治疗良性前列腺增生的药物

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的代偿性增厚有关!使膀胱壁的纤维化进程减慢!并能降低 膀 胱 逼 尿 肌 的 高 度 敏 感 性"#$% & ’(肾上腺素受体阻滞剂 &)* 酚 苄 明 是 ’+ 和 ’, 受 体 阻 滞 剂!’, 受 体 阻 滞 剂 可 使 基 质 内 平 滑 肌 松 弛 !降 低 前 列 腺 尿 道 肌 力 !’, 受 体 阻 滞 剂 主 要 作 用 于血 管 平 滑 肌!使 血 管 扩 张%酚 苄 明 类 药 由 于 阻 断 ’,受 体 容 易发生低血压!头晕!对有脑基底动脉供血不足者容易发生 危 险!不易广泛用于治疗 -./%目前常用选择 ’+受体阻滞 剂 如 高 特 灵0哈 乐!其 血 管 扩 张 的 副 作 用 少!可 以 代 替 酚 苄 明 类 药 物 "1$% &)& 特 拉 唑 嗪 2高 特 灵3为 长 效 制 剂!疗 效 好!但 不 良 反 应 较 明 显!部 分 病 例 出 现 直 立 性 低 血 压%坦 索 罗 辛 2哈 乐3半 衰 期 长 !对 血 压 无 明 显 影 响 %,+,例 前 列 腺 增 生 症 用 特 拉 唑 嗪 与 坦 索 罗 辛 对 照 治 疗"4$!结 果 表 明 坦 索 罗 辛 在 治 疗 效 果 方 面 优 于 特 拉 唑 嗪 !而 不 良 反 应 则 较 特 拉 唑 嗪 少 % 5 6’(还原酶抑制剂
植 物 提 取 物 如 通 尿 灵 !RHS*=4=$2它 是 非 洲 臀 果 木 提 出 物 制成的胶囊2用通尿灵治疗良性前列腺增生症患者 8]例&口 服 通尿灵 E9)5&B日 "次&共 Z周2分别于治疗前&治疗 8周& 治 疗 Z周&进 行 国 际 前 列 腺 症 状 评 分 !0\XX$D!/jM$D残 余 尿 量 及 前 列 腺 体 积 等 指 标 测 定&用 药 等 Z周 后 0\XX平 均 降 低 E[Z分&/jM 平 均 每 秒 升 高 8[%)<&残 余 尿 量 平 均 减 少 B@[E)<&前 列 腺 体 积 无 明 显 变 化C%F2 通 尿 灵 能 有 效 地 提 高 /jM&使 残 余 尿 量 明 显 下 降&这 可 能 与 通 尿 灵 能 抑 制 膀 胱 壁 的 继 发 性 ,jJj!碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子$分 泌 增 加 所 造 成
目 前 临 床 上 应 用 较 广 泛 的 1’(还 原 酶 抑 制 剂 首 推 保 列 治!它能阻止双氢睾酮的生成!从而使前列腺组织内双氢睾 酮 达 到去睾水平!而不降低血清睾酮%该药口服 178!+日 +次! 治 疗 9个 月 以 后!前 列 腺 缩 小!可 以 改 善 症 状!在 一 项 保 列 治 长 期 疗 效 和 安 全 性 研 究 2.:;<<3中!对 有 中 度 至 严 重 前 列 腺 增 生 症 状 的 9=+4名 服 用 #年 保 列 治 的 患 者 前 列 腺 增 生 相 关 的泌尿系统事件2外科介入"如经尿道切除前列腺和其他前 列 腺切除术$或需插入导管的急性尿潴留3进行了评价%在 这 项 双 盲0随 机0安 慰 剂 对 照 的 多 种 研 究 中!用 保 列 治 治 疗 使 泌 尿 系 统 事 件 的 总 体 危 险 性 降 低 了 1+>!并 伴 有 显 著 且 持 续 的 前 列 腺 体 积 缩 小 !以 及 持 续 的 最 大 尿 流 速 增 高 和 症 状 改 善 %保 列 治 还 可 有 效 防 止 前 列 腺 继 发 性 出 血!尤 其 对 体 积 较 大 的 前 列 腺效果更好% ? 雄性激素抑制剂药物 ?)* 抗 雄 性 激 素 类 -./ 的 发 生0发 展 依 赖 于 雄 激 素!因 此 抗 雄 激 素 药 物 无 论 是 通 过 抑 制 体 内 睾 酮 产 生!还 是 通 过 其 生
物活性作用!均使前列腺不同程度的缩小!从而缓解机械性 梗 阻 % 常 用 药 物 有 @环 丙 孕 酮 !羟 孕 酮 和 孕 诺 酮 已 酸 脂 % ?)& 雄 性 激 素 拮 抗 剂 氟 硝 丁 酰 胺!因 副 作 用 较 大!故 不 是 治疗 -./ 的理想药物% ?)5 雌 激 素 已 烯 雌 酚 主 要 是 反 馈 抑 制 垂 体 的 黄 体 生 成 素 2:/3!在用过雌激素 治 疗 后 的 -./ 病 人 中 再 行 摘 除 腺 体!发 现腺体有萎缩性改变% ?)? 孕 激 素 安 宫 黄 体 酮 能 抑 制 雄 激 素 的 细 胞 结 合 和 摄 取 或抑制 1’(还原酶而干扰双氢睾酮的形成% ?)6 促 黄 体 生 成 素 释 放 素 类 似 物 2:/A/3因 其 副 作 用 较 大 !故 临 床 较 少 应 用"B$% 6 其它 6)* 甲帕霉素2益列康宁3 它通过阻断雌激素的肝 肠 循 环! 降低血浆雌激素水平!使雌C雄激素的比值恢复正常%从 而 减 轻前列腺良性增生症状和缩小它的体积% 6)& 复 方 氨 基 酸 ..D 主 要 成 份 为 :(丙 氨 酸0:(谷 氨 酸 和 甘氨酸%机制可能是使前列腺组织增加血液循环!减轻 水 肿! 从而减轻排尿困难症状% 参考文献
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报 道 虽 多 !仍 未 见 综 述 总 结 !本 文 就 国 内 动 态 做 跟 踪 报 道 % * 内 源 性 阿 片 肽 参 与 呼 吸 抑 制 的 病 理 生 理"&T?$ B=年 代 以 来!建 立 了 放 免 法 测 定 阿 片 肽!研 究 进 展 迅 速!国 内 报 道 最 多 的是 U(内啡肽2U(POVMWXYZO!U(;.3%U(;.主要分布于垂体0下 丘 脑 弓 状 核 以 及 延 髓 孤 束 核!血 浆 中 的 U(;.来 自 垂 体 的 释
院 药 学 杂 志 !,===!,=2E3@114) "#$武治律!等 )前列腺增生症病人的逼尿肌收缩力减弱与剩余尿!中
华 泌 尿 外 科 杂 志 !+EEB!+B@4F#) "1$李 炎 康 )良 性 前 列 腺 增 生!老 年 外 科 学!北 京 人 民 卫 生 出 版 社!
