卫生部办公厅印发《妇科内镜诊疗技术管理规范》.doc
妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
附件9妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范妇科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展妇科内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和宫腔镜等技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展妇科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展妇科内镜诊疗技术的门诊检查室、手术室等相关场所和设备。
拟开展妇科内镜日间手术的，还应当具有日间手术室，日间手术室配置同手术室要求。
1.门诊检查室。
（1）检查室的设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。
（2）检查室能够保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。
（3）检查室必须设置护士站，有专科护士进行患者登记、分诊及管理，专科护士人数应与诊疗量相适应。
（4）设有观察室，规模应与检查室的规模相适应，设有观察床位及床旁吸氧装置。
（5）设有抢救室，规模应与检查室的规模相适应，室内应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应抢救药品并有相应的医护人员。
（6）检查室内的物品与设施均须参照相关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。
（7）门诊检查室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
2.手术室。
（1）妇科内镜手术室应包括术前准备室、手术操作室、术后观察室等。
（2）配备满足开展妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸机等急救设备和相应的急救药品。
（4）手术室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
3.有内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
4.具备开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室及设备。
设有麻醉科及手术相关专业科室或专业医师，有满足妇科内镜手术麻醉必需的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
8-妇科内镜诊疗技术管理规范
妇科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
医疗机构设有独立的妇科病房，每年收治妇科疾病患者不少于500例，完成妇科手术不少于100例。
2.手术室条件要求。
（1）妇科内镜手术室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）配备满足开展妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.设有麻醉科、内科等专业科室或专业医师，有满足妇科内镜手术麻醉必须的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有2名以上具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，其中至少1名具备副主任医师专业技术任职资格，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术（附件１）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级甲等及以上医院，开展妇科临床诊疗工作不少于10年，近５年累计完成妇科内镜诊疗不少于3000例，其中，完成按照四级手术管理的妇科内镜诊疗不少于300例，或按照三级手术管理的妇科内镜诊疗（附件2）不少于600例，技术水平在本地区处于领先地位。
8、妇科
妇科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
医疗机构设有独立的妇科病房，每年收治妇科疾病患者不少于500例，完成妇科手术不少于100例。
2.手术室条件要求。
（1）妇科内镜手术室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）配备满足开展妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.设有麻醉科、内科等专业科室或专业医师，有满足妇科内镜手术麻醉必须的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有2名以上具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，其中至少1名具备副主任医师专业技术任职资格，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术（附件１）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级甲等及以上医院，开展妇科临床诊疗工作不少于10年，近５年累计完成妇科内镜诊疗不少于3000例，其中，完成按照四级手术管理的妇科内镜诊疗不少于300例，或按照三级手术管理的妇科内镜诊疗（附件2）不少于600例，技术水平在本地区处于领先地位。
各级医疗机构医院妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范2019年版
各级医疗机构医院妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范2019年版一、总则为规范各级医疗机构医院妇科内镜诊疗技术的临床应用，提高医疗质量，保障患者安全，制定本规范。
二、术前准备1. 开展妇科内镜诊疗技术的医疗机构应具备相关许可和资质；2. 医疗机构应建立妇科内镜诊疗技术团队，确保医疗人员持证上岗；3. 对患者进行术前评估，明确手术适应症和禁忌症；4. 患者和家属应充分了解手术过程和风险，并签署知情同意书。
三、手术操作1. 手术应在合格的操作室内进行，保障手术环境的清洁和消毒；2. 医疗人员应穿戴干净整洁的手术服，佩戴口罩和手套进行手术操作；3. 手术器械应符合规范要求，严格执行无菌操作；4. 手术时应根据患者情况选择适当的麻醉方式，并确保术中监测的严密性。
