清创缝合规程评分要求
清创缝合术操作标准(外科)
简要病史：1.在模拟皮肤上行清创缝合操作；2.伤口长约2cm；3.局部麻醉步骤省略。
项目
操作内容
考评细则
操作者准备
着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽 子；清洁双手
一项不符合要求扣*分
操作 准备
患者准备
核对病人，与患儿家属沟通，说明操作 目的和配合注意事项
次数不够，扣*分
去除纱布，3%过氧化氢液冲洗伤口1次 未冲洗不得分
生理盐水冲洗伤口1次
未冲洗不得分
操作 流程
缝合
更换手套
未更换不得分
聚维酮碘消毒（伤口周围15cm），由内 向外消毒
范围不够扣*分，顺序不对扣*分
铺巾（下、对侧、上、近侧）
顺序不对不得分
清除伤口内异物坏死组织、修整皮缘 （可口述）
漏答一项，扣*分
一项不符合要求扣*分
关闭门窗，遮挡病人，保护患者隐私， 清洁双手
一项不符合要求扣*分
物品准备
清洁刷、肥皂水、3%过氧化氢、无菌生 理盐水、聚维酮碘、胶布、检查无菌包 失效期
一项不符合要求扣*分，扣完为止; 未检查失效期，扣*分
戴无菌手套
不符合要求不得分
纱布覆盖伤口
未覆盖不得分
清创 肥皂水刷洗伤口周围皮肤2次
操作熟练 程序正确 完成时间
本站考试时间：10分钟
程序颠倒一次扣*分，扣完为止 超过规定时间20%不得分
总 分：100分
第 3 页，共 3 页
未告知不得分 不符合要求不得分
无菌观念
器械取用、开包、戴手套等操作遵循无 菌原则
严重违反无菌操作原则者扣*分
操作者自我介绍
未作介绍不得分
清创缝合术评分表
科室：
姓名：
考核者：
考核项目
考核内容
适应症（5 分）
禁忌症（5 分）
准备工作 （10 分）
新鲜创伤伤口
化脓感染伤口不宜缝
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及 无齿镊）、 缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、 外用生理盐水、纱布、 棉垫、绷带、胶布、 75%乙醇等。（5分） 2.手术者洗手，戴手套。（5分）
清除血凝块和异物；（5分）③切除失去活力的
组织；（5分）④必要时可扩大伤口，以便处理
深部创伤组织；（5分） ⑤伤口内彻底止血；
（5分） ⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水
反复冲洗伤口。 （5分）
3.缝合伤口： ①更换手术单、器械和手术者手
套；（10分） ②按组织层次缝合创缘（10分）
③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝
合 皮 肤 。 （ 10 分 ）
4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。（5
分)
总得分
扣分 实得分
操作方法 （80 分）
1.清洗去污： ①用无菌纱布覆盖伤口；(5分)
②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥
皂水、 松节油），用生理盐水清洗创口周围皮
肤
。
（
5
分
）Байду номын сангаас
2.伤口的处理： ①常规麻醉后，消毒伤口周围
的皮肤，取掉覆盖伤口 的纱布，铺无菌巾。换
手套，穿无菌手术衣；（10分）②检查伤口，
清创术操作程序及评分标准
清创缝合术考核评分标准姓名：科室：得分：项目操作要求分值扣分准备止血带、消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇、双氧水软毛刷、冷开水、消毒软皂（或洗手液）、生理盐水、消毒碗、刷洗车、一次性消毒巾、无菌纱布等。
（每漏一项扣0.5分）10洗手术者洗手（规范刷手3分）、戴口罩（1分）、戴帽子（1分） 5戴无菌手套(1)开包正确（3分）；防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确（3分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确（3分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确（3分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（3分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部。
15清创缝合1.清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口（3分）,②温开水冲洗、软毛刷蘸软皂刷洗两遍剪去毛发指甲，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油）（3分）③用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
