最新十六项医疗核心制度.
十六项医疗质量与医疗安全核心制度
十六项医疗质量与医疗安全核心制度医疗质量与医疗安全一直是关系到患者生命健康的重要议题。
为了确保医疗机构的运营安全和提高医疗服务质量，制定和实施一系列核心制度是至关重要的。
本文将介绍十六项医疗质量与医疗安全的核心制度，并探讨其在医疗行业中的作用和意义。
1. 患者权益保护制度保护患者的合法权益是医疗机构的首要任务之一。
该制度包括各类医疗文件的编制、患者知情权的实现、患者隐私保护等内容，旨在确保患者在医疗过程中的权益不受侵犯。
2. 医疗过程质量控制制度医疗过程质量控制制度主要涉及医疗流程和作业规范的制定与实施。
通过明确各个环节的操作规范，减少操作失误和医疗事故的发生，提升医疗服务的安全性和效果。
3. 护理质量管理制度护理质量是医疗质量的重要组成部分。
护理质量管理制度着重规范护理工作的内容和流程，并通过培训和考核来保障护理人员的专业水平，提供符合规范和安全的护理工作。
4. 药品管理制度药品管理制度要求医疗机构建立药品采购、储存、配送、使用、销毁等环节的规范操作流程，以确保药品质量和安全使用，防止药品滥用、过期等问题的发生。
5. 医疗器械管理制度医疗器械管理制度主要涵盖医疗器械的选购、验收、管理和维护等方面。
通过加强对医疗器械的监管，确保其质量合格和安全可靠，减少患者受到器械相关风险的可能性。
6. 医疗事故报告与处理制度医疗事故的报告和处理是医疗机构质量与安全管理的重要环节。
该制度要求对医疗事故进行及时和准确的报告，并采取相应的处理措施，以保障患者的权益和维护医疗机构的声誉。
7. 医疗质量评估与监测制度医疗质量评估与监测是对医疗机构医疗服务质量的全面评估和监测。
该制度要求医疗机构建立科学、客观、全面的评估和监测体系，及时发现和解决医疗质量问题，提高医疗服务水平。
8. 医疗纠纷调解制度医疗纠纷调解制度致力于通过和解、调解等方式解决患者与医疗机构之间的纠纷。
该制度要求医疗机构设立专门部门或委员会来处理医疗纠纷，以提高对患者满意度和医疗机构的信誉度。
十六项医疗质量与医疗安全核心制度
十六项医疗质量与医疗安全核心制度医疗质量和医疗安全是医疗服务的核心要素，对于保障患者的生命安全和健康至关重要。
为了提高医疗质量和医疗安全，我国出台了一系列的政策和制度，下面将介绍十六项医疗质量与医疗安全核心制度。
一、医疗质量管理制度：1.临床路径管理制度：通过引入临床路径，明确了患者治疗的全过程管理，提高了医疗质量和效率。
2.不良事件报告制度：要求医疗机构及时、公开地报告不良事件，加强风险管理和应急处理。
3.病例讨论制度：鼓励医疗机构开展病例讨论，提高医生的诊疗水平和团队合作能力。
4.医疗服务评价制度：建立医疗服务评价机制，对医疗机构和医务人员进行评价，提高服务质量。
二、医务人员管理制度：5.医师执业注册制度：落实医师执业注册制度，规范医师的执业行为，提高医师的责任感和专业水平。
6.医院质量管理人员选拔制度：加强医务人员的管理，引进专业的医院质量管理人员，提高医院的管理水平。
7.继续医学教育制度：要求医务人员进行继续医学教育，不断更新医学知识，提高临床技能和治疗水平。
8.绩效考核制度：将医务人员的绩效考核与医疗质量和医疗安全相结合，激励医务人员提供高质量的医疗服务。
三、药品管理制度：9.药品临床应用评价制度：加强对药品的监管，推行药品临床应用评价，确保药品的质量和安全性。
10.不合理用药审查制度：加强对不合理用药的审查和管理，提高药品的合理使用率。
11.药品不良反应报告制度：要求医疗机构及时报告药品的不良反应情况，加强药品监管。
四、医疗设备管理制度：12.医疗设备质量管理制度：建立医疗设备质量管理制度，确保医疗设备的安全和有效使用。
13.外购医疗设备审查制度：对外购的医疗设备进行审查，确保设备的质量和安全性。
五、风险管理制度：14.医疗风险管理制度：引入医疗风险管理，对医疗活动中的风险进行评估和防控。
15.护理风险管理制度：加强对护理风险的管理，提高护理质量和安全。
六、医患沟通与知情同意制度：16.医患沟通与知情同意制度：要求医生与患者进行充分的沟通，明确治疗方案和风险，并取得患者的知情同意。
医疗质量管理十六项核心制度
医疗质量管理十六项核心制度1.医疗质量方针制度：明确医疗机构的质量目标和方向，为医疗质量管理提供基本依据。
2.组织结构制度：建立医疗质量管理组织结构，明确各级负责人的职责和权限，保证医疗质量管理工作的顺利进行。
3.质量管理规章制度：制定医疗质量管理的规章制度，包括医疗质量管理手册、工作程序、标准、操作规范等，为医疗质量管理提供操作性指导。
4.员工培训及能力提升制度：建立员工培训计划，定期进行培训和考核，提升员工的医疗质量意识及专业技能。
5.临床路径和操作规范制度：制定并推广医疗操作规范和临床路径，规范医疗行为，提高医疗效率和安全性。
6.患者权益保护制度：建立患者权益保护机制，加强对患者的服务和安全保障，保护患者的合法权益。
7.不良事件报告和处理制度：建立不良事件报告和处理制度，及时发现和处理医疗事故和不良事件，防止类似事故的再次发生。
8.医疗质量评价和考核制度：建立医疗质量评价和考核机制，定期进行医疗质量评估，对医疗机构和医务人员进行绩效考核。
9.医疗风险管理制度：建立医疗风险管理机制，对医疗患者可能面临的风险进行评估和管理，减少医疗事故的发生。
10.医疗质量信息核查和统计制度：建立医疗质量信息核查和统计制度，及时收集和整理医疗质量相关数据，为决策提供依据。
11.医学科研和学术论证制度：推动医学科研和学术论证的开展，提高医疗质量管理水平。
12.医疗设备管理制度：建立医疗设备管理制度，保证医疗设备的正常运行和有效使用，提高医疗质量。
13.医疗质量管理信息系统制度：建立医疗质量管理信息系统，实现医疗质量数据的集中管理和共享利用。
14.整改和持续改进制度：建立整改和持续改进机制，对发现的问题进行整改，不断提高医疗质量。
15.医疗安全管理制度：建立医疗安全管理制度，加强医疗安全工作，预防医疗风险和事故的发生。
16.医疗质量投诉处理制度：建立医疗质量投诉处理制度，及时处理患者的投诉，解决医疗纠纷，提高患者满意度。
十八项医疗核心制度2024年版
3.医疗机构应通过多种形式宣传医德医风典型，营造尊医重卫的良好氛围。
十七、医疗费用管理制度
1.医疗机构应建立透明、合理的医疗费用管理制度，保障患者权益。
2.医疗机构应公开医疗服务价格，接受社会监督。
3.医疗机构应规范医疗费用结算流程，简化患者报销手续。
2.医疗机构应确保远程医疗服务的质量和安全，保护患者信息安全。
3.医疗机构应加强对远程医疗服务的管理，定期评估服务效果。
