颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断
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14
颈内动脉与颈总动脉峰值比 (VICA/VCCA)可判断管腔狭窄程度 正常<0.8 >1.5-1.8提示狭窄程度达50% >1.8提示狭窄程度达>60-79% >3.7提示狭窄程度达80-99%
15
内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100% 血管 纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;
16
面积狭窄%=[(A-a)/A]X100% 取血管横断面,用于
48
椎动脉起始段显示率在80-90%,此处 病变可能遗漏。 椎动脉穿行横突孔内的部分无法观测 椎动脉第三颈椎以上显示困难
49
颈动脉
内径狭窄<50%时,计算内径狭窄(%) 和面积狭窄%
50
内径狭窄>50%时,应用多普勒血 流参数评估狭窄程度
出现局限性流速改变,血流参数有 重要意义
全程性流速改变,要考虑全身性疾病: 心功能不全、甲亢、高血压等
51
血管超声检查新进展
52
高频彩超检测血管内皮功能
血管内皮中的内皮细胞既是感 应细胞,又是效应细胞;
缩血管与舒血管物质失衡,会导 致血管内皮功能障碍,促使动脉粥样 硬化形成;
53
超声无创检测方法,已被广泛 用于高危人群的早期监测、早期干 预及药物疗效判定
54
血管内超声的应用
以往主要用于冠脉病变的研究,现 开始试用于外周大动脉,适用于血管内 病变的诊断与治疗(切割斑块、放置血 管内支架),前景很好。
55
5
观察内容
6
二维:血管内膜、形态异常(斑块
及其性质、狭窄和闭塞)、测量斑 块大小;内膜-中膜厚度(IMT)
7
彩色多普勒:血流方向、性质(层
流、湍流及涡流);有无充盈缺损、 狭窄、血流中断及倒流
8
频谱多普勒:观察血流流速形态、
测量血流参数
9
常用的血流参数 正常值及其意义
10
收缩期峰值流速(Vs)： 正常>60.1± 13.4cm/s 狭窄<50%无变化 狭窄>50%明显增高,远端明显减低 管腔阻塞时,无血流信号 一侧阻塞,对侧代偿性增高
11
舒张末期流速(Vd) 正常>23.4±5.3cm/s 狭窄<50%无变化 狭窄<60% Vd<40cm/s 狭窄>60% Vd>40cm/s 狭窄>90% Vd>100cm/s 管腔阻塞时,无血流信号
12
流速时间积分(VTI) 一个心动周期的流速曲线下方积分
13
阻力指数(RI) 正常0.5-0.75,颈外>颈总>颈内动 脉 若>0.75，提示外周阻力增加 <0.5则表示降低
• 2、二维：先从颈根部探查颈总动脉近心端， 将探头沿血管方向向头侧移动，跨过颈动 脉分叉处，分别探测颈内、颈外动脉，尽 可能探测到颈部最高位置，然后将探头转 动90度，沿血管走行作横切面显示。通过 甲状腺水平对颈总动脉定位，再行颈动脉 的连续性横切面和纵切面探测。
4
检查方法
• 3、CDFI:在二维实时图像显示下，将取样 容积置于检查血管中心，超声束与血流方 向夹角应小于60度
颈部血管疾病的彩色 多普勒超声诊断
功能科 吴银凤
1
彩超检查的目的意义
早期发现血管疾病,早期干预 给临床治疗方案的选择提供参考 一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因 无创检查,便于随访及疗效观察
2
适应症
• 1、颈动脉粥样硬化； • 2、颈动脉瘤； • 3、椎动脉闭塞疾病
3
检查方法
• 1、平卧位，颈Fra Baidu bibliotek垫枕，头后仰暴露颈部， 选用7~10MHz线阵探头；
20
复合斑块(斑块出血、溃疡、血 栓形成)斑块较大,基底宽,表面呈 “火山口”状。
硬斑(斑块纤维化、钙化)表面 高低不平,有声影
21
声像图特点
22
正常颈动脉二维图
23
正常颈动脉彩色血流图
24
正常颈动脉多普勒频谱图
25
正常颈内静 脉
26
正常椎动脉
27
正常椎动脉彩色血流图
28
正常椎动静脉
对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度
17
血 管 内 中 膜 厚 度 （ IMT ）
正 常 CCA 与 ICA<1mm,CCA 分 叉 处 >1mm 判断内膜病变,评价血管内皮功能
18
斑块类型
19
扁平斑(内膜下类脂质沉着)局 部轻微隆起,均匀低回声
软斑(纤维脂肪斑块)形态不规则, 表面不光滑,突于管腔,回声不均,低 回声为主。
43
椎动脉病变
44
椎动脉病变
45
彩超应用与评价
46
椎动脉
在评价椎动脉有无供血不足时 血流量多少主要为定性诊 断 .Q=VxAxt(V= 空间平均流速的 时 间平均值，而脉冲多谱勒曲线仅能 给出空间最高流速时间平均值)
47
一侧椎动脉血流参数低,另一侧 增高,则表明对侧已代偿。
重视流速曲线、血流峰值异常。
29
血管病变
30
颈动脉内膜病变
正常
内膜增厚
钙化斑
内膜下脂质条
31
扁平斑
32
软斑
33
复合斑块
34
硬斑
35
颈内动脉闭塞
36
血管狭窄 颈动脉偏心性狭窄 颈动脉对称性狭窄
