口腔组织病理学大纲+复习题

第一篇口腔组织胚胎学
第一章口腔颌面部发育
【目的要求】
掌握：颌面部的发生过程；面部各突起生长、分化、联合过程及时间；舌、腭开始发育的时间、组织来源，融合及联合过程；颌面部各种畸形的位置及发生学背景。

【教学内容】
1.腮弓及咽囊的发生及演变。

2．面部各突起生长、分化、联合过程，面部各组织来源。

3．腭的发生过程。

4．舌的发生过程，甲状舌管的形成及意义。

5．面部、舌、颌、腭发育畸形的部位及发生背景。

【复习思考题】
1. 名词解释：神经嵴细胞、鳃弓、咽囊、拉克特囊
2. 简述面部发育的十个突起。

3. 简述腭的发育过程。

4. 简述舌的发育过程。

第二章牙齿的发育
【目的要求】
掌握：牙齿发育的过程；成牙上皮组织的演化（牙板，成釉器，上皮根鞘）。

【教学内容】
1．牙板的发生：（附前庭板的发生及前庭沟的形成）。

2．牙胚的发生：成釉器（蕾状期，帽状期，钟状期）、牙乳头、牙囊。

3．硬组织形成：釉质、牙本质形成，牙齿发育与内外环境之间的关系。

4．牙根的发生：上皮根鞘的形成，根形成多根牙的发生，牙骨质的形成。

5．牙髓及牙周组织的发生。

6．牙齿萌出及萌出后发育。

7．乳恒牙交替过程。

【复习思考题】
1. 简述牙胚的组成。

2. 简述成釉器的组成。

3. 名词解释：上皮珠釉小皮缩余釉上皮上皮根鞘
第三章牙体组织
【目的要求】
掌握：牙体的基本结构，四种组织的分布；釉质的组织学组成，有机物集中之处的形态特点；牙本质的组织结构，牙本质的增龄及反应性改变。

【教学内容】
1．牙体基本组织学结构和四种组织分布。

2．釉质的表面结构：釉面横纹、釉质窝沟形态。

3．釉质组织学结构：釉柱的光镜及电镜结构。

4．釉质的化学组成、物理特性及代谢特点。

5．釉质中有机物集中之处的特殊形态：釉板、釉丛、釉梭、釉质生长线、新生线、釉牙本质界。

6．牙本质的理化特性。

7．牙本质的组织结构：牙本质小管、成牙本质细胞胞浆突起、细胞间质、罩牙本质、托姆斯粒层、小管周牙本质、小管间牙本质、小球间牙本质、前期牙本质、突周间隙、限制板。

8．牙本质的反应性改变，继发牙本质、透明牙本质。

9．牙本质的神经分布与感觉。

10．牙髓的组织学结构。

11．牙骨质的组织结构与生物学特性。

【复习思考题】
1. 简述牙釉质有机物集中区的各结构定义。

2. 简述牙本质细胞间质的组成。

3. 简述牙髓的组织学分几层？
4. 简述牙骨质的组织结构。

第四章牙周组织
【目的要求】
掌握：牙周组织的分布和功能；牙周主纤维束的分组名称、走行方向及功能。

【教学内容】
一、牙龈
1. 表面结构：游离龈、附着龈、牙间乳头、龈谷。

2．组织学结构：牙龈上皮与牙槽上皮比较，龈沟上皮和结合上皮的特点，结合上皮与牙体附着方式。

3．牙龈与牙体附着关系，结合上皮与牙体附着的增龄性改变。

4．固有层纤维束的分组及起止点。

二、牙周膜
1. 牙周膜主纤维束：牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组的起止点及其作用。

2．Oxytalan纤维。

3．间隙组织：成纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞及牙周上皮剩余，未分化间充质细胞、成牙骨质细胞的形态、分布及临床意义，牙骨质小体、血管、淋巴管及神经。