……（继续省略剩余制度内容，仅展示五分之二内容）
十三、医疗废物管理制度
1.医疗机构应制定医疗废物管理制度，确保医疗废物的分类收集、储存、运输和无害化处理。
2.医疗机构应加强对医疗废物处理的监管，防止环境污染和交叉感染。
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一、医疗机构资质与人员资格认定制度
1.医疗机构应具备合法资质，按照国家相关规定开展医疗活动。
2.医疗机构人员实行资格认定制度，从事医疗工作的人员必须具备相应的专业技术职称或职业资格证书。
3.医疗机构应加强对人员的管理，确保其在资质范围内从事医疗活动。
二、医疗质量安全管理制度
十九、医疗信息管理制度
1.医疗机构应建立健全医疗信息管理制度，保障医疗信息安全。
2.医疗机构应对医疗信息系统的开发、使用、维护进行严格管理，防止信息泄露。
3.医疗机构应确保医疗信息的真实性、完整性和可追溯性，为医疗服务提供数据支持。
二十、重大医疗事件应急制度
1.医疗机构应制定重大医疗事件应急制度，建立突发事件应急预案。
十八、医疗机构评估与监督制度
1.医疗机构应建立自我评估与监督制度，定期对医疗质量、服务流程等进行自查自纠。
医院十六项医疗核心制度
医院十六项医疗核心制度1.诊疗规范：确保医生按照国家和医院的诊疗规范进行诊疗，严格遵守医疗操作规程，提高医疗质量和安全性。
2.病案管理制度：建立完善的病案管理系统，包括病案收集、整理、归档等环节，确保病案的完整性、准确性和保密性。
3.医疗质量评估：定期进行医疗质量评估，包括对医生的技术能力、治疗效果、患者满意度等方面进行评估，确保医院医疗质量的稳步提高。
4.医疗设备管理：建立医疗设备管理制度，包括设备采购、验收、维护等方面，确保医疗设备的正常运转和有效使用。
5.药品管理制度：建立科学的药品采购、库存、配送、使用管理制度，规范药品的购入和使用过程，确保药品的质量和安全性。
6.感染控制制度：建立科学的感染控制制度，包括隔离措施、消毒防护措施等，防止医院感染的发生和传播。
7.护理管理制度：建立科学的护理管理制度，包括护理质量评估、护理流程规范等，提高护理服务的质量和安全性。
8.医学伦理：确保医生和护士遵守医学伦理规范，尊重患者的隐私权和知情权，保护患者的合法权益。
9.医患沟通：建立良好的医患沟通机制，加强医生与患者之间的沟通和交流，增加患者对医疗服务的满意度。
10.急救制度：建立健全的急救制度，包括急救设备、急诊医生和护士的培训等，提高医院对急危重症患者的处理能力。
12.医学教育培训：建立医学教育培训制度，包括医生、护士的岗前培训和持续教育，提高医务人员的专业水平和综合素质。
13.病房管理制度：建立病房管理制度，包括病房清洁、空气消毒、病人安全等方面，提供安全、舒适的住院环境。
14.患者安全管理：建立患者安全管理制度，包括预防医疗事故、误诊、病人跌倒等方面，确保患者的人身安全。
15.医疗投诉处理：建立科学的医疗投诉处理机制，对医患矛盾和投诉案件进行调查和处理，维护医院的声誉和形象。
16.社会责任：医院要履行社会责任，积极参与社区卫生服务和公益活动，为社会和患者提供更好的医疗服务。
这些医疗核心制度的实施将有助于提高医院的整体管理水平和医疗质量，为患者提供更加安全、便捷的医疗服务。
16项医疗核心制度
16项医疗核心制度医疗核心制度是保障人民健康的基石，它涵盖了医疗资源的合理配置、医疗服务的规范化和医疗费用的合理支付等方面。
下面，本文将从以下16个方面分别介绍医疗核心制度的具体内容。
1.医疗卫生法律法规保障医疗卫生法律法规保障是医疗核心制度的基础，它包括《医疗机构管理条例》、《医务人员执业注册管理办法》等法律法规，旨在确保医疗卫生机构和医务人员依法履行职责，为患者提供安全优质的医疗服务。
2.医疗资源配置医疗资源配置是医疗核心制度的重要组成部分，它涉及到医院、卫生人员和医疗设备的合理配置。
通过科学合理的规划和布局，可以有效提高医疗资源的利用效率，保障人民的基本医疗需求。
3.医疗服务规范化医疗服务规范化是医疗核心制度的关键环节，它包括医疗机构的规范化管理、医务人员的规范执业和医疗服务的规范化操作等。
通过规范化的医疗服务，可以提高医疗质量，降低医疗风险，保障人民的身体健康。
4.医疗质量评估与监测医疗质量评估与监测是医疗核心制度的重要手段，它可以评估医疗机构和医务人员的综合素质和医疗技术水平，并定期监测医疗质量，及时发现和纠正问题，提高医疗服务的质量和安全性。
5.医患沟通与协调医患沟通与协调是医疗核心制度的重要内容，它包括医患之间的信息交流、决策合作和治疗协调等方面。
通过加强医患沟通与协调，可以增进医患之间的互信和理解，提高医疗效果和患者满意度。
6.医疗事故应急与处理医疗事故应急与处理是医疗核心制度的紧急保障措施，它包括医疗事故的预防与处理、责任追究和赔偿等方面。
通过建立健全的医疗事故应急与处理机制，可以及时应对和处理医疗事故，最大程度地保护患者的合法权益。
7.医疗费用支付方式医疗费用支付方式是医疗核心制度的核心内容，它包括医保支付、自费支付和商业保险支付等方面。
通过合理的医疗费用支付方式，可以保障人民的基本医疗需求，降低患者的经济负担。
8.医疗保险制度医疗保险制度是医疗核心制度的重要保障手段，它可以通过统筹规划和统一管理，实现医疗保险资金的合理分配和医疗保险待遇的公平享受，保障人民的医疗保障权益。
十六项医疗核心制度
十六项医疗核心制度近年来，医疗体制的改革持续深化，为了提升医疗服务的质量和效率，我国逐渐建立起了一系列医疗核心制度。
这些制度的实施，旨在为广大人民群众提供更加便捷、高效和贴心的医疗保障。
本文将就我国的十六项医疗核心制度进行介绍和分析。
一、全面建立健康档案制度建立健康档案是保障医疗信息的规范管理的重要措施。
通过建立全国统一的健康档案系统，可以实现医疗资源的共享和患者信息的综合管理，为医疗决策提供科学依据。
二、推行分级诊疗制度分级诊疗制度是促进医疗资源合理配置和提高服务效率的重要制度安排。
通过将医疗结构分为基层、县级、地市和省级四级，引导患者在不同级别的医疗机构就诊，达到优化资源利用的目的。
三、实施医保支付方式改革医保支付方式改革是解决医疗费用过高问题的重要途径。
推广按病种付费、按人头付费等新的支付方式，能够更好地控制医疗费用，增强医保基金的可持续性。
四、完善药品供应保障体系药品供应保障体系的完善是保障人民用药安全的重要保障。
建立健全药品生产、流通和使用全过程监管机制，规范药品市场秩序，提高药品质量，确保人民群众用到合适的药品。
五、加强医疗设备监管医疗设备是医疗服务不可或缺的重要工具，对设备的监管是保障医疗质量和安全的重要环节。