+EEF!+=2第 一 版 3!#9+) "4$那 考 群!等 )选 择 性 ’(+G 受 体 阻 断 剂 治 疗 前 列 腺 增 生 症!中 华 泌
花 粉 类 制 剂 如 前 列 康 和 舍 尼 通 !\3-IR43$2目 前 舍 尼 通 已 被大多数患者接受并被公认为是可以减轻前列腺梗阻症状的
有效药物2 舍 尼 通 具 有 抗 性 激 素 和 抑 制 前 列 腺 细 胞 增 殖 作 用?因 能
抑 制 内 源 性 炎 症 介 质 合 成 而 抗 前 列 腺 炎 ?收 缩 膀 胱 平 滑 肌 ?舒 张尿道平滑肌&从而改善排尿症状2用舍尼通治疗 ^\bEZ例& B"_ 后 有 %例 轻 度 尿 失 禁 患 者 症 状 消 失2"例 有 尿 潴 留 患 者
尿 外 科 杂 志 !+EE4!+B243@9,B) "B$蒋 晓 明 等 )治 疗 前 列 腺 增 生 的 药 物!中 国 医 院 药 学 杂 志!+EEE!+E
293@+4E)
பைடு நூலகம்
纳洛酮治疗呼吸衰竭研究与应用进展
郑 沁钅心+ 林 珉 弘,2+)福 建 省 第 二 人 民 医 院 福 州 91===9H,)福 建 省 麝 珠 明 眼 药 股 份 有 限 公 司 科 研 部 福 州 91===F3
‘知识介绍‘
治疗良性前列腺增生的药物
黄 倩!福建医科大学附属第一医院 福州 %E999E$
摘 要 Y治疗前列腺增生的药物应用日益受到重视&本文通过查阅文献&分类叙述治疗良性前列腺增生的药物2其分为植物药 制 剂Da7肾 上 腺 素 受 体 阻 滞 剂 DEa7还 原 酶 抑 制 剂 D雄 性 激 素 抑 制 剂 及 其 它 2 临 床 应 结 合 药 理 学 &药 物 经 济 学 等 多 个 方 面 合 理 应 用 2 关 键 词 Y前列腺增生?良性?药物疗法 中图分类号YM@]@[8 文献标识码Y1 文章编号YB99]7%W]E!"99B$9%79B"E79"
良 性 前 列 腺 增 生 !^\b$是 常 见 的 男 性 老 年 性 疾 病&发 病 率 随 年 龄 增 大 而 增 加2近 年 来 非 手 术 疗 法 逐 渐 被 重 视&治 疗 ^\b 的药物日渐增多&现分类叙述如下2 c 植物药制剂 c[c 植物药制剂在国内外被广泛应用&至今只认为可以 改 善 症状&不能改变前列腺增生大小&基本上是对症治疗2其 作 用 机 理 可 能 是 d 干 扰 腺 体 的 前 列 腺 素 合 成 和 代 谢&产 生 抗 炎 效 应 2e 降 低 性 激 素 结 合 蛋 白 浓 度 2f 对 增 生 细 胞 有 直 接 细 胞 毒 作用 2g 减少 Ea7还原酶活性&减少 Gb’生成CBF2 c[h 植物药制剂包含花粉类制剂与植物提取物二大类2
获得 治 愈2 i最 大 尿 流 率 !/jM$治 疗 前 @[@%k %[]])<‘ Xl1mB&治 疗 后 BB[]%k E[B])<‘ Xl1mB&单 侧 R检 验 \n 9[9E&治疗前前列腺各径乘积oZ@[%%kEZ[E8))2治疗 后 o ZE[W@k EW[W@))2\n 9[9E说 明 无 明 显 改 变 2pC"F舍 尼 通 为 花 粉 提 取 物&无 毒&可 长 期 服 用&且 能 阻 断 双 氢 睾 酮 与 其 受 体 结 合&抑 制 前 列 腺 增 生&但 不 降 低 双 氢 睾 酮 等 雄 激 素 水 平&与 其 它 雄 激 素 拮 抗 治 疗 ^\b 不 一 样&不 会 产 生 血 清 \X+ 下 降 而 掩盖前列腺癌的早期诊断2