动静脉穿刺术PPT课件

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动脉穿刺术
桡动脉
位置表浅、穿刺容易成功、，有尺 动脉侧支循环，最常用部位。但是， 有1.6%的病人的尺动脉功能不好， 所以在桡动脉穿刺前应该进行 Allen’s试验来确认尺动脉灌注。
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动脉穿刺术-动脉采血
用物：2ml注射器（肝素湿润）、橡皮
塞、安而碘、棉签、弯盘
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动脉穿刺术-动脉采血
操作流程 •核对医嘱、洗手、戴口罩，备齐用物 •评估患者：了解患者的吸氧状况或呼吸 机参数的设置；观察穿刺部位皮肤及动脉
搏动情况；解释目的，取得配合
•体位：协助取舒适体位，暴露穿刺部位， 嘱患者平静呼吸
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动脉穿刺术-动脉采血
操作流程
消毒皮肤： 在穿刺点置小 垫枕，消毒穿 刺点及周围皮 肤2遍，直径 8cm
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动脉穿刺术-动脉采血
操作流程
消毒左手的食指和中指，触 摸动脉搏动最明显处，确定 动脉走向后，以两手指固定 动脉，右手持注射器在两指 间垂直或与动脉成40º~50º 角进针，见回血后抽取血液， 一般需1ml左右
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动脉穿刺术-动脉采血
操作流程
整理用物 洗手 记录
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动脉穿刺术-动脉采血
注意事项
消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无
菌操作技术，预防感染
患者穿刺部位应当压迫至不出血为止
若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30
分钟，避免影响检查结果
做血气分析时注射器内勿有空气
标本应当立即送检以免影响结果
有出血倾向的患者慎用动脉采血
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动脉穿刺术 适用范围
•动脉血气分析
•对危重或大手术病人进行有创血压监测
•动脉血管造影：冠状动脉、脑动脉等
•动脉血管介入术：冠脉介入术，主动脉介
入术、下肢动脉介入术，内脏动脉出血封堵，
脑动脉内溶栓术等
•心脏微创手术：射频消融术、先心封堵治
疗、主动脉、二尖瓣经皮置换术等
•肿瘤介入术
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动脉穿刺术
穿刺部位 肱动脉 足背动脉 股动脉：比较粗大 桡动脉：最常用 ……
血培养标本：检查标本瓶是否合格，消毒瓶
盖，更换针头后将抽出的血液注入瓶内，轻轻
摇匀
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静脉穿刺术-静脉采血
操作流程 采集标本顺序：血培养管→血清管→ 血凝管→肝素管→血常规管→血沉管
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静脉穿刺术-静脉采血
注意事项 根据医嘱采集标本 根据检验目的与要求确定采集时间、方法 和试管，并通知患者准备 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在 同侧手臂采血 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素 需要抗凝的标本，应将血液与抗凝剂混匀
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静脉穿刺术-静脉采血
操作流程
消毒：在穿刺部位下 方铺治疗巾，穿刺点上 6cm处扎上止血带，以 穿刺点为中心消毒皮肤， 范围大于5cm×5cm， 待干
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静脉穿刺术-静脉采血
操作流程
穿刺：左手拇指绷紧皮
肤，右手持注射器，针
头斜面向上，与皮肤成
20º角进针，刺入静脉，
见回血后抽出适量血液
松开止血带，拔出针头，
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Allen’s试验
双手同时按压桡动脉和尺动脉 患者反复用力握拳和张开5-7 次至手掌发白 松开尺动脉的压迫，观察手掌 颜色的转红时间 正常<5-7秒，8-15秒为可疑， >15秒为血供不足，一般>7秒不 宜选用桡动脉穿刺
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动脉穿刺术-动脉采血
操作流程 拔针后干棉签按压穿刺点，垂直按 压穿刺部位5~10分钟，立即将针尖 斜面刺入橡皮塞与空气隔绝，将血 气针轻轻转动，使血液与肝素充分 混匀，立即送检
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静脉穿刺术
适用范围 为患者采集、留取静脉血标本 为输液患者建立静脉通路 ……
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静脉穿刺术-静脉采血
用物：5~10ml注射器或采血针、安而碘、 棉签、止血带、弯盘、标本容器（干燥 试管、抗凝试管等）、手套（必要时）
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静脉穿刺术-静脉采血
操作流程 评估患者：是否按要求进行采血前准备， 例如是否空腹；局部皮肤及血管情况 核对患者：解释采血的目的 选择穿刺部位：协助取舒适体位，选择 合适的静脉
20º
用干棉签沿静脉方向按
压
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静脉穿刺术-静脉采血
操作流程
标本送检
整理用物
记录
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静脉穿刺术-静脉采血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作流程
根据检查目的的不同将标本置于不同容器中：
全血标本：取下针头，慢慢注入抗凝管中，
轻轻转动试管防止血液凝固
血清标本：取下针头，缓慢注入干燥试管中，
勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而
造成溶血