用生理盐水、双氧水反复冲洗伤口，用无菌纱布覆盖伤口（3分）60④清除伤口内污物、血凝块和异物→双氧水、生理盐水反复冲洗伤口两遍→生理盐水稀释碘伏液1:4,伤口浸泡消毒5分钟→碘伏术区消毒→用无菌纱布覆盖伤口（3分）2．伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。
换手套，穿无菌手术衣；（12分）②检查伤口，切除失去活力的组织；由浅入深、地毯式清创→切除挫伤创缘皮肤和皮下组织→切除失活的筋膜和肌肉、搔刮污染骨面或骨折端、必要时扩大伤口、同时创面止血、待修复的神经、血管、肌腱标记，必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；（20分）③生理盐水稀释碘伏液1:4,伤口浸泡消毒5分钟（3分）④伤口内彻底止血；（3分）⑤最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
清创缝合术的评分标准
④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；
（5分）
⑤伤口内彻底止血；（5分）
⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。（5分）
3.缝合伤口：
①更换手术单、器械和手术者手套；（10分）
②按组织层次缝合创缘；（10分）
③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。（10分）
清创缝合术的评分标准
科室：姓名：考核者：
考核项目
考核内容
扣分
实得分
适应征
（5分）
新鲜创伤伤口
禁忌证
（5分）化脓感染Leabharlann 口不宜缝合准备工作（10分）
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇等。（5分）
2.手术者洗手，戴手套。（5分）
4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。（5分）
总分
操作方法（80分）
1.清洗去污：
①用无菌纱布覆盖伤口；(5分)
②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用生理盐水清洗创口周围皮肤。（5分）
2.伤口的处理：
①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；
（10分）
②检查伤口，清除血凝块和异物；（5分）
清创术评分标准
姓名：科室成绩
项目
要求
分值
得分
备注
准备
1.患者准备10分：术前谈话、签字、合适体位、充分暴露伤口
2.物品准备10分：无菌敷料、消毒棉球、毛刷、手套一次性及无菌手套、肥皂水、外用生理盐水、双氧水、碘伏、剪刀、血管钳、镊子有齿及无齿、刀片及刀柄、持针器、缝针及缝线、酒精、绷带、胶布等
3.术者准备10分：洗手、戴口罩、帽子、手套
（4）必要时扩大伤口,以便处理深部创伤组织
（5）伤口内彻底止血
（6）最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口
3.关闭伤口15分：
（1）更换手术单、器械和手术者手套
（2）按组织层次缝合创缘
（3）污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤
60
பைடு நூலகம்提问
10
总分
100
30
操作程序
1.清洗去污15分：
（1）无菌纱布覆盖伤口
（2）剪去毛发,去除伤口周围的污垢、油腻
（3）外用盐水清洗创口周围皮肤
2.伤口清理30分：
（1）取掉覆盖伤口的纱布,局部浸润麻醉、冲洗伤口、刷手,消毒伤口周围皮肤,铺无菌巾,穿手术衣、戴无菌手套;
（2）检查伤口,清除血凝块和异物
（3）切除失去活力的组织
清创缝合术操作评分标准
5.检查伤口，灭菌生理盐水和双氧水冲洗伤口3遍。
10
6.以伤口为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米，更换器械。
5
7.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
10
8.铺无菌洞巾。
5
9.由浅入深，清除血凝块和异物及破碎的组织，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织，伤口内彻底止血。（边操作边口述）
5Байду номын сангаас
10.最后再次用灭菌生理盐水和双氧水及碘伏冲洗伤口3遍。
5
11.更换手术单、器械和手术者手套。（若现场无上述材料，可省）
5
