保护水源，防止污染； ➢肝切除术后加强护肝，定期复查ＡFP、B超； ➢按医嘱服药，忌服损肝药物。
课堂小结
1.原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一。
护理措施
（二）术后护理： 1.一般护理： • 不鼓励早期活动，防术后肝断面出血 • 术后24h内平卧休息，避免剧烈咳嗽 • 半肝切除者，间歇给氧3-4天 2.病情观察：重要脏器功能变化、生命体征、血清学指标
的变化。
护理措施
3.维持体液平衡：静脉补充水、电解质腹水者，严格控制水和钠盐的摄入记录24h出入水量，每天测体重及腹围并记录检测电解质
【护理评估】
③全身症状：乏力、进行性消瘦、发热、营养不良，晚期病人呈恶病质等。
④伴癌综合征：自发性低血糖、红细胞增多症、高血钙、高血脂等
【护理评估】
⑤转移灶症状： • 转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水 • 骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状 • 颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损
护理措施

原发性肝癌护理教学课件

诊断
原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、 CT、MRI等，病理学诊断需要通过穿刺活检或手术切除进行。
02
原发性肝癌护理常规
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持
详细描述
原发性肝癌患者常常面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
总结词：指导患者进行正确的自我护理，包括饮食、运动、休息等方面的注意事项，提高患者的自我管理能力。
介绍健康饮食的原则，指导患者合理搭配营养，避免过度摄入脂肪、糖分等有害物质。
提醒患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休息，避免疲劳和过度紧张。
康复与随访教育
详细描述
介绍康复训练的方法和步骤，包括呼吸训练、肌肉训练等，帮助患者逐步恢复身体功能。
03
综合护理
综合运用多种护理手段，包括心理、生理、社会和环境等方面，全面关注患者的需求。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提高护理效果。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务，包括定期回访、指导患者自我护理等。
护理研究热点问题
疼痛管理
如何有效控制原发性肝癌患者的疼痛，提高患者的生活质量。
并发症护理
总结词
预防和处理并发症，保障患者安全
详细描述
原发性肝癌患者可能出现多种并发症，如出血、感染、肝性脑病等。护理人员应预防和处理并发症，保障患者安全。如密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
03
原发性肝癌患者健康教育
疾病知识教育
总结词：帮助患者了解原发性肝癌的病因、症状、诊断、治疗及预后等方面的知识，提高患者对疾病的认知水平。

原发性肝癌患者护理查房PPT课件

05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
肝性脑病
由于肝功能严重受损，导致代谢紊乱，进而引发中枢神经系统功能失调。危险因素包括高蛋白饮食、消化道出
血、感染等。
肝肾综合征
肝癌晚期患者肝功能衰竭时，可诱发急性肾功能衰竭。危险因素包括血容
量不足、药物性肾损害、感染等。
上消化道出血
肝癌患者常伴有肝硬化，门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。危险因素包括粗糙食物、胃酸侵蚀、腹压增高等。
原发性肝癌患者护理查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题分析 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
营养状况评估
通过体重、皮褶厚度、上臂围等指标，评估患者的营养状况，制定营养支持计划。
心理状况评估
采用心理评估量表，了解患者的心理状态，及时发现和解决心理问题。
存在问题及风险点识别
疼痛控制不佳
肝癌患者常伴有不同程度的疼痛，若控制不佳，会影响患者的生活质量和治疗效果。
营养不良风险
肝癌患者因肝功能受损、食欲减退等原因，存在营养不良的风险。
根据患者的营养状况、病情和治疗方案，制定个体化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养的选择和搭配。
03 确定营养支持途径
根据患者胃肠道功能和治疗需要，选择合适的营养支持途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。
饮食调整原则及具体建议
01
饮食调整原则

