14项护理核心制度

14项护理核心制度

1、护理安全管理制度

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11、会诊制度4

12、责任制整体护理制度6

13、护理不良事件上报制度7

14、健康教育制度3

1、护理安全管理制度

一、全院护理人员必须加强工作责任心，不但要熟记护理制度的内容，而且要认真贯彻执行，如：交接班制度，查对制度等，严防不良事件发生。

二、氧气使用符合安全管理规定

（一）防震：氧气筒立放时要妥善固定、防倾斜，搬运时要严防滑、滚、碰。

（二）防油：不得用油手拧氧气开关，或用油涂擦螺旋等。

（三）防火：一般距火炉3米以上，距暖气1米以上。

（四）防热：避免暴晒。

（五）用氧过程中要有明显的四防标记。

（六）筒内氧气不得用空，必须留有剩余压力。

（七）氧气筒要标有“空”或“满”的标记。

（八）严格核对筒上的气体名称，确保用氧安全。

三、加强药品管理

（一）毒麻药品管理原则上病区不保留毒麻药品，如确实需要须经医务部及分管院长审批，并有专人管理、专用保险柜、双人加锁，帐物相符，有交接班记录。

（二）内服药和外用药分别放置，标签明显，定期清点，帐务相符。

四、不断加强护士素质教育，提高执行制度的自觉性。

（一）认真执行三查七对一注意制度。

（二）各种无菌操作正确。

（三）肌肉或静脉用药不得提前稀释或配伍。

（四）凡需做过敏试验的药物，必须皮试阴性后方可执行。

（五）严格执行各项消毒隔离制度，避免交叉感染，如一人、一针、一管，定期空气培养、各种器械的消毒等。

五、做好儿童、老人、昏迷病人的护理，备床挡、防坠床。

六、加强陪护管理，不乱丢果皮、不乱向室内或走廊倒水，以防跌倒摔伤。

2、护理查对制度

生效日期：2009年8月修订日期：2012年2月

一、医嘱查对

(一)医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)等信息。

(二)执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行卡。

(三)处理医嘱，应做到班班查对。

(四)处理医嘱者及查对者，均应签全名；临时医嘱执行者，要记录执行时间。

(五)所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。

(六)抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医师确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，至抢救结束，经两人核实后方可弃去。抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。

二、服药、注射、处置查对

(一)服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度(三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号及有效期)。

(二)备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等(须在振动后观察)。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。

(三)摆药后必须经第二人核对后方可执行。

(四)口服药应协助患者服用后，方可离开。

(五)易致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历、一览牌、床头牌、治疗单、服药单、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如：磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。

(六)多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。

(七)发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。

三、输血查对

(一)血样采集查对

1、采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。

2、护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科别（病室/门急诊）、血型和诊断，采集者签名。

3、抽血时如有疑问，不能在错误的输血申请单和标签上直接修改，应重新核对，确认无误后重新填写(打印)核对输血申请单及标签。

4、工作人员将血样标本送至输血科，并与输血科工作人员当面共同核对、交接患者相关信息。

(二)发血取血查对

1、血型鉴定和交叉配血试验，输血科工作人员要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

2、医护人员到输血科取血时，输血科工作人员要与取血人员共同查对科别、病区、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。发血后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便输血（不良）反应追查原因。

3、遇有下列情形之一，一律不得发取：(1)标签破损、字迹不清；(2)血袋破损、漏血；(3)血液中有明显的凝块；(4)血浆呈乳糜状或暗灰色；

(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；(7)红细胞层呈紫红色；(8)过期或其他须查证的情况。

4、对血袋包装进行核查：供血者血型、血液品种、血量、采血日期、有效期、储存条件、血袋编号、血液外观。确认无误后注明取血时间并签名。

(三)输血查对

1、输血前，由2名医护人员核对患者资料、输血记录单、交叉配血试验结果、血袋完整性、血袋标签及血液外观，无误后方可使用。

2、输血时，由两名医护人员携带配发血记录单同到病人床旁确认受血者，再次核对患者床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血量等，确认与输血记录单相符，并再次核对血液后输注。

3、输血后，再次核对医嘱及输血信息，将配发血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科，至少保存24小时。

四、饮食查对

(一)每日查对医嘱后，核对床号、姓名及饮食种类。