加强医疗设备的注册、监管和维修管理，提高设备的使用效率和安全性。
六、完善医疗纠纷解决机制医疗纠纷是社会矛盾的集中体现，解决医疗纠纷需要健全的机制支持。
构建多元化的医疗纠纷解决机制，建立起公正、高效、便捷的纠纷解决渠道，为患者提供及时公正的救济措施。
七、加强医疗质量监管医疗质量是医疗服务的核心要素，加强医疗质量监管是提升医疗服务水平的重要保证。
加大医疗机构和医务人员的考核力度，建立医疗质量追溯和评估机制，不断提高医疗质量和服务水平。
八、推进医疗卫生资源整合医疗卫生资源的整合是提升医疗服务能力和效益的关键。
加强区域内医疗卫生资源的整合、交流与共享，提高资源综合利用效率，优化医疗资源的配置和服务能力。
十六项医疗核心制度
十六项医疗核心制度医疗核心制度是指国家在医疗领域所建立的核心机制和制度安排，是保障人民健康的重要保证。
我国的医疗核心制度主要包括以下十六项内容：1.医疗体系建设。
包括构建全民医保体系、健全医疗卫生服务体系、加强医疗资源配置等。
2.基层医疗服务体系建设。
建立健全家庭医生签约服务模式、完善基层医疗机构建设等，提高基层医疗服务能力。
3.药品供应保障体系建设。
建立药品全流程监管制度、推广仿制药等，确保药品供应安全和合理用药。
4.医疗质量与安全管理。
加强医疗事故报告和处理制度、完善医疗质量评价体系等，保障患者安全。
5.医疗价格和费用管理。
建立合理的医疗价格机制、推动医用耗材价格透明等，控制医疗费用过快增长。
6.医疗技术和人才支持体系建设。
培养医疗人才、加强技术攻关等，提高医疗技术水平和创新能力。
7.医疗卫生信息化建设。
推进医疗信息化，建立电子病历、远程医疗等信息系统，提高医疗服务效率。
8.医疗纠纷处理机制建设。
建立健全医患矛盾调解机制、完善医疗责任追究等，解决医疗纠纷问题。
9.医疗保障制度建设。
完善医疗保险、医疗救助等制度，保障特殊群体和困难群众的就医需求。
10.医疗管理体制。
推进医院、提高医疗机构管理水平等，优化服务管理模式。
11.医学伦理和法律建设。
加强医疗伦理和法律教育，建立完善医疗行为规范和法律法规。
12.医疗事故监管和预防。
加强医疗事故统计和监管，推动医疗事故预防和处理。
13.医患沟通和信任建设。
促进医患关系和谐，建立良好的医患沟通机制。
14.医疗资源配置和流动。
优化医疗资源配置结构，推动城乡医疗资源流动和共享。
15.医疗教育和培训体系建设。
加强医疗教育和培训，提高医务人员的专业素质和能力。
16.医疗科研和创新机制建设。
鼓励医疗科研和技术创新，推动医疗科技进步。
这些十六项医疗核心制度覆盖了医疗领域的方方面面，从基层医疗服务到医疗保障、从医疗质量安全到医患关系，都有相关制度和机制的支持和保障。
它们共同构成了我国医疗体系的核心，为保障人民的健康提供了重要保障。
卫生部医疗机构十六项医疗核心制度
卫生部医疗机构十六项医疗核心制度1. 患者权益保障制度为了保护患者的合法权益，卫生部制定了一系列患者权益保障制度。
首先，医疗机构在提供医疗服务过程中应保护患者的隐私和个人信息安全，如医生与患者的交谈内容、病历信息等应严格保密。
其次，医疗机构应提供明确的价格公示制度，确保患者对医疗费用有充分的了解和掌握。
另外，医疗机构还应建立患者投诉反馈渠道，及时解决患者的诉求和问题。
2. 临床质量管理制度卫生部医疗机构还规定了临床质量管理制度，以提高医疗服务的质量和安全性。
这包括临床路径管理，即制定标准化的诊疗流程，确保医疗操作规范和一致性。
另外，医疗机构还应建立医疗巡查制度，对医疗行为进行监督和检查，及时纠正和改进不合理的医疗操作。
3. 医学研究伦理和学术道德制度为了保护患者的权益和确保医学研究的可靠性，卫生部医疗机构设立了医学研究伦理和学术道德制度。
医学研究项目需经过伦理审查委员会的审查和批准，确保研究过程中患者的知情同意和隐私保护。
此外，医学研究人员应遵守学术诚信规范，杜绝数据捏造和虚假宣传等不道德行为。
4. 护理服务质量评估制度为了确保患者获得高质量的护理服务，医疗机构应建立护理服务质量评估制度。
这包括评估护理人员的专业能力和素质，定期进行技能培训和考核。
同时，医疗机构还应建立护理服务满意度评价机制，关注患者对护理服务的意见和建议，并及时改进不足之处。
5. 医患沟通和信息共享制度为了加强医患之间的沟通和信息共享，医疗机构应设立医患沟通和信息共享制度。
这包括建立患者健康档案，方便医生对患者的病史和治疗情况进行了解和分析。
同时，医生应与患者充分沟通，解答患者的疑问和提供必要的医学知识。
6. 知情同意和手术安全管理制度在进行医疗手术时，医疗机构应实施知情同意和手术安全管理制度。
医生在进行手术前，需向患者详细解释手术的目的、风险和预期效果，并听取患者的意见和选择。
此外，医疗机构还应建立手术风险评估和手术安全核查制度，确保手术过程的安全和顺利进行。
医疗16项核心制度
医疗核心制度目录一、首诊医师负责制度 (1)二、三级医师查房制度 (2)三、疑难、危重病例讨论制度 (5)四、死亡病例讨论制度 (6)五、抢救工作制度 (7)六、术前讨论制度 (8)七、手术分级管理制度 (9)八、手术安全核查制度 (12)九、分级护理制度 (13)十、会诊制度 (14)十^一、查对制度 (15)十二、医生交接班制度 (16)十三、新技术准入制度 (17)十四、病历书写制度 (18)十五、临床用血审核制度 (22)十六、医患沟通制度 (23)一、首诊医师负责制第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，并认真书写病历。
（一）首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊，诊断明确后转有关科室治疗。
（二）首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
（三）对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。
危重症患者如需检查和住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。
（四）复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿。