原发性肝癌病人的护理PPT课件

结论
结论
结论:原发性肝癌病人的护理需要综合考虑多个方面的因素，并且护理措施应根据患者的具体情况进行个性化的制定。
反思:通过本课程的学习，希望能提高医护人员对原发性肝癌病人的护理水平和专业能力，提供更好的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
原发性肝癌病人的护理 PPT课件
目录导言原发性肝癌的相关知识原发性肝癌的护理要点原发性肝癌的护理注意事项结论
导言
导言
导言:本课程将介绍原发性肝癌病人的护理要点和注意事项，帮助医护人员更好地照顾患者。目标:了解原发性肝癌的特点，掌握相应的护理知识和技巧。
导言
大纲:本课程将分为以下几个部分进行讲解。
原发性肝癌的相关知识
原发性肝癌的相关知识
定义：原发性肝癌是发生在肝脏细胞中的恶性肿瘤，是最常见的肝脏恶性肿瘤。病因：常见的病因包括慢性肝病、病毒感染、酒精滥用等。
原发性肝癌的相关知识
分期和分级：根据肿瘤的大小和扩散情况进行分期和分级，决定相应的治疗方案。
原发性肝癌的护理要点
原发性肝癌的护理要点
预防感染：提供洁净的治疗环境，监测患者的体温和血常规，避免交叉感染的风险。疼痛管理：根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛措施，提高患者的生活质量。
原发性肝癌的பைடு நூலகம்理要点
营养支持：制定个性化的饮食计划，确保患者摄入足够的营养物质，提高身体抵抗力。定期随访：定期对患者进行复查和随访，监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
原发性肝癌的护理注意事项
原发性肝癌的护理注意事项
精神护理：给予患者心理支持和关怀，提高其心理适应能力，减轻焦虑和抑郁情绪。家庭支持：与患者的家人进行有效沟通，传递护理信息和指导，提供必要的家庭护理培训。

第十节原发性肝癌病人的护理【共35张PPT】

休息禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。
第十节原发性肝癌病人的护理本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。
协助病人采取舒适的体位上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
肿瘤直径大小分型：微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌。
转移途径
直接蔓延血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见淋巴转移
种植转移
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况辅助检查
健康史
重点询问有无：乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物
饮用池塘水家族史
压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
心理护理
根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。
安慰和关心家属。在有限时间内，多给病人亲情、温情，
流行病学特点
本病可发生于任何年龄，以40～49 岁为最多，男女之比为2～5∶1
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。发病可能与多种因素的综合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。
病理类型
按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫型
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。有无性格和行为的改变。呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变

护理查房原发性肝癌病人的护理ppt课件

药物治疗的护理
确保病人按时、按量服用药物，监控药物反应。
•·
1. 确保病人按时、按量服用药物，避免漏服或错服。
3. 提醒病人注意药物的保存方式，避免药物失效。
2. 观察病人服药后的反应，如出现不良反应，应及时报告医生并采取相应措施。
疼痛控制的护理
评估病人疼痛程度，采取合适的疼痛控制措施。
心理支持与护理
提供心理支持，缓解病人的焦虑和恐惧。
•·
01
1. 与病人建立良好的沟通关
系，了解其心理需求。
02
03
2. 给予病人积极的心理支持，鼓励其保持乐观心态。
04
05
3. 对于出现焦虑、抑郁等情绪问题的病人，提供专业的
心理辅导。
并发症的预防与护理
预防并发症的发生，及时处理出现的并发症。
3. 鼓励病人表达疼痛感受，提供心理支持。
2. 根据疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗或心理治疗等。
•·
1. 定期评估病人的疼痛程度，记录疼痛的变化情况。
营养与饮食的护理
提供营养支持，改善病人的饮食习惯。
1. 根据病人的营养需求，制定合理的饮食计划。
•·
2. 提供高蛋白、高热量、易消化的食物，保证病人的营养摄入。
保障病人安全
通过全面了解病人的病情和护理需求，可以及时发现和预防潜在的并发症和风险，保障病人安全。
提高护士专业水平
通过护理查房，可以促进护士对专业知识的学习和应用，提高护士的专业水平和综合素质。
护理查房的流程与注意事项
准备阶段
在查房前，需要准备好病人的病历资料、护理记录、医嘱单等相关资料，以便全面了解病人的病情和护理需求。同时，还要确定查房的时间、地点和参加人员。