四、术后护理1. 术后应对患者的病情进行定期观察和评估，密切关注患者的生命体征；2. 根据术后情况，指导患者做好术后的康复护理工作；3. 对手术并发症及时处理，做好并发症的预防和控制。
五、质量管理1. 医疗机构应建立健全的医疗质量管理体系，定期进行内镜设备的维护和保养；2. 对医疗人员进行不定期的技术培训和考核，保持医疗水平；3. 监测和分析手术并发症及不良事件，及时总结经验，改进工作。
六、信息记录1. 医疗机构应建立完善的病历记录系统，准确记录手术操作过程和结果；2. 保护患者隐私，不得擅自泄露患者信息；3. 对手术过程中出现的问题和解决方案进行详细记录，为日后类似情况提供参考。
七、附则本规范自颁布之日起施行，各级医疗机构应严格按照规范要求执行。
对于违反规定的医疗机构和医务人员，将依法进行处理。
以上便是各级医疗机构医院妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范2019年版的相关内容。
希望医疗机构和医务人员能够严格遵守规范，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
愿医疗事业蒸蒸日上，造福广大患者。
《妇科内镜诊疗技术管理规范》
《妇科内镜诊疗技术管理规范》（卫办医政发〔2009〕183号）（2009年11月5日）为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）开展妇科内镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1．能够满足妇科内镜手术临床工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、手术室以及门诊手术室等。
内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。
2．具备经国家食品药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。
3．有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
（四）有至少2名具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的四级妇科内镜手术，如：腹腔镜根治性子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建术、先天性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等；宫腔镜重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术、子宫畸形矫治术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1．三级医院，开展妇科临床诊疗工作10年以上，妇科病房实际开放床位数不少于40张，5年内累计完成妇科内镜手术病例3000例以上，开展四级妇科内镜手术累计300例以上，技术水平在本地区处于领先地位。
2．具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
3．开展妇科恶性肿瘤相关的四级妇科内镜手术的医疗机构，还应当具备卫生行政部门核准登记的肿瘤化学治疗与放射治疗诊疗科目。
4. 具备满足实施四级妇科内镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。
妇科内镜诊疗医生需准入
妇科内镜诊疗医生需准入妇科内镜诊疗医生需准入妇科内镜诊疗医生需准入发布日期：202*-11-18来源：健康报本报讯（记者张昊华）卫生部日前印发《妇科内镜诊疗技术管理规范》。
《规范》要求,开展妇科内镜诊疗服务的医疗机构必须具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有相关辅助科室和设备，并有至少2名有5年以上妇科诊疗工作经验、具有主治医师以上资格、内镜诊疗技术考核合格的执业医师。
妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
《规范》规定，所有拟从事妇科内镜诊疗工作的医师应当接受不少于6个月的系统培训。
拟开展腹腔镜根治性子宫切除术等风险高、难度大的四级妇科内镜手术的医疗机构，必须是开展妇科临床诊疗工作10年以上、妇科病房实际开放床位数不少于40张、5年内累计完成妇科内镜手术3000例以上、开展四级妇科内镜手术累计300例以上、技术水平在本地区处于领先地位的三级医院。
能够开展四级妇科内镜手术的医师必须具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
按照《规范》要求，各省级卫生行政部门负责本辖区医疗机构和医务人员妇科内镜诊疗技术临床应用能力的审核和准入工作。
扩展阅读：妇科内镜诊疗技术规范(试行)卫生部办公厅关于印发《妇科内镜诊疗技术管理规范》的通知卫办医政发〔202*〕183号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强妇科内镜诊疗技术临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，我部组织制定了《妇科内镜诊疗技术管理规范》（以下简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生行政部门要按照《规范》要求，组织开展对本辖区医疗机构和医务人员妇科内镜诊疗技术临床应用能力的审核和准入工作，于202*年12月30日前将准予开展四级妇科内镜手术的医疗机构和医务人员名单向社会公告，并报我部备案。
同时，各省级卫生行政部门要加强对准予开展妇科内镜诊疗技术医疗机构的医疗质量控制和动态管理，对于不符合《规范》要求的，要取消其开展妇科内镜诊疗技术的资质，并由省级卫生行政部门向社会公告。
妇科内镜诊疗技术规章制度
妇科内镜诊疗技术规章制度妇科内镜诊疗技术规章制度第一章总则第一条为加强妇科内镜诊疗技术的管理，保证医疗质量和患者安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有从事妇科内镜诊疗技术的医务人员和相关管理人员。
第三条妇科内镜诊疗技术是利用内镜设备对妇科疾病进行诊断和治疗的技术。
包括宫颈镜、宫腔镜、阴道镜等内镜技术和相关的操作和处理技术。
第四条妇科内镜诊疗技术的实施应遵循医疗伦理原则和职业道德规范，保护患者的隐私和权益。
第五条妇科内镜诊疗技术的操作人员应具备相应的医学知识和技术能力，经过专业培训和考核，取得国家认可。
第六条医疗机构应建立并不断完善妇科内镜诊疗技术管理的制度和规章，对内镜设备进行定期检验和维护，确保设备的可靠性和稳定性。
第七条医疗机构应设立妇科内镜技术管理委员会，负责制定和审核妇科内镜诊疗技术的操作规程和标准，组织开展相关培训和学术交流。
