腹腔镜腹壁切口疝修补术
腹腔镜下疝修补术ppt模板
并发症及其处理
感染
出血
腹腔镜手术虽然创伤小，但仍有可能发生 感染。医生会使用抗生素和消毒措施来预 防感染。
手术过程中有可能损伤血管导致出血。医 生会及时止血，必要时需要进行输血。
肠粘连
复发
腹腔镜手术后有可能发生肠粘连，患者需 要注意术后护理，避免剧烈运动和重体力 劳动。
病例三：复杂疝气患者
年龄：58岁
04
术后恢复：患者恢复较慢， 疼痛较重，需要较长时间恢 复和护理
01 03
症状：双侧腹股沟疝，病史 长达十年，多次复发
02
手术过程：腹腔镜下修补双 侧腹股沟疝，分别放置补片 修补疝囊的薄弱区域
06
总结与展望
腹腔镜下疝修补术的总结
手术效果
腹腔镜下疝修补术具有创 伤小、恢复快、复发率低 等优点，已成为治疗疝气 的首选方法之一。
虽然腹腔镜下疝修补术复发率较低，但仍 有可能发生复发。患者需要定期复查，及 时发现并处理复发情况。
05
病例分享
病例一：老年患者
患者年龄：75岁
症状：右侧腹股沟疝，站立 时有明显的肿块突
02
01
03
手术过程：在腹腔镜下，将 补片放置在腹膜前间隙，覆
盖疝囊的薄弱区域
术后恢复：患者恢复良好， 疼痛轻微，术后一周出院
02
手术适应症与禁忌症
适应症
成人腹股沟疝
儿童腹股沟疝
适用于成人腹股沟疝的 修补，包括腹股沟斜疝、
直疝和股疝等。
对于儿童腹股沟疝，腹 腔镜下疝修补术也是一
种有效的治疗方法。
复发性疝
对于腹股沟疝术后复发 的情况，腹腔镜下疝修 补术可以作为一种补救
腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)ppt课件
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LIHR的ห้องสมุดไป่ตู้用人群
具有腹膜前修补指证的人群
腹横筋膜薄弱患者（老年、直疝、复合疝等）
高腹内压患者
需要尽快恢复活动和工作的人群 有特殊需求和意愿的人群 复发疝和双侧疝患者
2
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TEP
腹膜前间隙的建立 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
层次
在腹横筋膜浅层和腹膜之间， 而不是在腹横筋膜深、浅层之间！
腹横筋膜分前、后两层
➢前层（浅层）：紧贴腹直肌和联合肌腱 深面，是真正意义上的腹横筋膜 ➢后层（深层）：不规则增厚的纤维组织， 又称为腹膜前筋膜，术中要进行一定的 分离
补片必须覆盖整个肌耻骨孔，并有一 定的重叠!!
内侧：覆盖耻骨结节和腹直肌并超过中线!! 外侧：髂前上棘！ 上缘：覆盖联合肌腱至少2cm!! 下缘外侧：精索“腹壁化”!! 下缘内侧：插入耻骨膀胱间隙（Retzius）!!
