图解：肠镜下结肠息肉切除术
内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•综述*29 -综述.内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展韦容清，严冬，梁明，周传坚(桂平市人民医院消化内科，广西桂平537200)［摘要］结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变。
结肠息肉有癌变的风险，故此病患者的病情在得到确诊后需及时接受治疗。
现阶段，临床上常采用内镜下切除术治疗结肠息肉。
本文主要就用内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展进行论述。
［关键词］内镜下切除术；结肠息肉；山田分型［中图分类号］R574.62［文献标识码］B结肠息肉是消化内科的常见病。
从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变在未确定病理性质前均被称为结肠息肉。
近年来，随着我国居民健康意识的增强，定期进行体检的人数逐年增多，从而使得结肠息肉的检出率逐年升高。
目前，临床上尚未彻底阐明结肠息肉的病因。
有研究指出，结肠息肉的发生可能与患者存在肠道病毒感染、年龄增长、生活习惯和饮食习惯不良及遗传因素等有关。
此病患者的临床表现主要是间歇性便血、便秘、腹泻、腹痛等［1，o根据结肠息肉的形态，可将其分为有(无)蒂息肉、广基息肉、扁平状息肉等［2,o有蒂且直径较大息肉的癌变率较高［3,o根据山田分型法可将结肠息肉分为四型(山田I型息肉、山田n型息肉、山田皿型息肉和山田n型息肉)，这对指导临床治疗具有重要的意义［4,o近年来，临床上采用内镜下切除术治疗结肠息肉，取得了显著成效［5,o临床上治疗结肠息肉的内镜下切除术主要有内镜下氩离子凝固术(Argon plasma coagulation,APC)、内镜下高频电切术、内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection，ESD)、内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection，EMR)等o在对此病患者进行治疗时，应根据其结肠息肉的直径、分型及病变特点等选择最佳的手术方式，以减轻其手术创伤，改善其预后［6,o在本文中，笔者主要就用内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展进行论述。
内镜下胃肠息肉切除术的护理讲解
术中护理
1.术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧 ，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引 起机械切割导致出血。并发症发生率的高低 除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是 否得当、还与操作者熟练程度密切相关。
2.按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息 肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘 除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈 套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈 、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中 要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同 时要观察病人的一般情况和反应。
4. 防感染，术后注意保持肛门和外 阴的清洁和干燥,常规应用抗生素 预防感染。
5.健康指导，教会患者及家属相关基本知识, 特别要讲明合理饮食的重要性。指导患者尽 量不要饮酒、不进食刺激性事物，少食辛辣 刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油腻、 高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入 量，保持大便通畅,避免用力排便引起继发 性出血。术后3周避免性生活。6周内避免持 重物，长途步行,3个月内禁骑自行车。教会 患者观察大便的性质、颜色和量，发现异常 ，及时送检。如发生呕血及时就医。