（五）首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者稳定之前不宜转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任医师及以上医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患者，责任医师均须对患者病情、途中注意事项等与接收医院医务人员作好交代和妥善安排。
（六）凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师及当事人的责任。
十六项医疗核心制度
十六项医疗核心制度(医院版)1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、分级护理制度4、术前讨论制度5、疑难危重病例讨论制度6、死亡病例讨论制度7、危重病人抢救制度8、手术分级及分类管理与审批制度9、查对制度10、病历书写与管理制度11、值班与交接班制度12、临床用血管理制度13、会诊制度14、医疗技术准入制度15、医患沟通制度16、转院转科制度1、首诊负责制度为切实履行医院救死扶伤的职责，规范医护人员对重危病人抢救的医疗行为，防止不安全医疗责任事件发生，特制定本制度:（一）因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。
（二）危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。
（三）危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室进行救治，特别紧急设法转运的应就地抢救，召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。
（四）在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处置外，必须立即上报医务处直至院长。
（五）危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级，请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。
无医嘱视为主管（治）亲自陪同。
护士站必须做好协调工作。
（六）各医疗部门必须组建抢救小组由科负责人亲自主持。
各病区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能提供充足的急救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。
（七）急诊科和ICU是医院处置危重病人的重要部门，必须保证急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调用。
科室要建立相应的定期检查医疗制度。
（八）危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，收到急救传呼6120，放下一切工作奔赴急救场所。
十六项医疗核心制度
十六项医疗核心制度医疗事业是国家民生的基石，为了提升人民健康水平和医疗服务质量，我国制定了一系列医疗核心制度。
下面将逐一介绍这十六项医疗核心制度。
一、医疗资源配置制度医疗资源配置制度旨在合理配置医疗资源，提供均等、高效的医疗服务。
通过建立统一的医疗资源调控机制，优化医疗资源分布，保障基本医疗服务的覆盖范围和质量。
二、医疗技术与质量管理制度医疗技术与质量管理制度注重医疗技术水平的提升和医疗质量的保障。
通过加强医疗技术管理、质量评价和事故处理等措施，提高医疗服务的安全性和可靠性。
三、医疗服务价格管理制度医疗服务价格管理制度旨在规范医疗费用的定价、调整和监管，使医疗费用合理、透明。
通过建立医疗服务价格制度，防止医疗费用过高，保障人民的医疗费用支出在合理范围内。
四、医保制度医保制度是我国社会保障的重要组成部分，旨在提供医疗费用保障和风险分担。
通过参保、筹资和医保支付等环节，让全民享受基本医疗保障，减轻个人经济负担。
五、药品供应保障制度药品供应保障制度旨在保障人民群众的基本用药需求。
通过建立药品生产、流通和采购的管理机制，确保药品质量安全和价格合理。
六、药品审评审批制度药品审评审批制度是保证我国药品质量安全和研究创新的基础。
通过严格药品审评审批程序，加强对药品质量的监管和控制。
七、医疗法规与政策制度医疗法规与政策制度是医疗事业运行的依据和保障。
通过制定和完善医疗法规与政策，规范医疗服务行为，促进医疗事业健康发展。
八、医疗纠纷调解与仲裁制度医疗纠纷调解与仲裁制度旨在及时、公正地解决医患纠纷。
通过建立健全的医疗纠纷调解与仲裁机构，促进医患和谐关系，保护医务人员的合法权益。
九、医疗服务质量监督制度医疗服务质量监督制度是保证医疗服务质量和安全的重要手段。
通过建立健全的医疗服务质量监督机制，加强对医疗机构和医务人员的监督管理，提高医疗服务质量。
十、医疗安全管理制度医疗安全管理制度注重医院内部安全管理和医疗过程中的风险控制。
十六项医院医疗核心制度
十六项医院医疗核心制度一、医院医疗质量管理制度1.建立医疗质量管理体系，确保医疗行为符合相关法律法规要求和医学伦理规范。
2.实施全员参与的医疗质量管理制度，加强各层次员工的培训和知识更新。
3.建立医疗质量监测与评估机制，定期进行医疗质量评估和改进。
4.实施医疗事故报告制度，及时汇总和分析医疗事故并采取相应措施，防止类似事故再次发生。
二、医院药品管理制度1.建立药品管理委员会，负责制定医院药品采购、管理和使用的政策和规定。
2.实施药品采购管理制度，确保采购程序透明、公正、合法。
3.建立药品管理台账制度，对医院药品的进出库、使用情况进行记录和核对。
4.加强药品质量监督，定期开展药品质量抽检和不良反应监测，确保药品的安全有效性。
三、医院医疗设施设备管理制度1.建立医疗设施设备管理委员会，负责制定医疗设施设备的采购、维护和使用规定。
2.实施设备采购管理制度，确保设备的品质和性能符合医疗需要。
3.建立设备维修保养台账制度，对设备的维修和保养情况进行记录和跟踪。
4.加强设备安全管理，定期进行设备检查和保养，确保设备的正常运行和患者的安全。
四、医院感染管理制度1.建立感染管理委员会，负责制定医院感染预防和控制的政策和指南。
2.实施感染监测制度，定期进行感染监测和报告，及时采取相应的预防和控制措施。
3.加强环境清洁和消毒，确保医院各区域的清洁和无菌状态。
4.加强医护人员的感染预防培训，提升其防控感染的意识和能力。
五、医院安全管理制度1.建立医院安全管理委员会，负责制定医院安全工作的政策和方针。
2.实施安全风险评估制度，对医院各项安全风险进行评估和控制。
