结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件

不良反应：
腹痛、腹胀较常见，有时会致肠黏膜的炎症改变
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口服肠道清洁剂的用法
聚乙二醇 预约次日上午： 夜间11:00-12:00预约当日下午： 清晨 06:00-07:00复方聚乙二醇电解质 散兑于2000ml水中，按2小时合理分配， 前30分钟饮用1000ml，随后20分钟饮 用250ml，共4次。
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肠道准备方法
1、口服肠道清洁剂 2、清洁灌肠
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口服肠道清洁剂现状
国内口服肠道清洁剂种类众多
缺少统一的规范； 肠道准备的方法不统一； 根据临床医生各自经验选择，随意性较强
口服肠道清洁剂存在不良反应的风险
患者个体因素; 清洁剂使用不当
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口服肠道清洁剂的用法
磷酸钠盐
预约次日上午：夜间11:00-12:00第1 盒
清晨 06:00-07:00第2盒
预约当日下午：清晨 06:00-07:00第1 盒,中午11:00-12:00 第2盒
每盒磷酸钠盐兑于750ml水中，半小 时内饮完，饮后多饮水。
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口服肠道清洁剂的用法
甘露醇 检查前晚12点口服20％甘露醇250 ml， 10min后饮水1000-2000 ml 或30min内口服10％甘露醇溶液1000 ml
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口服肠道清洁剂的用法
番泻叶 检查前晚20 g加400 ml开水浸泡30 min饮用 3-4 h后即开始排便 如4 h仍未排便，也无明显不适，再冲服200 ml
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口服肠道清洁剂的选择
甘露醇 价格便宜，国内仍有少数医院使用； 不良反应：
高渗、易致液体丢失，水电解质紊乱；胃肠道不适明显； 有利尿和升高血糖作用，糖尿病患者禁用； 肠内被细菌酵解产生爆炸气体(甲烷和氢气)，禁用于高频
电治疗
番泻叶
某些基层医院仍使用，但不建议单独作肠道准备用；
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肠镜检查适应症
1、不明原因的下消化道出血； 2、不明原因慢性腹泻； 3、不明原因的低位肠梗阻； 4、疑大肠或回肠末端肿瘤 ； 5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠 镜下治疗；
6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期 复查肠镜者；
7、大肠癌普查。
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常用口服肠道清洁剂
聚乙二 醇制剂
磷酸 钠
制剂
甘露醇
镁盐 制剂
中草 药
➢ 能短时间内排空结肠的粪便
➢ 不引起结肠黏膜的改变
理想的肠道清洁剂标准 ➢ 不会引起患者不适，依从性好
➢ 不导致水电解质的紊乱
价格适中 结肠镜检查前肠道准备及➢术后指导 ppt课件
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口服肠道清洁剂禁忌证
消化道梗阻或穿孔 肠道或胃潴留
3、有慢性便秘史及不完全性肠梗阻者 可于检查前一晚加腹缓泻剂或于检查 前服用肠道清洁剂
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肠道准备的辅助措施
饮食限制 1、少渣饮食（低纤维饮食）2-3天 2、前一天晚进食无渣流质（比如：豆浆、米汤等）， 禁食奶制品。 3、上午做Байду номын сангаас前一日晚八时禁食；下午：前一日晚十时 禁食、十二时禁饮。
结肠镜检查前肠道准备 及术后指导 黄华
2018-10-18
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定义
结肠镜检查是利用一条长约140CM可 弯曲，末端装有一个光源带微型电子 摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入 大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤 或溃病，如有需要可取组织检验或行 大肠息肉切除。
肠道清洁的时机 理想的清洁肠道时间不应超过24 h
最后服用清洁剂至检查开始的时间，最好不超过4 h
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患者宣教
患者的 自我判断
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检查后注意事项
1、一般病人检查结束即可进食，无痛患者 术后2小时即可进食，或遵医嘱进食。 2、取活检或息肉电切除术后禁食6-8小时后 进食冷流质饮食，忌豆浆、牛奶，逐渐过渡 半流质饮食，无不适后改为清淡易消化普食 忌辛辣刺激、油腻之品。卧床休息，三天内 勿剧烈运动。 3、初期因空气积聚于大肠内，可能感到腹 胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明 显，应告诉医生作相应的处理。
重度炎症性肠病或 中毒性巨结肠
意识水平降低
绝对 禁忌证
某些成分过敏
无法自主吞咽 （可尝试鼻饲胃管）
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回肠造口术
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口服肠道清洁剂的选择
聚乙二醇制剂
舒泰清 安全性好，适用人群广 电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和
肾衰竭患者可服用 婴幼儿首选用药
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口服肠道清洁剂的选择
磷酸钠制剂
饮水量少，口感好，患者依从性好
在聚乙二醇或镁盐制剂无效或不可耐受的情况 下，健康患者可选用
以下患者慎用：
年龄小于18岁或大于65岁；
确诊或可疑炎症性肠病；
慢性肾病、电解质紊乱
充血性心力衰竭、心律失常、长期高血压病史
肝硬化
服用ACEI、ARB、利尿剂、NSAIDs的患者
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肠镜检查禁忌症：
1 肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛 裂；
2 急性重度结肠炎，重度放射性肠炎； 3 腹腔内广泛粘连者 4 癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者 5 急性弥漫性腹膜炎； 6 严重腹水、妊娠妇女； 7 严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑 血管病病变、精神异常
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蓖麻油
检查前6-8 h服用
服药后30 min-1h开始腹泻
持续2-3 h后自行停止
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肠道准备的辅助措施
1、服用完后请顺时针轻柔腹部，多走 动，以加快排泄，如溶液口服完，大 便仍然为黄色或有粪渣，请继续服用 温开水，直至排除无粪渣、清水样便。
2、行无痛肠镜时，请于检查前4小时 禁食、禁饮，预防麻醉意外。
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口服肠道清洁剂的选择
聚乙二醇制剂的不良反应
最常见：腹胀、恶心和呕吐 罕见：过敏性反应如荨麻疹 由于PEG是等渗配方，不会明显影响水和电
解质平衡，电解质紊乱、晚期肝病、充血性 心力衰竭和肾衰竭的患者服用该溶液是安全 的，因此也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选 用药
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