2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤 较大者,卧床休息时间应保持2天 ～3天,一月内避免长时间用力下 蹲或做屏气动作。不做重体力劳 动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预 防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁 食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后 根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食 ，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到 普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡 、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要 时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
避免做肠镜检查。
4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，
结肠息肉内镜下治疗方法分析及并发症处理
结肠息肉内镜下治疗方法分析及并发症处理【摘要】结肠息肉内镜下治疗是一种安全有效的方法。
探讨分析结肠息肉内镜下治疗的各种方法及效果，对于不同大小、形态的息肉，采用单一和联合的内镜治疗。
并对结肠息肉内镜下治疗并发症进行分析。
【关键词】结肠镜检查，结肠息肉，内镜下治疗，并发症。
结肠息肉，是肠道黏膜突向肠腔内的一种局限性隆起的赘生物。
凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。
其发生率随年龄增加而上升，男性多见。
息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。
多出现在中年以后，大约有25-80%的发生率。
由于无明显临床特征，结肠息肉常被忽视或误诊，随着病情发展，后期常伴有腹胀、腹泻、便血、黏液血便等，若无及时就诊后期极易导致结肠癌的发生，危害患者生命安全[1]。
炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。
检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。
可以单个发生，也可以是数个、数十个或更多发生，其发生率随年龄增加而上升。
通常无特殊不适症状，在体检行肠镜筛查时被发现。
在内镜下山田将隆起性病变按其形态的不同，不论其性质将其分为四型：Ⅰ型（广基扁平型息肉）：呈丘状，隆起的起势部较平滑而无明确的境界；Ⅱ型（半球形息肉）：呈半球状，隆起的起势部有明确的境界；Ⅲ型（亚蒂型息肉）：有亚蒂，隆起的起势部略小，形成亚蒂；Ⅳ型（带蒂型息肉）：有蒂，隆起的起势部有明显的蒂部[2]。
根据息肉的形态，采取如下治疗方式，1、冷切除术2、APC术3、高频电圈套切除 4、粘膜切除术冷切除术（Cold polypectomy）：不用高频电切除的息肉切除法，可以分为以下2种切除法。
Cold snare polypectomy（CSP）：使用圈套器cold polypectomy，Cold forceps polypectomy（CFP）：使用活检钳cold polypectomy。
无痛电子结肠镜下85例息肉切除的观察与护理体会
生及 时处 理 ． 以免耽 误病 情。本 组 ８ ５例患者 中有 １ 例术 后 出现解 血便 ． 立 参 考文 献 即给 再次 行结肠 镜检查 发现 为息 肉残 端出血 ，立 即镜 下给 予电凝 止血后 ， 出血停 止 ． 未造成严 重后果 。 ３ ． ２观察腹 部体 征 ． 结肠 镜下 息 肉切除 的主要 并发 症为 出血 和穿孔 ． 因 炎的体 征 ， 出现腹 膜炎 的体征及 时报 告 医师 ， 外科会 诊 。部分患 者息 肉 如 请 ｆ】 于 中麟 ， 希 贤 ， 编 ． 床 消 化病 学 ． １ 姚 主 临 天津 ： 天津 科 学 技 术 出 版社 ，