3.加强医院消防安全管理，定期进行消防演练和安全巡查。
4.建立医疗纠纷处理机制，及时处理医疗纠纷并给予赔偿。
六、医院财务管理制度1.建立财务管理委员会，负责制定医院的财务管理政策和规定。
2.实施财务监督制度，对医院的财务状况进行监督和分析。
3.加强资金管理，确保医院的资金安全和合理使用。
十六项医疗核心制度
十六项医疗核心制度一、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医务科，及时组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、首问负责制度1、首问负责是指第一位接受询问的医务工作人员对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指点到相关地点。
2、首问负责制度形式包括：面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信3、总体要求：不管在任何场所，不管遇到任何形式的提问，无论其事是否与自己有关，都应耐心解答，或将其介绍到相关部门或指点到相关地点。
4、具体要求：（1）、属于本人职责范围内的问题，要立即给予答复。
（2）、属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的，需立即请示本部门领导，按领导指示答复。
（3）、不属于本部门、本人职责范围内的问题，不得推委，要积极将提问者指引到相关部门，直到有人接待。
（4）、对于来信来访或其他不能马上回答的问题，一定要记录首次接待时间，并按医院有关规定按时答复。
三、三级医师查房制度一、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
国家卫计委：医疗质量管理十六项核心制度
国家卫计委：医疗质量管理十六项核心制度医疗质量管理核心制度目录一、首诊负责制二、三级医师查房制度三、疑难、危重病例讨论制度四、危重病人抢救工作制度五、死亡病例讨论制度六、术前讨论制度七、分级护理制度 (一)特级护理 (二)一级护理 (三)二级护理 (四)三级护理八、查对制度 (一)临床查对制度 (二)输血查对制度 (三)手术查对制度 (四)发药查对制度 (五)医技检查查对制度 (六)供应室查对制度九、交接班制度(一)医师值班、交接班制度（二）护理值班、交接班制度十、临床用血管理制度十一、医疗会诊管理制度(一)院内会诊制度(二)邀请院外会诊制度 (三)应邀外出会诊制度（四）会诊管理制度十二、病历书写与管理制度(一)病历书写规范(二)病历质量控制(三)病案管理制度十三、手术分级管理制度十四、新技术准入制度十五、医患沟通制度十六、转院、转科制度一、首诊负责制度1、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人、特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2、首诊医师除按要求进行病史采集、身体检查、化验的详细记录外、对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗;对诊断尚未明确的病人应边对症治疗、边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊、诊断明确后即转有关科室治疗。
3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人、必须及时收入院、如因本院条件所限、确需转院者、按转院制度执行。
4、如遇危重病人需抢救时、首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作、不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
5、对已接诊的病人、需要会诊及转诊的、首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。
急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。
6、医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控、发现问题及时通报和处理。
7、急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室、首诊医师应当做好病程记录、完善有关检查并给予积极处理、若确属他科情况及时请相关科室会诊、直到会诊科室签署接受意见后方可转科。
医疗质量管理十六项核心制度
医疗质量管理十六项核心制度在医疗行业中，为确保医疗质量和安全，医疗机构需要制定一系列核心制度进行管理和监控。
下面将介绍医疗质量管理的十六项核心制度。
一、质量管理委员会制度医疗机构应成立质量管理委员会，确定质量相关政策、目标和指标，并组织相关培训和教育，以确保质量管理工作顺利进行。
二、医务人员权益保障制度该制度保障医务人员在职业发展、薪资待遇、职称评定等方面的合法权益，以提高医务人员的工作积极性和责任心。
三、临床路径管理制度临床路径管理制度是指医疗机构建立标准化、规范化的临床路径，强调全员参与和团队协作，以提高诊疗效果和减少资源浪费。
四、医疗差错报告制度医疗机构应建立医疗差错报告制度，鼓励医务人员及时汇报医疗差错和不良事件，以便及时采取措施纠正和避免类似事件再次发生。
五、医疗质量评估制度医疗机构应定期进行医疗质量评估，通过对病例回顾、抽样调查等方式，评估医疗质量并进行改进和提升。
六、风险管理和预防控制制度医疗机构应建立完善的风险管理和预防控制制度，通过风险评估、风险控制措施等方法，最大限度地降低医疗风险和事故的发生。
七、医疗质量档案管理制度该制度包括医疗质量档案的建立、管理和保存，确保医疗档案的完整性、真实性和保密性。
八、医疗纠纷处理制度医疗机构应建立医疗纠纷处理制度，及时、公正地处理医疗纠纷，保护患者合法权益，维护医疗机构的声誉。
九、病案质量管理制度这一制度着重病案管理，包括病案填写、编码和归档等环节的规范化和管理，以提高病案质量和信息管理水平。
十、院感管理制度院感管理制度旨在预防和控制医院感染，包括院内感染监测、环境卫生和消毒措施等方面的管理。
十一、药事服务管理制度医疗机构应建立药事服务管理制度，包括药物采购、存储、配送和使用等方面的规范和管理。
十二、医疗设备管理制度医疗机构应建立医疗设备管理制度，确保医疗设备的安全有效使用，包括设备采购、清洁消毒和维护等方面的管理。
