口腔修复学四桩核冠演示课件
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桩核冠PPT课件
3 桩核、冠二体结构：桩核为同种材料的整体结构,但与 冠分开,如铸造金属桩核-金属烤瓷冠等，
4 核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属嵌体 冠， 5 桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩核烤 瓷冠，
2.按修复材料分
桩核冠适应症
➢ 牙冠大部缺损,无法 充填治疗或全冠修复 者，
桩核冠适应症
➢ 残根断面达龈下,牙（ZHOU） 健康,
3 抗折性 主要用单一持续应力下桩核系统所能承受的最大应 力值来表示， 4 纤维桩的粘结 可以与粘结性的水门汀材料形成微机械和化学的结 合,从而增加了桩在根管内的固位能力，
树脂粘结剂除了有粘结作用,还能封闭纤维桩与牙 本质间的间隙,较少微渗漏的发生，
三 陶瓷桩核
1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
二、桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
1.桩的长度至少应与冠长相等 2.桩的长度应达到根长的2/3－3/4
4mm
桩的长度： 3.位于牙槽骨内的桩长度应大于牙槽骨内根长度的1/2
桩的长度：
4.保证根尖不少于4mm封闭区
4mm
3 桩的直径：桩的直径与桩的固位和牙根的抗
力有关，桩（ZHOU）围的根管壁要求至少有
生活
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桩核冠
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一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核,然后再制作全冠修复体的总称， 核 与冠是分开的
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体，
核、冠分开的优点
4 核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属嵌体 冠， 5 桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩核烤 瓷冠，
2.按修复材料分
桩核冠适应症
➢ 牙冠大部缺损,无法 充填治疗或全冠修复 者，
桩核冠适应症
➢ 残根断面达龈下,牙（ZHOU） 健康,
3 抗折性 主要用单一持续应力下桩核系统所能承受的最大应 力值来表示， 4 纤维桩的粘结 可以与粘结性的水门汀材料形成微机械和化学的结 合,从而增加了桩在根管内的固位能力，
树脂粘结剂除了有粘结作用,还能封闭纤维桩与牙 本质间的间隙,较少微渗漏的发生，
三 陶瓷桩核
1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
二、桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
1.桩的长度至少应与冠长相等 2.桩的长度应达到根长的2/3－3/4
4mm
桩的长度： 3.位于牙槽骨内的桩长度应大于牙槽骨内根长度的1/2
桩的长度：
4.保证根尖不少于4mm封闭区
4mm
3 桩的直径：桩的直径与桩的固位和牙根的抗
力有关，桩（ZHOU）围的根管壁要求至少有
生活
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桩核冠
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一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核,然后再制作全冠修复体的总称， 核 与冠是分开的
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体，
核、冠分开的优点
实验四：核桩冠的制作 Microsoft PowerPoint 演示文稿
步 骤 与 方 法：
二、桩核蜡型制作
1、方法：
直接法
（6）取出桩核蜡型，常规包埋蜡形、铸 造、完成铸件。
步 骤 与 方 法：
三、桩核的试戴、粘固。
（1）去处桩核上的小瘤，放入根管内试合， 直至桩核完全就位；
（2）常规隔湿，用75%酒精棉球消毒根管， 吹干；
步 骤 与 方 法：
三、桩核的试戴、粘固。
步 骤 与 方 法：
二、桩核蜡型制作
直接法
1、方法：