第二章设备管理第八条医疗机构应购买符合国家质量标准的妇科内镜设备，并委托专业机构进行验收和安装。
第九条妇科内镜设备的使用应严格按照操作手册和安全规范进行，定期进行日常检查和维护，确保设备的正常运行。
第十条妇科内镜设备应进行定期的性能检验和校准，保证其各项指标符合国家标准。
第十一条医疗机构应建立内镜设备使用记录和档案，包括设备维修维护情况、使用人员信息和操作记录等。
第十二条出现内镜设备故障时，应及时采取措施进行修复或更换，确保设备能够正常使用。
第三章操作规范第十三条妇科内镜诊疗技术的操作人员应严格遵守操作规程和标准，确保操作的安全和准确性。
第十四条在进行妇科内镜诊疗前，应对患者进行详细的咨询和检查，包括病史、体征、前期检查结果等，并进行风险评估。
第十五条妇科内镜操作应遵循消毒、无菌和防止交叉感染的原则，使用一次性的器械和材料。
第十六条妇科内镜操作过程中应注意操作手法、仪器使用方法和操作顺序，避免对患者造成损伤和疼痛。
第十七条妇科内镜操作结束后，应及时进行设备的清理和消毒，妥善保管和归档操作记录和相关材料。
妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
附件9妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范妇科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展妇科内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和宫腔镜等技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展妇科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展妇科内镜诊疗技术的门诊检查室、手术室等相关场所和设备。
拟开展妇科内镜日间手术的，还应当具有日间手术室，日间手术室配置同手术室要求。
1.门诊检查室。
（1）检查室的设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。
（2）检查室能够保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。
（3）检查室必须设置护士站，有专科护士进行患者登记、分诊及管理，专科护士人数应与诊疗量相适应。
（4）设有观察室，规模应与检查室的规模相适应，设有观察床位及床旁吸氧装置。
（5）设有抢救室，规模应与检查室的规模相适应，室内应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应抢救药品并有相应的医护人员。
（6）检查室内的物品与设施均须参照相关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。
（7）门诊检查室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
2.手术室。
（1）妇科内镜手术室应包括术前准备室、手术操作室、术后观察室等。
（2）配备满足开展妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸机等急救设备和相应的急救药品。
（4）手术室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
3.有内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
4.具备开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室及设备。
设有麻醉科及手术相关专业科室或专业医师，有满足妇科内镜手术麻醉必需的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
妇科内镜诊疗技术操作规范
妇科内镜诊疗技术管理规范为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）开展妇科内镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1．能够满足妇科内镜手术临床工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、手术室以及门诊手术室等。
内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。
2．具备经国家食品药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。
3．有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
（四）有至少2名具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的四级妇科内镜手术，如：腹腔镜根治性子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建术、先天性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等；宫腔镜重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术、子宫畸形矫治术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1．三级医院，开展妇科临床诊疗工作10年以上，妇科病房实际开放床位数不少于40张，5年内累计完成妇科内镜手术病例3000例以上，开展四级妇科内镜手术累计300例以上，技术水平在本地区处于领先地位。
2．具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
3．开展妇科恶性肿瘤相关的四级妇科内镜手术的医疗机构，还应当具备卫生行政部门核准登记的肿瘤化学治疗与放射治疗诊疗科目。
4. 具备满足实施四级妇科内镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。
二、人员基本要求（一）妇科内镜诊疗医师。
妇科内镜诊疗技术管理规范2013
妇科镜诊疗技术管理规（2013年版）为加强妇科镜诊疗技术临床应用与管理，规妇科镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规。
本规为医疗机构及其医师开展妇科镜诊疗技术的基本要求。
本规所称的妇科镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
医疗机构设有独立的妇科病房，每年收治妇科疾病患者不少于500例，完成妇科手术不少于100例。
2.手术室条件要求。