12.按组织层次缝合创缘，污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。（口述即可）
5
13.伤口碘伏消毒1遍，伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
5
总分
100
100
清创缝合术操作评分标准
考生姓名：科室：
患者，男性，20岁，右小腿被利器刺伤后2小时来诊，拟行清创缝合术，请在医学模拟人上进行。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
操作准 备
15
1.了解病情，生命体征等情况，与病人及家属沟通，注意环境温度及清洁。（口述即可）
5
2.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、双氧水、灭菌生理盐水、碘伏、无菌手套和10ml注射器。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。
5
3.自身准备：手术者着装规范，六步法洗手，戴手套。
5
清创缝合实验操作流程及评分标准
清创缝合实验操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!清创缝合实验操作流程与评分标准详解一、实验操作流程：1. 准备阶段：- 确保实验环境清洁，所有器械消毒无菌。
外科清创缝合最新标准规范
外科清创缝合最新标准规范外科清创缝合是外科手术中常见的一种处理伤口的方法，它涉及到伤口的清洁、去除坏死组织和缝合伤口，以促进伤口愈合并减少感染的风险。
以下是外科清创缝合的最新标准规范：一、术前准备1. 患者评估：全面评估患者的健康状况，包括既往病史、药物过敏史、手术史等。
2. 伤口评估：对伤口的大小、深度、污染程度及周围组织状况进行详细评估。
3. 术前沟通：与患者充分沟通，解释手术过程、可能的风险及术后护理。
二、清创操作1. 伤口清洗：使用生理盐水或适当的消毒液彻底清洗伤口，去除污物和血迹。
2. 坏死组织去除：使用外科手术器械小心去除伤口中的坏死组织和异物。
3. 伤口探查：对伤口进行深度探查，确保没有遗漏的异物或损伤。
三、缝合技术1. 选择合适的缝合材料：根据伤口的类型和位置选择合适的缝合线和针。
2. 缝合层次：按照解剖层次进行分层缝合，确保伤口边缘对齐。
3. 缝合方法：采用合适的缝合技术，如间断缝合、连续缝合或锁边缝合等。
四、术后处理1. 伤口包扎：使用无菌纱布轻轻包扎伤口，避免过度压迫。
2. 疼痛管理：根据患者疼痛程度给予适当的镇痛药物。
3. 预防感染：在术后给予抗生素预防感染，同时教育患者注意伤口护理。
五、术后监测与护理1. 定期换药：根据伤口愈合情况，定期更换敷料，观察伤口愈合进程。
2. 伤口观察：注意伤口是否有红肿、渗出、发热等感染迹象。
3. 功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，促进血液循环，加速伤口愈合。
六、并发症预防与处理1. 预防感染：严格执行无菌操作，减少感染风险。
2. 预防瘢痕：采用合适的缝合技术和材料，减少瘢痕形成。
3. 处理并发症：一旦发现并发症，如感染、出血等，应及时处理。
七、患者教育1. 伤口护理：教育患者正确的伤口护理方法，包括清洁、干燥和保护。
2. 日常生活指导：指导患者如何在日常生活中避免伤口受压或二次损伤。
3. 随访计划：制定随访计划，确保患者定期复查，及时发现并处理问题。
县医院清创缝合术临床技能操作考核评分标准
考核内容：清创缝合术
姓名：＿＿＿＿ 成 绩：＿＿＿
项目
评分要素
分值
扣分
得分
操作前准备
素质要求
衣帽整洁、洗手。齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢溶液、局部麻醉药（2%利多卡因）等。
总体评价
态度和蔼，注意保暖，整个操作过程体现人文关怀。
5
动作稳当、准确、熟练，时间小于10分钟。
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
100
考核者： 考核时间： 年 月 日
5
环境准备
关门、窗，必要时置屏风，家属、陪客离开病室。
3
患者准备
核对：床号、姓名；解释：目的、如何配合；体位：平卧位。
5
操作过程
伤口去污：用无菌纱布覆盖伤口（5分），清理毛发，用生理盐水清洗伤口周围皮肤（5分）。
10
伤口处理：去掉纱布，用过氧化氢溶液清洗伤口（5分），用生理盐水冲洗伤口（5分），检查伤口，清除血凝块和异物（5分）。
15
用消毒棉球消毒伤口（5分），换手套（3分），铺无菌巾（3分），局部麻醉（4分），切除失去活力的组织（5分）。
20
伤口缝合：按组织层次缝合深部组织（5分），缝合皮肤（5分），挤出积血（3分），消毒皮肤（3分），覆盖无菌纱布，胶布固定（4分）。
20
操作后处理
整理安置患者（3分），整理用物（2分）。
