(推荐)腰椎间盘突出症的护理查房
腰椎间盘突出症的护理查房
On the evening of July 24, 2021
护理措施
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6、用药护理：
⑴遵医嘱用药，向病人讲解药物作用及 不良反应，让病人了解相关药物知识。
⑵注意观察药物药物不良反应，如有及 时报告医生，配合处理。
⑶中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后 30Min-1h服用。
辅助检查
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血常规检查 A
心脏肝胆脾胰彩超 B
CT
C
On the evening of July 24, 2021
பைடு நூலகம்
药物治疗
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0.9%NS100ML+来比林1.8g ivgtt
qd
0.9%200ML+丹参20ML
ivgtt
qd
20%甘露醇200ML+DX10mg
On the evening of July 24, 2021
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腰痛：腰背肌及腹肌锻炼 附图
On the evening of July 24, 2021
护理措施
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4、饮食护理：
⑴饮食应以活血化瘀为原则，进食活血祛湿利水的食
五点支撑法：患者先仰卧位，屈肘伸肩，然Cou后rse屈war膝e te伸mplate 髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部位支点，使 腰部离开床面，每日坚持锻炼十次。1-2周后改为三点 支撑法， 三点支撑法：患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头为三点 支点，使整个身体离开床面，每日坚持十次，最少持 续4-6周。 飞燕法：先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离 开床面，两上肢向背后伸，两膝伸值，再从床上抬起 双腿，以腹部微支撑点，身体上下两头翘起，3-4次/天， 20-30分钟/次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上。
腰椎间盘突出护理查房
护理问题与措施
护理措施(护理)：
1. 患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况。 2. 术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量血压、脉搏、呼
吸一次，直至平稳并准确记录。 3. 密切观察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮肤粘膜情况。如出现面色苍白、脉搏
细速、血压下降等出血迹象，及时通知医生进行处理并记录。 4. .密切观察患者腰部刀口敷料情况及引流液颜色、性质、量。若发现引流液每小时大于
评价(护理)：11-25 患者焦虑减轻。
护理问题与措施
3. 知识缺乏(护理)：缺乏术前准备的相关 知识
护理目标(护理)：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积 极 护配理合措。施(护理)：
1.嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。 2.向患者及家属讲解麻醉及手术方式，指导术前禁 食水的时间及目的。 3.指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。
100ml，且不易凝集，连续3小时，应立即报告医生进行处理并记录。 5. 遵医嘱复查血常规及生化。
评价(护理)：11-26 患者24h引流量为330ml。
11-27 医生拔除创腔引流管，刀口敷料清洁无渗血。
护理问题与措施
2. 慢性疼痛(护理)：与手术创伤 有关
护理目标(护理)：患者疼痛评分3分以下。
护理问题与措施
3.排尿模式改变(护理)：与留置导尿
有关
护理目标(护理)：患者能适应留置尿
护管理。措施(护理)：
1.倾听患者主诉，向其详细讲解留置尿管的目的及意义，以取得其理解与配合。