原发性肝癌病人的护理查房ppt课件精选全文

尽时满足病人的饮食习惯，提供少量多餐的饮食。为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减少不良刺激。遵医嘱给予静脉补充营养，止血，输血等治疗评价：青患者营养状况良好，消化道停止出血
衣
五、疼痛与肿瘤侵犯有关
目标：病人减轻疼痛感，舒适感增强措施：分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、医护人员交谈。
还可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足
血症状。评价：患者仍整日卧床，活动无改善
青衣
七、有皮肤完整性受损的危险与患者长期卧床体质虚弱有关
• 目标：患者皮肤保持完整，无破损溃疡
• 措施：保持床单位整洁平整，患者出汗时及时更换衣物
•
患者大便后及时进行肛周护理
•
易发生压疮部位可以预防性使用溃疡贴
•
患者加强营养，改善体质
• 评价：患者皮肤完好
青衣
八、电解质紊乱与患者腹泻进食少有关
• 目标：患者的钾水平恢复正常
• 措施：根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治疗
•
严密监测患者电解质变化，定期复查
•
增加患者食欲，增进饮食，加强体质
• 评价：钾水平尚未达到正常水平
青衣
九、知识缺乏缺乏肝癌治疗和护理相关方面的知识
• 目标：患者了解疾病治疗方案和护理
• 申请去白红，予止血合剂，奥曲肽，10%GS维持，补钾维持水电解质平衡，抗感染治疗。7.29停病危改病重,患者主诉右下腹有疼痛 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
一、消化道出血与患者肝硬化引起食道静脉曲张有关
• 目标患者不再呕血、便血，消化道停止出血
• 3、按时应用抗癌、护肝药；

原发性肝癌患者的护理PPT课件

I. 了解原发性肝癌
症状：原发性肝癌的早期症状可能不明显，但随着疾病进展，患者可能会出现乏力、食欲减退、体重减轻、腹胀、腹痛和黄疸等症状。
II. 原发性肝癌患者的护理
II. 原发性肝癌患者的护理
早期诊断和治疗：及早发现原发性肝癌对于患者的预后至关重要。患者应接受定期的肝癌筛查，如B超、血清肝癌标志物检测等。如果确诊为原发性肝癌，应尽早进行相应的治疗，如手术切除、射频消融、放疗和化疗等。
III. 护护肝功能：原发性肝癌患者可能伴有肝功能损害，护理人员应注意保护患者的肝功能，避免使用对肝脏有毒副作用的药物。
预防感染：原发性肝癌患者的免疫功能可能较差，易于感染。护理人员应注意手卫生、消毒等措施，预防感染的发生。
III. 护理注意事项
监测并管理并发症：原发性肝癌患者可能会出现肝功能衰竭、腹水、出血等并发症。护理人员应密切监测患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
II. 原发性肝癌患者的护理
疼痛管理：原发性肝癌患者可能会出现腹痛和骨痛等疼痛症状。这些疼痛可以通过使用镇痛药物，如止痛药和镇痛贴剂等进行缓解。
营养支持：原发性肝癌患者常常伴有食欲减退和体重减轻等问题，因此需要提供充足的营养支持。饮食应以高蛋白、高热量、低脂肪和易消化为原则。在必要的情况下，可以考虑给予肠外营养支持。
III. 护理注意事项
保持良好的心理状态：对于原发性肝癌患者来说，保持良好的心理状态对于治疗和康复至关重要。护理人员应积极开展心理干预，鼓励患者保持积极乐观的态度。
谢谢您的观赏聆听
II. 原发性肝癌患者的护理
情绪支持：原发性肝癌的诊断可能给患者和家属带来巨大的心理压力。护理人员应给予患者情绪支持，提供心理咨询服务，帮助他们积极应对和处理情绪困扰。