5
清创缝合技术评分标准
科室姓名职称考核时间年月日
项目
操作细则
分值
得分
准备工作
1、器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢、局麻药（2%利多卡因）等。（每项1分）
2、手术者洗手，戴手套、帽子。（每项2分）
10
操
作
方
法
清洗去污
用无菌纱布覆盖伤口
3
剪去毛发
3
用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4
伤口处理
取掉覆盖伤口纱布
5
用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5
用生理盐水冲洗伤口
3
擦干皮肤
2
检查伤口，清除血凝块和异物
5
用消毒棉球消毒伤口
5
换手套
5
铺无菌巾
5
局部麻醉
5
切除失去活力的组织
5
按组织层次缝合深部组织
5பைடு நூலகம்
缝合皮肤
5
对齐皮缘，挤出皮下积血
5
用75%乙醇消毒皮肤
5
伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定
5
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10
时间要求
从开始物品准备到报告“操作完毕”必须在8分钟内完成，每超出一分钟扣5分钟；每少一分钟加5分
合计
100
监考人签字：
清创术 评分细则
常考问题：1.清创手术中，清理伤口时应尽可能保留哪些组织?答:清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。
2.清创的目的是什么?答:最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件。
3.清创时如何判断肌肉组织失去活力?答:凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉，应考虑已经失去活力。
4.常用的单纯缝合除单纯间断缝合法外，还有哪几种?答:单纯连续缝合法、“8”字形缝合法、连续锁扣缝合法(锁边缝合法)(答出任意两项得5分)。
5.当结扎区域张力较大时，可选用哪种结扎方法?答:有张力时可选用打外科结的方法。
6.腹腔内丝线结扎后，剪线线头应保留多长?答:丝线线头应保留2mm。
7.常用的内翻缝合法有哪几种?答:垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法、荷包内翻缝合法、全层内翻缝合法、浆肌层内翻缝合法。
8.在胸、腹腔内行深部打结，主要应用哪一种打结方法?为什么?答:主要用双手打结法，因为这种方法结扎更可靠。
9.非头面部开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合?答:通常伤后6-8小时内的伤口，清创后多可一期缝合。
如果伤口污染较轻且不超过8-12小时，经彻底清创后可考虑一期缝合。
10.清创时应用双氧水冲洗伤口的主要作用是什么?答:可以形成伤口内有氧环境，从而防止厌氧菌感染。
11.清创时如何处理断裂血管?答:不重要的血管可以结扎，重要血管应尽可能予以修剪后吻合。
1. 头面部开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合？答：头面部的伤口，一般在伤后24~48小时内清创后可以一期缝合2. 清创时什么情况下需要放置引流物？答：伤口深长，污染严重或者时间长的伤口应放置引流物3. 清创时如何判断肌肉组织失去活力？答：凡夹捏不收缩，紫黑色不改变或者切开不出血的肌肉考虑已经失去活力4. 清创时特别要检查哪些组织有无损伤？答：要检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤5. 清创手术中，清理伤口时应尽可能保留哪些组织？答：清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱6. 清创的目的是什么？答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件7. 为什么缝合伤口时不能过浅？答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血、积液，不利于伤口愈合8. 常用的单纯缝合除单纯间断缝合法外，还有哪几种？答：单纯连续缝合法、“8”字形缝合法、连续锁扣缝合法9. 当结扎区域具有张力可选择哪种结扎方法？答：外科结的方法10. 腹腔内丝线结扎后，剪线线头应保留多长？答：2mm11. 常用的内翻缝合法有哪几种？答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法、荷包口内翻缝合法12. 在胸、腹腔内行深部打结，主要应用哪一种打结方法？为什么？答：主要用双手打结法，因为这种方法结扎更可靠。