4．牙周膜功能：支持功能、感觉功能、营养功能、形成功能。

5．牙周膜的厚度及增龄性改变。

三、牙槽骨
1. 牙槽骨解剖，固有牙槽骨（筛状板、硬骨板）齿槽间隔、根间骨隔。

2．牙槽骨结构：骨密质、骨松质、层板骨及束状骨。

3．牙槽骨的形成与吸收。

4．牙槽骨的生物学特点及其与临床关系。

【复习思考题】
1.名词解释：结合上皮牙周上皮（Malassez上皮）剩余
2. 简述牙龈的主纤维分组。

3. 简述牙周膜主纤维分组。

第五章口腔粘膜
【目的要求】
掌握：口腔粘膜的基本组织学结构；口腔粘膜及其结构特征。

【教学内容】
1．口腔粘膜的一般结构：上皮（基底层、棘层、粒层、角化层各层组织学结构及超微结构）、基底膜、固有层、粘膜下层。

2．口腔粘膜的分类：咀嚼粘膜、被覆粘膜、特殊粘膜三种类型的特点。

唇：唇粘膜、唇红部、唇皮肤的组织学特点及临床意义。

腭：腭粘膜分区、软硬腭粘膜组织学特点。

舌：舌背各种乳头分布及组织学结构，味蕾特点，舌腹及舌根粘膜。

口底及颊粘膜。

【复习思考题】
1. 简述口腔粘膜的基本结构。

2. 简述舌背粘膜的乳头。

第六章涎腺
【目的要求】
掌握：涎腺的一般组织学结构；浆液性腺泡、粘液性腺泡、混合性腺泡、肌上皮细胞及各级导管上皮的组织形态和超微结构特点；大小涎腺的分布、名称及特点。

【教学内容】
1．涎腺的一般组织学结构：主质和间质。

腺泡：粘液腺泡、浆液腺泡的组织学形态、超微结构、分泌功能，混合腺泡的组成。

导管：闰管、纹管、排泄管的上皮形态和功能。

肌上皮细胞的形态与功能。

2．大小涎腺的分布及组织学特点：
腮腺：位置、体表投影、导管开口，分泌唾液的性质，腮腺内异位淋巴结组织。

颌下腺：位置、导管开口，分泌物性质。

舌下腺：位置、导管开口的特点。

分泌物性质。

小涎腺：唇、颊、舌、腭、磨牙后腺。

3．唾液分泌量及化学组成。

4．涎腺的增龄性改变。

【复习思考题】
1. 简述涎腺的一般组织结构。

2. 三对大唾液腺包括哪些？各有什么特点。

第二篇口腔病理学
第九章龋病
【目的要求】
掌握：龋病的病理变化。

龋病的性质、临床特征、流行病学情况。

龋病发病机理的四种学说。

【教学内容】
1．龋病的性质，临床特征，流行病情况，好发部位。

2．龋病的发病机理：酸原学说，蛋白溶解学说，蛋白分解——螯合学说，“四联”因素学说。

3．龋病病因：病原菌、食物、糖与龋的关系，牙齿因素、唾液因素与龋。

4．龋病病理：
釉质龋：肉眼改变，镜下改变：透明层，病变体部，表层。

牙本质龋：腐败崩解层，细菌侵入层，脱钙层，透明层，脂肪变性层。

牙骨质龋
【复习思考题】
1、发生龋病的基本要素是什么？
2、致龋菌有哪些？最主要是什么菌？有什么特点？
3、菌斑的定义、结构，如何形成的？
4、致龋性菌斑的生态学特征？
5、人体与龋病发生的相关因素有哪些？
6、龋病的发病机制。

7、为什么釉质光滑面龋和窝沟龋的洞形不同？
8、在釉质龋（洞形成）时对牙本质有什么影响？可发生哪些反应性变化？
9、修复性牙本质和无小管牙本质是怎样形成的？
10、在牙本质龋时会引起牙髓哪些反应性变化？
11、牙本质龋时，在洞形成前和洞形成后其病理变化有何不同？
12、什么是再矿化？在哪些情况下出现再矿化？
第十章牙髓病
【目的要求】
掌握：各型牙髓炎的病理变化，牙髓炎的病因。