十三、护理管理制度护理管理制度规范护理工作，包括护士执业行为规范、技能培训和定期考核等要求。
十六项核心制度
XXX医院十六项核心制度1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、分级护理制度4、术前讨论制度5、疑难危重病例讨论制度6、死亡病例讨论制度7、危重病人抢救制度8、手术分级及分类管理与审批制度9、查对制度10、病历书写与管理制度11、值班与交接班制度12、临床用血管理制度13、会诊制度14、医疗技术准入制度15、医患沟通制度16、转院转科制度----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------首诊负责工作制度1.首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其接诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。
2.首诊医师按要求进行病史采集，体格检查，化验的详细记录外，对诊断已明确的病人及时治疗或收住入院，对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。
3.如遇危重病人需抢救，首诊医师应首先抢救并及时请求相关诊疗科室派员参加抢救处理，被邀科室不得以任何理由拖延和推诿抢救。
、4.被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。
会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。
5.被邀科室须有二级医师或专科主治医师以上人员参加会诊，并做好登记记录。
6.两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。
若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。
7.复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。
各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。
8.首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。
十六项医疗核心制度
十六项医疗核心制度医疗核心制度是指支持和指导医疗卫生行业发展的一系列重要制度和政策，旨在为全民提供公平、高效、可持续的医疗服务。
以下是十六项医疗核心制度：1.全民基本医疗保险制度：建立全民基本医疗保险制度，覆盖所有居民，确保人人享有基本的医疗保障。
2.药品政策与监管：建立科学、公正、有效的药品政策和监管机制，保证药品的质量和安全，提高药品的合理使用率。
3.医疗服务价格与费用管理：制定医疗服务价格和费用管理政策，合理确定医疗服务价格，防止虚高和不合理费用。
4.医疗机构分类与管理：对医疗机构进行分类管理，推动医疗机构的规范化、标准化建设，提高医疗服务质量和水平。
5.医疗质量与安全管理：建立医疗质量与安全管理制度，加强医疗事故的预防和处理，保障患者的生命安全和健康权益。
6.医疗信息化建设：推动医疗信息化建设，建立统一的医疗信息平台，实现医疗信息的共享和互通，提高医疗服务效率。
7.医疗卫生人才培养与管理：加强医疗卫生人才的培养和管理，提高医务人员的专业水平和医疗服务能力。
8.基层医疗卫生服务体系建设：加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗服务的能力和水平，解决基层医疗资源不足问题。
9.老年人和儿童疾病预防与控制：加强老年人和儿童疾病预防和控制工作，制定相关政策和措施，提高老年人和儿童的健康水平。
10.医疗机构评审与监督：建立医疗机构评审和监督机制，对医疗机构的运行进行评估和监督，确保医疗机构的正常运行和服务质量。
11.社区医疗卫生服务：加强社区医疗卫生服务，提供便捷、高效、贴近居民的医疗服务，解决群众看病难、看病贵问题。
12.医疗器械监管：建立医疗器械监管机制，规范医疗器械的研发、生产、销售和使用，保障医疗器械的质量和安全。
13.疾病预防控制与公共卫生：加强疾病预防控制和公共卫生工作，提高疾病预防和控制的能力，降低疾病传播和发生的风险。
14.中医药事业发展：支持和推动中医药事业的发展，加强中医药科研和临床应用，发挥中医药在保健治疗中的作用。
医院十六项医疗核心制度
医院十六项医疗核心制度医院的医疗核心制度是指在医疗服务过程中，为了保障医疗质量和安全，维护医患关系的良好发展，医院制定的一系列规章制度和管理办法。
以下是医院的十六项医疗核心制度：一、医疗质量管理制度医院设立医疗质量管理部门，负责制定和实施医疗质量管理制度，监督和评估医疗服务的质量，确保医院的医疗质量符合国家和行业标准。
二、安全管理制度医院建立医患双方的安全管理制度，包括预防医疗事故的措施和应急救援的处理流程，确保医院的医疗服务过程安全可靠。
三、科研与教学管理制度医院重视科研和教学工作，设立科研和教学管理部门，制定规范和程序，加强科研和教学质量的监督和管理，促进医院的学术发展。
四、药品管理制度医院设立药品管理部门，制定药品采购、配送、贮存和使用的规章制度，确保药品的质量可靠、价格合理，避免药品滥用和浪费。
五、医疗设备管理制度医院设立医疗设备管理部门，实施医疗设备的定期检验、维护和更新，确保设备的正常运转和使用安全。
六、病案管理制度医院设立病案管理部门，规范病案的书写和管理流程，保护患者的隐私权和医疗信息安全，提高医院病案质量和管理水平。
七、感染控制与防治制度医院设立感染控制与防治部门，制定感染控制与防治的管理制度和操作规范，加强医院感染控制的监督和评估，确保医院环境的洁净和医疗操作的无菌。
八、医疗卫生服务管理制度医院设立医疗服务管理部门，制定医疗服务的管理规定和操作流程，确保医院的医疗服务能够及时、准确、专业地满足患者的需求。
九、护理管理制度医院设立护理管理部门，制定护理服务的管理规定和操作流程，提高护理质量和效益，确保患者的安全和舒适。
十、手术医疗管理制度医院设立手术医疗管理部门，制定手术操作和手术室管理的规章制度，确保手术操作的安全和手术室的无菌。
十一、疼痛管理制度医院设立疼痛管理部门，制定疼痛评估和疼痛缓解的操作规范，提高患者的疼痛管理水平，减轻患者的痛苦。
十二、门急诊管理制度医院设立门急诊管理部门，制定门急诊服务的规章制度和操作流程，提高门急诊服务的效率和质量，减少患者等候时间。