（1）妇科镜手术室应包括镜检查室、术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）配备满足开展妇科镜诊疗工作需要的镜设备和相关器械耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3•设有麻醉科、科等专业科室或专业医师，有满足妇科镜手术麻醉必须的设备、设施，具备妇科镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有2名以上具备妇科镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，其中至少1名具备副主任医师专业技术任职资格, 有经过妇科镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科镜手术相适应的其他专业技术人员。
（四）有镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的妇科镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级甲等及以上医院，开展妇科临床诊疗工作不少于10年，近5年累计完成妇科镜诊疗不少于3000例，其中，完成按照四级手术管理的妇科镜诊疗不少于300例，或按照三级手术管理的妇科镜诊疗（附件2）不少于600例，技术水平在本地区处于领先地位。
2.具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
3.具备满足实施按照四级手术管理的妇科镜诊疗技术需求的临床相关科室、设备和技术能力。
妇科内镜诊疗技术管理规范XX3
妇科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
医疗机构设有独立的妇科病房，每年收治妇科疾病患者不少于500例，完成妇科手术不少于100例。
2.手术室条件要求。
（1）妇科内镜手术室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）配备满足开展妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.设有麻醉科、内科等专业科室或专业医师，有满足妇科内镜手术麻醉必须的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有2名以上具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，其中至少1名具备副主任医师专业技术任职资格，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术（附件１）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级甲等及以上医院，开展妇科临床诊疗工作不少于10年，近５年累计完成妇科内镜诊疗不少于3000例，其中，完成按照四级手术管理的妇科内镜诊疗不少于300例，或按照三级手术管理的妇科内镜诊疗（附件2）不少于600例，技术水平在本地区处于领先地位。
妇科内镜诊疗技术操作规范
妇科内镜诊疗技术管理规范为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）开展妇科内镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1．能够满足妇科内镜手术临床工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、手术室以及门诊手术室等。
内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。
2．具备经国家食品药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。
3．有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
（四）有至少2名具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的四级妇科内镜手术，如：腹腔镜根治性子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建术、先天性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等；宫腔镜重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术、子宫畸形矫治术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1．三级医院，开展妇科临床诊疗工作10年以上，妇科病房实际开放床位数不少于40张，5年内累计完成妇科内镜手术病例3000例以上，开展四级妇科内镜手术累计300例以上，技术水平在本地区处于领先地位。
2．具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
3．开展妇科恶性肿瘤相关的四级妇科内镜手术的医疗机构，还应当具备卫生行政部门核准登记的肿瘤化学治疗与放射治疗诊疗科目。
4. 具备满足实施四级妇科内镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。
二、人员基本要求（一）妇科内镜诊疗医师。
妇科内镜技术管理规范
妇科内镜技术管理规范妇科内镜技术管理规范卫生部办公厅关于印发《妇科内镜诊疗技术管理规范》的通知卫办医政发〔202*〕183号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强妇科内镜诊疗技术临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，我部组织制定了《妇科内镜诊疗技术管理规范》（以下简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生行政部门要按照《规范》要求，组织开展对本辖区医疗机构和医务人员妇科内镜诊疗技术临床应用能力的审核和准入工作，于202*年12月30日前将准予开展四级妇科内镜手术的医疗机构和医务人员名单向社会公告，并报我部备案。
同时，各省级卫生行政部门要加强对准予开展妇科内镜诊疗技术医疗机构的医疗质量控制和动态管理，对于不符合《规范》要求的，要取消其开展妇科内镜诊疗技术的资质，并由省级卫生行政部门向社会公告。
将于近期组织开展卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地评审工作，有关通知另行下发。
其他专业内镜诊疗技术培训基地评审工作暂不开展。