掌握牙髓坏死与坏疽的结构改变。

各型牙髓变性的形态特点。

【教学内容】
1．牙髓充血：生理性，病理性。

2．各型牙髓炎的病因及病理学改变。

3．牙髓坏死与坏疽。

4．牙髓变性：成牙本质细胞层空泡变性、牙髓网状萎缩、纤维性变、牙髓钙化
【复习思考题】
1．牙髓有哪些生物学特性？
2．引起牙髓炎的病因有哪些？
3．炎症性牙髓炎有哪些类型？
4．试从临床、组织病理、预后比较牙髓充血和单纯性急性浆液性牙髓炎各自特点。

5．如何区别急性牙髓炎和慢性牙髓炎急性发作？
6．如何区别深龋和慢性闭锁性牙髓炎？
7. 增生性牙髓炎的发生要具备哪些条件？
8. 何谓牙髓坏死、坏疽？
9. 牙髓退行性变有哪些？
10. 何谓牙体吸收？在哪些情况下发生牙体吸收？
第十一章根尖周炎
【目的要求】
掌握：根尖周炎的病理改变。

根尖囊肿的病理变化。

根尖肉芽肿与脓肿、根尖囊肿之间的发展。

【教学内容】
1．根尖周炎的病因。

2．急性根尖周炎的病变及结局。

3．慢性根尖周炎的分型。

4．根尖肉芽肿的病理变化及发展变化。

5．根尖周炎的免疫机理。

6．根尖囊肿的病理改变。

7．由龋病引起的牙髓炎、根尖周病发展变化过程。

【复习思考题】
1.引起根尖周炎的原因有哪些？
2.最常见的根尖周炎类型有哪些？
3.急性根尖周炎的发展过程分几个阶段？
4.各有何临床、病理特点？
5.在临床和病理上如何区别急性化脓性牙髓炎和急性化脓性根尖周炎？
6.试比较根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿的临床、X线及病理特点，三者之间有何关系？
7.图解龋病、牙髓病和根尖周炎的关系和发生、发展。

第十二章牙周组织疾病
【目的要求】
掌握：牙周组织疾病的定义、分类、及发病情况。

龈病分类及慢性龈炎的病理变化。

牙周病的分类及临床特征。

牙面沉积物对牙周组织的破坏作用。

牙周袋形成和牙槽骨吸收的表现和机理。

【教学内容】
1．牙周组织疾病定义、分类及发病情况。

2．龈病分类及常见龈病：慢性龈炎、龈增生、坏死性龈炎。

3．牙周病分类发病机理。

4．局部牙面沉积物对牙周病的作用。

5．牙周炎发展过程。

6．牙周袋的形成，牙周袋典型的组织病理变化，牙周袋的三种情况。

7．牙槽骨吸收的机理。

8．牙周炎的修复。

9．牙周变性的组织病理变化。

10．牙周创伤的原因及其在牙周病中的作用。

【复习思考题】
1、引起牙周病的发病因素有哪些？
2 、牙面有哪些沉积物？如何形成？有何作用？
3 、牙周病的致病菌与龋病致病菌有何异同？
4 、最常见的牙周病有哪几种类型？
5 、哪些因素可引起牙龈增生？
6 、边缘性牙龈炎的临床病理特征？
第十三章口腔粘膜病
【目的要求】
掌握：口腔粘膜病的基本病理变化。

白斑的定义、病因及癌变可能。

白斑的病理改变：上皮单纯增生、疣状增生、上皮异常增生。

口腔粘膜红斑的病变本质及组织学改变。

口腔扁
平苔癣的病理改变。

慢性盘状红斑狼疮的肉眼及病理改变。

天疱疮的临床特征。

天疱疮的组织病理变化。

复发型阿弗他溃疡的临床及病理改变。

白塞氏综合征的临床特点、病理改变。

白色念珠菌病的临床分型及组织学表现
【教学内容】
1．口腔粘膜病的基本病理变化：过度角化、角化不良、棘层增生、上皮异常增生、基底细胞空泡性变及液化、棘层松解、疱。