原发性肝癌患者的护理PPT

- 了解患者的病情及其病史 - 掌握常见的护理技术和操作方法 - 保持良好的沟通和协调能力
营养支持
营养支持
原发性肝癌患者常常因食欲不振、饮食不规律等原因而导致营养不良。因此，营养支持是非常重要的护理措施之一：
- 提供高蛋白、高热量的饮食
- 鼓励患者多食用新鲜水果和蔬菜
- 注意补充维生素和矿物质
原发性肝癌患者的护理PPT
目录导言护理准备营养支持疼痛理情绪支持并发症预防康复护理
导言
导言
原发性肝癌是一种严重的肝脏疾病，对患者的护理至关重要。本PPT 将介绍原发性肝癌患者的护理要点和注意事项，以帮助提高患者的生活质量和治疗效果。
护理准备
护理准备
对于原发性肝癌患者的护理，护理人员需要做好充分的准备工作：
疼痛管理
疼痛管理
原发性肝癌患者常常伴有剧烈的疼痛症状，因此，疼痛管理也是重要的护理内容之一：
- 给予适当的镇痛药物 - 采取物理疗法，如热敷和按摩 - 提供心理支持，帮助患者舒缓情绪
情绪支持
情绪支持
原发性肝癌患者常常伴有消极情绪和心理负担，因此，情绪支持是必不可少的护理内容：
- 提供情绪宣泄的途径，如倾听和陪伴患者聊天
康复护理
康复护理
原发性肝癌患者在治疗和康复过程中需要持续的护理和关注：
- 监测患者的治疗效果和病情变化
- 为患者制定康复计划，包括饮食和运动方面的建议
- 提供心理和社会支持，帮助患者平衡好治疗和生活的关系
谢谢您的观赏聆听
- 帮助患者建立积极的心态，增强抗病能力
- 定期评估患者的心理状态，及时采取相应的干预措施
并发症预防
并发症预防

原发性肝癌护理PPT课件

如何进行原发性肝癌护理
病情严重的病人可能需要进行姑息治疗。
护理原则
护理原则
保持病人的体力活动和心情愉悦，鼓励病人进行适当的体育锻炼。病人饮食以易消化、营养全面、荤素搭配、多餐少量为原则。
护理原则
注意肝功限制性膳食，如限制蛋白摄入。
护理小贴士
护理小贴士
根据医生的建议，病人应定期接受化验、B超等检查。家属应该关注病人的心理健康，鼓励他们保持积极的态度。
原发性肝癌护理PPT课件
目录前言什么是原发性肝癌如何诊断原发性肝癌如何进行原发性肝癌护理护理原则护理小贴士总结
前言
前言
本课件将为您介绍原发性肝癌的相关知识以及如何对其进行护理。
什么是原发性肝癌
什么是原发性肝癌
原发性肝癌是一种恶性肿瘤，起源于肝细胞，常见于肝硬化患者。可能的病因包括乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒等。
护理小贴士
不可轻易放弃，积极配合治疗，合理调整生活方式。
总结
总结
原发性肝癌是一种严重的疾病，但是通过正确的治疗和护理，可以提高病人的生活质量和寿命。病人和家属需要配合医生的治疗，适当调整生活方式，保持良好的心态。
谢谢您的观赏聆听
什么是原发性肝癌
症状包括乏力、体重下降、腹胀、腹痛、黄疸、呕吐、恶心、贫血等。
如何诊断原发性肝癌
如何诊断原发性肝癌
临床表现结合成像学检查可明确诊断。活检确诊常常需要进行。如何进行原发 Nhomakorabea肝癌护理
如何进行原发性肝癌护理
进行手术切除和放疗可以治疗原发性肝癌。术后恢复期需要特别关注病人的膳食、休息、营养等。