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TAPP TAPP手术要点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 补片的固定
＜20岁
青年患者
老年患者
单纯缝合
意愿 尽早活动 美观 复发疝 双侧疝
腹膜前修补
Lichtenstein 网栓充填术
LIHR
Open
首选 TEP
下腹手术史 复发疝 难复性疝 巨大阴囊疝
TAPP
反复多次复发
IPOM
3
3
腹外疝的修补层次 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
腹腔镜技术在腹壁切口疝修补术中的应用
Ｌ Ｂａ ｃ 道 了首 例腹 腔镜 下 切 口疝 补 片修 补 术 。 ｅ ｌｎ 报 随着 腹 腔镜 技术 的发展 和 钉 合器 械 的改进 ，应 用 腹 腔镜 技 术 进 行 切 口疝 补 片 修 补 术 已 日趋 成熟 。 其 突 出的优 势有 ① 符合 微 创原 则 ： 口小 ， 切 不需 广 泛分 离腹 壁 ， 破坏 原 疝环 的强度 ； 较 容 易发 现 不 ② 隐性 缺损 ； 补 片 的 固定 比较 容易 ； 腹 压 均匀 分 ③ ④ 散 ； 并 发症 及 复发 率 低 。其手 术 时 机 ， ⑤ 一般 在 术
原 理 ， 发率 高 ； 三 种 方 法 手 术 游 离 范 围广 、 复 第 创 伤大 ， 有术后 积 液 、 感染 、 至复 发的潜 在 危险 。腹 甚 腔 内补 片 修 补 法 （ ｔ ｐｒ ｏｅ ｌ 补法 ） 其 生 物 Ｉ ｒ ｅｉ ｎ ａ 修 ｎａ ｔ ， 力学 原理 优 于前 三 种术 式 ， 操作 相 对 简单 ， 术后 组
后 ３ ６个 月 ； 于 有切 口感染 史 的切 口疝 ， － 对 一般 在
④ 巨大 切 口疝 ： 长径 ≥１ ｃ 其 手 术修补 原则 是小 ０ ｍ。 切 口疝 一 般 采用 连 续缝 合 修补 技术 ；对 于 中切 口 疝 及 大 和 巨大切 口疝 ，应 采用 人工 修 补 材 料进 行 无 张力 疝修 补技 术 。后一 手术 方法 的演 进有 ： 疝 ①
腔 内壁 上 。
染、 甚至感 染 的情况 下 又有 了一个 合适 的选 择 。 总 之 ，随 着外 科 医生 所 掌握 的技术 的不 断提 高 、各 类辅 助 器械 的不 断发 展 以及 材料 学 的快 速 发展 ， 口疝 的修补 前景 会越来 越好 。同时也 希望 切 广 大 的外科 同 道遵 循外 科 的基 本 原 则 ，本 着实 事 求是 的精神 在腹 壁 切 口疝 的 治疗 上 进一 步 积 累经
腹腔镜腹壁切口疝修补术ppt课件
腹腔镜腹壁切口疝修补 术相关技术要点
腹壁切口疝
发生率可达2% ～11% 占腹外疝的第3 位
高龄患者增多, 腹壁切口 疝患者明显增多
腹壁切口疝
据疝环缺损的长径分类
(1)小切口疝: < 3cm (2)中切口疝: 3～5cm (3)大切口疝:5～10cm (4)巨大切口疝: ≥10cm
肠液溢出放弃网片修补术,开腹的组织对组织修补,或是3个月后再行腹腔镜 下修补术ຫໍສະໝຸດ 腹腔镜切口疝修补术要点
补片的选择
Proceed网片
腹腔镜切口疝修补术要点
补片的测量和置入
腹壁缺损边缘至少有3-5cm的补片覆盖 体外测量疝环和选择补片（解除气腹） 腹腔镜充气下测量 补片的长轴应与腹壁缺损的长轴一致, 固定时确切定位
疝环缺损补片修补 法( Inlay修补法)
手术治疗-补片
Onlay
肌前放置补片修补法
肌肉 腹膜