2.妥善固定尿管于床边，长度适宜，以利于患者床上活动。防止受压、打折、 滑脱，床头有警示标识。 3.保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4.协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5.会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
腰椎间盘突出护理教学查房范文
腰椎间盘突出护理教学查房范文
腰间盘突出是一种常见的脊椎疾病，护理教学查房范文如下：
查房日期：XXXX年XX月XX日
患者姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁
主要诊断：腰间盘突出！
一、病情观察：
1、观察患者的疼痛程度和部位，注意是否存在放射痛。
2、观察患者的活动能力和行走姿势，记录有无步态异常或下肢无力。
3、注意观察患者的排尿和排便情况，是否存在尿潴留或排便困难。
二、疼痛管理：
1、根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、止痛药等。
2、配合物理治疗师进行疼痛缓解的操作，如冷热敷、理疗等。
三、活动与康复：
1、协助患者进行床上转位和站立活动，避免长时间保持一个姿势。
2、帮助患者进行康复训练，如瑜伽、伸展运动等，以增强腰部肌肉力量和柔韧性。
3、鼓励患者积极参与康复治疗，如物理治疗、康复训练等，以促进康复进程。
四、预防措施：
1、指导患者正确的姿势和体位，避免长时间保持一个姿势，如久坐、久站等。
2、教育患者注意腰部保护，避免过度劳累和重体力活动。
3、提醒患者定期进行腰椎影像学检查，及时发现腰间盘突出的变化。
五、心理支持：
1、关心患者的情绪变化，提供心理支持和安慰。
2、鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。
3、提供相关的心理咨询和支持服务。
以上是对腰间盘突出患者的护理教学查房范文，具体操作时应根据患者的具体情况进行调整和补充。
同时，护士在执行护理措施时应与医生和物理治疗师密切合作，共同促进患者的康复进程。
(2024年)311腰椎骨科护理查房腰椎间盘突出症
2024/3/26
提供信息
向患者提供有关疾病和治疗的信息，帮助他们了解病情和治疗方案 ，减少焦虑和恐惧。
26
加强护患沟通，提高患者满意度
建立信任关系
通过真诚的态度和专业的技能，与患者建立信任关系，提高患者的 依从性。
有效沟通
使用清晰、简洁的语言与患者沟通，确保他们理解治疗计划和护理 措施。
及时反馈
团队协作紧密
查房过程中，医生、护士、康复师等多学科团队紧密协作 ，共同为病人提供全面的诊疗和护理服务。
29
未来发展趋势预测
2024/3/26
智能化辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来可能会应用于腰椎间盘突出症的辅助诊断，提高诊断的准 确性和效率。
个性化治疗方案
基因测序等技术的进步，有望为腰椎间盘突出症患者提供更加个性化的治疗方案，提高治 疗效果。
探讨腰椎间盘突出症患者的护理问题，提出针对性的护 理措施。
促进护理人员之间的交流与合作，共同提高护理水平。
2024/3/26
4
查房流程介绍
01
02
03
准备阶段
了解患者病情，查阅相关 文献资料，制定查房计划 和问题清单。
2024/3/26
查房实施
按照计划进行查房，包括 患者基本情况介绍、护理 问题探讨、护理措施制定 等。
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预防并发症的发生
2024/3/26
预防肌肉萎缩
01
鼓励患者进行适当的肌肉锻炼，如等长收缩运动，以预防肌肉
萎缩。
预防深静脉血栓
02
对于长期卧床的患者，应定期协助其进行肢体活动，以预防深
静脉血栓形成。
预防肺部感染
03
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部
腰椎间盘突出护理查房
常见护理措施
药物治疗
中成药：如独一味胶囊等，用于活血化瘀、消肿止痛
肌肉松弛药：如乙哌立松等，用于缓解肌肉紧张和痉挛
神经营养药：如甲钴胺等，用于促进神经修复和功能恢复
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
物理治疗
热敷：缓解疼痛，促进血液循环
冷敷：减轻肿胀，缓解疼痛
牵引：减轻椎间盘压力，缓解疼痛
实验室检查：血常规、尿常规等
诊断标准：符合以上条件，结合临床表现，可诊断为腰椎间盘突出。
处理要点
卧床休息：减轻腰椎间盘压力，缓解疼痛
药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物缓解疼痛和炎症
02
物理治疗：进行热敷、按摩、牵引等物理治疗，缓解疼痛和肌肉紧张
康复锻炼：进行腰部核心肌群锻炼，增强腰部稳定性和肌肉力量
02
增加钙质摄入，如牛奶、豆制品等
