重症急性胰腺炎的急救及护理分析

重症急性胰腺炎的急救及护理分析

目的：探讨重症急性胰腺炎患者的急救及临床护理方法。方法：选取2008年10月-2012年10月笔者所在医院收治的22例重症急性胰腺炎患者，将22例随机分为两组，每组11例。对照组给予常规护理，观察组给予急救及综合护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组白细胞、腹腔积液、尿淀粉酶、腹痛腹胀及血淀粉酶水平恢复时间均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症急性胰腺炎患者给予急救及综合护理，可取得理想的护理效果，值得在护理实践中推广使用。

标签：重症急性胰腺炎；急救；综合护理

重症急性胰腺炎是临床医学中的急危重症病，可致使胰腺组织水肿、出血或消化，严重时可导致坏死，常发生低血压或休克，甚至死亡，发病率在6～12%左右[1]。笔者所在医院于2008年10月-2012年10月对部分重症急性胰腺炎患者给予急救及综合护理，其护理效果较为明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2008年10月-2012年10月笔者所在医院收治的重症急性胰腺炎22例作为研究对象，将22例随机分为两组，每组11例。对照组：男4例，女7例；年龄34～85岁，平均（4

2.84±10.51）岁；病程3 h～4 d，平均（2.24±1.30）d。观察组：男6例，女5例；年龄36～87岁，平均（4

3.55±10.73）岁；病程4 h～5 d，平均（2.42±1.62）d。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规护理，即病房内需保持安静、清洁，引导患者卧床休息，确保患者有充足的休息时间，取半卧位，尽可能减少患者的疼痛症状，引导患者进行各项生活护理[2]。观察组在对照组常规护理基础上给予急救及综合护理，其护理方法如下。

1.2.1 急救护理患者入院后，需禁水与禁食，及时给予胃肠减压。若患者存在休克症状，则需立即将下肢抬高，加强防寒保暖工作。若患者呼吸困难，则需给予吸氧处理，同时给予吸痰处理，使患者呼吸道保持通畅[3]。监护，对血氧饱和度及心电图等进行严密的监测，同时需注意观察患者血糖、血压、动脉血气、血清淀粉酶、神志等的变化。建立静脉通路，确保药物能够顺利输注患者机体内。若患者疼痛严重，可给予止痛剂治疗。此外，需加强抗感染治疗，纠正酸碱失衡、水或电解质失衡等，若患者存在出血坏死型胰腺炎，则需及时实施腹腔灌洗，避免其对组织造成的不良影响[4]。

1.2.2 心理护理重症急性胰腺炎患者常存在恐惧、焦虑、不安、悲观等多种不良心理，这种不良心理严重影响和制约患者的疾病治疗，因此需给予心理护理，加强心理疏导，鼓励与安慰患者，向患者详细介绍相关的疾病知识，使患者加深

对疾病的认识，缓解其紧张、焦虑等多种不良情绪，减少负面情绪对疾病造成的不良影响[5]。指导并协助患者采取松弛疗法、分散注意力等非药物止痛手段，积极配合治疗护理，严格遵守饮食治疗方案，以减少或去除腹痛加剧的因素，从而减少或解除患者恐惧心理，减少负面情绪对疾病造成的不良影响。

1.2.3 呼吸护理对于重症急性胰腺炎患者，其所处的病房必须保持通风，常打开门窗，确保室内空气流通；其所穿的衣服，应尽可能选择宽松的类型，加强防寒保暖工作，减少或避免感冒、发烧等症状的产生[6]。在护理过程中，需加强气道的护理，确保气道处于通畅状态，同时需在较短时间内清除患者所咳出的痰液。协助或引导患者进行正确地扣背与翻身，鼓励并引导患者进行有效的咳嗽。若患者所咳出的痰液比较黏稠，则必须给予雾化吸入处理。此外，必须进行合理氧疗，对患者的动脉血气变化、血氧饱和度变化及呼吸变化等进行严格的监测，加强对用氧疗效的观察[7]。