清创缝合术的评分表
项目
操作细则
分值
得分
准备工作
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢溶液、局部麻醉药（2%利多卡因）等。（每项1分）2.手术者洗手，戴手套、帽子。（每项2分）
10
操作方法
清洁去污
用无生理盐水清洗创口周围皮肤
4
伤口处理
取掉覆盖伤口的纱布
5
用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5
用生理盐水冲洗伤口
5
检查伤口，清除血凝块和异物
5
用消毒棉球消毒伤口
5
换手套
5
铺无菌巾
5
局部麻醉
5
切除失去活力的组织
5
伤口缝合
按组织层次缝合深部组织
5
缝合皮肤
5
对齐皮缘
5
用75%乙醇消毒皮肤
5
伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定
5
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10
合计
考核者：考核日期：年月日
临床技能操作评分表-清创缝合
无菌敷料包扎固定
操作后告知患者注意事项 操作后
整理物品，垃圾分类放置
无菌观念
器械取用、开包、戴手套等操作遵循无 菌原则
操作者自我介绍
整体 评价
人文关怀
观察、询问患者不适感及安慰患者 操作后整理复原患者衣物 操作流畅
操作熟练 程序正确
完成时间
评分
考评细则
1 不符合要求不得分
1 不符合要求不得分
2 不符合要求不得分
2 不符合要求不得分
2 不符合要求不得分
3 未告知不得分
3 不符合要求不得分
2
严重违反无菌操作原则者扣 50分
2 未作介绍不得分
2 未完成不得分
2 未完成不得分
3 操作不熟练，每处扣1分
3
程序颠倒一次扣1分，扣完 为止
2 超过规定时间20%不得分
操作时间：10分钟
总 分：100分
第 2 页，共 2 页
2 一项不符合要求扣1分
清洁刷、肥皂水、3%过氧化氢、无菌生 理盐水、碘伏、胶布、检查无菌包失效 期
一项不符合要求扣0.5分， 3 扣完为止。未检查失效期，
扣2分
戴无菌手套 纱布覆盖伤口
2 不符合要求不得分 2 未覆盖不得分
肥皂水刷洗伤口周围皮肤2次 3%过氧化氢液冲洗伤口1次
2 次数不够，扣1分 2 未冲洗不得分
6 不符合要求不得分
针距、边距两侧应一致边距约0.50.6cm 针距约1.0-1.2cm
2 不符合要求不得分
第 1 页，共 2 页
项目
操作内容
操作 流程
缝合 包扎
缝合线结扎的松紧适当
垂直进、出针，顺针的弧度拔针，防针 断裂，主要是手腕用力
清创缝合流程评分细则
3清创时如何判断肌肉组织失去活力：凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉;4分
4清创时特别要检查哪些组织有无损伤：检查血管神经肌腱及骨骼有无损伤;4分
30
考核老师：年月日
三、清创后伤口处理1.根据伤口情况决定是否放置引流物5分2.若无一期缝合指征,则消毒皮肤覆盖敷料胶布固定;5分3.若有一期缝合指征则行一期缝合 间断缝合皮肤后消毒纱布覆盖胶布固定5分
50
终末质量
1．操作熟练程度：动作轻柔、敏捷、体现爱护意识6分;
2．严格无菌操作原则,无污染6分;
3.问题：
1开放性伤口一期缝合指征：1伤后6-8h以内；2伤口污染较轻且不超过8-12h；3头面部伤口一般在伤后24-48h;6分
二、再次处理伤口：1.脱手套洗手,消毒术者自己手臂,不戴手套;2分2.消毒铺巾 用碘伏消毒伤口周围皮肤2-3遍,铺无菌巾;3分3.戴无菌手套2分4.局部麻醉 用2％利多卡因沿伤口外周距伤口边缘约1-2cm做局部浸润麻醉4分5.清理伤口 修剪创缘皮肤,结扎活动性出血点,去除异物和凝血块,切除失活组织,4分3％双氧水及生理盐水再次冲洗伤口2分
清创缝合流程、评分细则
科室：姓名：得分：
项目
内容
标分
扣分
操作前准备质量
1颅脑、胸、腹或深部贯通伤；有无骨折及血管、肌腱、神经损伤,必要时转诊4分;
3．工作人员：洗手、戴帽子、口罩、戴无菌手套4分;
4.物品准备：无菌手术包、无菌生理盐水、肥皂水、双氧水、碘伏、1:5000新洁尔灭溶液、10ml无菌注射器、2％利多卡因、绷带、纱布、胶布、毛刷、止血带、4分;
5.告知患者目的取得知情同意4分
清创缝合术评定量表
清创缝合术评定量表
清创缝合是切除局部组织缺陷后将组织重新连接的手术。
为了
评估清创缝合手术的效果，我们需要一份清创缝合术评定量表，以
便对手术治疗的效果进行评价。
清创缝合术评定量表可以从三个方面评估手术的效果：切口外观、伤口愈合程度和疼痛程度。
具体评估细节如下：
一、切口外观评价
1. 切口整洁度：A.无创伤，无瘢痕可观；B.有创伤，但可接受；
C.有瘢痕，需要矫正。
2. 切口对称性：A.切口两侧对称；B.切口两侧有轻微偏差；C.