附件：妇科内镜诊疗技术管理规范二九年十一月五日妇科内镜诊疗技术管理规范为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）开展妇科内镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1．能够满足妇科内镜手术临床工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、手术室以及门诊手术室等。
内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。
2．具备经国家食品药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。
3．有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
浙江省卫生厅关于转发卫生部办公厅印发妇科内镜诊疗技术管理规范
浙江省卫生厅关于转发卫生部办公厅印发妇科内镜诊疗技术管理规范和人工智能辅助诊断技术管理规范(试行)的通知
【法规类别】妇幼卫生117互联网
【发文字号】浙卫办医[2009]36号
【发布部门】浙江省卫生厅
【发布日期】2009.12.21
【实施日期】2009.12.21
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
浙江省卫生厅关于转发卫生部办公厅印发妇科内镜诊疗技术管理规范和人工智能辅助诊
断技术管理规范（试行）的通知
（浙卫办医〔2009〕36号）
各市、县（市、区）卫生局，省级医疗单位，浙江省医学会：
现将卫生部办公厅印发的《妇科内镜诊疗技术管理规范》和《人工智能辅助诊断技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕183号、196号，以下简称《规范》）转发给你们，并提出如下意见，请一并贯彻执行。
一、为做好医疗机
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妇科内镜诊疗技术管理规范
附件7妇科恶性肿瘤腹腔镜诊疗技术管理规范（试行）为规范妇科肿瘤腹腔镜技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科肿瘤腹腔镜技术的基本要求。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
为三级医院，开展妇科临床诊疗工作10年以上，妇科病房实际开放床位数不少于40张，5年内累计完成妇科内镜手术病例3000例以上，开展四级妇科内镜手术累计300例以上，技术水平在本地区处于领先地位。
（二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目。
具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
还应当具备卫生行政部门核准登记的肿瘤化学治疗与放射治疗诊疗科目。
具备满足实施四级妇科内镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。
（三）开展妇科内镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1.能够满足妇科内镜手术临床工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、手术室以及门诊手术室等。
内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。
2.具备经国家食品药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。
3.有完善的内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
二、人员基本要求（一）妇科内镜诊疗医师有至少2名医师具备以下条件。
1.取得《医师执业证书》，执业范围为妇产科专业。
2.有5年以上妇科诊疗工作经验，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
3.经卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
（二）其他相关卫生专业技术人员。
应当经过妇科内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。
三、技术管理基本要求（一）严格遵守妇科疾病的诊疗规范、妇科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。
（二）实施内镜手术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的内镜专业设备、耗材及药品，严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》。
（三）妇科恶性肿瘤腹腔镜诊疗技术由具有四级妇科内镜手术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有四级妇科内镜手术临床应用能力的本院医师担任。
妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
附件9妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范妇科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展妇科内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和宫腔镜等技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展妇科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展妇科内镜诊疗技术的门诊检查室、手术室等相关场所和设备。
拟开展妇科内镜日间手术的，还应当具有日间手术室，日间手术室配置同手术室要求。
1.门诊检查室。
（1）检查室的设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。
（2）检查室能够保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。
（3）检查室必须设置护士站，有专科护士进行患者登记、分诊及管理，专科护士人数应与诊疗量相适应。
（4）设有观察室，规模应与检查室的规模相适应，设有观察床位及床旁吸氧装置。
（5）设有抢救室，规模应与检查室的规模相适应，室内应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应抢救药品并有相应的医护人员。
（6）检查室内的物品与设施均须参照相关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。
（7）门诊检查室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
