治疗良性前列腺增生的药物
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院 药 学 杂 志 !,===!,=2E3@114) "#$武治律!等 )前列腺增生症病人的逼尿肌收缩力减弱与剩余尿!中
华 泌 尿 外 科 杂 志 !+EEB!+B@4F#) "1$李 炎 康 )良 性 前 列 腺 增 生!老 年 外 科 学!北 京 人 民 卫 生 出 版 社!
+EEF!+=2第 一 版 3!#9+) "4$那 考 群!等 )选 择 性 ’(+G 受 体 阻 断 剂 治 疗 前 列 腺 增 生 症!中 华 泌
植 物 提 取 物 如 通 尿 灵 !RHS*=4=$2它 是 非 洲 臀 果 木 提 出 物 制成的胶囊2用通尿灵治疗良性前列腺增生症患者 8]例&口 服 通尿灵 E9)5&B日 "次&共 Z周2分别于治疗前&治疗 8周& 治 疗 Z周&进 行 国 际 前 列 腺 症 状 评 分 !0\XX$D!/jM$D残 余 尿 量 及 前 列 腺 体 积 等 指 标 测 定&用 药 等 Z周 后 0\XX平 均 降 低 E[Z分&/jM 平 均 每 秒 升 高 8[%)<&残 余 尿 量 平 均 减 少 B@[E)<&前 列 腺 体 积 无 明 显 变 化C%F2 通 尿 灵 能 有 效 地 提 高 /jM&使 残 余 尿 量 明 显 下 降&这 可 能 与 通 尿 灵 能 抑 制 膀 胱 壁 的 继 发 性 ,jJj!碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子$分 泌 增 加 所 造 成
目 前 临 床 上 应 用 较 广 泛 的 1’(还 原 酶 抑 制 剂 首 推 保 列 治!它能阻止双氢睾酮的生成!从而使前列腺组织内双氢睾 酮 达 到去睾水平!而不降低血清睾酮%该药口服 178!+日 +次! 治 疗 9个 月 以 后!前 列 腺 缩 小!可 以 改 善 症 状!在 一 项 保 列 治 长 期 疗 效 和 安 全 性 研 究 2.:;<<3中!对 有 中 度 至 严 重 前 列 腺 增 生 症 状 的 9=+4名 服 用 #年 保 列 治 的 患 者 前 列 腺 增 生 相 关 的泌尿系统事件2外科介入"如经尿道切除前列腺和其他前 列 腺切除术$或需插入导管的急性尿潴留3进行了评价%在 这 项 双 盲0随 机0安 慰 剂 对 照 的 多 种 研 究 中!用 保 列 治 治 疗 使 泌 尿 系 统 事 件 的 总 体 危 险 性 降 低 了 1+>!并 伴 有 显 著 且 持 续 的 前 列 腺 体 积 缩 小 !以 及 持 续 的 最 大 尿 流 速 增 高 和 症 状 改 善 %保 列 治 还 可 有 效 防 止 前 列 腺 继 发 性 出 血!尤 其 对 体 积 较 大 的 前 列 腺效果更好% ? 雄性激素抑制剂药物 ?)* 抗 雄 性 激 素 类 -./ 的 发 生0发 展 依 赖 于 雄 激 素!因 此 抗 雄 激 素 药 物 无 论 是 通 过 抑 制 体 内 睾 酮 产 生!还 是 通 过 其 生
‘ B"E‘