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十六项医疗核心制度(医院版)首诊负责制度三级医师查房制度分级护理制度术前讨论制度疑难危重病例讨论制度死亡病例讨论制度危重病人抢救制度手术分级及分类管理与审批制度查对制度病历书写与管理制度值班与交接班制度临床用血管理制度会诊制度医疗技术准入制度医患沟通制度转院转科制度具体内容如下：首诊负责制度为切实履行医院救死扶伤的职责，规范医护人员对重危病人抢救的医疗行为，防止不安全医疗责任事件发生，特制定本制度:（一）因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。
（二）危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。
（三）危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU进行救治，特别紧急设法转运的应就地抢救，召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。
（四）在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处臵外，必须立即上报医务处直至院长。
（五）危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级，请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。
无医嘱视为主管（治）亲自陪同。
护士站必须做好协调工作。
（六）各医疗部门必须组建抢救小组由科负责人亲自主持。
各病区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能提供充足的急救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。
（七）急诊科和ICU是医院处臵危重病人的重要部门，必须保证急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调用。
科室要建立相应的定期检查医疗制度。
（八）危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，收到急救传呼6120，放下一切工作奔赴急救场所。
为救命，主持抢救负责人有权力签署“特急急救”意见，先救治后付费，但此权限仅限首次。
行使后应立即报告医疗行政和总值班，以后不付费诊治需请示医疗行政审批。
（九）如违反以上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚，因此所引起的后果，当事人将承担法律责任。
三级医师查房制度（一）科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
科主任、主任医师查房每周不少于1~2次，主治医师查房每周2－3次，查房一般在上午进行。
住院医师对所管病员每日至少查房二次。
（二）对重危病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员。
（三）查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片子、各项有关检查报告及所需的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责，经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据病情做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
（四）护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。
（五）查房内容：1、科主任、主任医师查房，要解决疑难危重病例，审查对新入院、疑难重危病员的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
副主任医师对新入院的一般病人在首次查房时应提及包括疾病的诊断依据、鉴别诊断、治疗方案及治疗过程中应注意的问题等四方面的内容，对疑难病例应提及临床症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断的意义及明确诊断的途径、措施和方法：对已发出“病危”通知的病人，应自当天起连续三天，每天进行查房，查房需提及当前的主要矛盾以及解决主要矛盾的途径、措施和方法。
2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述，检查病历并纠正其中的错误记录；了解病员的病情变化并征求他们对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院、转科问题。
3、住院医师查房，要重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗的意见，检查当天医嘱执行的情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员的饮食情况；主动征求病人对医疗、护理生活等方面的意见。
（六）院领导及职能科室负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。
分级护理制度（一）目的分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。
（二）适用范围1、特级护理（1）脏器功能衰竭（心、脑、肾、肝、呼衰）。
（2）各种复杂的或新开展的大手术。
（3）各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。
2、一级护理病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。
3、二级护理病情基本稳定者。
4、三级护理病情稳定者。
（三）主要护理要求1、特别护理要求（1）专人护理或转入ICU。
（2）根据病情监测生命体征、出人量。
（3）严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。
（4）准确执行医嘱，及时完成治疗。