03
多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
04
保持水分平衡，避免脱水
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
03
提供心理支持：倾听患者心声，提供心理支持和安慰
02
减轻焦虑情绪：帮助患者了解病情，减轻焦虑和恐惧
04
增强信心：鼓励患者积极参与康复训练，增强康复信心
04
常见诱发因素
长期久坐：长时间保持同一姿势，导致腰椎间盘压力增大
腰部外伤：腰部受到外力撞击，导致腰椎间盘损伤
腰部负荷过重：搬运重物、弯腰等动作，导致腰椎间盘受力过大
遗传因素：家族中有腰椎间盘突出病史，遗传易感性较高
01
02
03
04
2
临床表现
症状表现
腰痛：持续性或间歇性，可放射至下肢
腰椎间盘突出症的护理查房
腰椎间盘突出症的护理查房1.腰椎盘突出症护理常规2.腰椎间盘突出了，该如何进行保养？3.腰椎间盘突出症如何护理？4.腰椎间盘突出症自我护理注意事项腰椎盘突出症护理常规你好，以患腰椎间盘突出注意做到“十不”即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）.两护即:护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰、保暖并吸潮湿）护背（穿毛背心和棉背心等）.腰椎间盘突出有何表现？当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。
①有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。
②腰疼痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由腰部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。
③单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。
④腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。
⑤行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。
1、卧位，应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。
侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。
3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。
4、起座从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。
别着急，冷静的处理，建议用中医的治疗方法、用中药外涂治疗、绿色安全腰椎间盘突出了，该如何进行保养？第一章普通外科疾病病例1甲状腺功能亢进症病例2甲状腺癌病例3原发性甲状旁腺功能亢进症病例4乳腺癌病例5急性乳腺炎病例6胃十二指肠溃疡病例7胃癌病例8急性阑尾炎病例9结肠癌病例10直肠癌病例11溃疡性结肠炎病例12肠梗阻病例13肛门、直肠周围脓肿病例14痔病例15肛瘘病例16门静脉高压症病例17原发性肝癌病例18胆囊结石、胆囊炎病例19胆管结石病例20急性化脓性胆管炎病例21胆管癌病例22急性胰腺炎病例23壶腹周围癌病例24脾破裂病例25肝破裂病例26结肠破裂病例27腹股沟疝病例28切口疝病例29下肢静脉曲张病例30深静脉血栓病例31血栓闭塞性脉管炎病例32烧伤第二章神经外科疾病病例1急性脑疝病例2颅脑损伤病例3脑血管动脉瘤病例4垂体瘤病例5颅咽管瘤第三章心胸外科疾病病例1肋骨骨折病例2自发性气胸病例3脓胸病例4肺癌病例5肺结核病例6食管癌病例7胸腺瘤病例8室间隔缺损病例9法洛四联症病例10预激综合征病例11冠心病病例12心脏瓣膜病病例13胸主动脉夹层第四章泌尿外科疾病病例1肾损伤病例2输尿管及膀胱损伤病例3尿道损伤病例4肾结石病例5尿道结石病例6肾积水病例7良性前列腺增生病例8肾癌病例9膀胱癌病例10前列腺癌第五章骨科疾病病例1四肢骨折病例2脊髓损伤病例3腰椎间盘突出症病例4颈椎病病例5骨性关节炎病例6脊柱结核病例7急性血源性骨髓炎病例8骨肿瘤腰椎间盘突出症如何护理？腰椎间盘突出症患者的日常维护应注意保持良好的体位，合理的运动方式，加强腰椎及背部锻炼，避免腰椎损伤等。
腰椎间盘突出症的医疗护理查房
• 髓核摘除技术 • 椎管成型技术 • 稳定重建技术 • 脊柱矫形技术
微创介入技术旳理论与实践
• 椎间盘突出现象旳产生与髓核突出物vs可 代偿旳椎管贮备容量机制
• 受累神经根对机械压迫旳弹性延长与逃逸 避让机制