37
颈动脉狭窄诊断标准
38
颈内静脉扩张症
39
椎动脉病变
血管畸形
40
椎动脉病变
血管畸形
41
椎动脉病变
42
椎动脉病变
颈内动脉与颈总动脉峰值比 (VICA/VCCA)可判断管腔狭窄程度 正常<0.8 >1.5-1.8提示狭窄程度达50% >1.8提示狭窄程度达>60-79% >3.7提示狭窄程度达80-99%
15
内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100% 血管 纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;
16
面积狭窄%=[(A-a)/A]X100% 取血管横断面,用于
48
椎动脉起始段显示率在80-90%,此处 病变可能遗漏。 椎动脉穿行横突孔内的部分无法观测 椎动脉第三颈椎以上显示困难
49
颈动脉
内径狭窄<50%时,计算内径狭窄(%) 和面积狭窄%
50
内径狭窄>50%时,应用多普勒血 流参数评估狭窄程度
出现局限性流速改变,血流参数有 重要意义
全程性流速改变,要考虑全身性疾病: 心功能不全、甲亢、高血压等
51
血管超声检查新进展
52
高频彩超检测血管内皮功能
血管内皮中的内皮细胞既是感 应细胞,又是效应细胞;
缩血管与舒血管物质失衡,会导 致血管内皮功能障碍,促使动脉粥样 硬化形成;
53
超声无创检测方法,已被广泛 用于高危人群的早期监测、早期干 预及药物疗效判定
54
血管内超声的应用
以往主要用于冠脉病变的研究,现 开始试用于外周大动脉,适用于血管内 病变的诊断与治疗(切割斑块、放置血 管内支架),前景很好。
55
5
观察内容
6
二维:血管内膜、形态异常(斑块
及其性质、狭窄和闭塞)、测量斑 块大小;内膜-中膜厚度(IMT)
7
彩色多普勒:血流方向、性质(层
流、湍流及涡流);有无充盈缺损、 狭窄、血流中断及倒流
8
频谱多普勒:观察血流流速形态、
测量血流参数
9
常用的血流参数 正常值及其意义
10
收缩期峰值流速(Vs)： 正常>60.1± 13.4cm/s 狭窄<50%无变化 狭窄>50%明显增高,远端明显减低 管腔阻塞时,无血流信号 一侧阻塞,对侧代偿性增高
11
舒张末期流速(Vd) 正常>23.4±5.3cm/s 狭窄<50%无变化 狭窄<60% Vd<40cm/s 狭窄>60% Vd>40cm/s 狭窄>90% Vd>100cm/s 管腔阻塞时,无血流信号
12
流速时间积分(VTI) 一个心动周期的流速曲线下方积分
13
阻力指数(RI) 正常0.5-0.75,颈外>颈总>颈内动 脉 若>0.75，提示外周阻力增加 <0.5则表示降低
• 2、二维：先从颈根部探查颈总动脉近心端， 将探头沿血管方向向头侧移动，跨过颈动 脉分叉处，分别探测颈内、颈外动脉，尽 可能探测到颈部最高位置，然后将探头转 动90度，沿血管走行作横切面显示。通过 甲状腺水平对颈总动脉定位，再行颈动脉 的连续性横切面和纵切面探测。
4
检查方法
• 3、CDFI:在二维实时图像显示下，将取样 容积置于检查血管中心，超声束与血流方 向夹角应小于60度
颈部血管疾病的彩色 多普勒超声诊断
功能科 吴银凤
1
彩超检查的目的意义
早期发现血管疾病,早期干预 给临床治疗方案的选择提供参考 一旦发现脑血管疾病,帮助寻找可能的病因 无创检查,便于随访及疗效观察
2
适应症
• 1、颈动脉粥样硬化； • 2、颈动脉瘤； • 3、椎动脉闭塞疾病
3
检查方法
• 1、平卧位，颈Fra Baidu bibliotek垫枕，头后仰暴露颈部， 选用7~10MHz线阵探头；
20
复合斑块(斑块出血、溃疡、血 栓形成)斑块较大,基底宽,表面呈 “火山口”状。
硬斑(斑块纤维化、钙化)表面 高低不平,有声影
21
声像图特点
22
正常颈动脉二维图
23
正常颈动脉彩色血流图
24
正常颈动脉多普勒频谱图
25
正常颈内静 脉
26
正常椎动脉
27
正常椎动脉彩色血流图
28
正常椎动静脉
对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度
17
血 管 内 中 膜 厚 度 （ IMT ）
正 常 CCA 与 ICA<1mm,CCA 分 叉 处 >1mm 判断内膜病变,评价血管内皮功能
18
斑块类型
19
扁平斑(内膜下类脂质沉着)局 部轻微隆起,均匀低回声
软斑(纤维脂肪斑块)形态不规则, 表面不光滑,突于管腔,回声不均,低 回声为主。
43
椎动脉病变
44
椎动脉病变
45
彩超应用与评价
46
椎动脉
在评价椎动脉有无供血不足时 血流量多少主要为定性诊 断 .Q=VxAxt(V= 空间平均流速的 时 间平均值，而脉冲多谱勒曲线仅能 给出空间最高流速时间平均值)
47
一侧椎动脉血流参数低,另一侧 增高,则表明对侧已代偿。
重视流速曲线、血流峰值异常。
29
血管病变
30
颈动脉内膜病变
正常
内膜增厚
钙化斑
内膜下脂质条
31
扁平斑
32
软斑
33
复合斑块
34
硬斑
35
颈内动脉闭塞
36
血管狭窄 颈动脉偏心性狭窄 颈动脉对称性狭窄
37
颈动脉狭窄诊断标准
38
颈内静脉扩张症
39
椎动脉病变
血管畸形
40
椎动脉病变
血管畸形
41
椎动脉病变
42
椎动脉病变