原发性肝癌病人的护理ppt

切除、肝叶切除、半肝切除等术式。
• 如病程过晚，往往失去手术切除的机会，预后差。 • 禁忌症：有明显黄疸、腹水、下肢水肿、远处转移
、全身衰竭等。
• 也可作肝移植治疗，但是价格昂贵，疗效不理想。
2.B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或无水乙
醇注射治疗
• 适用于瘤体较小而又不能或不宜源自术切除者，特别是肝切除后早期肿瘤复发者。
3.化学药物治疗
• 适宜于经手术探查，发现已不能切除者；或作为
肿瘤姑息性切除的后续治疗。
• 常用肝动脉插管化疗、放射介入治疗等方法。
护理措施
（一）一般护理 1. 改善营养状况：提高手术耐受力及术后康复速
度。三高饮食、肠外营养等。
2. 维持体液平衡：对肝功能不良伴腹水者，积极
保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出入量，每天观察、记录体重及腹围变化。
④栓塞后综合征的护理：
✓ 肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛
、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后综合征。
✓ 发热、肝区疼痛、恶心、呕吐等可对症处理； ✓ 当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗，并应
用升白细胞药物。
④拔管护理：拔管后局部加压15分钟，卧床24小时
，防止局部出血。
③黄曲霉素：在肝癌高发地区，黄曲霉素的污染程
度较重，检出率高；黄曲霉素能导致肝细胞损害，肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。
④其他：亚硝胺、寄生虫（血吸虫病）、营养、
饮酒、遗传等。
病理形态分型：
✓ 结节型：最常见，多伴肝硬
化，常为多个结节，大小不一，分布广泛，有半数以上病例波及全肝。
✓ 巨块型：多为单个癌结节或
3.肝动脉造影：

原发性肝癌的护理ppt课件

饮食护理：一般术后禁食，拔除胃管后予流质，再逐步过渡至正常饮食。以富含热量、维生素和膳食纤维为原则，保持正氮平衡，提供色、香、味俱全的食物，以刺激食欲。
静脉输液：补充水和电解质、维生素K和C，应用止血药，必要时输血。注意进出量的平衡，预防休克发生。对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出入量。必要时提供肠内、外支持或补充白蛋白等。
超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。CT检查：具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。MRI检查：诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。
二. 转移途径原发性肝癌预后差，早期转移是重要原因之一。1. 肝内血行转移：经门静脉系统，最早、最常见。2. 肝外血行转移：最多见于肺，其次是骨、脑。3. 淋巴转移：移至肝门淋巴结最多见。4. 直接浸润转移。5. 腹腔种植性转移。
原发性肝癌的临床表现
一. 症状1. 肝区疼痛：最常见，多呈间歇性或持续性钝痛、胀痛或刺痛。2. 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐等。3. 全身症状：乏力、进行性消瘦、发热、营养不良等。4. 伴癌综合征：主要有低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高胆固醇血症等。
辅助检查
一.原发性肝癌实验室检查
血清甲胎蛋白（AFP）测定：为诊断肝癌最常用、最有价值的癌肿标志物。诊断标准：①AFP＞500μg/L，持续4周以上。②AFP＞200μg/L，持续8周以上。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。血液酶学及其他肿瘤标志物检查：肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但此项目缺乏特异性。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