• 脊神经根低氧消耗与抗缺血性损伤屏障机 制
微创介入技术旳理论与实践
• 机械压迫刺激观旳主要内容是神经根受压 • 既往将压迫源只局限于突出旳椎间盘组织,未注重非间盘
源性根性刺激原因旳存在。 • 疼痛源不但来自突出旳椎间盘组织,而椎管内其他有关退
变组织,涉及肥厚旳黄韧带、增生内聚旳关节突关节、松 弛旳关节囊、侧隐窝顶部增生骨赘等均可造成神经根及其 营养血管旳损伤而产生症状。 • 但因为个体差别或解剖变异旳存在,突出间盘与神经根旳 相应关系是不拟定旳。 • 椎间盘突出直接压迫刺激神经根旳理论来解释椎间盘突出 症旳机械性病理机制并不全方面。
5、神经系统体现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
L3、4
L4、5
L5、S1
感觉
小腿内侧 小腿前外 足外侧腿三头肌
肌
反射
膝反射 无异常 踝反射
检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
诊断
1、症状； 2、体症状； 3、X线平片、CT和MRI等方 法能够作出诊疗。
诊疗应该涉及：
病变间隙、突出方向、突出物旳大小、神经受压旳 情况及主要引起症状旳部位。
治疗
一、 非手术治疗
目旳：使椎间盘突出部分和神经根旳炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、首次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检验无椎管狭窄者。
腰椎间盘突出中医护理查房范文
腰椎间盘突出中医护理查房范文一、查房目的今天咱们来进行腰椎间盘突出的中医护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对这个病号的护理有没有做到位，还有没有能改进的地方，同时也让年轻的护士小伙伴们多学习学习中医护理在这个病上的应用。
二、病例介绍咱们这个患者啊，是个45岁的大哥，平时工作就是坐办公室的，一坐一整天那种。
这次来啊，是因为腰疼得厉害，还带着左腿麻。
他自己说啊，刚开始就是偶尔疼一下，没当回事儿，结果越来越严重，现在走路都有点费劲了。
经过检查啊，确诊是腰椎间盘突出症。
大哥的腰椎啊，第4 5节之间的椎间盘就像调皮的小鬼一样，跑出来捣乱了，压迫到了旁边的神经，所以就有这些症状。
三、中医辩证从中医的角度来看呢，这个大哥属于肝肾亏虚型的。
为啥这么说呢？你看他啊，坐办公室久了，用眼过度，肝肾同源嘛，眼睛累肝肾也累。
再加上平时缺乏运动，气血运行不畅，肝肾得不到滋养，就虚了。
肝肾亏虚就容易筋骨失养，这椎间盘啊，就像地基不牢的房子一样，容易出问题。
四、护理评估# （一）一般情况大哥的精神状态还可以，就是被这病折磨得有点憔悴。
生命体征都比较平稳，体温、血压、心率啥的都正常。
# （二）疼痛评估这疼痛可不得了，是他目前最困扰的问题。
按照疼痛评分啊，得有个中重度疼痛了。
他说这疼啊，就像有根针在腰上扎，时不时还像过电一样麻到腿上。
咱们得想办法给他缓解缓解。
# （三）活动能力因为腰腿疼，大哥的活动能力明显受限。
弯腰、抬腿这些动作都很困难，走路也是一瘸一拐的，走不了多远就得歇会儿。
# （四）心理状态大哥心里也有点着急，毕竟这病影响到他工作和生活了。
他担心这病治不好，以后就一直这样了，所以情绪有点低落。
这心理状态咱们也得重视起来，有时候心情好，病也好得快呢。
五、中医护理措施# （一）生活起居护理1. 床铺选择咱们给大哥安排的是硬板床。
为啥呢？就像盖房子得有个好地基一样，硬板床能给腰部一个稳定的支撑。
软床啊，就像沼泽地，人一躺下去，腰部陷进去，椎间盘的压力更大，那病能好才怪呢。
腰椎间盘突出症护理查房【64页】
汇报人：骨六科
目 录 contents
概念
腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
5、常规进行木区皮肤惟备、药物过敏试验及交叉配血等。
3、对于吸烟患者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方珐。
中医特色护理
1、术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身法。
四、术后护理
2、根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富且易消化的食物。
7、积极进行护型干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
特色技术
贴敷
穴位注射
艾灸
药熨
拔火罐
穴位敷贴
中药熏蒸
健康指导
1、急性期患者以卧床为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。
一、生活起居