腹腔内压
手术治疗-肌后置补片修补法
腹膜
Sublay
肌肉 补片
腹腔内压
手术治疗-腹膜内放置补片修补法
腹膜
IPOM
肌肉
补片
腹腔内压
手术时机选择
对无切口感染史的初发疝和复发切口疝,建议在切口愈 合后 3-6 个月修补; 对有切口感染史的初发疝和复发切口疝,建议在感染控 制和切口愈合后 1 年修补; 已接受过修补材料修补的感染复发疝应在切口愈合 1 年以后再修补, 并建议再次手术前取原感染切口处的 皮下组织作细菌培养,如为阴性可用新材料修补,如为 阳性则用抗生素治疗,待阴性后手术。
*成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案(2003年修订稿)
腹腔镜切口疝修补术的治疗体会
ＩＯ 行切 口疝修补术 ６例 ， ＰＭ 报道如下 。
Ｉ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
本 组 ６例 ， １例 ， ５例 ； 男 女 年龄 ５ ２—６ ８岁。
均有腹 部手术史 ， 并有 １例 曾行 无张力 疝修补 术 ， 后 １个月 术 再 次复发 。疝环最大者约 １ ｃ １ ｍ， 中有 １ １ ｍ× ４ｃ 其 例前腹 壁可
及多发性“ 星疝 ” 卫 。我 科 ２０ ０ ８年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ４月 应 用
３ １ 围手术期准备 ．
切 口疝患 者往往伴 有全 身性疾病 ， 故术
前应详 细询 问病史 ， 查找切 口疝 原因 ， 制定 出有针对性 的治疗
计 划。例如贫血 、 低蛋 白血症 、 龄、 高 肥胖 、 尿病 、 糖 心脏 病、 慢 性 支气 管炎 、 尿路梗阻或腹 腔积 液患者 ， 在术前改 善患者全 应 身状况 ， 消除疝促发 因 素。该计 划 不仅 针 对传 统切 口疝 修 补 术， 针对腹腔镜切 口疝 修补术亦然 。手术 过程并不代表手术 结
部 有感 染 ， 术前应用抗 生素治疗 ， 感染控制 １ 周后手术 。（ ） ２ 肺 功能测定及血气分析 可用于评估 通气 效力 和潜在 的呼吸功 能
１２ 手术器械 ．
补片 均使 用德 国戈尔 公 司生产 地复 合 型补
片， 并使用美 国 ｔｃ 司生产 的疝 固定 器及 钩线 针 。腔镜 设 ｙｏ公 备： 因需要全面 的观察前 腹壁疝 环 ， 并需方 便组织 游离及 补片 的钉合 ， 故均使用 ３ 。 Ｏ 腹腔镜 ； 超声刀 、 电凝剪 刀、 肠钳 亦是 必备
铺 平 并保 证 粗 糙 面 （ 丙 烯 面 ） 聚 向上 ， 与腹 壁 疝 环 投 影 外 ３ｏｌ ｎ处
腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术的围手术期护理
柯丽燕： ， 女 本科 ， 护师
收稿 日期 ：００ ０ — ５ ２ １— ３ ２
、 － ≯
≯ 、
腔镜切 口疝修 补术的优点和成功病例 ，并请手术 成功 者现身说 法， 以解除患者及其家属的担忧 ， 积极地配合手术治疗 。 同时 由于
≯ ）
表 ｌ ２ 患 者 术 中 不 良 反应 比 较 组
２１ 术 前 护 理 ．
２１１ 心 理 护 理 ． ． 工作 单位 ： １０ ４ 杭 州 浙 江 省 人 民 医院 ３０ １
切 口疝 患 者 均 为 第 二 次 手 术 ， 腹 腔 镜 手 术 相 而
对 于 传 统 的 开 腹手 术 又 有 其 独 特 性 ， 以 患者 的心 理 反 应 比较 突 所 出 ， 要 是 担 心 预 后 和知 识 缺 乏 。 士应 向 患 者 及 其 家 属 介 绍 腹 主 护
