常见免疫调节作用中药的临床应用doc解读

常见免疫调节作用中药的临床应用

辨证论治是中药治疗的特色，“热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之”，临床上应用不同种类的中药，治疗因免疫异常引起的各种风湿病临床症状。现将常见的具有免疫调节作用的中药的临床应用介绍如下。

1.人参

1）药理作用

增强细胞免疫和体液免疫。

（1）增强单核巨噬细胞系统的功能，促进自然杀伤细胞-干扰素-白细胞介素2调节网络的活动。

（2）通过作用于垂体前叶释放ACTH，对垂体-肾上腺皮质和性腺功能起到促进作用。（3）促进核酸、蛋白质和脂质合成，能增强体质，改善营养状况和健康状况。

2）临床应用

（1）用于免疫功能低下，免疫球蛋白减少，补体C3、C4下降，T辅助细胞减少，T抑制细胞亢进，增强NK细胞功能。

（2）用于免疫病患者经常感冒、喘息时，但需在无内热证时方可使用，如四君子汤。（3）自身免疫病导致白细胞减少，或使用免疫抑制剂后气虚乏力者，如人参养荣丸。（4）慢性肠病性关节炎脾气虚者，如参苓白术散。

（5）结缔组织病出现肺间质病变，肺功能减退，肺肾两虚型气喘者，如参蛤散。

3）注意事项

（1）人参能提高体液免疫，激活抗核抗体，故系统性红斑狼疮活动期不宜使用。

（2）人参能提高免疫球蛋白，已有免疫球蛋白升高者，不宜使用。

2.黄芪

1）药理作用

（1）具有免疫调节和免疫促进作用，能显著提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能。

（2）可诱导抗原刺激后的CD4+T细胞发生凋亡，诱导生成IL-2，能显著增强小鼠脾淋巴细胞IL-2活性，同时可以促进肿瘤坏死因子和干扰素的产生，具有促进细胞免疫的作用。（3）提高血浆内IgG、IgA、IgM、IgE的水平，提高体液免疫。

2）临床应用

（1）自身免疫病长期低热不退，证属气虚发热者，如补中益气汤。

（2）自身免疫性肾损害、水肿、蛋白尿、肾功能衰竭者。

（3）各种免疫病等致血细胞减少症，如当归补血汤。

（4）风湿病体虚自汗乏力者，如玉屏风散。

（5）血管炎等致溃疡久不收口或慢性感染者，如透脓散。

3）注意事项

（1）系统性红斑狼疮等疾病活动期有实邪者，不宜使用黄芪；若虚实夹杂，应配伍祛邪药，扶正与祛邪兼顾。

（2）体液免疫亢进者，免疫球蛋白升高，抗体高滴度者，使用黄芪应与免疫抑制剂配合使用。

3.甘草

1）药理作用

（1）免疫双向调节作用：既能增强体液免疫，促进细胞因子释放，又能抑制体液免疫，降低IgE和组胺的合成，有抗过敏、抗变态反应的作用。

（2）类激素样作用：甘草次酸的化学结构与皮质类固醇相似，具有糖皮质激素样作用。（3）抑制关节炎症和肿胀。

2）临床应用

（1）甘草是自身免疫性疾病处方中的治疗药物，而不单是作为调和药使用，因为甘草具有双向免疫调节作用，可用于免疫功能高、低、紊乱等情况，活动期和非活动期均可使用。（2）用于关节炎中有抗炎作用和免疫调节作用，用于过敏性疾病中有抗变态反应的作用。3）注意事项