１ ９ ３ ６ ３ ７ ９ ９： ７ — ７ ．
ｆ］ 周殿 元． 肠 良性肿 瘤． ： 希 贤主 编． 床消 化病 学． ２ 大 见 姚 临 天津 ： 津科 学 天
１９ ：２． 此术 后密 切观 察腹 部体 征 ， 无腹 部疼 痛 ， 无腹 部 压痛 及反 跳 痛等 腹膜 技 术 出版社 ．９ ９７４ 有 有
羊水 过多 ” 收入 院。 ２ １第 一胎 足月顺 产一活 婴 。 生儿体 重 ３５ｇ 这 次 ＧＰ， 新 ．ｋ。 停经 ４＋ ， ０ 天 有早孕 反应 ， 孕期 无出血 史 。 自述 妊娠后期 腹部增 大迅速 ， 肢 下
Ｆ ７ ｅ 。 计胎儿 ３Ｏ ｇ 初 步 诊断 ：８２周妊 娠 ； Ｌ． ｒ 估 ５ａ ５Ｏ 。 ３＋ 轻度妊 高症 ； 胎膜 早破 。 无水 肿 ， 无头晕 、 眼花等症状 。 体检 ： 高 ４ ｃ 腹 嗣 １２ｍ， 位 Ｌ Ａ， 心 宫 ３ｍ， ３ｃ 胎 Ｏ 胎 人院后 立即应用 抗生 素。同 时静脉点 滴催 产素 ． 时后 宫 口开 全 ， ４小 第二 产 １０次， ， 压 １／ｌＰ， 搏 ８ 次， ， ４ 分 血 ６１ｋ ａ 脉 ８ 分 肛诊 检查 ： 颈 已成熟 。由 于腹壁 宫
内镜下治疗肠息肉技术(EMR ESD APC等)
内镜下治疗肠息肉技术肠息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病综合征。
其中，腺瘤性息肉、息肉病综合征与结肠癌密切相关，有研究显示内镜检出、切除腺瘤可使结直癌的发生减少76%~90%，下面就介绍几种内镜下清除肠息肉的技术。
内镜下黏膜切除术（EMR）EMR常用于切除无蒂息肉，通过注射缓冲液到黏膜下层的空间，使上皮与底层组织分开，使病变分离。
EMR比单纯使用圈套器或电凝术切除病变更安全。
EMR通常用于＜20mm 的息肉，这是因为用这种技术整块切除更大的息肉是有难度的。
然而用黏膜分片切除法（EPMR）对更大的息肉是可行的。
EPMR 先从病变周围注射液体使病变隆起，然后用圈套器分片将病变切除，先切除病变中央部，再切除残余病变。
EPMR对于结直肠大而无蒂的息肉是一种安全的方法，但是由于其高复发率应谨慎用于恶性息肉。
如果EPMR术后有残留的息肉组织，可用氩离子凝固术清除。
分片切除后3~6个月内应该复查病灶处有无残余息肉组织。
EMR的适应证内镜下黏膜切除术的适应证各国并不统一，同一个国家的不同医院、医生掌握的适应证也不完全一样。
首先要获得组织标本用于常规活检未能明确诊断的黏膜下病变的病理学诊断；其次切除消化道早癌及癌前病变，无淋巴结转移、浸润深度较浅、采用可以完全切除的消化道早癌均为内镜下黏膜切除术的适应证。
但临床实际应用过程中，判断准确、可操作性强的绝对适应证标准还有争议。
日本食管协会制定的内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌的绝对适应证为：病灶局限于m1、m2层、范围＜2/3食管周长、长度＜30mm，病灶数目少于3-4个；相对适应证为：病灶浸润至m3、sm1，直径30 ~50mm，范围≥3/4食管周长或环周浸润、病灶数目5~8个。
根据日本胃癌学会编写的《胃癌治疗指南（2004年4月版）》规定，内镜下黏膜切除术的手术适应证为：（1）病理类型为分化型腺癌；（2）内镜下判断癌组织的深度限于黏膜层（m）；（3）病灶直径＜2c m；（4）病变局部不合并溃疡，以上4个条件需同时具备。
2015年内镜下结肠直肠息肉切除术相关指南与共识解读_张荣
2015 V ol.36 No.12814·综 述·随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，结肠直肠癌在西方国家发病率已上升至恶性肿瘤第二位，我国结肠直肠癌的发病率也日渐增高[1]。
研究表明，手术切除结肠直肠容易恶变的息肉如腺瘤，有助于降低结肠直肠癌的发病率和死亡率[2]。
因此，早期有选择性地切除结肠直肠息肉对于预防结肠直肠癌至关重要。
本文结合相关指南及共识简要概述息肉的定义以及临床息肉的手术治疗，并重点从带蒂和无蒂息肉两个方面进行阐述。
1 息肉的定义从结肠直肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉。
息肉是起源于上2015 年内镜下结肠直肠息肉切除术相关指南与共识解读张 荣1,2，林 辉1*(1. 同济大学附属第十人民医院消化科，上海 200072；2. 南京医科大学第一临床医学院，南京 210029)摘要：结肠直肠息肉指肠道表面的隆起型病变，与结肠直肠癌的发生密切相关。