2、做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
四、术后护理
6、根据手术方式，术后1~3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
8、对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热敷下腹部，配合按摩，以促排尿。对于便秘者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每日4次，为晨起、午睡、醒后，早餐及晚餐后1~3小时进行，顺时针方向按摩，从促排便。
腰椎间盘突出护理查房
疾病的信心。
存在问题分析及改进建议
护理记录不完整
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需加强护理记录的 规范性和完整性。
沟通技巧待提高
在与患者和家属沟通时，部分护理人员表达不够清晰、耐心不足， 需加强沟通技巧的培训。
疼痛管理不到位
部分患者反映疼痛控制不佳，需加强疼痛管理，提高患者的舒适度 。
下一阶段工作计划部署
强化服务意识培养
引导护理人员树立“以 病人为中心”的服务理 念，增强主动服务意识 ，提高服务质量。
定期评估与反馈
定期对护理工作进行评 估和总结，及时反馈问 题并督促整改，确保护 理质量持续改进。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗
根据患者病情，选用合适的抗生 素进行治疗，控制肺部感染。
泌尿系感染防范策略
保持会阴部清洁
定期清洗会阴部，保持局部清洁干燥。
留置尿管护理
对于留置尿管的患者，要严格执行无菌操作，定期更换尿管和尿 袋，保持尿管通畅。
多饮水
鼓励患者多饮水，增加尿量，以冲刷尿道，减少细菌滋生。
褥疮风险评估及干预手段
。
体位调整
根据患者病情和舒适度需求，协助 患者调整合适的体位，如侧卧位、 俯卧位等，以减轻腰部压力。
床上活动指导
指导患者进行床上翻身、坐起等活 动，避免长时间保持同一姿势，加 重腰部负担。
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并发症预防与处理措施
下肢深静脉血栓形成预防措施
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早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四 头肌收缩等，以促进下肢血液循环。
物理治疗（牵引、理疗等）
手术治疗（适应证、手术方式 及术后处理）
治疗效果评估（疼痛缓解程度 、功能恢复情况）
腰椎间盘突出护理查房【30页】
传统开放性手术。 显微外科椎间盘摘除术。 微创椎间盘摘除术。 植骨融合术。 人工椎间盘置换术。
八、护理诊断
慢性疼痛
与椎间盘突出 压迫神经、肌 肉痉挛及术后 切口疼痛有关。
躯体移动障碍
与疼痛、牵引 或手术有关。
焦虑
与腰部疼痛和 活动受限有关。
潜在并发症： 脑脊液漏、神 经根粘连等。
九、护理措施
非手术治疗/术前护理
痛，向下肢放射。 ➢ 直腿抬高试验及加强试验阳性。 ➢ 感觉、运动及反射功能减弱。
五、临床表现
腰椎为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形。
姿势性脊柱侧凸与缓解神经根受压的关系
（1）椎间盘突出在神经根腋 部时； （2）神经根所受压力可因脊 柱凸向健侧而缓解； （3）椎间盘突出在神经根外 侧时； （4）神经根所受压力可因脊 柱凸向患侧而缓解。
➢髓核化学溶解法。 ➢骨盆牵引：7～15kg，2周；间断
牵引法，每日2次，每次1～2h。 ➢手法治疗：推拿、按摩等。 ➢其他：热敷、针灸、低中频电疗。
七、处理原则
手术治疗：10%～20%。
手术指征：
手术类型：
诊断明确，经6～12周保守治疗无效，或保守治 疗过程中反复发作。 疼痛剧烈，处于强迫体位，影响工作和生活。 出现单根神经受累或马尾神经症状；括约肌功能 障碍，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
游泳：在众多的体育运动项目 中，游泳运动较为适合腰椎间 盘突出症患者，是一种效果不 错的锻炼方法。
腰椎间盘突出运 动方法
引体向上：身体素质好的人 可以在单扛上做引体向上， 身体素质差点的人也可以双 手握着单扛两脚悬空吊一会 儿，手累了休息一会儿再做， 一天反复多次。
腰椎间盘突出锻炼方法
一．站立扭髋： 两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随 着向后微微倾斜，左右共做100次，每天 做2-3组。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了较大的痛苦和生活不便。