的代偿性增厚有关!使膀胱壁的纤维化进程减慢!并能降低 膀 胱 逼 尿 肌 的 高 度 敏 感 性"#$% & ’(肾上腺素受体阻滞剂 &)* 酚 苄 明 是 ’+ 和 ’, 受 体 阻 滞 剂!’, 受 体 阻 滞 剂 可 使 基 质 内 平 滑 肌 松 弛 !降 低 前 列 腺 尿 道 肌 力 !’, 受 体 阻 滞 剂 主 要 作 用 于血 管 平 滑 肌!使 血 管 扩 张%酚 苄 明 类 药 由 于 阻 断 ’,受 体 容 易发生低血压!头晕!对有脑基底动脉供血不足者容易发生 危 险!不易广泛用于治疗 -./%目前常用选择 ’+受体阻滞 剂 如 高 特 灵0哈 乐!其 血 管 扩 张 的 副 作 用 少!可 以 代 替 酚 苄 明 类 药 物 "1$% &)& 特 拉 唑 嗪 2高 特 灵3为 长 效 制 剂!疗 效 好!但 不 良 反 应 较 明 显!部 分 病 例 出 现 直 立 性 低 血 压%坦 索 罗 辛 2哈 乐3半 衰 期 长 !对 血 压 无 明 显 影 响 %,+,例 前 列 腺 增 生 症 用 特 拉 唑 嗪 与 坦 索 罗 辛 对 照 治 疗"4$!结 果 表 明 坦 索 罗 辛 在 治 疗 效 果 方 面 优 于 特 拉 唑 嗪 !而 不 良 反 应 则 较 特 拉 唑 嗪 少 % 5 6’(还原酶抑制剂
‘知识介绍‘
治疗良性前列腺增生的药物
黄 倩!福建医科大学附属第一医院 福州 %E999E$
摘 要 Y治疗前列腺增生的药物应用日益受到重视&本文通过查阅文献&分类叙述治疗良性前列腺增生的药物2其分为植物药 制 剂Da7肾 上 腺 素 受 体 阻 滞 剂 DEa7还 原 酶 抑 制 剂 D雄 性 激 素 抑 制 剂 及 其 它 2 临 床 应 结 合 药 理 学 &药 物 经 济 学 等 多 个 方 面 合 理 应 用 2 关 键 词 Y前列腺增生?良性?药物疗法 中图分类号YM@]@[8 文献标识码Y1 文章编号YB99]7%W]E!"99B$9%79B"E79"
物活性作用!均使前列腺不同程度的缩小!从而缓解机械性 梗 阻 % 常 用 药 物 有 @环 丙 孕 酮 !羟 孕 酮 和 孕 诺 酮 已 酸 脂 % ?)& 雄 性 激 素 拮 抗 剂 氟 硝 丁 酰 胺!因 副 作 用 较 大!故 不 是 治疗 -./ 的理想药物% ?)5 雌 激 素 已 烯 雌 酚 主 要 是 反 馈 抑 制 垂 体 的 黄 体 生 成 素 2:/3!在用过雌激素 治 疗 后 的 -./ 病 人 中 再 行 摘 除 腺 体!发 现腺体有萎缩性改变% ?)? 孕 激 素 安 宫 黄 体 酮 能 抑 制 雄 激 素 的 细 胞 结 合 和 摄 取 或抑制 1’(还原酶而干扰双氢睾酮的形成% ?)6 促 黄 体 生 成 素 释 放 素 类 似 物 2:/A/3因 其 副 作 用 较 大 !故 临 床 较 少 应 用"B$% 6 其它 6)* 甲帕霉素2益列康宁3 它通过阻断雌激素的肝 肠 循 环! 降低血浆雌激素水平!使雌C雄激素的比值恢复正常%从 而 减 轻前列腺良性增生症状和缩小它的体积% 6)& 复 方 氨 基 酸 ..D 主 要 成 份 为 :(丙 氨 酸0:(谷 氨 酸 和 甘氨酸%机制可能是使前列腺组织增加血液循环!减轻 水 肿! 从而减轻排尿困难症状% 参考文献
"+$易爱纯 )良 性 前 列 腺 增 生 的 治 疗 药 物 概 述!中 国 医 院 药 学 杂 志!