内镜下行息肉切除术有助于降低结肠直肠癌的发生率和死亡率。
本文综述近年来内镜下息肉切除术的主要技术、适应证及结肠镜监测等相关诊治指南和共识。
关键词：内镜；息肉切除；指南；诊断；治疗中图分类号：R657.1 文献标志码：A 文章编号：1672-9188(2015)12-0814-06DOI ：10.13683/j.wph.2015.12.005收稿日期：2015-10-29；修回日期：2015-11-30作者简介：张 荣，硕士研究生，研究方向为消化系疾病临床诊治。
通信作者：林 辉，副主任医师，副教授，硕士生导师，研究方向为胃肠道肿瘤的早期诊断与内镜治疗。
基金项目：上海市卫生和计划生育委员会科研课题(编号：201440477)。
Guidelines interpretation for endoscopic resection of colorectal polyp in 2015ZHANG Rong 1,2, LIN Hui 1*(1. Department of Gastroenterology, Tenth People’s Hospital of Tongji University, Shanghai 200072; 2. The First Clinical Medical College of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China )Abstract: Colorectal polyp refers to the protruded lesions on intestinal tract surface, which has a closed correlation with colorectal cancer. Endoscopic polypectomy is helpful to reducing colorectal cancer incidence and mortality. This review describes recent related guidelines of endoscopic polypectomy including the major techniques and indications and colonoscopy survilliance.Key words: endoscopy; polypectomy; guideline ; diagnosis; treatment皮组织非黏膜下肿瘤的隆起。
结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的疗效比较
结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的疗效比较目的探讨结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的临床疗效。
方法选取180例单发性结肠息肉患者随机分为A、B、C三组，分别采用结肠镜下氩离子凝固术、高频电切术、结肠镜下黏膜切除术进行治疗。
结果A组和C组对广基和扁平息肉治疗效果明显好于B组，比较有统计学意义（P＜0.05），B组和C组对亚蒂及蒂息肉治疗效果明显好于A组，比较有统计学意义（P＜0.05）；B组并发症发生率明显高于A组和C组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床中应根据息肉不同类型选择不同手术方式，以提高治疗效果、减少并发症发生。
标签：结肠镜；结肠息肉；疗效随着医学技术发展，结肠镜广泛应用于结、直肠疾病的诊断和治疗，在结肠镜下切除结肠息肉为目前临床常用手术方法[1]。
为比较氩离子凝固术、高频电切术、结肠镜下黏膜切除术三种不同方法治疗结肠息肉临床效果，笔者进行本次研究，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年3月我院胃肠外科收治的180例单发性结肠息肉患者为研究对象，采用随机抽签分组方法将其分为A、B、C组，每组60例。