（2）选择直径合适的嵌体蜡条，在酒精灯上 烤软，塑制成形态、粗细与根管相似的蜡 条，趁软插入根管内，并稍加压力，用水 冷却后取出，检查其完整性，然后再放回 根管内，用烧热的探针插入根管，待蜡熔 化后取出探针，再插入蜡条，使蜡与根管 壁更密合；
步 骤 与 方 法：
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备 3、根管预备： 根管预备时易出现的错误：
（1）根管预备过多呈喇叭状，影响桩核的固 位和根管壁抗力形；
（2）根管长度、直径预备不足，冠、桩比例 不合适；
（3）根管腔预备过大，造成根管壁抗力形不 足，桩冠受力时易发生根折；
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备 3、根管预备：实 验 器 械：弯、直机头、刃状磨石、 轮状磨石 、长柄球钻、裂钻、 各种金刚砂车针、调刀、嵌体蜡 条、蜡片、酒精灯、石蜡油等。
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备
1、残冠处理： 用低速球钻去处腐质，用金
刚砂车针去处薄壁及无基釉，尽 可能保留残冠硬组织。
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备
2、根面预备： 用小的轮状磨石或火焰状、柱状金刚
二、桩核蜡型制作
直接法
1、方法：
（3）剪2CM长的钢丝在其上打几个槽，以防 蜡型与钢丝脱落，将钢丝烤热，趁热插入 根管内的蜡型中央；
口腔修复学：桩核冠
全 冠 完 成
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
口腔修复学第四章 桩核冠幻灯片PPT课件
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
应力于牙根部 集中,发生根折
冠与根面的关系
• 一次就位
• 二次就位
冠与根面的关系
健康的 牙体 组织
平行
1mm
1.5～2MM 牙本质肩领
折 断 或 脱 落
牙体预备的方法
术前X线片 • 根长，直径，形态， • 根充情况，牙周情况
三、桩核的牙体预备
第二步 去除无支持的牙体组织 第第三四步步第一使第步钻用五入根步全根管冠最管扩的终的孔牙预长钻体备度进磨钻参行除针考根进X管线行预片预备备
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
相对禁忌症感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
保证桩的长度≥临床冠的长度。 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 牙根直径小于的1/3.
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
口腔修复学
----
课程标准
桩核冠的适应证
桩核冠的禁忌证
桩核冠牙体预备
定义
• 桩冠利用固位桩插入根管内以获得 固位的一种修复体。
• 桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
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应力于牙根部 集中,发生根折
冠与根面的关系
• 一次就位
• 二次就位
冠与根面的关系
健康的 牙体 组织
平行
1mm
1.5～2MM 牙本质肩领
折 断 或 脱 落
牙体预备的方法
术前X线片 • 根长，直径，形态， • 根充情况，牙周情况
三、桩核的牙体预备
第二步 去除无支持的牙体组织 第第三四步步第一使第步钻用五入根步全根管冠最管扩的终的孔牙预长钻体备度进磨钻参行除针考根进X管线行预片预备备
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
相对禁忌症感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
保证桩的长度≥临床冠的长度。 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 牙根直径小于的1/3.
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
口腔修复学
----
课程标准
桩核冠的适应证
桩核冠的禁忌证
桩核冠牙体预备
定义
• 桩冠利用固位桩插入根管内以获得 固位的一种修复体。
• 桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
口腔修复学 桩冠与桩核冠
清晰的根管印模...