2．白斑的定义、病因、临床病理改变、癌变的可能性。

3．红斑的定义、临床表现与病理学变化。

4．白色海绵状斑痣，白色水肿的临床病理改变，与白斑鉴别。

5．扁平苔癣的临床表现及病理变化。

6．慢性盘状红斑狼疮的临床变化。

7．天疱疮的临床特征，病理变化：上皮内疱及天疱疮细胞。

8．复发性阿弗他溃疡的发病因素与病理改变。

9．白塞氏综合征的病变范围及病理变化。

10．白色念珠菌病
11．艾滋病的口腔表征
【复习思考题】
1．口腔粘膜病的基本病变有哪些？（各病损的定义及主要表现）
2 ROU的临床特点（共同特征）及各型主要特点。

3．何谓Bechcet Syndrome?
4．OLP的临床、病理特点，如何与ODLE鉴别？
5 比较PV 和BMMP 的临床和病理特点。

6．EM 有何临床病理特点？应与哪些疾病鉴别？
7.哪些白斑易癌变？
8.口腔粘膜溃疡性病变应与哪些疾病鉴别？请列出鉴别要点。

有哪些检查方法协助诊断？
9. AIDS 的口腔表征有哪些？
第十六章涎腺非肿瘤性疾病及涎腺肿瘤
第一节涎腺非肿瘤性疾病
【目的要求】
掌握: 舍格伦综合征的病因发病和组织病理改变。

【教学内容】
1．舍格伦综合征的病因、病理学改变。

2．涎石症。

3．慢性涎腺炎。

【复习思考题】
1、涎腺良性淋巴上皮病损的临床特点和病理变化如何?
2、急慢性化脓性涎腺炎在临床和病理上有何特点?
3、在镜下如何区别慢性涎腺炎与米枯里兹病?两者在病因和临床表现方面有何不同?
4、良性淋巴上皮病损可继发哪些恶性肿瘤?
5、米枯里兹病与舍格林综合征异同点?
第二节涎腺肿瘤
【目的要求】
掌握：涎腺肿瘤的分类。

多形性腺瘤的临床和组织病理学改变，镜下的混合性特点：生物学行为及组织学发生。

腺淋巴瘤组织学特点及发生，生物学行为。

恶性多形性腺瘤的病理变化，诊断要点，生物学行为。

腺样囊性癌的发病特点，镜下表现，生物学行为。

粘液表皮样癌的组织学表现，分化程度的诊断标准，生物学行为。

腺样细胞癌的组织学特点及透明细胞癌，转移的肾透明细胞癌之鉴别。

腺癌的组织学变化及生物学行为。

【教学内容】
1．涎腺肿瘤的分型。

2．多形性腺瘤的临床病理，生物学行为，组织学发生。

3．腺淋巴瘤病理学改变，生物学行为，组织学发生。

4．恶性多形性腺瘤：分型、病理学改变、生物学行为。

5．腺样囊性癌组织学表现，分型，生物学行为：肿瘤沿纤维生长的倾向，侵犯神经的特点。

6．粘液表皮样癌的病理学表现，细胞的组成，分化程度与分型，生物学行为。

7．腺泡细胞癌病理学改变，鉴别诊断。

8．腺癌。

【复习思考题】
1、口腔颌面部恶性肿瘤有哪些？最常见的是哪一个？
2、多形性腺瘤的组织学特点？
3、腺样囊性癌的组织学特点？
4、粘液表皮样癌的生物学及组织学特点？
第十七章口腔颌面部囊肿
【目的要求】
掌握：口腔颌面部囊肿的分类。