为了提高护理质量，保障患者的康复效果，我们进行了一次关于腰椎间盘突出症的护理查房。
以下是本次查房的详细情况。
一、病例介绍患者_____，性别_____，年龄_____岁，因腰部疼痛伴下肢放射痛_____天入院。
患者自述腰部疼痛剧烈，活动受限，右下肢放射痛至小腿外侧，麻木感明显。
入院后，经过一系列检查，包括腰椎 X 线、CT 和磁共振成像（MRI）等，确诊为腰椎间盘突出症（L4/L5 椎间盘向右后方突出）。
二、护理评估1、健康史了解患者的工作性质、生活习惯、既往病史等。
患者长期从事重体力劳动，经常弯腰搬重物，平时缺乏运动。
询问患者本次发病的诱因、症状的特点及进展情况。
2、身体状况观察患者的体位、步态和腰部活动度。
患者呈弯腰屈膝位，行走缓慢，腰部活动明显受限。
检查腰部压痛、叩击痛的部位和程度。
在 L4/L5 棘突旁有明显压痛和叩击痛，并向右下肢放射。
评估下肢感觉、运动和反射功能。
患者右下肢小腿外侧感觉减退，足背伸肌力减弱，膝腱反射和跟腱反射正常。
3、心理社会状况患者因疼痛和活动受限，情绪较为焦虑，担心疾病的预后和对工作生活的影响。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理问题1、疼痛与椎间盘突出压迫神经根有关。
2、躯体活动障碍与腰部疼痛、肌肉痉挛有关。
3、焦虑与疾病的痛苦和对预后的担忧有关。
4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识和康复训练方法。
四、护理目标1、患者疼痛减轻，能够耐受日常活动。
2、患者腰部活动度增加，躯体活动能力提高。
3、患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。
4、患者掌握疾病的相关知识和康复训练方法。
五、护理措施1、疼痛护理指导患者卧床休息，卧硬板床，以减轻腰部的压力和疼痛。
给予患者腰部热敷、按摩等物理治疗，缓解肌肉痉挛和疼痛。
按照医嘱给予患者止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等，并观察药物的疗效和不良反应。
腰椎间盘突出症护理查房
--------腰椎间盘突出症
主讲人：
病史汇报
患者李某，女，73岁，因“左下肢疼痛半年”于2011年 12月12日11:20入院。患者入院前半年，无明显诱因出现 左臀部疼痛，向左下肢放射痛，症状逐渐加重伴左下肢麻 木感，行走困难，在院外行针灸，按摩等治疗无明显好转， 服中药，局部贴膏药等未见好转，为求诊治入院治疗。入 院时生命体征：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分， 血压130/70mmHg，轮椅送入病房，神清语晰，全身皮 肤粘膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音活动度一致，未 闻及干湿啰音，腹软，无压痛，反跳痛，肠鸣音正常。 （专科情况）：左侧臀部压痛，向左下肢后侧放射，左小 腿前外侧，足背感觉减退，左下肢直腿抬高试验阳性，左 侧跟腱反射减弱。
（二）术后护理
生命体征观察
切口引流管的 护理
体位护理
饮食护理
尿潴留及便秘 的护理 并发症的护理
健康教育
向患者说明术后功能锻炼对恢复腰背肌的功能及防止神经根粘连的主要性。 因为虽然手术摘除了突出的髓核，解除了对神经根的压迫和粘连，但受压后 所出现的神经根症状以及腰腿部功能锻炼恢复仍需一个较长的过程，而手术 又不可避免的引起不同程度的神经根粘连，进行功能锻炼对防止神经根粘连， 增加疗效起着重要作用，科学合理的功能锻炼，可促进损伤组织的修复，使 肌肉恢复平衡状态，改善肌肉萎缩，肌力下降等病理现象，有利于纠正不良 姿势。功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体 五明显不适为度，持之以恒。
护理评估
1
生命体征：监测病人的体温、脉搏、呼吸，病人有无头痛、恶心和呕吐等症状。
2
手术及引流情况：了解手术范围和术中病人情况，观察切口有无渗ห้องสมุดไป่ตู้，渗出量及色泽 ，引流管是否通畅，引流液的色泽和量，切口部位有无肿胀。
腰椎间盘突出的护理查房
腰椎间盘突出的护理查房腰椎间盘突出这病啊，可真让人遭罪！我先跟您唠唠这病是咋回事。
咱们就说我之前遇到过的一位患者老张吧。
老张是个勤劳的人，一辈子忙忙碌碌，经常干重体力活。
前段时间，他突然感觉腰疼得厉害，腿也跟着麻，走路都不利索了。
到医院一查，得，腰椎间盘突出了。
那这腰椎间盘突出到底是啥呢？简单说，就是咱们腰椎间盘这块儿出了问题。
这椎间盘就像个小垫子，在咱们脊椎骨头之间起缓冲作用。
要是它突出了，就会压迫到神经，这才导致了腰疼、腿疼、腿麻这些症状。