注 ： ＯＯ 。 ｐ＜ ．１
不 同程度 的并 发 症 。
４３ 有效的护理干预可提高鼻内镜手术的质量 ， ． 减少不 良反应的
３２ ２组 患者 术 后不 良反 应 比较 （ ． 见表 ２ ） 表 ２ ２组 患 者 术 后 不 良反 应 比 较
发生 。 鼻窦镜手术的基 本出发点是彻底清除病变 ， 重建鼻腔 、 鼻窦
参
２ ４： ３３ ３ ０ｏ １ ～１ ５．
４１ 鼻 出血是鼻 内镜手术 中一大难题 ， ． 它影 响视野 ， 可延长手术
时 间 ， 加 并 发症 发 生 率 和 手术 复发 率 。 增 引起 出血 的原 因 ， 是 鼻 一
考
文
察生命体征， 做好 引流管的护理 ， 呼吸道 的管理和并发症的观察及护理 ， 做好 出院指导。 认为 良好的 围手术期护理是手术疗效的重要保证。
腹腔镜腹壁切口疝修补术治疗体会
、
般 资料
２０ ０ ５年 ６月～ ０ ９年 ９月 ， ６例 切 口疝 在 腹 腔 镜 下 ２０ 对
超 声 刀行 腹腔 内粘 连 松 解 及 美 国 ｃｔ 司 疝 修 补 枪 行 补 片 ｙｏ公 （ｒｃｅ ｓ） 定 修 补 术 ， ４例 ， ２例 ， 龄 ３ ｐｏｅｄｍｅｈ 固 男 女 年 ２～７ ８ 岁 ，均６ 平 ３岁 。切 口疝 原 手术 类 型 ： 囊切 除 术 １ ， 结 胆 例 乙状 肠 造 瘘 术 １ ， 疝 修 补 术 ２例 ， 例 脐 阑尾 切 除 术 ２例 。术 前 行 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ测 量 切 口疝 的大 小 ， 壁 缺 损 长 径 ３～２ Ｔ， 径 腹 ６Ｃ Ｉ宽 ｌ ３～１ ｍ。 次手 术 至 本 次 手术 时 间 １ ０年 ， 均 ５年 ６ ９ｃ 上 —２ 平 个 月 ， 有 腹 部 坠 胀 不 适 症 状 ， 动 后 症 状 加 重 ， 前 患 者 身 均 活 术 体 综 合 条件 能 耐 受 气 腹及 手术 。
二 、 法 方
结
果
６ 例 手 术 均 顺 利 完 成 ，无 中 转 开 腹 ，手 术 时 间 ８ ５～ １０ｒｉ 平 均 ９ ｉ 术 中 出血量 ｌ ７ ｎ， ａ ０ｍ ｎ， ０—３ ， 均 ２ ｌ ５ｍｌ平 ０ｍ 。 术 后 疼 痛 程 度 低 ，排 气 等 肠 功 能 恢 复 时 间 为 ２ ２～４ ， ６ｈ 平 均 ３ 。 １ｈ 术后 排 气后 进 流 质食 物 较 好 ， 腹 胀 。 后住 院 时间 无 术 ３～５ ， 均住 院 时 间 ３ 平 ｄ ｄ。２例 腹部 疼 痛 时 间较 长 ， １ ， 约 ５ｄ 给 予 止 痛 药 物 等 对 症 处理 症 状 好 转 。６例 随 访 ６～２ ３个 月 ，
腹腔镜下疝气修补术
疝气的定义
疝气是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。
腹腔镜下疝气修补术的定义
腹腔镜下疝气修补术是一种利用腹腔镜技术进行疝气修补的手术方法。通过在腹部建立人工气腹，插入腹腔镜和操作器械，将疝囊高位结扎，并修补腹股沟管管壁。
腹腔镜手术切口小，术后疼痛轻，恢复快。
复查项目
根据患者具体情况安排复查项目，如血常规、B超、CT等影像学检查，以评估手术效果和患者恢复情况。
06
CHAPTER
总结与展望
微创性
腹腔镜下疝气修补术是一种微创手术，相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快的优势。
精确性