合并糖尿病者不宜使用。

4.白术

1）药理作用

（1）能激活网状内皮细胞功能，增强巨噬细胞吞噬功能。

（2）能提高细胞免疫功能，增强T细胞表面IL-2R的表达，提高IL-2水平。

（3）有激活白细胞的作用。

2）临床应用

（1）自身免疫性疾病出现血液系统损害，白细胞减少者，或使用免疫抑制剂后白细胞数量减少者。

（2）风湿病患者长期使用非甾体类抗炎药导致胃肠功能损害，出现慢性腹泻者。

（3）肠病性关节炎中医辨证属脾虚者。

3）注意事项

（1）急性胃肠道炎症，辨证属湿热者慎用，或与清热燥湿药黄芩、黄连通用。

（2）白术能抑制唾液分泌，对阴虚证型的干燥综合征患者不宜使用，阴虚兼有脾气亏虚腹满者，宜与滋阴的中药石斛、麦冬等同用。

5.元参

1）药理作用

（1）具有调节免疫功能的作用，有增强细胞免疫、抑制体液免疫的功能。

（2）具有解毒、降脂作用。

（3）能降低毛细血管通透性，具有抗炎作用。

（4）能兴奋肾上腺皮质功能。

2)临床应用

（1）用于各种自身免疫病出现咽喉肿痛者，如成人still病、类风湿关节炎活动期等。（2）用于系统性红斑狼疮发热者，有轻微的退热作用。

（3）用于免疫性红斑皮疹、过敏性皮疹，能消斑退疹。

（4）用于血管炎出现关节红、肿、热、痛，如四妙勇安汤。

3）注意事项

大剂量使用有致腹泻作用，故脾虚便溏者慎用。

6.白芍

1)药理作用

（1）增强非特异性免疫细胞功能,增强巨噬细胞和白细胞的吞噬功能。

（2）双向调节细胞免疫功能。

（3）双向调节体液免疫，既能使过低的IgM含量增多，又能使过高的IgM含量减少。2）临床应用

（1）用于自身免疫病出现肝损害，或使用免疫抑制剂导致的肝酶升高、黄疸的患者，如柴胡疏肝散。

（2）类风湿关节炎、强直性脊柱炎关节疼痛者，如芍药甘草汤。

3）注意事项

白芍具有阴柔之性，易滋腻，故脾虚湿蕴者不宜使用。

7.当归

1）药理作用

（1）可以提高大剂量泼尼松龙所致免疫缺陷小鼠补体C3含量及单核吞噬细胞功能。

（2）对抗泼尼松龙对细胞及体液免疫功能的抑制，使泼尼松龙抑制状态下小鼠脾淋巴细胞IL-2分泌功能改善。

2）临床应用

（1）雷诺现象，如当归四逆汤。

（2）静脉炎、栓塞性脉管炎等免疫病血管炎，可与四妙勇安汤配伍。

（3）结缔组织病肺损害有小结节病灶和纤维化，或肺内小血管炎引起的肺动脉高压。

3）注意事项

在自身免疫病中大剂量使用，对病情不利。

8.鸡血藤

1)药理作用

（1）能显著提高骨髓细胞增殖能力，并升高红细胞和血红蛋白。

（2）刺激IL-1、IL-2、IL-3的分泌，增强细胞免疫。

2）临床应用

（1）用于类风湿关节炎、脊柱关节病等关节肿痛者，也可用于系统性红斑狼疮、干燥综合征有关节症状者。

（2）用于风湿病贫血、白细胞减少症的辅助治疗。

3）注意事项

《本草纲目》载此药无毒。

9.生地

1）药理作用

（1）生地黄具有调节免疫功能，可明显抑制巨噬细胞表面抗原表达水平，降低其抗原能力，具有一定的免疫抑制作用；提高淋巴细胞的合成，促进IL-2的产生，有免疫调节作用。（2）对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质的抑制作用，提高体内皮质激素水平。

（3）减少毛细血管的通透性，抑制血管炎和关节炎。

（4）促进腺体分泌，抑制体温中枢，具有退热作用。

（5）有保肝作用，防止肝糖原减少。

（6）刺激骨髓造血，增加白细胞、红细胞、血小板数量。

2）临床应用

（1）风湿免疫病过程中出现的发热，如犀角地黄汤。

（2）阴虚内热型的风湿病关节疼痛，如防己地黄汤。

（3）系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等出现的皮肤瘀点、瘀斑，如化斑汤。

（4）风湿免疫病发热，或干燥综合征、系统性红斑狼疮出现的津液亏损、口干、便秘等，如增液汤。