A组患者中男34例，女26例，年龄22～75岁，平均（43.2±4.2）岁，乙状结肠息肉患者13例，降结肠息肉患者14例，横结肠息肉患者17例，升结肠息肉患者16例，广基和扁平息肉32枚，亚蒂及蒂息肉28枚；B组患者中男35例，女25例，年龄21～75岁，平均（43.1±4.5）岁，乙状结肠息肉患者14例，降结肠息肉患者14例，横结肠息肉患者17例，升结肠息肉患者15例，广基和扁平息肉31枚，亚蒂及蒂息肉29枚；C组患者患者中男35例，女25例，年龄21～74岁，平均（42.8±4.6）岁，乙状结肠息肉患者12例，降结肠息肉患者13例，横结肠息肉患者18例，升结肠息肉患者17例，广基和扁平息肉30枚，亚蒂及蒂息肉30枚。
三组患者在性别构成比、年龄、疾病等临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
经电子内镜结肠息肉微波切除术(2020年日间手术病种手术操作规范)
CEAA8000
总蛋白(TP)测定
CEAE8000
白蛋白(Alb)测定
CECD8000
碱性磷酸酶(ALP)测定
CEEA8000
尿素(Urea)测定
CEEB8000
肌酐(Cr)测定
CEEE8000
尿酸(UA)测定
CEJA8000
钾(K)测定
CEJB8000
钠(Na)测定
出院标准
1.麻醉后出院评分系统（PADS）：评分总分≥9时，方可准予患者离院。PADS评分项目包括：①基本生命体征；②活动能力；③疼痛；④术后恶心和呕吐；⑤切口出血。各单项评分0-2分，相加后总分10为满分。
2.专科情况：①患者体温正常，切口愈合好无积血、感染等；②没有需要住院处理的并发症。
住院时间
CAGD1000
/血浆纤维蛋白原测定
CGLG1000
乙型肝炎表面抗原定性(HBsAg)测定
CGLH1000
/乙型肝炎表面抗原定量(HBsAg)测定
CGMA1000
丙型肝炎抗体(抗HCV)测定
CGMF1000
人免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)测定
CGPP1000
梅毒螺旋体抗体(抗TP)测定
FKA03701
CAME1000
或ABO亚型鉴定(反定型)
CAMF1000
或RhD血型鉴定
治疗
ABBB0001
静脉采血
d50
ABJA0001
氧气吸入
d50
ABCA0001
静脉输液
d70
HL962202
外周动脉穿刺置管术
k70
ABDA0001
经外周静脉置入中心静脉导管术
结直肠息肉切除术和内镜下黏膜切除术更新版
结直肠息肉切除术和内镜下黏膜切除术更新版内镜下切除结直肠息肉可降低结直肠癌（CRC）的发病率和死亡率。
本指南是在2017年欧洲胃肠内镜学会（ESGE）结直肠息肉切除术指南基础上进行了更新，基于现有的证据以解决内镜切除结直肠病变的主要问题。
本指南并未涉及围手术期抗凝药物和其它药物的管理，也未涉及息肉切除术后的监测。
现就本指南推荐意见部分翻译如下：息肉的定义和分类ESGE推荐应按照息肉的部位、大小（以mm为单位）和形态（巴黎分类）进行描述和报告。
≥10mm的非息肉样病变（侧向发育型病变（LSL））也应分为：（a）颗粒均一型；（b）结节混合型；（c）非颗粒状隆起型；（d）非颗粒状假凹陷型（强推荐，中等质量的证据）ESGE推荐行光学诊断描述和报告，包括息肉pit 和血管形态，如同ESGE课程推荐的那样。
并应该与大体形态和部位相结合以预测黏膜下浸润的风险（强推荐，中等质量的证据）01、黏膜下浸润的鉴别ESGE推荐在抉择治疗策略之前，使用高清白光内镜结合虚拟色素内镜以检查大的（≥20mm）无蒂结直肠息肉（LNPCPs）是否存在黏膜下浸润并且预测其深度（强推荐，高质量的证据）ESGE推荐具有深层黏膜下浸润内镜影像特征的息肉在其治疗之前应行多学科讨论（强推荐，中等质量的证据）02确定进展期病理组织学ESGE推荐优先使用高质量图片和/或视频文件而不是活检以确定LNPCP的进展期病理组织学，并告知最佳的治疗选择策略或转诊三级医疗中心。
如疑是深层黏膜下浸润则需要活检（强推荐，高质量的证据）切除和回收息肉行组织学检查ESGE推荐切除所有息肉，但除外那些有高度信心预测为非腺瘤的直肠及乙状结肠微小(≤5mm)息肉（强推荐，高质量的证据）ESGE推荐回收切除的息肉并行组织病理学检查。