那对于腰椎间盘突出的患者，护理查房的时候都得注意啥呢？首先得看看患者的疼痛情况。
老张就总跟我念叨，“哎呦，这疼起来真是要命啊！”这时候就得仔细问问他，是一直疼还是一阵一阵的，疼的程度咋样，是像针扎一样还是像被重物压着。
还得看看他吃的止疼药有没有效果，要是没效果，就得赶紧调整。
再就是观察患者的活动能力。
像老张刚住院那会，自己下床都困难。
咱就得看看他能不能自己翻身、坐起来、站起来，走路的姿势对不对。
要是活动不太利索，就得帮着他做做康复训练，教他一些正确的动作。
还有很重要的一点，就是看看患者的心理状态。
得了这病，好多人心情都不好，老张也不例外。
整天愁眉苦脸的，担心以后好不了。
这时候就得开导开导他，给他讲讲治好的例子，让他有信心。
说到这康复训练，可不能马虎。
比如说让患者仰卧在床上，把腿抬高，这样能锻炼腰部肌肉。
还有趴在床上，做“小燕飞”的动作。
不过这训练得循序渐进，不能着急。
老张刚开始做这些训练的时候，那叫一个费劲，抬个腿都累得直喘气。
我就一直在旁边鼓励他，“老张，加油啊，慢慢来，每天进步一点点！”慢慢地，老张能抬高一点了，能多坚持几秒了，那脸上也有笑容了。
另外，患者的饮食也得注意。
得多吃点有营养的，像富含蛋白质、维生素的食物。
可不能由着性子胡吃海塞，辛辣油腻的得少吃。
护理查房的时候，还得检查一下患者睡的床合不合适。
太软了不行，太硬了也不好。
得是那种能给腰部一定支撑的。
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腰椎间盘突出症的护理查房
一、定义
突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。
二、腰椎间盘突出症的诱发因素
1. 年龄因素，腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁，平均手术年龄在40岁，因此退变可能是其重要因素。
2. 身高与性别，有人认为身材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的5倍。
3. 增加腹压，临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。
4. 不良体位，人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力，如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。
5. 职业因素，重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。
汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。
6. 受寒受湿，寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。
三、汇报病史
患者女，47岁，居民，文盲文化，因“腰痛伴双下肢疼痛麻木4年，颈痛2年”门诊拟“腰椎间盘突症”于2013-2-22-17：50收入住院。
患者为中年女性，起病缓，病程长。
主要病史经过为患者入院前4年，无诱因出现腰部疼痛，伴双下肢疼痛麻木，夜间明显，弯腰时明显，站立、行走后症状不加重，2年前无明显诱因出现颈痛，伴双上肢疼痛麻木，为求进一步的治疗，门诊以“腰椎间盘突症”收入我科。
入院时患者神志清楚，呼吸平稳，步入病房，测T:36.4c P：82次/分 R：20次/分 BP：108/62mmhg,查体配合，全身浅表淋巴结未扪及肿大，气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率82次/分，律齐，心脏瓣膜未闻及杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，双
下肢不肿。
颈椎棘间旁压痛，屈颈实验阳性，叩压顶实验阴性，提颈实验阴性，左臂从神经牵拉实验阳性，腰椎棘间旁叩压痛，双直腿抬高实验阳性，双四字实验阳性，四肢肌力肌张力正常，无痛触觉异常，生理反射存在，病理反射未引出。
个人史、家族史、既往史无特殊。
辅助检查：（我院2013-2-18）腰椎MRI示：腰3/4、4/5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。
入院后遵医嘱行二级护理，普通饮食，平卧硬板床，静脉输入神经节苷酯、谷红等药物改善循环，营养神经，康复予以普通针刺、电针、TDP、中频、超短波治疗。
四、护理问题
1、疼痛
2、自理能力改变
3、舒适改变
4、焦虑
5、知识缺乏
五、护理措施
P1、疼痛：
相关因素：与椎体突出压迫神经有关。
预期目标：患者疼痛缓解。
1）卧硬板床休息，减轻疼痛。
2）遵医嘱使用抗生素，必要时服用止痛药。
3）静脉点滴甘露醇脱水减轻神经压迫。