1.2.4 营养支持对于重症急性胰腺炎患者，需长期禁食，因此其机体往往呈现出高分解代谢状态，对比需加强营养支持。可通过胃肠外静脉滴注的方法给予营造支持，使肠道保持静息状态，当患者病情逐渐平稳后，可缓慢拔出胃管[8]。当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常、淀粉酶下降后可从少量低脂、低糖流食（水、米汤、米糊、玉米糊、糊藕粉）开始，逐渐增加浓度和容量，直至恢复正常饮食，进流质饮食期间注意补充维生素和电解质。

1.2.5 并发症护理重症急性胰腺炎的并发症较多，因此需加强护理，尽可能减少或避免并发症的发生。护理人员需对患者的皮肤发绀程度、呼吸频率、呼吸节律、血氧饱和度等进行严密的观察与监测，避免出现急性呼吸窘迫综合征[9]。若患者已存在急性呼吸窘迫综合征，则需及时给予抢救，同时需进行高浓度吸氧，防止患者缺氧；若患者脉搏细且弱、血压迅速下降、四肢冰凉、情绪不稳定、无尿或少尿、烦躁不安，则应判断其是否存在休克症状，同时需短时间内补充血容量，使患者血液动力保持一定的平稳性[10]。

1.3 统计学处理采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组白细胞、腹腔积液、尿淀粉酶、腹痛腹胀及血淀粉酶水平恢复时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

重症急性胰腺炎是现代社会常见疾病之一，具有发病突然、进展快、发病率高等多种特点，患者常出现恶心、腹痛腹胀、发热、血胰淀粉酶急剧升高、呕吐等多种症状，若未得到及时、有效的治疗，可导致死亡[11]。近年来，随着生活节奏的加快，重症急性胰腺炎的发病率出现上升的趋势，对患者的身体健康及日常生活产生严重的影响，威胁患者的生命安全，因此应给予高度重视。重症急性

胰腺炎的发病原因有诸多方面，其中暴饮暴食与高脂饮食等都可引发重症急性胰腺炎。卓少贤、阮礼茹、庞新华等医学专家在临床研究中发现，重症急性胰腺炎的发病机制与细胞死亡、炎症介质作用、胰腺腺泡内钙过多、胰腺消化、高脂血症、肠道细菌易位等有着密切的关系[12]。对于重症急性胰腺炎患者，除了给予积极、有效的治疗外，还应加强护理。科学、有效的护理，可促进疾病治疗，加快康复，对患者有着重要的意义。在护理过程中，除了给予常规护理外，还应实施综合护理，加强急救护理，确保患者的安全。同时，需加强心理护理，减轻患者的心理负担，提高患者疾病治疗的信心，使患者身心处于最佳的状态中，积极、自觉地配合各项操作；加强呼吸护理，注意室内空气流通，确保患者气道处于通畅状态。此外，还需加强营养支持及饮食护理、加强并发症护理，使患者机体处于最佳的状态中，尽可能减少或防止并发症的发生。本研究对照组给予常规护理，观察组给予急救及综合护理，其中观察组白细胞、腹腔积液、尿淀粉酶、腹痛腹胀及血淀粉酶水平恢复时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），证实综合护理的效果优于常规护理。

总之，对重症急性胰腺炎患者给予急救及综合护理，可取得理想的护理效果，值得在护理实践中推广使用。

参考文献

[1]朱志军，游伟星，陈毅.乌司他丁治疗重症急性胰腺炎系统性炎症反应综合征的临床研究[J].中国医师进修杂志，2009，32（2）：29-31.

[2]毕伟平，苘辉斌，谭新颖.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中国实用医药，2011，6（33）：25-26.

[3]张应梅，李海兰.重症病人急性期不同肠外营养策略的护理[J].国际护理学杂志，2011，30（1）：72.

[4]余英华.急性胆源性重症胰腺炎术后腹胀原因分析与护理对策[J].护士进修杂志，2010，25（8）：764-765.

[5]张仲华，夏丹，吕英瑛，等.重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理[J].护理学杂志，2010，25（9）：15.

[6]姚艳梅，王捷鹏，张寿山.监测急性胰腺炎患者PCT、TNF-α、IL- 6的临床价值[J].中国医学创新，2012，9（8）：42-43.

[7]刘建明，马利林，刘培根，等.急性胰腺炎的手术时机与手术方法[J].中国医学创新，2012，9，（31）：11-14.

[8]林海，唐尚伟.连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者疗效机制的研究[J].中国医学创新，2012，9（15）：14-15.