腹腔镜手术通过高清摄像系统提供放大、清晰的视野，使手术操作更加精确。
腹腔镜探查
插入腹腔镜，探查腹腔内情况，评估疝气的具体情况。
疝囊处理
将疝囊回纳至腹腔内，如疝囊较大或粘连严重，可进行适当修剪或切开。
修补缺损
根据缺损大小和位置，选择合适的修补材料和方法，如直接缝合、使用补片等。
检查与止血
修补完成后，再次检查腹腔内情况，确保无出血和其他异常情况。
精细操作
彻底止血
合理使用修补腹腔镜下疝气修补术的安全性得到了显著提高。
机器人辅助手术
01
随着医疗机器人的发展，未来腹腔镜下疝气修补术可能实现更高程度的自动化和精准度。
人工智能辅助诊断与治疗
02
人工智能技术在医疗领域的应用将有助于提高疝气的诊断和治疗效果。
挑战与问题
03
尽管腹腔镜下疝气修补术具有诸多优势，但仍面临一些挑战，如手术适应症的选择、并发症的预防和处理等。同时，新技术的引入和应用也需要进一步的临床验证和规范化培训。
疝气手术治疗方式
经腹腔镜疝修补术经腹腔镜疝修补术优点众多，其没有局部牵扯感，恢复快且复发率低，创伤较小，术后疼痛轻，恢复快，还可以同时检查双侧腹股沟疝与股疝，提前发现没有明显症状体征的对侧疝，并直接修补。
方法包括经腹膜前法、完全经腹膜外法、经腹腔内网片贴置法与单纯疝环缝合法。
腹股沟直疝腹股沟直疝手术则常用麦克威法，即后壁修补，在精索深面将腹内斜肌下缘与联合腱进行缝合，缝合到耻骨梳韧上。
当疝囊颈较小时，也可采用疝囊高位结扎。
疝囊巨大时，则需连续缝合，达到关闭腹腔的目的，再判断是否需要使用人工合成纤维网材料修补。
股疝单纯股疝症状较轻，疝块不大，在卵圆窝处形成一半球形的突起，平躺时，疝块有时不完全消失。
其囊颈狭小，咳嗽时没什么感觉，容易被忽视。
当股疝嵌顿时，情况较为严重，常局部疼痛明显，并伴有急性肠梗阻，严重时甚至将掩盖股疝的局部症状。
故出现急性肠梗阻的妇女应注意检查是否存在股疝，避免漏诊。
股疝不能自愈，极易嵌顿，嵌顿后将迅速发展为狭窄性。
故发现股疝后需立即手术，嵌顿及狭窄性股疝则需进行急诊手术。
手术方法分为两类：腹股沟上修补法和腹股沟下修补法。
●腹股沟上修补法：适用于较大股疝与嵌顿性股疝，具体操作为切开腹股沟管后壁腹横筋膜后，推开腹膜外脂肪，在其内侧边分离疝囊颈部边提出疝囊。
高位结扎囊颈部并切断疝囊，可使用人工合成材料，结合腹腔镜修补术。
●腹股沟下修补法：适用于较小股疝与年纪大的患者。
具体操作为在卵圆窝进行一个6~7 cm的直切或斜切，切开皮下层与筛状板后显露疝囊，手术时注意不要损伤外侧的大隐静脉与股静脉。
切开疝囊，收回内容物后，进行疝囊颈部高位结扎，间断缝合腹股沟韧带与耻骨梳韧带，封闭股环。
缝合时需注意内侧要包含陷窝韧带，外侧不要压迫损伤到股静脉。
切口疝切口疝的主要临床表现即腹壁切口处有肿物突出，平躺时缩小或消失，用力或站立时出现。
疝环小的病患可能会出现嵌顿现象。
疝块较大，且疝出脏器组织较多时，患者会有腹部下坠、隐痛等不适感，部分会出现恶心、食欲减退、焦虑等症状。
腹壁切口疝修补术手术步骤
腹壁切口疝修补术手术步骤腹壁切口疝修补术是一种常见的手术方法，用于修复腹壁切口疝的手术。
下面将详细介绍该手术的步骤。
一、术前准备在进行腹壁切口疝修补术前，医生需要充分了解患者的病情和手术要求，并进行必要的术前检查。
术前准备包括患者禁食禁水，清洁手术部位，消毒皮肤，并进行局部麻醉。
二、切口在术前麻醉后，医生会根据疝的位置和大小，在腹壁上进行切口。
切口位置应选择在疝的最宽处，并尽量避开重要血管和神经。
三、疝囊处理切开腹壁后，医生会将疝囊暴露出来，并进行处理。
首先，医生会检查疝囊是否完整，如有破裂或其他异常，需要进行修复或切除。