九、关于后牙桩核 1.后牙桩核设计分类 ➢ 预成桩加树脂核或银汞核 ➢ 铸造桩核 ➢ 分裂式桩 2.如髓室底已破坏，形成孤立牙根，可去除病变组织
后分根制作
各类预成冠桩
①光滑柱形冠桩 ②槽柱形冠桩
④螺纹形冠桩
⑤弯制冠桩
③铸造冠桩
预成桩加树脂核
铸造桩核
分裂式桩
口内法铸造桩冠熔模的制作
二、桩冠的昨天 ➢ 根管治疗技术尚不成熟、粘固技术不过关 ➢ 直到19世纪末－－－搞定
三、适应证(经过完善的根管治疗后) 1. 牙冠大部分缺损无法直接做全冠修复者 2. 断面至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经
龈切除术、牵引术等处理后能暴露出缺损面者 3. 错位、扭转牙不能正畸治疗者 4. 畸形牙直接预备固位形不良者
四、禁忌证
1. 原有桩冠发生冠钉折断，断桩无法取出，或虽取 出但根管壁过薄，抗力形、固位形差者
2. 严重的根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3以 上，根管弯曲而且细小，无法取得冠桩足够的长 度和直径者
4. 断面过深
5. 根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感 染者
6. 牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
➢ 重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡 烫密合，并用嵌体蜡堆出“核”
水冷却后取出蜡型
将根面及颈缘的蜡烫密合
➢ 0.5mm的空隙，唇面与切缘应留出2mm的间隙， 邻面应留出1.0mm间隙。核的轴面应互相平行或 2～5°，表面光滑曲面，无锐角
用嵌体蜡堆出核的外形
铸造桩粘固后
几种较为热门的桩核材料
一般来说： ➢ 上前牙冠直径应为1.5～2.5mm ➢ 下前牙为1.1～1.5mm ➢ 上下后牙均为1.4～2.7mm
九、关于后牙桩核 1.后牙桩核设计分类 ➢ 预成桩加树脂核或银汞核 ➢ 铸造桩核 ➢ 分裂式桩 2.如髓室底已破坏，形成孤立牙根，可去除病变组织
后分根制作
各类预成冠桩
①光滑柱形冠桩 ②槽柱形冠桩
④螺纹形冠桩
⑤弯制冠桩
③铸造冠桩
预成桩加树脂核
铸造桩核
分裂式桩
口内法铸造桩冠熔模的制作
二、桩冠的昨天 ➢ 根管治疗技术尚不成熟、粘固技术不过关 ➢ 直到19世纪末－－－搞定
三、适应证(经过完善的根管治疗后) 1. 牙冠大部分缺损无法直接做全冠修复者 2. 断面至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经
龈切除术、牵引术等处理后能暴露出缺损面者 3. 错位、扭转牙不能正畸治疗者 4. 畸形牙直接预备固位形不良者
四、禁忌证
1. 原有桩冠发生冠钉折断，断桩无法取出，或虽取 出但根管壁过薄，抗力形、固位形差者
2. 严重的根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3以 上，根管弯曲而且细小，无法取得冠桩足够的长 度和直径者
4. 断面过深
5. 根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感 染者
6. 牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
➢ 重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡 烫密合，并用嵌体蜡堆出“核”
水冷却后取出蜡型
将根面及颈缘的蜡烫密合
➢ 0.5mm的空隙，唇面与切缘应留出2mm的间隙， 邻面应留出1.0mm间隙。核的轴面应互相平行或 2～5°，表面光滑曲面，无锐角
用嵌体蜡堆出核的外形
铸造桩粘固后
几种较为热门的桩核材料
一般来说： ➢ 上前牙冠直径应为1.5～2.5mm ➢ 下前牙为1.1～1.5mm ➢ 上下后牙均为1.4～2.7mm
【ppt可编辑模板】医疗保健牙医牙齿健康核桩冠PPT模板
Part 03 桩核冠的适应症
三、桩核冠的适应症
01.文字大标题
这里输入一大段文字，这里输入一大段文字,这里 输入一大段文字，这里输入一大段文字,这里输入
02.文字大标题
这里输入一大段文字，这里输入一大段文字,这里 输入一大段文字，这里输入一大入一大段文字,这里 输入一大段文字，这里输入一大段文字,这里输入
骨内桩长度
不少于骨内根长度的1/2.
谢谢聆听！
例如金属烤瓷冠、全瓷冠
一、桩核冠的组成及分类
桩冠（post crown）
后牙桩冠
铸造核桩冠
成品桩核冠
Part 02 桩核冠的种类
二、桩核冠的种类|修复牙体结构分类
核—桩—冠三体结构为不同材料的分体
纤维桩-树脂核-全瓷冠
成品螺纹金属桩-银汞核-烤瓷冠
二、桩核冠的种类| 修复牙体材料分类
