问诊表

睡
眠 □失眠 □多梦 □易惊醒 □难入睡 □睡眠质量差
精
神 □难以注意力集中 □易激动记忆力下降 □萎靡不振 □情绪低落
其他情 况
现状描 述
面部走势分析 （成因）
其他走势分析 （成因）
内因 外因
顾客需求顺序及期望效果（请顾客讲)
1、
3、
2、
4、
顾客第一次护理情况记录
是否体验：
项目名称：
金额：
时间：
美容师：
□干燥 □毛孔阻塞
高效补水系列
毛孔紧致系列
修复舒敏系列
细胞抗衰系列 淋巴排毒系列
家居用品 处 理 过 程
芳香护理
女宾问诊表
做过的面护
效果
做过其他项目
效果
使用过的产品
效果
头
部 □头晕 □头痛 □头沉 □二目干涩 □视力下降
颈
肩 □沉重 □僵硬 □酸困 □不灵活
胃
肠 □胃痛 □胃炎 □胃胀 □腹泻
□便秘
心
脏 □胸闷气短 □出长气
□心律不齐 □心悸
腰
部 □腰酸 □腰痛 □腰部乏力 □肾虚
下
肢 □无力 □沉重 □麻胀 □脚凉
□脚气
乳
房 □胀痛 □增生 □弹性差 □干瘪
□下垂 □松弛
妇
科
□月经不调 □乳房胀痛
□宫寒 □痛经 □带下 □性冷淡 □月经量多 □月经量少
毛
发 □干枯 □无光泽 □变灰 □变白
□易脱落
女宾问诊表
姓名 电话 使用日期 皮肤厚度
问题皮肤
出生日期 地址
□厚 □中 □薄
年月日
保荐者
编
号
皮肤变化
□夏油 □秋过敏 □冬干
□粉刺 □痘
□毛囊炎 □黑斑 □雀斑 □汞斑 □晒斑
化斑 □血素斑 □扁平疣 □汗管瘤 □皱纹 □其它
□角
眼部
□眼皱 □黑眼圈 □眼袋 □脂肪粒 □水肿 □下垂
形成原因
□遗传 □睡眠 □胃肠 □代谢差 □内分泌失调 □细菌感染 □血管阻塞 □擦到药性 □其他
顾
客评价：
手 法：
服务：
效Fra Baidu bibliotek：
产品比较：
购卡内容：
购卡原因：