牙源性囊肿的发生原因。

含牙囊肿的形成原因及诊断标准。

球上颌囊肿的部位及现代学说。

皮样和表皮样囊肿的病理变化。

腮裂囊肿的常见部位、病理学改变、发生原因。

甲状舌管囊肿的胚胎学发生及病理学改变。

粘液囊肿的病理变化。

舌下囊肿的表现。

【教学内容】
1．口腔颌面部囊肿的分类。

2．牙源性囊肿的定义。

3．含牙囊肿发生部位、临床诊断标准、病理学改变。

4．球状上颌囊肿。

5．皮样和表皮样囊肿。

6．腮裂囊肿的好发部位、病理学改变、胚胎学发生。

7．甲状舌管囊肿常见部位、病理学改变、胚胎学发生。

8．粘液囊肿及舌下囊肿的形成原因，潴留型囊肿及外渗型囊肿的病理表现。

【复习思考题】
1、含牙囊肿发生部位、临床病理诊断标准？
2．比较皮样囊肿和表皮样囊肿？
3．腮裂囊肿的好发部位、病理学改变？
4．甲状舌管囊肿常见部位、病理学改变、胚胎学发生？
5．比较潴留型囊肿及外渗型囊肿？
第十八章牙源性肿瘤
【目的要求】
掌握：牙源性肿瘤分类。

成釉细胞瘤的发生、组织学分型、生物学行为、组织来源。

牙源性钙化上皮瘤的病理学改变，生物学行为。

牙源性角化囊性瘤的病理改变及复发原因。

牙瘤分型及组织学表现。

牙源性腺样瘤临床发病特点，镜下表现。

牙源性钙化囊肿分型及组织学表现，生物学行为。

【教学难点】
成釉细胞瘤的发生、组织学分型、生物学行为、组织来源。

牙源性角化囊性瘤的病理改变及复发原因。

牙源性腺样瘤临床发病特点，镜下表现。

牙瘤分型及组织学表现。

牙源性钙化囊肿分型及组织学表现，生物学行为。

【教学内容】
1．牙源性肿瘤的分类。

2．成釉细胞瘤的临床病理特征，组织学分型，组织学来源生物学行为。

3．牙源性角化囊肿的病理改变及复发原因。

4．牙源性钙化上皮瘤临床病理。

5．牙瘤分型及组织学改变，生物学行为。

6．牙源性腺样瘤组织病理学及生物学行为。

7．牙源性钙化囊肿分型及病理改变。

8．牙源性纤维瘤。

9．牙源性粘液瘤组织学表现及生物学行为。

10．良性成牙骨质细胞瘤，牙骨质化纤维瘤。

11．成釉细胞纤维瘤组织学变化，与成釉细胞瘤鉴别要点。

【复习思考题】
1、牙源性肿瘤有什么共同特点？
2．成釉细胞瘤的主要类型？
3．牙瘤的特殊性？
4．成釉细胞瘤与成釉细胞纤维瘤的区别？
5．成釉细胞纤维瘤与成釉细胞纤维牙瘤的区别？
6．牙源性腺样瘤的特点？
7．牙源性角化囊性瘤的病理改变及复发原因？
第十九章口腔颌面部其它组织来源的瘤样病变
【目的要求】
掌握：肿瘤及瘤样病变的概念。

鳞状细胞乳头状瘤、乳头状增生的病理变化。

血管瘤的分型。

牙龈瘤的四型病理学变化。

【教学内容】
1．肿瘤及瘤样病变的概念。

2．良性肿瘤及瘤样病变：鳞状细胞乳头状瘤、血管瘤、牙龈瘤、乳头状增生、嗜酸性淋巴肉芽肿。

3．恶性肿瘤：原位癌，鳞状细胞癌的国际卫生组织分级标准；基底细胞癌，疣状癌。

【复习思考题】
1、鳞状细胞乳头状瘤、乳头状增生有什么异同？
2．牙龈瘤的主要类型？
3．血管瘤的分型？
4．原位癌的特点？。