家庭情况调查填表备注版
(填写说明)家庭情况调查表 (1)(1)(1)
附件3高等学校学生及家庭情况调查表（填写说明及模版）一、填写说明及注意事项（1）整张表不得有涂改或更改的痕迹，必须保持干净整洁（2）以下注意：①身份证号码必须和身份证一致②家庭人数（包含本人）③入学前户口是城镇或者农村直接影响你的金额填写④金额填写：城镇家庭人均年收入不得超过6000元；农村家庭人均年收入不得超过4800元；金额公式：家庭人口数×家庭人均年收入=年收入总和⑤学生和家长签名必须用手写⑥盖章：乡镇级以上的民政部门、政府的红色公章（3）不符合填写说明有以下情况，若出现，直接作废：①村委会、居委会②红章不清晰、双重影子、看不清章上的字体③学生及家长没有亲笔签字④金额没有按照公式所计算出来的填写⑤家人的职务和工作单位没有分清楚⑥入学前户口城镇或农村直接影响你的金额填写二、评定办法和流程（一）评定条件城市：学生家庭人均月收入不超过200元（含200元）农村：学生家庭人均月收入不超过150元（含150元）具体划分为特殊困难、困难和一般困难三档符合认定标准并能出具相关证明（民政部门或医疗部门的证明），属于下列情况之一的，视为特殊困难学生：1、孤残（失去双亲或双亲有严重残疾）学生；2、革命烈士子女或社会优抚家庭学生；3、由社会公益事业捐资读中学升入我院的学生4、家庭成员长期患重病的学生5、家庭遭遇自然灾害或突发事件的学生。
符合认定标准并能出具相关证明（民政部门或医疗部门的证明），属于下列情况之一的，视为困难学生：1、家庭较为困难，生活来源微薄的学生；2、家住贫困地区或父母都失业（享受最低生活保障）的学生；3、父母年迈或因病不能自理、部分丧失劳动能力，无能力供养学生且无其他经济来源，无力支付在校学习期间的大部分费用；符合认定标准并能出具相关证明（民政部门或医疗部门的证明），属于下列情况之一的，视为一般困难学生：家庭受灾、无力支付在校学习期间的部分费用的学生；家庭成员患病或父母经济收入变化等原因造成生活暂时困难的学生。
家庭调查记录表完整优秀版
家庭调查记录表完整优秀版调查信息
家庭基本信息
- 家庭姓名：[填写家庭姓名]
- 家庭住址：[填写详细住址]
- 家庭[填写家庭电话]
家庭成员信息
家庭收支情况
- 平均月收入：[填写平均月收入]
- 主要收入来源：[填写主要收入来源]
- 平均月支出：[填写平均月支出]
- 支出详情：[填写具体支出详情]
家庭生活状况
- 家庭健康状况：[填写家庭健康状况]
- 教育状况：[填写家庭成员教育状况]
- 技能和职业：[填写家庭成员技能和职业情况] - 社交活动：[填写家庭社交活动情况]
- 特殊情况说明：[填写家庭特殊情况说明]
调查人员签名
备注
[填写备注信息]
以上为家庭调查记录表完整优秀版，希望对您有所帮助。
如有其他需要，请随时联系。
家庭情况调查表范例
家庭情况调查表范例一、基本信息1、家庭住址：＿____2、联系电话：＿____3、家庭人口数：＿____二、家庭成员信息1、户主姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____职业：＿____工作单位：＿____月收入：＿____2、配偶姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____职业：＿____工作单位：＿____月收入：＿____3、子女姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____就读学校：＿____年级：＿____三、家庭收入情况1、工资性收入家庭成员的工资总收入：＿____工资收入来源（单位名称）：＿____ 2、经营性收入家庭经营活动的收入：＿____经营项目：＿____3、财产性收入房屋出租收入：＿____利息、股息、红利收入：＿____其他财产性收入：＿____4、转移性收入养老金、退休金：＿____社会救济金：＿____其他转移性收入：＿____四、家庭支出情况1、食品支出：＿____2、衣着支出：＿____3、居住支出（包括房租、水电、物业费等）：＿____4、交通通信支出：＿____5、教育文化娱乐支出：＿____6、医疗保健支出：＿____7、其他支出（请注明）：＿____五、家庭资产情况1、房产房屋数量：＿____房屋面积：＿____房屋位置：＿____房屋价值：＿____2、车辆车辆数量：＿____车辆品牌及型号：＿____车辆价值：＿____3、存款及理财产品存款金额：＿____理财产品名称及金额：＿____4、其他资产（如股票、基金、债券等）：＿____六、家庭负债情况1、房贷贷款金额：＿____还款期限：＿____每月还款额：＿____2、车贷贷款金额：＿____还款期限：＿____每月还款额：＿____3、其他负债（如信用卡欠款、个人借款等）：＿____七、家庭保险情况1、社会保险养老保险参保情况：＿____医疗保险参保情况：＿____失业保险参保情况：＿____工伤保险参保情况：＿____生育保险参保情况：＿____2、商业保险保险种类：＿____保险金额：＿____保险期限：＿____1、家庭成员的健康状况健康：＿____患有慢性疾病（请注明疾病名称）：＿____患有重大疾病（请注明疾病名称）：＿____ 2、医疗费用支出情况过去一年的医疗费用支出：＿____九、家庭教育状况1、家庭成员的最高学历小学及以下：＿____初中：＿____高中/中专：＿____大专：＿____本科：＿____硕士及以上：＿____2、家庭成员的教育支出子女教育费用支出：＿____1、主要亲属关系（如父母、兄弟姐妹等）姓名：＿____关系：＿____联系电话：＿____工作单位及职业：＿____2、邻里关系与邻居的相处情况：＿____十一、家庭特殊情况说明（如有）1、家庭成员是否有残疾、优抚对象等情况：＿____2、家庭是否遭遇过重大自然灾害或突发事件：＿____3、其他需要说明的特殊情况：＿____需要注意的是，在进行家庭情况调查时，应遵循合法、公正、客观、保密的原则，确保所获取的信息真实可靠，并对被调查家庭的隐私予以充分保护。