+EEE!+E2+,3@B#E) ",$杨 泽 英!等 )舍 尼 通 治 疗 前 列 腺 增 生 1F例 临 床 观 察!中 国 医 院 药
学 杂 志 !+EEE!+E293@+4+) "9$郝 俊 文!等 )通 尿 灵 治 疗 前 列 腺 增 生 症 #4例 的 临 床 观 察!中 国 医
尿 外 科 杂 志 !+EE4!+B243@9,B) "B$蒋 晓 明 等 )治 疗 前 列 腺 增 生 的 药 物!中 国 医 院 药 学 杂 志!+EEE!+E
293@+4E)
纳洛酮治疗呼吸衰竭研究与应用进展
郑 沁钅心+ 林 珉 弘,2+)福 建 省 第 二 人 民 医 院 福 州 91===9H,)福 建 省 麝 珠 明 眼 药 股 份 有 限 公 司 科 研 部 福 州 91===F3
良 性 前 列 腺 增 生 !^\b$是 常 见 的 男 性 老 年 性 疾 病&发 病 率 随 年 龄 增 大 而 增 加2近 年 来 非 手 术 疗 法 逐 渐 被 重 视&治 疗 ^\b 的药物日渐增多&现分类叙述如下2 c 植物药制剂 c[c 植物药制剂在国内外被广泛应用&至今只认为可以 改 善 症状&不能改变前列腺增生大小&基本上是对症治疗2其 作 用 机 理 可 能 是 d 干 扰 腺 体 的 前 列 腺 素 合 成 和 代 谢&产 生 抗 炎 效 应 2e 降 低 性 激 素 结 合 蛋 白 浓 度 2f 对 增 生 细 胞 有 直 接 细 胞 毒 作用 2g 减少 Ea7还原酶活性&减少 Gb’生成CBF2 c[h 植物药制剂包含花粉类制剂与植物提取物二大类2
摘 要 @本文就纳洛酮新近在抢救呼吸衰竭领域的基础研究及临床应用作以综述总结 !以期跟踪国内动态% 关 键 词 @纳洛酮H呼吸衰竭 中图分类号@AEB+)I ,HAE4E)# 文献标识码@D 文章编号@+==4(9B41ຫໍສະໝຸດ Baidu,==+3=9(=+,4(=9
纳洛酮2JKLMNMOP!J:Q3!系 +E4=年 合 成 的 阿 片 受 体 拮 抗剂!国内于 +EF4年后见诸报道%近年来!随着对内源性阿片 肽 研 究 的 深 入!J:Q日 益 广 泛 用 于 抢 救 呼 吸 衰 竭 2以 下 简 称 R呼衰S30休克0中毒0中暑0颅脑损伤0脑梗塞0新 生 儿 窒 息0多 系 统衰竭!以及精神狂躁!眩晕等"+$%鉴于近来 J:Q用于呼衰
获得 治 愈2 i最 大 尿 流 率 !/jM$治 疗 前 @[@%k %[]])<‘ Xl1mB&治 疗 后 BB[]%k E[B])<‘ Xl1mB&单 侧 R检 验 \n 9[9E&治疗前前列腺各径乘积oZ@[%%kEZ[E8))2治疗 后 o ZE[W@k EW[W@))2\n 9[9E说 明 无 明 显 改 变 2pC"F舍 尼 通 为 花 粉 提 取 物&无 毒&可 长 期 服 用&且 能 阻 断 双 氢 睾 酮 与 其 受 体 结 合&抑 制 前 列 腺 增 生&但 不 降 低 双 氢 睾 酮 等 雄 激 素 水 平&与 其 它 雄 激 素 拮 抗 治 疗 ^\b 不 一 样&不 会 产 生 血 清 \X+ 下 降 而 掩盖前列腺癌的早期诊断2
花 粉 类 制 剂 如 前 列 康 和 舍 尼 通 !\3-IR43$2目 前 舍 尼 通 已 被大多数患者接受并被公认为是可以减轻前列腺梗阻症状的
有效药物2 舍 尼 通 具 有 抗 性 激 素 和 抑 制 前 列 腺 细 胞 增 殖 作 用?因 能
抑 制 内 源 性 炎 症 介 质 合 成 而 抗 前 列 腺 炎 ?收 缩 膀 胱 平 滑 肌 ?舒 张尿道平滑肌&从而改善排尿症状2用舍尼通治疗 ^\bEZ例& B"_ 后 有 %例 轻 度 尿 失 禁 患 者 症 状 消 失2"例 有 尿 潴 留 患 者
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报 道 虽 多 !仍 未 见 综 述 总 结 !本 文 就 国 内 动 态 做 跟 踪 报 道 % * 内 源 性 阿 片 肽 参 与 呼 吸 抑 制 的 病 理 生 理"&T?$ B=年 代 以 来!建 立 了 放 免 法 测 定 阿 片 肽!研 究 进 展 迅 速!国 内 报 道 最 多 的是 U(内啡肽2U(POVMWXYZO!U(;.3%U(;.主要分布于垂体0下 丘 脑 弓 状 核 以 及 延 髓 孤 束 核!血 浆 中 的 U(;.来 自 垂 体 的 释
华 泌 尿 外 科 杂 志 !+EEB!+B@4F#) "1$李 炎 康 )良 性 前 列 腺 增 生!老 年 外 科 学!北 京 人 民 卫 生 出 版 社!