·
8
身体状况
1、症状（1）肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛。（2）消化道症状（3）全身症状：乏力、进行性消瘦、
发热、营养不良、晚期出现恶病质（4）转移灶症状
肺、胸膜，骨骼和脊柱、颅内转移
·
9
2、体征
肝大肝呈进行性增大，质地坚硬，表面
凹凸不平，边缘钝而不整齐，有压痛。黄疸肝硬化征象
复发。
·
14
γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：
原发性和转移性肝癌的阳性率可达到 90%，特异性达97.1%。
小癌型阳性率为78.6% 。
·
15
影像学检查
超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。
·
16
结节性肝癌
左叶弥漫性肝癌
小癌型肝癌
变化。
·
25
对症护理
癌性疼痛 ➢ 遵循按需给药的原则 ➢ 病人自控镇痛（PCA）法
·
26
治疗配合
肝动脉栓塞化疗病人的护理 ➢ 做好术前准备及术中的配合
·
27
➢ 栓塞后综合征的护理 • 禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。 • 拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋压
迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。手术切除是目前根治原发性肝癌的最
好方法。非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
·
20
护理诊断及合作性问题
慢性疼痛：肝区疼痛与癌肿增大牵拉肝包膜有关。
营养失调：低于机体需要量与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。
有感染的危险与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关
·
31
生活指导 ➢ 合理进食，戒烟、酒。 ➢ 不吃发霉粮食和食品。 ➢ 保护水源，防止污染。 ➢ 避免过度劳累和情绪激动。 ➢ 保持乐观情绪。 ➢ 参加社会性抗癌组织活动，增添精神
支持力量。
·
32
·
33
第五节原发性肝癌病人的护理
·
1
学习重点与难点
学习重点原发性肝癌病人的身体状况；
主要护理诊断及合作性问题；治疗配合及心理护理学习难点肝动脉栓塞化疗病人的护理
注意
学习过程中应注重查阅肿瘤的相关资料，帮助理解原发性肝癌的身体状况和心理反应，提高运用知识解决问题
的能力
·
2
概述
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。胃癌、食管癌、原发性肝癌
邻两个癌结节,最大直径之和小于3cm。按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混
合型，其中肝细胞型最多见。
·
6
转移途径
血行转移肝内血行转移发生最早、最常见
淋巴转移种植转移
·
7
健康史
乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化、输血史食用被黄曲霉毒素B1污染的食物饮用池塘水高盐饮食、熏制食品药物、化学品家族史
·
10
肝硬化征象
蜘蛛痣
蜘蛛痣
3、并发症
肝性脑病：上消化道出血：死亡原因的15%。肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌病
人因癌结节破裂致死。继发感染：
·
12
心理-社会状况
焦虑、恐惧、抑郁晚期悲观、绝望自杀倾向
·
13
辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）：
➢ 是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。 ➢ 肝细胞癌阳性率为70%～90%。 ➢ 肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测
·
28
遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
·
29
心理护理
根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。安慰和关心家属。在有限时间内，多给病人亲情、温情，
使病人积极配合治疗和护理。
·
30
健康指导
疾病知识指导： ➢ 积极治疗病毒性肝炎和肝硬化。 ➢ 定期对肝癌高发地区的人群进行普查。 ➢ 教会病人和家属观察病情的方法。 ➢ 按医嘱服药，忌服损害肝脏的药物。
➢ 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入
晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。
·
23
预防感染 ➢ 做好皮肤、口腔护理 ➢ 注意饮食卫生 ➢ 病房应定期紫外线消毒 ➢ 减少探视 ➢ 严格遵循无菌原则进行各项操作
·
24
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。有无性格和行为的改变。呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的
恐惧与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结
节破裂出血。
·
21
一般护理
休息 ➢ 协助病人采取舒适的体位 ➢ 大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸氧
·
22
饮食护理
➢ 高蛋白、适当热量、高维生素饮食。
➢ 疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。
➢ 恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。
·
3
流行病学特点
以40～49岁为最多男女之比为2～5∶1
·
4
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。发病可能与多种因素的综合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。
·Байду номын сангаас
5
病理类型
按大体型态分为块状型、结节型、弥漫型、小癌型
➢ 块状型最多见。 ➢ 小癌型为孤立的直径小于3cm的癌结节或相