切口两侧有明显偏差。
3. 切口颜色：A.切口颜色与周围皮肤一致；B.切口颜色与周围
皮肤存在明显差异。
二、伤口愈合程度评价
1. 愈合时间：A.伤口完全愈合；B.伤口愈合但时间较长；C.伤
口未愈合。
2. 愈合程度：A.伤口愈合良好；B.伤口愈合一般；C.伤口愈合差。
三、疼痛程度评价
1. 疼痛程度：A.无疼痛；B.轻度疼痛，不影响生活；C.重度疼痛，影响生活。
以上三个方面在评估时可依据以下等级进行打分：A.优秀；B.良好；C.一般；D.差。
清创缝合术评定量表的使用有利于对手术治疗的效果进行评价和改进，提高手术的成功率和患者的治疗体验。
口腔医学专业《清创缝合评分标准》
〔3〕按组织解剖层次由深及浅逐层缝合，断裂的大血管去除外膜后吻合，神经、肌腱缝黑线固定作标记，待以后修复；放置引流
4.无菌纱布覆盖伤口，胶布粘贴或绷带固定
5.整理用物，洗手
20
பைடு நூலகம்20
20
10
5
动作不标准扣5分，漏掉一项扣5分
动作不标准扣5分，漏掉一项扣5分
实训工程
学生姓名：班级：学号：
工程
考核内容
分值
扣分细那么
得分
操作目的
1、掌握手术器械的传递和使用
2、掌握无菌操作的根本原那么
3、掌握清创的步骤和目的
5
5
5
未说明或说错扣相应的分数
操作要点
1.清洁伤口及其周围皮肤
〔1〕根据伤口大小选择无菌纱布覆盖伤口
〔2〕剃除伤口周围毛发
〔3〕去除创面周围皮肤上的油污
〔4〕用消毒软毛刷蘸肥皂液由内向外刷洗伤口周围皮肤，并用无菌等渗盐水冲洗至干净
〔5〕去除覆盖伤口的敷料，用无菌等渗盐水—双氧水—无菌等渗盐水依次冲洗伤口，将伤口内异物及脱落的组织碎屑尽量冲净
〔6〕用干敷料拭干，有活动性出血钳夹止血
2.彻底清创
〔1〕手术者洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，由内向外消毒创面周围皮肤，铺无菌巾
4、除大出血外，不应在缚扎止血带情况下进行清创，并应彻底止血，以免形成伤口血肿。
5、缝合时注意组织的层次对合，勿留死腔。
10
漏述一项扣2分
总评
动作不标准扣5分，漏掉一项扣5分
动作不标准扣5分，漏掉一项扣5分
动作不标准扣5分，漏掉一项扣5分
操作考前须知
1、清创应尽早进行，越早效果越好
清创缝合操作评分标准
2
体检及X线检查有无骨折征象，了解药物过敏史、凝血功能和血常规等 2
签署知情同意书，交代术中注意事项
屏风遮蔽，取合适体位，充分暴露手术部位，创口部位下方垫防水中 4
检查清创包有效期，手打开包外套3/4，持物钳打开包外层1/4及内
层，检查灭菌指示卡，打入无菌物品，戴手套清点器械，将缝合所用 6
器械单独放置
6
块，3%双氧水浸泡伤口3min，生理盐水冲洗擦干，用无菌纱布覆盖创
操 作 过 程
创口消毒铺巾：套手套行外科手消毒并作拱手姿势，取消毒盘卵圆钳 以伤口为中心由外向内，消毒伤口皮肤3遍，铺无菌孔巾，穿手术衣、
6
创口清创：核对2％利多卡因，正确开启、局部浸润麻醉，有齿镊或刀
背测试麻醉效果，以解剖层次由浅入深仔细探查，清除伤口内血凝快
创口周围皮肤清洗；无菌纱布覆盖伤口，无菌毛刷或纱布蘸肥皂水刷
洗伤口周围皮肤30cm,无菌生理盐水冲洗干净.反复冲洗2-3次,每次更 换无菌手套、毛刷及纱布（可口述），如皮肤上有油垢可先用汽油或
6
乙醚擦洗干净（可口述）
创口内部清洗；更换无菌手套，去除覆盖创口的无菌敷料，以无菌生
