麻醉期间呼吸管理

通气不足的原因及临床表现
• 呼吸暂停 • 呼吸无力 • 肺顺应性降低 • 机械通气不当
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呼吸暂停
• 麻醉药物 • 肌肉松弛剂 • 机械刺激所致 • 低氧及低二氧化碳所致
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肺顺应性降低
• 病理因素 • 病人体位 • 手术因素
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通气不足的处理
• 处理原则 • 辅助呼吸 • 控制呼吸 • 人工呼吸时注意事项
麻醉期间呼吸管理
哈医大二院麻醉教研室
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呼吸功能的临床观察
• 呼吸运动的观察 • 呼吸音的监听 • 粘膜和皮肤颜色的观察
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呼吸功能的监测
• 呼吸功能测定 • 呼吸气体测定 • SpO2监测 • PETCO2及CO2曲线图 • 血气分析 • 经皮血氧和二氧化碳测定
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呼吸道的管理
• 呼吸道阻塞 • 呼吸道高敏感反应 • 保持呼吸道畅通的措施
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辅助呼吸
• 间歇加压辅助呼吸 • 连续加压辅助呼吸 • 压力递增呼吸 • 连续加压呼吸 • 压力递减呼吸
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控制呼吸
• 优点 • 消除自主呼吸的方法 • 控制呼吸的方法
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人工呼吸注意事项
• 通气的监测与调整 • 避免不适当的压力增高 • 注意对呼吸功能的影响 • 注意的循环功能的影响 • 吸入麻醉防止麻醉过深
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换气功能障碍
• 急性肺水肿 • 急性呼吸功能衰竭
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
呼吸节律异常
• 呼吸过速 • 呼吸过缓 • 节律紊乱 1.屏气 2.病理性戒律紊乱
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特殊病人的呼吸管理
• 小儿麻醉的呼吸管理 • 老年人麻醉的呼吸管理 • 过胖病人麻醉的呼吸管理 • 神经外科手术病人的呼吸管理 • 心血管手术病人的呼吸管理
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呼吸道阻塞
• 舌后坠 • 分泌物过多 • 误吸和窒息 • 喉痉挛和支气管痉挛 • 麻醉操作失误或麻醉装置不当
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呼吸道高敏感反应
• 喉痉挛 • 支气管痉挛
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保持呼吸道通畅的措施
• 手法 1.抬颈法 2.提颏法 3.托下颌法 • 器械 1.口咽或鼻咽通气道 2.气管内插管
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