金属桩
非金属桩
桩冠（post crown） 即利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠 修复体，桩和冠为一整体。
桩核冠
嵌体
冠
一、桩核冠的组成及分类
位于桩上，与剩余冠部 牙体组织一起形成最终 的全冠预备体。
桩 post
核 core
冠 crown
插入根管内的部分，利用摩 擦力和粘固力、粘结力与根 管内壁之间获得固位。（ 固 位——传递应力——改变牙 根的应力分布）
铸造金属桩 （钴铬、纯钛、金钯）
纤维桩、陶瓷桩
冠
金属冠、烤瓷冠、全瓷
二、桩核冠的种类| 修复牙体材料分类
1、临床牙冠中度以上缺损（2-4避缺损），剩余牙体无足 够的固位条件，直接充填后无法提供冠修复体固位力者。 2、临床牙冠重度缺损，但牙根有足够的长度。断面以 下至少1.5mm的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。 3、错位、扭转牙而非正畸适应证者。 4、畸形牙直接预备固位形不良者。
口腔临床诊疗基本操作技术之桩核冠修复护理课件
器械准备
根据手术需要准备相应的 器械和材料，确保手术顺 利进行。
术中配合
协助医生进行手术操作， 确保手术过程的安全和顺 利。
患者监测
密切观察患者的生命体征 和反应，如有异常及时报 告医生。
术后护理
口腔卫生指导
指导患者保持口腔卫生，定期刷 牙、漱口，避免感染和炎症。
饮食指导
指导患者术后饮食，避免过硬、过 热、刺激性食物，以免损坏修复体 。
重要性
桩核冠修复技术能够有效地保留严重 缺损的牙齿，防止牙齿脱落，恢复牙 齿的咀嚼功能和美观，提高患者的生 活质量。
桩核冠修复技术的发展历程
初期阶段
桩核冠修复技术最早起源于20世纪初，当时的技术比较简单，主要采用金属丝 和桩制作桩冠。
发展阶段
随着材料科学和口腔医学的不断发展，桩核冠修复技术也在不断改进和完善。 目前常用的桩核材料包括金属、陶瓷和复合材料等。
口腔临床诊疗基本操作技术之桩核冠修复护理课件
目录 CONTENTS
• 桩核冠修复技术概述 • 桩核冠修复技术的操作流程 • 桩核冠修复技术的护理要点 • 桩核冠修复技术的注意事项与并发症处理 • 桩核冠修复技术的未来展望
01
桩核冠修复技术概述
桩核冠修复技术的定义与重要性
定义
桩核冠修复技术是一种用于治疗严重 缺损牙齿的方法，通过在根管内植入 桩，再制作核，最后在核上制作全冠 来恢复牙齿的形态和功能。
材料选择
根据患者的牙齿状况和需求，选择合适的材料进行桩核冠 修复。不同材料的物理、化学和生物学性能各异，需综合 考虑。
术后护理
术后需对患者进行详细的护理指导，包括口腔卫生、饮食 、定期复查等方面的注意事项。
并发症处理
桩核冠修复PPT精品课程课件讲义32页PPT
桩核冠修复精品课程课件讲义
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
桩核冠PPT课件
纤维桩-树脂核-全瓷冠
成品螺纹金属桩-银汞核-金属烤瓷冠
核-冠二体结构
• 核-冠为不同材料组合而成，无须桩核可在椅旁成形 • 适用于剩余牙体组织足以提供充填物足够的固位和抗力
银汞合金核-金属冠
树脂核-全瓷冠
核冠一体结构
核-冠为一整体结构 —— 髓腔固位冠或嵌体冠。 为间接修复体，需制取髓腔印模，由技工室完成，
（三）桩核冠的适应证
1. 无髓牙经完善的根管治疗后。 2. 临床牙冠中度以上缺损（2~4壁缺损），剩余牙体无 足够的固位条件，无法通过直接充填后行冠修复者。 3. 临床牙冠重度缺损，断面达龈下，但牙根有足够长度 ，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm 的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。 4. 错位、扭转牙而非正畸适应证者。 5. 畸形牙直接预备固位形不良者 。
平行桩
锥形桩
（五）桩核冠的设计
4）桩的表面结构 • 分光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩。 • 光滑桩和锯齿状桩为被动就位，对根管壁
不会产生应力。 • 螺纹桩就位时会对根管壁产生应力消除内
应力方法：螺纹桩粘固时，拧到底后回拧 一圈。
（六）牙本质肩领
牙本质肩领 •核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。 •冠修复体的边缘除覆盖缺损区边缘和原有修复体外，还应覆 盖足够的健康牙本质。
至所需深度 • 再沿着根管外形做适当扩大
以扩孔钻预备根管至工作长度