理盐水冲洗伤口内部，无菌纱布刷洗去除伤口内较大的异物、血凝
无菌纱布覆盖创口
创口缝合：撤除孔巾，脱手术衣手套，重新外科手消毒（口述），取
消毒盘卵圆钳，以伤口为中心由外向内，消毒伤口皮肤3遍，更换无菌 孔巾，重新穿手术衣、带无菌手套，若有必要伤口较深处放置引流条
15
（可口述），选择合适大小三角针、1号丝线进行缝合，挤出皮下积
术 置后
处
再次消毒纱布覆盖，胶布固定，复原患者衣物，去除止血带 整理用物，垃圾分类处理 洗手，手术记录，交代术后注意事项（术后注射TAT、定期换药，注意 出血及感染情况），监测生命体征
完整word版清创缝合术评分标准
项目
操作细则
分值
得分
准备工作
器械准备：清点器械是否完整：消毒钳、持针1.器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合针线、剪刀，纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球，外用过氧化氢溶液、酒精、碘伏、3%生理盐水、75%分）麻醉药。（共2 42分，共分）2.实验动物称重麻醉、固定。（各分，共2.手术者洗手，戴手套、帽子。（每项2 4分）
5
缝合皮肤
5
对齐皮缘，挤出皮下积血
5
用75%乙醇消毒皮肤
4
伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
4
整理手术物品器械
4
无菌要求
5违反无菌原则每项扣分
10
时间要求
从“制造创伤模型”后到报告“操作完毕”必须在15分钟内完成，每超出一分钟扣5分；每少一钟加5分。
合计
100
考核者：考核日期：年月日10操作Fra bibliotek法清洗去污
用无菌纱布覆盖伤口
3
剪去毛发
3
用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4
伤口处理
取掉覆盖伤口的纱布
5
用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5
用生理盐水冲洗伤口
3
擦干皮肤
2
检查伤口，清除血凝块和异物；
5
用消毒棉球消毒伤口
5
换手套
4
铺无菌巾
4
对活动出血止血
5
切除失去活力的组织；
5
伤口缝合
按组织层次缝合深部组织
清创缝合术操作标准(外科)
次数不够，扣*分
去除纱布，3%过氧化氢液冲洗伤口1次 未冲洗不得分
生理盐水冲洗伤口1次
未冲洗不得分
操作 流程
缝合
更换手套
未更换不得分
聚维酮碘消毒（伤口周围15cm），由内 向外消毒
范围不够扣*分，顺序不对扣*分
铺巾（下、对侧、上、近侧）
顺序不对不得分
清除伤口内异物坏死组织、修整皮缘 （可口述）
漏答一项，扣*分
打结：将针拔出后，使组织创缘对合， 然后进行结扎，方结或三重结；器械或 不符合要求不得分 手打结均可
操作 流程
缝合 包扎
剪线：术者在打结完成后，将双线用左
手合拢提起，右手持线剪，用“靠、滑 、斜、剪”四个动作剪线，注意留线长
不符合要求不得分
度以便于拆线，线头保留5—10mm
针距、边距两侧应一致边距约0.50.6cm 针距约1.0-1.2cm
缝针、缝线选择和持针器夹针、穿线 不符合要求不得分
进针:左手执有齿镊，提起组织边缘， 右手用夹住针线的持针钳与组织垂直进 不符合要求不得分 针