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目 前 临 床 上 应 用 较 广 泛 的 1’(还 原 酶 抑 制 剂 首 推 保 列 治!它能阻止双氢睾酮的生成!从而使前列腺组织内双氢睾 酮 达 到去睾水平!而不降低血清睾酮%该药口服 178!+日 +次! 治 疗 9个 月 以 后!前 列 腺 缩 小!可 以 改 善 症 状!在 一 项 保 列 治 长 期 疗 效 和 安 全 性 研 究 2.:;<<3中!对 有 中 度 至 严 重 前 列 腺 增 生 症 状 的 9=+4名 服 用 #年 保 列 治 的 患 者 前 列 腺 增 生 相 关 的泌尿系统事件2外科介入"如经尿道切除前列腺和其他前 列 腺切除术$或需插入导管的急性尿潴留3进行了评价%在 这 项 双 盲0随 机0安 慰 剂 对 照 的 多 种 研 究 中!用 保 列 治 治 疗 使 泌 尿 系 统 事 件 的 总 体 危 险 性 降 低 了 1+>!并 伴 有 显 著 且 持 续 的 前 列 腺 体 积 缩 小 !以 及 持 续 的 最 大 尿 流 速 增 高 和 症 状 改 善 %保 列 治 还 可 有 效 防 止 前 列 腺 继 发 性 出 血!尤 其 对 体 积 较 大 的 前 列 腺效果更好% ? 雄性激素抑制剂药物 ?)* 抗 雄 性 激 素 类 -./ 的 发 生0发 展 依 赖 于 雄 激 素!因 此 抗 雄 激 素 药 物 无 论 是 通 过 抑 制 体 内 睾 酮 产 生!还 是 通 过 其 生
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治疗良性前列腺增生的药物
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+EEE!+E2+,3@B#E) ",$杨 泽 英!等 )舍 尼 通 治 疗 前 列 腺 增 生 1F例 临 床 观 察!中 国 医 院 药
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纳洛酮治疗呼吸衰竭研究与应用进展
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获得 治 愈2 i最 大 尿 流 率 !/jM$治 疗 前 @[@%k %[]])<‘ Xl1mB&治 疗 后 BB[]%k E[B])<‘ Xl1mB&单 侧 R检 验 \n 9[9E&治疗前前列腺各径乘积oZ@[%%kEZ[E8))2治疗 后 o ZE[W@k EW[W@))2\n 9[9E说 明 无 明 显 改 变 2pC"F舍 尼 通 为 花 粉 提 取 物&无 毒&可 长 期 服 用&且 能 阻 断 双 氢 睾 酮 与 其 受 体 结 合&抑 制 前 列 腺 增 生&但 不 降 低 双 氢 睾 酮 等 雄 激 素 水 平&与 其 它 雄 激 素 拮 抗 治 疗 ^\b 不 一 样&不 会 产 生 血 清 \X+ 下 降 而 掩盖前列腺癌的早期诊断2
花 粉 类 制 剂 如 前 列 康 和 舍 尼 通 !\3-IR43$2目 前 舍 尼 通 已 被大多数患者接受并被公认为是可以减轻前列腺梗阻症状的
有效药物2 舍 尼 通 具 有 抗 性 激 素 和 抑 制 前 列 腺 细 胞 增 殖 作 用?因 能
抑 制 内 源 性 炎 症 介 质 合 成 而 抗 前 列 腺 炎 ?收 缩 膀 胱 平 滑 肌 ?舒 张尿道平滑肌&从而改善排尿症状2用舍尼通治疗 ^\bEZ例& B"_ 后 有 %例 轻 度 尿 失 禁 患 者 症 状 消 失2"例 有 尿 潴 留 患 者
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报 道 虽 多 !仍 未 见 综 述 总 结 !本 文 就 国 内 动 态 做 跟 踪 报 道 % * 内 源 性 阿 片 肽 参 与 呼 吸 抑 制 的 病 理 生 理"&T?$ B=年 代 以 来!建 立 了 放 免 法 测 定 阿 片 肽!研 究 进 展 迅 速!国 内 报 道 最 多 的是 U(内啡肽2U(POVMWXYZO!U(;.3%U(;.主要分布于垂体0下 丘 脑 弓 状 核 以 及 延 髓 孤 束 核!血 浆 中 的 U(;.来 自 垂 体 的 释