2）分体桩的多桩道预备 1）根据缺损范围选择根管桩道数目，如双根管 或三根管固位桩道。 2）根据根管方向选择主桩道和次桩道。 3）主桩道选择与髓腔内壁方向较一致的根管， 预备深度以根管弯曲处的冠方长度而定。 4）次桩道通常用于放置插销，可与主桩道及髓 腔壁成一定角度，预备深度同样以根管弯曲冠方 长度而定。
口腔修复学桩核冠课件
桩核冠修复问题及处理
修复体松动脱落
原因
修复体松动脱落主要是由于桩核冠与牙根之间存在缝隙，或者桩核冠的固位力不足。
处理方法
重新制作修复体，确保与牙根贴合紧密，同时增强固位力，可采用金属支架或增加粘接面积等 方式。
牙根折裂
原因
牙根折裂主要是由于牙根存在隐 裂、过度磨损或咬合创伤等，导 致牙根出现裂纹或断裂。
桩核冠的适应症
牙齿缺损较大，无法单纯 依靠充填治疗恢复牙齿形 态和功能；
牙齿缺损涉及龈下，但牙 周情况良好，可通过桩核 冠修复恢复牙齿形态和功 能；
牙齿折断或劈裂，但牙根 完好，可利用桩核冠修复 恢复牙齿形态和功能；
烤瓷牙修复需在基牙上制 作桩核冠以增强固位力和 支持力。
桩核冠的禁忌症
牙齿缺损涉及龈下，但牙周情况不佳，无法通过 01 桩核冠修复恢复牙齿形态和功能；
处理方法
根据牙根折裂的程度和位置，可 采用保守治疗、根管治疗或拔除 患牙等方式。
牙龈炎及牙周炎
原因
牙龈炎和牙周炎主要是由于口腔卫生 不佳、牙菌斑和牙结石等引起。
处理方法
定期进行口腔检查和洁治，清除牙菌 斑和牙结石，保持良好的口腔卫生。
基牙疼痛及过敏
原因
基牙疼痛及过敏可能是由于修复体压迫牙龈、基牙隐裂或牙髓炎等引起。
如碳纤维增强复合材料、玻璃纤维增强复合材料等，具 有高强度、耐腐蚀性和良好的生物相容性。
其他桩核材料
牙本质桩
利用患者自身的牙本质制作桩核，具有更好的生 物相容性和保护牙根的效果，但需要精确的牙体 预备和患者配合。
纳米材料桩
利用纳米技术制备的桩核材料，具有高强度、耐 腐蚀性和良好的生物相容性，但价格较高。
性。
桩核的长度和直径应根据患牙的 牙根长度和粗细进行选择，以确
口腔修复学：第三章 第十一节 桩核冠
老师葫芦里卖的是什么药？
桩核冠
根据缺损范围由小到大，修复方法的选择顺序为：
嵌体 冠 桩核冠
有病！ 有救？
桩核冠的组成及分类
桩冠（post crown）是利用桩插入经过完善根管治疗的根管 内以获得固位的一种冠修复体。
桩核冠（post-and-core crown）
桩核冠的组成
桩 冠
纤维桩优缺点
优点：美观性好，弹性模量与牙本质接近，
树脂粘接后，牙根内应力分布确均匀，不易 发生根折
缺点：强度稍弱，易发生桩折
纤维桩透光性
思考题
• 出于对牙根的保护，桩核修复时该选用什 么桩？
• 对于严重变向的牙，桩核修复复位该选用 什么桩？
核
核
• 根据材料分类
1)金属 2)银汞合金 3)复合树脂 4)陶瓷
铸造金属核
银汞合金核
复合树脂核
全瓷核
冠
桩核冠的种类
➢桩、核、冠三体结构 ➢桩核、冠二体结构 ➢桩核冠一体结构
三体结构
二体结构
一体结构
桩核冠的适应症及临床 注意事项
桩核冠适应证
临床牙冠中度以上缺损，剩余牙体无足够固位形 者，直接充填后无法提供冠修复体固位力者
桩核冠适应证
临床牙冠重度缺损，断面达龈下，但牙根有足够 长度，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下 至少1.5mm的根面高度，磨牙未暴露根分叉者
锥形桩
桩的表面结构
桩的表面结构
光滑桩为被动就位，对根管壁不会产生应力
螺纹桩就位会对根管壁产生应力，为消除该 应力，拧到底后应回拧一圈
牙本质肩领
思考
• 牙本质肩领的厚度有没有要求？
桩核的牙体预备
牙体预备前，对已确定适应证的患牙， 再次检查口内情况，参照x线片，结合前庭 的隆起外形估计牙根的长度、方向、根管充 填情况与根尖周情况，选择好器械，调整体 位。
桩核冠
根据缺损范围由小到大，修复方法的选择顺序为：
嵌体 冠 桩核冠
有病！ 有救？
桩核冠的组成及分类
桩冠（post crown）是利用桩插入经过完善根管治疗的根管 内以获得固位的一种冠修复体。
桩核冠（post-and-core crown）
桩核冠的组成
桩 冠
纤维桩优缺点
优点：美观性好，弹性模量与牙本质接近，
树脂粘接后，牙根内应力分布确均匀，不易 发生根折
缺点：强度稍弱，易发生桩折
纤维桩透光性
思考题
• 出于对牙根的保护，桩核修复时该选用什 么桩？
• 对于严重变向的牙，桩核修复复位该选用 什么桩？
核
核
• 根据材料分类
1)金属 2)银汞合金 3)复合树脂 4)陶瓷
铸造金属核
银汞合金核
复合树脂核
全瓷核
冠
桩核冠的种类
➢桩、核、冠三体结构 ➢桩核、冠二体结构 ➢桩核冠一体结构
三体结构
二体结构
一体结构
桩核冠的适应症及临床 注意事项
桩核冠适应证
临床牙冠中度以上缺损，剩余牙体无足够固位形 者，直接充填后无法提供冠修复体固位力者
桩核冠适应证