（5）做好基础和专科护理，防止护理并发症。
2、一级护理要求（1）严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出人量。
（2）观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。
（3）准确执行医嘱，及时完成治疗。
（4）做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。
（5）做好健康教育，协助或指导功能锻炼。
3、二级护理要求（1）观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。
（2）准确执行医嘱，及时完成治疗。
（3）做好健康教育，协助或指导功能锻炼，预防护理并发症。
4、三级护理要求（l）准确执行医嘱，及时完成治疗。
（2）了解病人病情，做好健康教育。
（四）日常生活能力（ADL）的评定和护理要求护士应对病人进行ADL评定，并提供相应的护理。
1、级别（1）一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。
生活可以自理不需要借助帮助。
（2）二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。
若提供必要的物品，生活可以自理。
（3）三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。
需要指导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。
（4）四级：完全依赖，完全需要帮助。
需要协助被动活动，指导部分主动活动。
2、护理质量标准（1）床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血渍。
（2）卧位舒适，符合病情和治疗要求。
（3）口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。
（4）皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。
（5）满足进食的需求。
（6）满足饮水、排泄的需求。
（7）根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。
术前讨论制度（一）对重大、疑难（四、特类手术）及新开展的手术、科研项目手术，较大的毁损性手术，年龄75岁以上的病人手术，必须进行术前讨论。
（二）术前讨论要作详细记录，必须明确手术指征，制定手术方案、并发症的防范措施、术后观察事项、护理要求等。
（三）术前病历讨论过后必须要有本科室主任签名确认。
疑难危重病例讨论制度（一）入院后五日内不能确诊的，需进行科室内讨论；入院后八日内未能确诊的，需组织全院讨论。
（二）疗效不满意病例的讨论：主要病情不能控制的，五日内完成科室内讨论；仍不能控制的，八日内完成全院讨论。
（三）门诊病例讨论：凡是在我院就诊三次仍不能明确诊断的，要组织相关科室进行讨论。
（四）医技病例讨论：凡疑难病例，或发现结果明显异常，报告有疑问，要组织讨论，必要时复验，并由副主任医（技）师审核签发。
（五）危重病例讨论：病危病重的病人要在24小时内完成科室内讨论；病情不能控制的要求提请医务处组织全院会诊，医务处组织在24小时内完成院级讨论。
死亡病例讨论制度（一）凡死亡病例，一般在死后一周内讨论，特殊病例应及时讨论。
尸检病例，待病理解剖出结果后进行讨论，但不应迟于二周。
（二）死亡病历讨论要作详细记录，包括入院经过、治疗经过、病情恶化原因、死亡病因、死亡时间等。
死亡原因不明的要注明。
（三）如死亡病历为传染病病历，要在法定的时限内上报院防保科、医务处，一类传染病还要上报院部领导。
危重病人抢救制度（一）重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。
特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
（二）对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。
涉及法律纠纷的，要报告有关部门。
（三）参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。
（四）参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。
（五）严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。
各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。
抢救房间要进行终末消毒。
（六）安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，并及时办理各种签字手续，以期取得家属或单位的配合。
（七）需跨科抢救的重危病人，原则上由医务处或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。
参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。
（八）不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。
（九）抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，后勤保障科室应保证水、电、气等供应。
手术分级分类管理审批制度（一）一、二类手术由分管的主治医师审批（主治医师不在时，由指定高年资住院医师审批）决定安排手术人员。
（二）三、四类手术由科主任或正副主任医师审批并安排参加手术人员。
（三）使用植入介入医疗器械需所在科室主任审批签字。
（四）毁损性手术、重大特类以及新开展的手术应由科主任签署意见，报医务处登记、审查，业务院长批准。
医疗查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。
医院工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品（如药物、敷料、器械、压缩气体，及治疗、急救和监护设备等），必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。