然后，医生会将疝囊推回腹腔内，并将其与腹腔壁分开。
四、修补腹壁缺损接下来，医生会修补腹壁的缺损，以避免再次形成疝。
修补方法有很多种，常见的包括缝合和使用人工网片。
医生会根据患者的具体情况选择最适合的修补方法。
在缝合修补时，医生会使用特殊的缝合线将腹壁组织缝合在一起，以增强腹壁的强度。
而使用人工网片修补时，医生会将人工网片放置在腹壁缺损处，并缝合固定。
五、术后处理修补完腹壁缺损后，医生会进行术后处理。
首先，医生会清洁手术切口，并进行消毒。
然后，医生会缝合切口，使用特殊的缝合线进行皮肤缝合。
最后，医生会覆盖伤口处的敷料，以保护伤口，并进行固定。
六、术后护理术后，患者需要遵循医生的嘱咐进行术后护理。
这包括定期更换敷料，保持切口清洁干燥，并避免剧烈运动和过度用力。
医生还会根据患者的具体情况，给予其他的术后护理指导。
总结：腹壁切口疝修补术是一种常见的手术方法，通过修补腹壁缺损，有效预防和治疗腹壁切口疝的再发。
手术步骤主要包括术前准备、切口、疝囊处理、修补腹壁缺损、术后处理和术后护理。
术后护理的重要性不容忽视，患者需要密切配合医生的指导，并定期复诊，以确保手术效果的最大化。
切口疝修补术
切口疝修补术一概述切口疝俗称“刀口疝”，发生于腹部手术之后，由于切口感染、愈合不良等因素造成腹壁切口中起主要支撑作用的肌肉腱膜组织未能良好对合，导致切口下方的腹壁缺损形成，腹腔内的肠管和网膜等脏器或组织通过这样的缺损突出腹腔外而形成。
近年来随着医疗技术的发展和人口平均寿命的延长，大型手术以及老年甚至高龄患者的手术越来越多，导致切口疝的发生也呈现上升趋势。
从男女比例来看，由于女性的腹壁肌肉强度低于男性，因此与腹股沟疝的发病情况正好相反，切口疝在女性更为常见。
切口疝的修补包括开放和腹腔镜修补两大类，此外还包括腹腔镜与开放操作结合的杂交手术。
开放切口疝修补开展较早，但对腹壁和患者的创伤较大，放置固定补片也较为困难。
近年来随着腹腔镜切口疝修补术开展越来越广泛，开放切口疝修补术从比重显著下降。
腹腔镜切口疝修补手术是在腹壁上打3～5个5～10mm的小孔，先分离前次手术造成的腹腔内粘连，然后再用补片对缺损进行修补。
较开放手术相比，具有显著的微创优势，同时补片放置可以完全在直视下进行，固定更加容易。
对于一些腹腔内粘连较重的切口疝患者，可以通过腹壁小切口在开放状态下完成粘连分离，然后在腹腔镜直视下放置和固定补片，即所谓的开放与腹腔镜结合的杂交手术，以克服了开放和腹腔镜切口疝修补术各自的缺点。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式全身麻醉；部分病人可以选择腰麻或硬膜外麻醉。
2.术前准备（1）术前应做体格检查和必要的各项辅助检查，高龄患者应特别注意心肺肝肾等重要脏器功能；（2）术前戒烟；（3）手术前一日或当日完成手术区皮肤准备；（4）服用阿司匹林患者应在内科医生指导下停药或调整用药方案；（5）疝内容物脱出较多的患者应术前绑腹带一月左右；（6）有上呼吸道感染，慢性咳嗽、慢性便秘或存在其他使腹内压持续升高的情况时，应待其得到控制或改善后再手术。
（7）肠道准备：术前1～2天口服抗生素，术前1天改为流质饮食，口服导泄药物；必要时术前清洁灌肠。
腹腔镜腹壁切口疝修补术36例
（ 苏州大学附属第二 医院 普 外科 ，江苏 苏州 ２５ ０ ） １０ ４
［ 摘 要 ］目的： 探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床应用价值及安全性。方法：６ ３ 例腹壁切口疝患者， 采用