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出针：针体的前半部穿过被缝合组织
后，即可用镊夹住针体向外沿针体弧度 方向拔针，同时持针钳夹住针体后半部
不符合要求不得分
进一步前推，协助拔针
住院医师规范化培训临床实践能力考核 清创缝合术操作标准及评分表
简要病史：1.在模拟皮肤上行清创缝合操作；2.伤口长约2cm；3.局部麻醉步骤省略。
项目
பைடு நூலகம்操作内容
考评细则
操作者准备
着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽 子；清洁双手
一项不符合要求扣*分
操作 准备
患者准备
核对病人，与患儿家属沟通，说明操作 目的和配合注意事项
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20
操作流程质量
一、初步处理伤口：清洗伤口周围皮肤1.无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围皮肤油污（3分），2.然后用生理盐水冲洗3次，注意冲洗液不要流入伤口内。（3分）清洗伤口1.移去覆盖伤口的无菌纱布，以生理盐水冲洗伤口（3分）2.用3％双氧水冲洗伤口，直至出现泡沫。（3分）3.再用生理盐水冲洗伤口（3分）4.擦干伤口，初步检查伤口内有无活动出血、异物，有无合并血管、肌腱、神经损伤等。（3分）
清创缝合流程、评分细则
科室：姓名：得分：
项目
内容
标分
扣分
操作前准备质量
1．全面检查患者，如有休克先抢救，再争取清创。（4分）
2．检查是否存在合并伤（颅脑、胸、腹）或深部贯通伤；有无骨折及血管、肌腱、神经损伤，必要时转诊（4分）。
3．工作人员：洗手、戴帽子、口罩、戴无菌手套（4分）。
4.物品准备：无菌手术包、无菌生理盐水、肥皂水、双氧水、碘伏、1:5000新洁尔灭溶液、10ml无菌注射器、2％利多卡因、绷带、纱布、胶布、毛刷、止血带、（4分）。
三、清创后伤口处理1.根据伤口情况决定是否放置引流物（5分）2.若无一期缝合指征，则消毒皮肤覆盖敷料胶布固定。（5分）3.若有一期缝合指征则行一期缝合间断缝合皮肤后消毒纱布覆盖胶布固定（5分）
50
终末质量
1．操作熟练程度：动作轻柔、敏捷、体现爱护意识（6分）。
2．严格无菌操Βιβλιοθήκη 原则，无污染（6分）。3.问题：
4）清创时特别要检查哪些组织有无损伤：检查血管神经肌腱及骨骼有无损伤。（4分）
30
考核老师：年月日
二、再次处理伤口：1.脱手套洗手，消毒术者自己手臂，不戴手套。（2分）2.消毒铺巾用碘伏消毒伤口周围皮肤2-3遍，铺无菌巾。（3分）3.戴无菌手套（2分）4.局部麻醉用2％利多卡因沿伤口外周距伤口边缘约1-2cm做局部浸润麻醉（4分）5.清理伤口修剪创缘皮肤，结扎活动性出血点，去除异物和凝血块，切除失活组织，（4分）3％双氧水及生理盐水再次冲洗伤口(2分)
1）开放性伤口一期缝合指征：（1）伤后6-8h以内；（2）伤口污染较轻且不超过8-12h；（3）头面部伤口一般在伤后24-48h。（6分）
2）清创时什么情况下需要放置引流条：伤口较深，污染较重或损伤时间长的伤口。（4分）
3）清创时如何判断肌肉组织失去活力：凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉。（4分）