特殊儿童的康复

特殊儿童的康复

一、康复的定义

世界卫生组织医疗康复专家委员会1981年对康复的定义：康复是指应用各种有用的措施，以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人适应周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟定有关康复服务的实施计划时，应有残疾人本人，他们的家属及他们所在的社区的参与。

二、康复的内涵

现代康复的内涵归纳起来有康复的对象、康复的领域、康复的措施、康复的目的及康复提供者5各方面。

1、康复的对象：主要是各类残疾人，以及因各种功能障碍而影响正常生

活、学习和工作的慢性病患者，老年病患者。

2、康复的领域：包括医学康复、教育康复、职业康复及社会康复。实现

以上的4个康复即所谓“全面康复”或称“综合康复”。

3、康复的措施：包括所有的能消除或减轻身心功能障碍的措施，以及其

他有利于教育康复、职业康复和社会康复的措施。不仅使用医学科学的技术和方法，而且也使用社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。

4、康复的目的：实行全面康复，着重提高生活质量，恢复被康复者的生

活、学习和工作的能力，能在家庭和社会上过着有意义的生活，重返社会。

5、康复的提供者：提供康复医疗、训练和服务的不仅有专业的康复工作

者，而且也包括社区的力量，残疾人及其家属也参与康复工作的计划与实施。

三、孤独症儿童的康复

根据本校的实际情况，今天，我主要针对孤独症儿童的康复进行讲解。孤独症又叫自闭症，属于广泛性发育障碍的一种。它是以社会交往障碍，语言发育障碍，兴趣狭窄，重复刻板行为为主要临床表现的一组行为综合征。

孤独症儿童在症状严重程度、语言能力的损害程度和智力水平方面存在很大不同。因此，对不同的孤独症儿童，治疗的策略、目标和期望值都是不一样的。其中，低功能儿童的治疗目标为：消除不良行为，学会生活自理能力，服从简单的要求和规则，具有基本的社会和情感行为，能简单沟通。高功能儿童的目标为：除了包括低功能儿童目标外，还包括教他们学习语言流畅，

教他们在正常班级中应有的行为和技能，如何与同龄人交往。下面，我就逐一介绍孤独症儿童的5种康复手段。

（一）药物治疗

药物治疗对该症仅限于控制某些行为症状及并发症，如刻板或强迫性行为、多动或冲动性行为、易怒或攻击行为、自伤性行为、睡眠异常、癫痫、抑郁等症状。目前认为，合理的药物治疗可有利于心理干预的发展，并提高心理干预的效果。不过应该注意的是，儿童用药最好从最低剂量开始，缓慢加量，以减轻药物副作用。

二、感觉统合训练

1、孤独症儿童的感知问题

孤独症儿童对于某些感觉讯息有着显着的发展不足或过敏。孤独症儿童突出的感觉问题之一是听觉的过度敏感。一定强度的噪声会使孤独症儿童感到不舒服，甚至痛苦。在听到频率高的声音时，他们常出现捂耳朵、闭眼睛的行为。

孤独症儿童感觉的另一个问题是触觉迟钝。触觉迟钝的孩子不能及时觉察身体的伤痛，受伤、流了血也感觉不到。有自伤行为的孩子把手臂咬得青紫也没有痛的反应，处在一种身体防御机能失调的状态。平衡觉迟钝的孩子，在极快的、长时间的旋转后，没有晕眩感。高度反映迟钝的孩子，喜欢怕高，没有害怕的感觉。本体感觉迟钝的孤独症儿童会特别依赖眼睛，结果反而容易失去平衡。由于对身体各部位的意识模糊，穿脱衣服及处理身边食物的能力欠佳；写字时，要么握笔时抓的太紧，要么用力太轻或不会用力。有相当多的孤独症儿童空间知觉发展不足，空间知觉发展不足的孩子会表现出无法循着直线走路；上下楼梯时，由于无法正确判断距离和高低，会表现出深一脚、浅一脚的步态，严重时会惧怕下楼梯。这类孩子在写字时，不能把字写在格子内，把字排列整齐有很大困难，有的甚至把字写得支离破碎。

2、感觉统合训练的意义

临床经验显示，感觉统合训练可以在以下几个方面帮助孤独症的孩子：

1）感觉统合训练可以通过对前庭系统、肌肉关节和皮肤触觉的感觉信息输入大脑，重新锻炼大脑的整合能力。促进大脑的发育，提高脑功能，从而提高患儿适应外界的能力。

2）有助于孤独症儿童了解自己的身体各部分以及运动训练的强度、速度和动作的姿势是训练是否有成效的几个重要因素。

3）对感觉刺激敏感度过高或过低的儿童，使其敏感度正常化，较易适应不同环境的要求。

4）使孤独症儿童的感知觉范围得以扩大，感知内容不断增加，认识能力不断提高，思维得到发展。

5）有助于发展孤独症儿童的听觉与视觉的有意注意，注意力会比以前较集中。并从训练中学会听指令。

6）精细运动训练，通过摆弄、操作物件可帮助孤独症儿童发展认知和改善触觉，同时也促进其他方面能力的发展：自理能力，写画技能，手语及职前技能。

3、感觉统合失调的表现及活动设计

触觉系统失调：

（1）不喜欢被人抱，有时甚至拒绝他人的触摸、拉手；不喜欢人多的地方。

（2）拒绝理发、洗发、洗脸。

（3）不喜欢穿鞋，喜欢打赤脚。

（4）不喜欢或特喜欢特定材质的衣服。

（5）喜欢吸手指，触摸生殖器。

（6）偏食、逃避咀嚼。

（7）对某种感觉特喜欢。如：玩沙子，刮东西。拒绝使用某质地的用材。如：胶水、浆糊等。

（8）痛觉迟钝，以致意外碰伤流血而不易察觉。

（9）反应慢，动作不灵活，小肌肉运动显得笨拙不佳。

活动设计:

（1）大笼球：大笼球按压身体、俯卧或仰躺在大笼球上滚动

（2）羊角球：用羊角球按压身体

（3）花生球：用花生球按压身体

（4）海洋球池：藏身球池、球池中的各种活动

（5）阳光隧道：钻隧道

（6）滚筒：俯卧滚筒，俯卧滚筒摇晃，筒内滚动游戏，滚筒隧道游戏

（7）滑板：“小飞机”、“乌龟爬行”“青蛙蹬”、趴在滑板上由大滑梯滑下

（8）竖抱筒：坐在竖抱筒上摇晃

（9）横抱筒：趴在横抱筒上摇晃

（10）吊缆：置身于吊缆中由别人或者自己发动摇晃

（11）平衡触觉板：站在平衡触觉板上，走平衡触觉板

前庭觉系统失调：

（1）喜欢自转，而且转很久不觉头晕。

（2）喜欢看、玩转动的东西。

（3）喜欢边走边跳

（4）经常喜欢爬高

（5）平衡差，走路东倒西歪，经常碰撞东西

（6）不喜欢把头倒立

（7）注视、追视能力弱，数数时常要用手指指着数才能完成

（8）颈部挺直时间较同龄儿童短，常垂头

活动设计:

(1)滑板、大滑梯：趴在滑板上由大滑梯上滑下来

(2)横抱筒：坐或者趴在横抱筒上摇晃

(3)竖抱筒：坐在竖抱筒上摇晃

(4)吊缆：置身于吊缆中摇晃

(5)大笼球：俯卧或仰卧在大笼球上摇晃

(6)滚筒：俯卧滚筒摇晃

(7)平衡圆：站在1/4平衡圆上摇晃

(8)平衡台：站在平衡台上保持平衡

本体觉系统失调：