临床牙冠重度缺损，断面达龈下，但牙根有足够 长度，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下 至少1.5mm的根面高度，磨牙未暴露根分叉者
锥形桩
桩的表面结构
桩的表面结构
光滑桩为被动就位，对根管壁不会产生应力
螺纹桩就位会对根管壁产生应力，为消除该 应力，拧到底后应回拧一圈
牙本质肩领
思考
• 牙本质肩领的厚度有没有要求？
桩核的牙体预备
牙体预备前，对已确定适应证的患牙， 再次检查口内情况，参照x线片，结合前庭 的隆起外形估计牙根的长度、方向、根管充 填情况与根尖周情况，选择好器械，调整体 位。
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相对禁忌症 感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
保证桩的长度≥临床冠的长度。 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 牙根直径小于3mm一般不利用
•桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
L/O/G/O
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
错位、扭转牙而 没有条件作正畸 治疗或非正畸适 应证者。
定制桩:铸造金属桩
定制桩：瓷桩
纤维桩的优点
• 1 纤维桩美观性能好。 • 2 生物相容性好。 • 3 弹性模量与牙齿接近，不容易发生根
折。 • 4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共
振检查。 • 5 门诊直接制作，减少患者复诊次数。
L/O/G/O
口腔修复学 第四章桩核冠
漯河医专口腔修复教研室 ----邵建民
课程标准
桩核冠的适应证
桩核冠的禁忌证
桩核冠牙体预备
定义
• 桩冠利用固位桩插入根管内以获得 固位的一种修复体。
应力于牙根部 集中,发生根折
冠与根面的关系
• 一次就位
• 二次就位
冠与根面的关系
健康的 牙体 组织
平行
1mm
1.5～2MM 牙本质肩领
谢谢
SUCCESS
THANK YOU
L/O/G/O
2019/5/11
• C，机钻制洞时要逐级进行——从浅到深，从 细到粗；
• D，器械选择要实用安全！
注意事项
• 手感 • 方向 • 患者的感觉 • 手机的速度
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/11
桩核冠的固位形抗力形要求
• 桩的制作方式:预成桩
桩的直径：
• 一般为根径的1/3.
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
• 光滑桩，螺纹桩
（MTA） • 每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察1～2年
桩核冠的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ提
• 必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无 临床症状后，才可开始桩冠修复。
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
畸形牙直接预 备固位不良者。
禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体 组织过少
禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形
3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
折 断 或 脱 落
牙体预备的方法
术前X线片 • 根长，直径，形态， • 根充情况，牙周情况
三、桩核的牙体预备
第二步 去除无支持的牙体组织 第第三四步步第一使第步钻用五入根步全根管冠最管扩的终的孔牙预长钻体备度进磨钻参行除针考根进X管线行预片预备备
注意事项
• A，精确掌握预备的深度； • B，X—RAY参考根管形态，弯曲和细小牙根要
加以小心，预备的深度不要超过弯曲部位；
禁忌症：
• 4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根 管内感染者。
相对禁忌症
• 18岁以下？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？
年轻恒牙-----根尖诱导
• 根尖部残留的生活牙髓 • 根尖端的牙乳头 • 根尖周组织中的上皮根鞘 • 氢氧化钙糊剂（vitapex） 、三氧化矿物