腰椎间盘病变MRI影像诊断PPT

• 腰椎间盘突出分型：以椎间盘疝出物突出的方向 分为四型，即中央型、外侧型、远外侧型和侧前 型，前两种为椎管内型，后两种为椎管外型。
腰椎间盘突出
• 中央型椎间盘疝出物位于椎管 中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬 膜囊形成压迫;
腰椎间盘突出
• 外侧型椎间盘疝出物位于椎管内 一侧，未超过椎间孔内口，主要对 硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根 形成压迫;
• 图1，图2!
腰椎间盘膨出
• 1、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形 凹陷消失，圆隆饱满。
• 图1正常，图2突出
腰椎间盘膨出
• 2、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽， 超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出， 外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄 。
腰椎间盘突出
许莫氏结节
• 是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内。
腰椎间盘脱出
腰椎间盘脱出－髓核游离
椎管狭窄 （先天性、继发性）
• 定义：椎管（或侧隐窝）变
小，引起鞘膜囊及其内容物 受压称为椎管狭窄。可合并 椎间孔狭窄。
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分类
• 先天性椎管狭窄 • 继发性椎管狭窄： • 1）黄韧带肥厚 • 2）后纵韧带钙化及骨化 • 3）椎小关节退行性变 • 侧隐窝狭窄 • 椎间孔狭窄
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腰椎间盘病变MRI影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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腰椎正常MRI解剖
腰椎正常MRI解剖
腰椎正常MRI解剖
正常腰椎间盘表现
• 正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘，且中 部略有凹陷呈肾形。
MRI表现
• 颈腰段椎管前后径： 相对狭窄－ 12～15mm 绝对狭窄－小于10mm
•图
鉴别诊断
• 一、椎体转移瘤 • • 疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，
可查到原发肿瘤。MRI可见多个椎体溶骨 性破坏，但椎间盘完整。
鉴别诊断
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转移瘤
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鉴别诊断
• 二、腰椎结核
• • 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经
根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有 结核病的全身反应，腰痛较剧，MRI上可 见椎体或椎弓根的破坏，并可见椎旁脓肿。 对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病 灶有独特作用。
• 结核图1
椎体结核
鉴别诊断
• 三、 神经源性肿瘤 • • 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈
现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高， MRI可敏感的发现肿块及其与脊髓或椎体 的关系。