腹腔镜手术修补 ， 后 随 访 ２～２ 术 ０月 ， 观察 治疗 效 果。结 果 ：３ ６例 手术 均 在 腹腔 镜 下 完 成 ， 术 时 间 ４ 手 ５～
第３ ５卷 第 ６期 ２１ ０ ０年 １ ２月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ Ｃ０ＬＬＥＧＥ
Ｖ Ｏ ． ５ Ｎｏ． １３ ６
２ ０ ２ ０１ ．１
腹 腔后 常见 的并发 症 ， 生率 发 为 ３ 一１ ％ … 。切 口疝 ５ ％发 生于术 后 ２年 内 ， ％ ３ ０ ７ ％ 发生 于术 后 ３年 内 ， ４ 对于 有症 状 的切 口疝 ， 手 术修 补是 唯一 有效 的治 疗 方 法 。腹 壁 切 口疝 传 统 的手 术方 法 是 单 纯 缝 合 修 补 ， 有 较 高 的复 发 率 但 （ ２ 一 ４ ） 及 并发 症 ，９ ３年 Ｌ Ｂａ ｃ等 首 １％ ５ ％ １９ ｅ ｌｎ 先采 用腹 腔镜 切 口疝 修补术 ， 手术在 应用 上 已超 该 过 开放式 无 张力 修补 法 。２０ ０ ６年 ３月 一 ０ ０年 ６ ２１ 月成功 完成 ３ ６例腹 腔镜腹 壁疝 修补术 ， 果满 意 ， 效 现报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ． ３ ６例 腹壁 切 口疝 患 者 ， ｌ 男 ４例 ， ２ 女 ２例 ， 年 龄３ ８ 岁， ４— ｌ 平均 ５ ５岁 ； 均为 初发切 口疝 ， 环直 疝
腹腔镜腹壁切口疝修补术课件
腹腔镜腹壁切口疝修补术注意事项
手术技巧
腹腔镜操作：熟练掌握腹腔镜操作技巧，提高手术效率
切口选择：选择合适的切口位置，避免损伤周围组织
术后护理：注意术后护理，预防感染和并发症
缝合技巧：熟练掌握缝合技巧，保证缝合质量
并发症预防
术前准备：充分了解患者病情，做好术前检查和评估
术中操作：严格遵守手术操作规范，避免损伤周围组织
术后护理：密切观察患者病情，及时处理并发症
预防感染：保持手术环境清洁，严格无菌操作，预防感染发生
术后随访
术后1个月内，患者应避免提重物和长时间站立
2
术后1年内，患者应定期到医院进行复查，了解病情恢复情况
4
术后1周内，患者应避免剧烈运动和重体力劳动
1
术后3个月内，患者应避免剧烈运动和重体力劳动
3
术后6个月内，患者应避免提重物和长时间站立
04
关闭：关闭腹腔，缝合切口
05
术后护理：观察患者恢复情况，预防感染和并发症
06
术后处理
观察患者术后反应，如疼痛、恶心、呕吐等
01
监测生命体征，如血压、心率、呼吸等
02
保持伤口清洁，避免感染
03
指导患者进行术后康复训练，如呼吸训练、肌肉力量训练等
04
定期复查，观察伤口愈合情况，如有异常及时处理
05
2
手术过程中，医生会在腹腔镜的引导下，将疝囊和腹壁缺损进行缝合，以修复腹壁的缺损。
3
手术的优点是创伤小，恢复快，并发症少，术后疼痛轻，住院时间短。
4
手术适应症
腹壁切口疝
01
腹壁缺损
02
腹壁薄弱
03
腹壁感染
04
关于切口疝腹腔镜tes手术的文章-概述说明以及解释
关于切口疝腹腔镜tes手术的文章-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以介绍该篇文章的主题和关键信息。
可以从以下几个方面进行叙述：1. 引入疝腹腔镜TES手术：概述切口疝腹腔镜TES手术是一种现代、先进的手术技术，用于治疗腹壁疝。
它通过通过腹腔镜技术和传统手术方法相结合，利用显微镜下的操作，对腹壁疝进行修复。