2.手术室。
（1）妇科内镜手术室应包括术前准备室、手术操作室、术后观察室等。
（2）配备满足开展妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸机等急救设备和相应的急救药品。
（4）手术室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
3.有内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
4.具备开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室及设备。
设有麻醉科及手术相关专业科室或专业医师，有满足妇科内镜手术麻醉必需的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
《妇科内镜诊疗技术管理规范》发布 妇科内镜诊疗医生需准入——基层医疗机构应谨慎开展妇科内镜诊疗技术
《妇科内镜诊疗技术管理规范》发布妇科内镜诊疗医生需准入——基层医疗机构应谨慎开展妇科内镜诊疗技术胡睿【期刊名称】《《中国社区医师》》【年(卷),期】2009(000)023【摘要】近年来，由诊疗技术不规范引发的医疗纠纷层出不穷，进一步恶化了医生和患者之间的关系。
为解决这一问题，卫生部组织临床权威专家连续制定了多项临床诊疗技术管理规范，近期一项有关《妇科内镜诊疗技术管理规范》（以下简称《规范》）开始正式应用于临床，分别对开展此项技术的医疗机构和医生建立了准入标准。
【总页数】1页(P25)【作者】胡睿【作者单位】《中国社区医师》编辑部【正文语种】中文【中图分类】R443-26【相关文献】1.国家卫生计生委印发《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》和普通外科等10个专业内镜诊疗技术管理规范 [J],2.妇科内镜诊疗技术培训基地带教经验浅谈 [J], 郭伟堃;林忠;卓义丹;周英惠;张吉3.妇科《内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会“妇科内镜与微创”专业委员会》成立大会会议纪要2010年12月29日于北京国务院第二招待所 [J],4.妇科《内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会“妇科内镜与微创”专业委员会》成立大会会议纪要2010年12月29日于北京国务院第二招待所 [J],5.第十七届中国内镜医师大会；第四届国际内镜奖“恩德思奖”（Endoscopics Award）颁奖大会及优秀论文颁奖；卫生部颁发第一批《卫生部内镜诊疗技术培训基地》证书；卫生部颁发《内镜专业技术全国考评委员会专家》证书；卫生部颁发第一批《卫生部内镜诊疗技术培训基地》主任聘书；审定内镜医师免考人员条件和标准；《中国内镜杂志》编委会会议会议通知（第二次） [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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卫生部办公厅关于印发《妇科内镜诊疗技术
管理规范》的通知
发文单位：卫生部办公厅
文号：卫办医政发〔2009〕183号
发布日期：2009-11-5
执行日期：2009-11-5
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强妇科内镜诊疗技术临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，我部组织制定了《妇科内镜诊疗技术管理规范》（以下简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生行政部门要按照《规范》要求，组织开展对本辖区医疗机构和医务人员妇科内镜诊疗技术临床应用能力的审核和准入工作，于2009年12月30日前将准予开展四级妇科内镜手术的医疗机构和医务人员名单向社会公告，并报我部备案。
同时，各省级卫生行政部门要加强对准予开展妇科内镜诊疗技术医疗机构的医疗质量控制和动态管理，对于不符合《规范》要求的，要取消其开展妇科内镜诊疗技术的资质，并由省级卫生行政部门向社会公告。
将于近期组织开展卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地评审工作，有关通知另行下发。
其他专业内镜诊疗技术培训基地评审工作暂不开展。
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附件：妇科内镜诊疗技术管理规范
二〇〇九年十一月五日
妇科内镜诊疗技术管理规范
为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）开展妇科内镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：
1.能够满足妇科内镜手术临床工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、手术室以及门诊手术室等。
内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。
2.具备经国家食品药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。
3.有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
（四）有至少2名具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的四级妇科内镜手术，如：腹腔镜根治性子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建术、先天性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等；宫腔镜重度宫腔粘连分
离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术、子宫畸形矫治术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：
1.三级医院，开展妇科临床诊疗工作10年以上，妇科病房实际开放床位数不少于40张，5年内累计完成妇科内镜手术病例3000例以上，开展四级妇科内镜手术累计300例以上，技术水平在本地区处于领先地位。
2.具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
3.开展妇科恶性肿瘤相关的四级妇科内镜手术的医疗机构，还应当具备卫生行政部门核准登记的肿瘤化学治疗与放射治疗诊疗科目。
4. 具备满足实施四级妇科内镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。