使用实时光学诊断和虚拟或色素内镜对微小结直肠息肉进行切除与丢弃策略仅适用于专家（强推荐，高质量的证据）息肉切除术和黏膜切除术的定义ESGE推荐通过常规息肉切除术和/或黏膜切除术（EMR）可以有效地切除大多数结直肠病变（强推荐，高质量的证据）有蒂息肉的切除术ESGE推荐热圈套器息肉切除术切除有蒂息肉（强推荐，高质量的证据）ESGE建议头部长径≥2cm或蒂部宽度≥1cm的有蒂结直肠息肉使用稀释的肾上腺素注射和/或机械止血，以预防息肉切除术后即刻出血（弱推荐，低质量的证据）平坦和无蒂病变切除术01微小息肉(≤5mm)的切除术ESGE推荐冷圈套器息肉切除术切除微小息肉（≤5 mm）（强推荐，高质量的证据）ESGE推荐切除包括息肉周边清晰的正常组织边缘（1-2mm）（强推荐，高质量的证据）ESGE不推荐使用冷活检钳钳除，因为它的不完全切除率高(译者注：2024更新版指南删除了2017版中当息肉长径1-3mm且冷圈套器息肉切除术技术难度高或不可行时可考虑冷活检钳钳除)（强推荐，中等质量的证据）ESGE不推荐使用热活检钳，因为与冷圈套器切除术比较，其不完全切除率高、病理学检查的组织取样不足，且不良事件（深部热损伤和延迟出血）的风险高（强推荐，高质量的证据）02小的息肉(6–9mm)的切除术ESGE推荐冷圈套器息肉切除术切除小的息肉（6-9mm）（强推荐，高质量的证据）ESGE推荐切除包括息肉周边清晰的正常组织边缘（1-2mm）（强推荐，高质量的证据）03平坦和无蒂息肉（10-19mm）切除术ESGE推荐热圈套器息肉切除术（HSP）作为切除长径10-19 mm无蒂腺瘤息肉公认的标准治疗（强推荐，高质量的证据）ESGE建议HSP之前行黏膜下注射，以降低深部热壁损伤的风险（弱推荐，低质量的证据）ESGE推荐分片冷圈套息肉切除术（pCSP）切除长径10-19 mm无不典型增生的无蒂锯齿状病变（SSLs）（强推荐，高质量的证据）ESGE建议pCSP之前可以使用黏膜下注射，以利于组织横切并更好地显示息肉边界（弱推荐，低质量的证据）ESGE推荐热圈套器息肉切除术切除伴有不典型增生的SSLs，并整块切除不典型增生部分（弱推荐，低质量的证据）ESGE建议经仔细挑选的的10–19mm平坦腺瘤（颗粒均一型：LNPCPs），特别是位于右半结肠且并发疾病较多时，可以考虑分片冷圈套器EMR，以降低深部壁损伤和EMR术后延迟出血的风险（弱推荐，低质量的证据）04内镜黏膜切除术治疗大的（≥20mm）无蒂结直肠息肉ESGE推荐常规（基于透热）内镜黏膜切除术（EMR）切除大的（≥20mm）无蒂腺瘤息肉（LNPCPs）（强推荐，高质量的证据）。
结直肠镜息肉切除标准-概述说明以及解释
结直肠镜息肉切除标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以介绍关于结直肠镜息肉切除标准的背景信息，引起读者的兴趣，并提供对整篇文章的概括。
下面是一个示例：结直肠镜息肉切除是一种常见的医疗手术，用于治疗结直肠息肉。
结直肠息肉是结直肠黏膜上凸起的肿瘤样病变，一旦发现，应该尽早切除，以防止其发展为恶性肿瘤。
然而，在进行结直肠镜息肉切除之前，医生需要根据特定的标准来确定切除的合适时机和方法。
本文将详细讨论结直肠镜息肉切除标准的重要性、应用和展望。
在正文部分，我们将首先介绍结直肠镜检查的基本原理和过程。
接着，我们将探讨结直肠镜息肉切除的重要性，即为什么要选择结直肠镜进行切除。
最重要的是，我们将详细阐述结直肠镜息肉切除的标准，包括切除的适应症和禁忌症，以及切除的技术要点。
在结论部分，我们将强调结直肠镜息肉切除标准的意义，包括提高手术的准确性和安全性，减少患者的痛苦和并发症发生率。
同时，我们将讨论结直肠镜息肉切除标准在临床实践中的应用，以及其未来的发展潜力。
通过本文的阅读，读者将全面了解到结直肠镜息肉切除标准的重要性以及其在患者治疗中的应用。
这将有助于医护人员在实践中更好地指导和规范结直肠镜息肉切除手术，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写：本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。
在概述中可以简要介绍结直肠镜息肉切除的背景和重要性，引起读者的兴趣。
在文章结构中可以说明本文的组织结构，即引言、正文和结论三个主要部分的内容安排。
在目的中可以明确本文的目标，即介绍结直肠镜息肉切除标准的相关知识，以帮助读者了解标准的意义、应用和展望。
正文部分包括结直肠镜检查、结直肠镜息肉切除的重要性和结直肠镜息肉切除的标准三个小节。
在结直肠镜检查中可以介绍结直肠镜检查的基本原理和步骤，以及其在肠道疾病诊断中的作用。
在结直肠镜息肉切除的重要性中可以说明息肉切除对于预防结直肠癌的重要性，以及其在治疗结直肠息肉相关症状和改善患者生活质量方面的意义。
无痛电子肠镜下EMR术切除肠道息肉安全性及疗效观察
无痛电子肠镜下EMR术切除肠道息肉安全性及疗效观察【摘要】目的：评估无痛电子肠镜下EMR术切除肠道息肉的安全性及疗效，特别是在综合护理措施下的影响。
方法：在我院选取20例患者，随机分为对照组和观察组，每组10例。