2. 问题的背景：提到腹壁疝是一种常见的外科疾病，主要特征是腹部器官脱出腹腔，穿过腹壁的缺损口，引起不适和疼痛等症状。
传统的治疗方法通常是开放手术，但它具有创伤大、恢复慢、术后并发症多等问题。
3. 引入切口疝腹腔镜TES手术：介绍切口疝腹腔镜TES手术作为一种新兴的治疗方法，它可以通过小切口或无切口的方式进行腹腔镜手术，减少了切口的伤害和术后疼痛，提高了患者的手术体验和术后恢复。
4. 提出该篇文章的目的：明确本篇文章的目的是为了全面介绍切口疝腹腔镜TES手术的定义、原理、优势和适应症，展望其在临床应用中的前景，并对该手术进行总结和评价。
通过以上的概述，读者可以对切口疝腹腔镜TES手术的背景和概况有个初步的了解，为后续内容的阐述和展开打下基础。
1.2文章结构文章结构是文章组织和安排思路的基础，它包括引言、正文和结论三个部分。
在本文中，我们将按照以下结构展开讨论：引言部分将先概述切口疝腹腔镜TES手术的背景和现状，介绍该手术的定义和原理，以引起读者的关注。
接下来，文章将明确阐述本文的结构和章节安排，为读者提供对文章全文的整体把握。
最后，我们将说明本文的目的，即希望通过对切口疝腹腔镜TES手术的研究探讨，提供信息和指导医学实践。
正文部分将分为两个小节，分别探讨切口疝腹腔镜TES手术的定义和原理，以及其优势和适应症。
在2.1小节中，我们将详细介绍切口疝腹腔镜TES手术的操作步骤、器械使用以及术后护理等关键信息，以便读者对该手术有一个全面的了解。
在2.2小节中，我们将探讨切口疝腹腔镜TES 手术相比传统手术的优势，以及其在各种适应症下的应用情况，旨在为读者提供临床实践中的参考依据。
腹腔镜疝修补术
（LIHR）
----一种安全、技术合理的无张力修补手术。 一种安全、技术合理的无张力修补手术。
LIHR与传统疝修补术的比较
2003年 Cochrane医学网站公布了 41个 随机 对照实验的 Meta分析随访 7 161例患者 6～ 36个月结果:
患者术后疼痛、 神经感觉异常轻于 传统手术 . 恢复正常活动时间短于传统开放手 术 两者总并发症发生率相同
LIHR的方法㈠
单纯疝环缝合法： 相当于开放式手术 中疝囊的高位结扎， 因未对腹股沟管后壁 进行修补，仅适用于 小儿腹片植入术 （IPOM ）：
在腹腔内将补片 钉合在疝缺损的腹膜 上，IPOM是目前治疗 切口疝的主要方法。
LIHR的方法㈢
经腹膜前补片植入术 （Transabdominal Preperitoneal, TAPP）： 在腹腔内打开腹膜， 解剖腹膜前间隙，将补片 与Cooper's韧带、耻骨结 节、腹直肌外缘和联合肌 腱钉合，再关闭腹膜。
探讨较经济的完全腹膜外腹腔镜腹股沟 TEP)的可行性 疝修补术 ( TEP)的可行性
-----------为TEP的推广提供借鉴 为 的推广提供借鉴
回顾性分析湖北省宜昌市第二人民医院普通外科 2006年 月至2007年12月对23例腹股沟疝进行TEP 2006年6月至2007年12月对23例腹股沟疝进行TEP 的临床资料 结果 ：23例腹股沟疝患者腹膜撕裂3例,中转开 23例腹股沟疝患者腹膜撕裂3 放手术2 中转全麻1 均发生于斜疝) ;手术时间 放手术2例,中转全麻1例(均发生于斜疝) ;手术时间 40～180 min,平均住院 5 d,住院费用 4500～5000 40～ min,平均住院 d,住院费用 4500～ 元;术后无疼痛、血清肿、感染、疝复发等并发症发 生。 结论：采用连续硬膜外麻醉,免气囊分离器, 结论：采用连续硬膜外麻醉,免气囊分离器,国产 聚丙烯补片不予钉合固定的 TEP是可行的,为其在基 TEP是可行的, 层医院的开展提供了借鉴作用。