二、人员基本要求
（一）妇科内镜诊疗医师。
1. 取得《医师执业证书》，执业范围为妇产科专业。
2. 有5年以上妇科诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
3.经过省级以上卫生行政部门认定的妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
4. 拟开展四级妇科内镜手术的妇科内镜诊疗医师还应当满足以下要求：
（1）具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
（2）经卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
（二）其他相关卫生专业技术人员。
应当经过妇科内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合
格。
三、技术管理基本要求
（一）严格遵守妇科疾病的诊疗规范、妇科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。
（二）实施内镜手术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的内镜专业设备、耗材及药品，严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》。
（三）妇科内镜诊疗技术由具有妇科内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有妇科内镜诊疗技术临床应用能力的本院医师担任；四级妇科内镜手术由具有四级妇科内镜手术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有四级妇科内镜手术临床应用能力的本院医师担任。
术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。
（四）实施内镜手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
（五）加强妇科内镜诊疗质量管理，建立健全妇科内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。
（六）医疗机构和医师应当按照规定接受县级以上卫生行政部门对妇科内镜诊疗情况进行的技术检查，包括病例选择、手术成功率、严重并发症、医疗事故发生情况、术后病人管理、随访情况和病历质量等。
（七）医师实施妇科内镜诊疗，必须亲自诊查患者，并按规定及时填写、签署医学文书，不得隐匿、伪造、销毁医学文书
及有关资料。
（八）医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
（九）其他管理要求：
1.建立妇科内镜诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯。
2.不得违规重复使用一次性妇科内镜诊疗器材。
3.严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。
四、培训
拟从事妇科内镜诊疗工作的医师应当接受不少于6个月的系统培训。
（一）培训基地。
各省、自治区、直辖市卫生厅局指定本辖区妇科内镜诊疗技术培训基地，并组织开展妇科内镜诊疗医师培训工作。
卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地负责四级妇科内镜手术的培训，且具备下列条件：
1.三级医院。
2.具备四级妇科内镜手术临床应用能力，每年完成各类妇科腹腔镜手术1000例以上和宫腔镜手术500例以上。
其中，完成四级妇科内镜手术不少于100例。
3.有至少4名具备四级妇科内镜手术临床应用能力的指导医师，其中具有主任医师专业技术职务任职资格的指导医师不少于2名。
4.有与开展妇科内镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。
5.举办过全国性的与妇科内镜诊疗技术相关的专业学术会议或承担国家级继续医学教育项目。
（二）培训工作基本要求。
1. 培训教材和培训大纲经卫生部认可。
2. 保证接受培训的医师在规定的时间内完成规定的培训内容。
3. 培训结束后，对接受培训的医师进行考试、考核，并出具是否合格的结论。
4. 为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案。
（三）四级妇科内镜手术医师培训要求。
1. 拟从事四级妇科腹腔镜手术的医师，在上级医师指导下，参与完成不少于50例妇科腹腔镜手术，参与四级妇科腹腔镜手术不少于15例，并经考核合格。
2. 拟从事四级妇科宫腔镜手术的医师，在上级医师指导下，参与完成不少于30例妇科宫腔镜手术，参与四级妇科宫腔镜手术不少于10例，并经考核合格。
3.在指导医师的指导下，学员应参与对患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、妇科内镜诊疗操作、妇科内镜诊疗操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等。
4. 在境外接受妇科内镜诊疗技术培训6个月以上，完成规定病例数的医师，有境外培训机构的培训证明，并经卫生部指定培训基地考试，考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求。
五、其他管理要求
本规范实施前具备下列条件的医师，可以不需经过培训和妇科内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展四级妇科内镜手术工作。
（一）职业道德高尚，同行专家评议专业技术水平较高，
并获得2名以上本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。
（二）拟从事四级妇科腹腔镜手术工作的医师应同时具备以下条件：
1.在三级医院从事妇科腹腔镜手术工作10年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
2.近5年累计完成妇科腹腔镜手术病例1000例以上，其中每年独立完成四级妇科腹腔镜手术不少于100例。
（三）拟从事四级妇科宫腔镜手术工作的医师应同时具备以下条件：
1.在三级医院从事妇科宫腔镜诊疗工作10年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
2.近5年累计完成妇科宫腔镜诊疗病例500例以上，其中每年独立完成四级妇科宫腔镜手术不少于50例。
（四）手术适应证、手术成功率、术后并发症发生率和手术死亡率等手术质量相关指标符合卫生部医疗质量管理与控制有关要求，近5年内未发生过二级以上与开展妇科内镜手术相关的负主要责任的医疗事故。
卫生部办公厅。