所有患者均行无痛电子肠镜下EMR术切除肠道息肉。
对照组患者接受常规护理，而观察组在此基础上实施综合护理。
主要观察指标为并发症发生率、住院天数、疼痛评分及复发率。
结果：观察组的并发症发生率为5%，明显低于对照组的30%（χ²=7.68, P<0.05）。
观察组患者的平均住院天数为6.8天，少于对照组的8.5天。
疼痛评分显示观察组的疼痛较轻，平均为3.2，而对照组为4.6。
观察组的复发率为10%，低于对照组的25%。
结论：在无痛电子肠镜下EMR术切除肠道息肉时，综合护理能有效提高手术的安全性、疗效和患者的满意度。
综合护理对于降低并发症、加快恢复和减少复发都具有积极的作用。
【关键词】无痛电子肠镜、EMR术、综合护理、安全性、疗效、复发率。
肠道息肉是一种常见的消化道良性肿瘤，长期存在可能会增加恶变的风险，从而导致结肠癌。
早期的检测和切除是预防这一过程的关键步骤。
近年来，随着医学技术的进步，无痛电子肠镜下的内镜黏膜切除（EMR）术已成为肠道息肉切除的首选方法。
但是，与所有的医疗程序一样，EMR术也存在一定的风险，如出血、肠穿孔和感染。
因此，选择正确的手术方法并采取适当的术后护理是确保患者安全和提高手术效果的关键。
综合护理不仅涵盖了常规的医疗护理，还包括心理护理、饮食指导、健康教育和运动辅助等多方面的内容。
正确的综合护理可能会降低并发症的风险，加速患者的恢复，提高他们的生活质量，并降低疾病的复发率。
鉴于此，本研究旨在评估综合护理在无痛电子肠镜下EMR术切除肠道息肉中的作用，我们希望通过这一研究为临床实践提供有价值的参考。
[1]1.资料与方法1.1 一般资料纳入研究的患者共20例，其中男性11例，女性9例。
结直肠息肉的镜下切除手术治疗分析
结直肠息肉的镜下切除手术治疗分析发表时间：2013-05-13T16:05:50.297Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：杨泽利[导读] 在病灶边缘选择2～4点，黏膜下注入高渗盐水肾上腺素5～10ml，然后在结肠镜的前端套上塑料透明中空帽。
杨泽利 (黑龙江省医院南岗院区 150000)【中图分类号】R730.269 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0175-01 【关键词】结肠直肠息肉结直肠息肉指结直肠黏膜面突向肠腔的隆起。
息肉是一个形态学的诊断，并不能说明病变的性质。
结直肠息肉发病率目前不清楚，结肠镜检查分析提示结直肠息肉检出率在30%左右，结直肠息肉是一种非常常见的疾病，而且随着结肠镜的进一步普及，结肠息肉的检出率将会更高。
由于结肠息肉常无任何临床症状，多数结直肠息肉在进行其他检查时偶然发现，部分患者可表现为便血、腹泻、腹痛、黏液便或脓血便。
选取临床2011年2月～2012年10月收治的结直肠息肉患者80例息肉切术方法分析如下。
1 临床资料1.1一般资料 80例患者肠道息肉切除术，男50例，女30例；年龄27～80岁，平均45岁。
均为门诊或住院肠镜检查确诊为有肠息肉的患者，其中直肠息肉40例、结肠息肉28例、乙状结肠息肉12例等。
1.2 辅助检查严格限制饮食后，大便隐血连续3次阳性者，内镜检查包括直肠、乙状结肠镜、纤维结肠镜或电子结肠镜的检查，可直观到息肉，并且可以进行活组织检查，圈套电灼、圈套结扎等治疗，比X线钡灌肠诊断率高。
内镜下，大肠息肉形状有半球形息肉、柱状息肉、丝状息肉、桥形息肉等。
如果是腺瘤性息肉多呈淡红色，有充血、糜烂；增生性息肉多呈苍白色；炎性息肉多有充血。
一般认为，小息肉、有蒂息肉的癌变率低[1]；广基、大息肉癌变率相对较高，如果再出现息肉头部溃疡，几乎100%有癌变。
有蒂息肉治疗相对容易，可以圈套切除，而宽基息肉则圈套较为困难。
结肠镜如何治疗结肠息肉
结肠镜如何治疗结肠息肉结肠息肉指结肠，肠腔的隆起性病变，一般分为单发息肉，有时可见多枚息肉，称为多发性的息肉，如果结肠息肉超过100枚，一般称为息肉病。
经结肠息肉一般是良性的病变，它的病理学类型很多，可以分为腺瘤，还有幼年性息肉以及炎性息肉，还有一种是增生性的息肉。
结肠息肉形成的因素，主要和遗传因素有关，有时也和饮食有关，比如长期的高脂肪，高油类食物，容易导致结肠病变，从而导致结肠息肉的发生。
结肠息肉有恶变的倾向，所以一旦发现结肠息肉应当行手术切除，如果直径小于2.0厘米，可以在内镜下，行结肠息肉切除术，送检病理。
如果病理为良性，定期门诊复查即可。
也可以在经腹结肠息肉切除术，这种一般常见于，考虑息肉恶变的可能性比较大，或者息肉体积比较大。