4）加强与病人沟通，转移病人的注意力。
效果评价：现患者疼痛缓解。
P2、自理能力缺陷。
相关因素：与下肢疼痛、牵引治疗和神经受压等因素有关
预期目标：患者住院期间的基本生活需要能够得以满足，最大限度的恢复自理能力。
护理措施：1）日常生活用品放在易拿之处。
2）介绍床头呼叫器的使用方法。
3）加强病房巡视，及时解决病人的合理需求。
效果评价:患者的生活需要得到满足，自理能力恢复。
P3、舒适改变：
相关因素：与神经受压和肌肉痉挛有关。
预期目标：患者自诉舒适感增加。
护理措施：1）给予腰椎牵引。
2）腰椎按摩，在患者脊柱两测膀胱经及臀部和下肢后外侧使滚按柔手法，改善血液循环，缓解腰背肌痉挛，促进炎症
吸收，用拇指或肘尖点压腰阳关、肾盂、欢跳、承扶、委中、阿
是穴，以解痉止痛。
3）卧硬板床，急性期绝对卧床休息。
4）下床活动时佩戴腰围。
效果评价:患者自诉舒适感增加。
P4、焦虑
预期目标：患者自诉焦虑消失或明显减轻。
护理措施：1）及时了解病人的心理动态。
2）向病人介绍该病治疗的特殊性及治疗方法。
3）同种病人安置在同一病房。
P5、知识缺乏
相关因素：
护理目标：
护理措施：1）及时了解病人的心理动态。
2）向病人介绍该病治疗的特殊性及治疗方法。
3）同种病人安置在同一病房。
六、康复
1、康复锻炼的重要性
康复锻炼对腰间盘突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎间盘突出的根本原因就是长期的不合理姿势，所以矫正姿势是核心和根本。
康复锻炼是最基本的保守治疗方法，通过矫正姿势减小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫，使症状减轻或消失，如果症状消失，就达到了临床治愈的标准。
2、康复锻炼的方法：
○1站立扭髋两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随着向后微微倾斜，左右共做100次
○2、腹肌的锻炼：即做仰卧起坐，同样是每次做10次，每天3次
○3、交叉扭腰：两脚分开与肩同宽，脚尖向内，两臂伸直，一手在体侧，一手举过头，如果左手在上，先向右侧后方摆，然后右手在上，向左侧后方摆。
腰部也随之扭动，左右各做100次
○4、前弯后伸两侧分开与肩同宽，脚尖向内，漫慢向前弯腰，使手逐渐接触地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反复做10次
3、康复锻炼的注意事项
椎间盘突出患者不要穿带跟的鞋，带跟的鞋让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，需要康复锻炼的患者更要注意。
同时应注意康复锻炼和通常意义的锻炼是不同的，通常的锻炼属于活动身体、游戏和竞技，没有什么禁忌，但患者就不同了。
患有腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，有条件的可以选择负跟鞋。
千万不要忘记自己的身体情况，留有余地切忌挑战自己的极限，不要
做高强度的剧烈运动和过度运动，避免一时兴起而忘乎所以，尤其是有身体与他人接触的竞技项目尽量不要参与。
4、下面我来介绍下腰椎间盘突出症的治疗前景。
腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约1/5的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成。
从国内外流行病分析来看，其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势。
发病年龄从几岁到几十岁都有，我们曾经看到9岁的腰椎间盘脱出患者。
该病的发病率上升，与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变有关，长期不良的用腰习惯是主因。
中医治疗腰椎间盘突出一直是临床最常用的方法，具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等优点，早已成为众多患者首选的疗方案，目前还有手术治疗和微创治疗，其中微创治疗是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段，代表着医学的新方向。
与传统手术相比，微创治疗具有不开刀、无痛苦、不出血、零损伤、恢复快等显著优势，越来越受到医生和患者的欢迎。
微创治疗方法的目的是消除腰椎间盘突出的髓核以解除对神经的压迫。
微创治疗技术采用可视设备，创口不足一厘米有些甚至不足一毫米。
消融或摘除髓核，从根本上解除致病因素，因而能够取得很好的效果。
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