本篇文章主要针对结肠息肉患者的病因进行研究，分析如何来有效的治疗处理。
1.什么是结肠息肉结肠息肉是指任何隆起于结肠粘膜表面病变的总称。
在胃肠道息肉中，以结肠息肉最为多见，尤以直肠及乙状结肠为甚。
根据息肉的特征可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤等。
各类息肉特征：青少年息肉，发生在大约90%的10岁以下儿童中，在男孩中更为常见。
它们是圆形或椭圆形的，表面光滑；90%发生在距肛门25厘米以内，大多数直径小于1厘米，有一个顶点；约25%是多发性的。
组织学上，它们表现为高度分化但大小不一的腺体，有些形成囊性扩张，有粘液潴留和间质增生，以及炎症细胞的浸润，有时表面有溃疡。
这些息肉通常不是恶性的。
②增生性息肉：增生性息肉是最常见的息肉，也被称为化脓性息肉。
它们的直径通常很少超过1厘米，表面光滑，底部宽大，在粘膜表面出现小水滴状突起。
一个重要的特征是在肠道腺体束的中段和下段都存在成熟的细胞。
增生性息肉不会变成恶性。
③淋巴性息肉：淋巴息肉也被称为良性淋巴瘤，通常发生在20-40岁的成年人身上，但也发生在儿童身上，在男性中略为常见。
它们的表面光滑或分叶状，有浅表的溃疡。
结肠息肉内镜手术过程记实
一个意外的原因，让我在无麻醉的情况下，亲身体验，目睹了在自己腹中进行的一次手术-----结肠息肉内镜手术切除-----医学名称叫：EMR（内镜粘膜切除术）。
为了让希望了解结肠息肉手术切除相关情况的朋友多一点信息，我记下了下面的文字。
*********我已经70了,平时胃肠功能较差, 比较瘦弱, 近年来肚子经常咪咕噜咕噜的叫。
家人竭力劝说我去做肠镜检查，考虑到自己这部老掉牙的机器已经运转了七十年，理应检修一番，就去上海中山医院做了无痛肠镜检查。
检出在距肛缘20厘米处有一个 1.5厘米的结肠息肉,有蒂。
病理化验的结果是：绒毛状管状线瘤伴上皮内瘤变低级别。
百度一下，看到-----“绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，患者需高度重视治疗。
”既然发现了，那就手术切除呗。
挂号中山医院内镜治疗专科门诊就诊。
预约手术，等待住院通知。
两天后就通知我住院了。
排队办理了住院手续，入住中山医院六十七病区--日间病房。
所谓,“日间病房”是目前国外发达国家比较流行的一种新型治疗模式,它面向病情较轻、较稳定的患者提供短、平、快式的医疗服务，一两天就出院。
到了病区已经是上午十点了，下午就要进行手术。
我觉得清肠时间根本来不及，上次做肠镜检查我是前一天晚上就开始服药的，但是护士说没问题，进来的病人都是这样的：上午服药，下午就进行手术。
没有办法，服从命令。
马上几乎一口气喝了两千毫升的泄药。
等待腹泻。
期间有医生来进行了例行询问，有没有什么病史啊，有没有过敏史啊。
，又来护士抽了9管血，进行化验。
等了两个多小时，仍然没有动静，我急了，请示了医生，1点钟的时候又加服了一千毫升药水。
下午一点半，开始喊人去手术了，我还没有完成清肠，只能够一再延后。
到了四点钟，医生说再不手术，他们要下班了，怎么办呢，我硬了头皮进了手术间，麻醉医生听讲最后的药水是一点钟喝完的，说不能够进行麻醉，因为胃里面还有药水，麻醉以后可能会引起呕吐，呛入肺中就会有危险。
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图解：肠镜下结肠息肉切除术
腺瘤性息肉以及锯齿状息肉因为具有潜在的癌变风险，因此原则上发现后应尽早进行切除治疗。
这项治疗也是目前预防结（直）肠癌的最有效手段。
目前的内镜技术发展，已经使切除息肉成为非常简便、安全、有效的微创操作。
下面让我们通过肠镜下照片来了解一下息肉切除的几个步骤：
步骤一：发现息肉，并将其暴露于视野正中。
步骤二：通过肠镜上的孔道插入特殊器械（电圈套器），并在息肉旁伸出钢丝圈。
步骤三：将钢丝圈套住息肉，并于息肉根部收紧钢丝圈（这可需要一定的小技巧哦！）。
步骤四：轻轻向肠腔内提起息肉，使钢丝圈尽量远离肠壁黏膜。
步骤五：在钢丝圈上脉冲式通高频电进行电灼烧，直至息肉根部被切断，息肉脱落。
步骤六：为防止创面迟发性出血，可以使用金属夹子夹闭创面。
本图为夹子在创面旁打开。
步骤七：金属夹子于创面处夹闭。
至此，肠镜下切除息肉的操作完成。
脱落的息肉需取出体外进行病理切片检查，而留置于肠道内的金属夹也将在以后的数日内自行脱落排出体外。
来源：浙江大学明州医院吴汉平
作者：吴汉平。