家庭情况调查表电子版
家庭情况调查表电子版1. 调查目的本调查表的目的是为了收集家庭成员的基本信息和家庭生活情况，以便更好地了解家庭的组成和状况，为后续决策提供依据。
2. 个人信息部分2.1 姓名请输入您的姓名：__________________2.2 性别请输入您的性别：（男 / 女）_______________2.3 年龄请输入您的年龄：__________________2.4 学历请输入您的学历：__________________2.5 职业请输入您的职业：__________________3. 家庭信息部分3.1 家庭成员人数请输入您家庭的成员人数：__________________3.2 家庭收入状况请输入您家庭的年收入状况： - 低于10万 - 10万至20万 - 20万至30万 - 30万以上3.3 家庭住房情况请输入您家庭的住房情况： - 自有房 - 租房 - 公租房 - 无房3.4 家庭成员情况请按下表格式填写您家庭成员的相关信息：姓名年龄关系是否工作3.5 家庭支出情况请填写您家庭的月度支出情况，包括以下几个方面的费用，并标明大致金额：•房租/贷款还款费用：__________________•水电费：__________________•生活费（包括饮食、交通、日常用品等）：__________________•子女教育费用：__________________•其他费用：__________________4. 家庭生活情况4.1 用餐情况请输入您家庭的用餐情况： - 外出就餐 - 在家烹饪 - 部分外出就餐，部分在家烹饪4.2 家庭活动请输入您家庭的常规活动： - 旅游 - 电影/剧院 - 运动 - 其他（请填写）：__________________4.3 家庭关系请输入您家庭的关系状况： - 和睦融洽 - 存在一些冲突 - 关系紧张5. 结语感谢您配合填写本家庭情况调查表，您提供的信息将被保密，并仅用于研究目的。
家庭情况调查表填范文
家庭情况调查表填范文家庭情况调查表填写范文尊敬的家长：为了更好地了解学生的家庭情况，促进与家长之间的沟通与合作，我们特别准备了这份家庭情况调查表，请您耐心填写。
所填写的内容将被严格保密，只用于学校教育工作的需要，谢谢您的合作与支持！一、家庭基本情况1. 学生姓名：2. 学生性别：3. 学生年龄：4. 父亲姓名：5. 父亲年龄：6. 父亲工作单位及职务：7. 父亲联系电话：8. 母亲姓名：9. 母亲年龄：10. 母亲工作单位及职务：11. 母亲联系电话：12. 家庭住址：13. 家庭电话：14. 家庭成员（请列出家庭中的每一位成员，包括学生本人）：二、家庭结构1. 是否独生子女（是/否）：2. 孩子排行（如有兄弟姐妹）：三、父母教育程度及文化背景1. 父亲最高学历：2. 父亲毕业学校及专业：3. 母亲最高学历：4. 母亲毕业学校及专业：5. 父母是否具有技术职称（是/否）：四、家庭收入及经济状况1. 家庭年收入（具体金额）：2. 家庭经济状况（较好/一般/较差）：3. 家庭是否存在经济困难（是/否）：4. 是否享受特殊补贴或福利（是/否）：五、家庭成员的职业1. 父亲职业及单位名称：2. 母亲职业及单位名称：3. 兄弟姐妹职业及单位名称（如果有）：六、家庭成员的健康情况1. 父亲健康状况（良好/一般/较差）：2. 母亲健康状况（良好/一般/较差）：3. 兄弟姐妹健康状况（如果有）：4. 学生本人健康状况（良好/一般/较差）：七、家庭教育观念与管理方式1. 家庭对孩子学业的期望：2. 家庭对孩子的教育态度（严/松/适中）：3. 家庭对孩子的自主发展的支持程度：4. 家庭是否有明确的教育规划（是/否）：5. 家庭对于孩子的行为管理方式：八、家庭生活方式与爱好1. 家庭平时的居住环境（城市/农村/小区）：2. 家庭成员的主要生活习惯：3. 家庭成员的主要兴趣爱好：九、学校与家庭的联系方式1. 家庭对于学校工作的期望：2. 家庭认为学校需要加强的方面：3. 家庭认为学校已经做得好的方面：4. 家庭是否有可以提供给学校的资源或支持（如专业技能、社会资源等）：感谢您填写此份家庭情况调查表，并为我们提供更多的了解。
家庭情况调查表
附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村家庭人
口数
毕业
学校
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
家庭成员情况姓名年龄
与学生
关系
工作（学习）单位职业
年收入
（元）
健康状况
家庭情况
签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签名：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
备注：证明材料和家庭情况调查表上盖得章一定要乡或乡级以上政府的章，村委会和街道办事处的都不行，请大家注意。
暂定九月三号收材料，请大家开学务必记得将材料带来！麻烦大家了！。
家庭情况调查填表备注版
附表一：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：注：本表供学生申请家庭经济困难认定用。
可复印，请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附表二：大学家庭经济困难学生认定申请表注：本表由大学学生资助管理中心负责解释附件二表一：大学学生个人自评表：学院：专业：学号：：学院：专业：学号：说明：1.请各位参与评定的同学认真、如实填写，此表将关系到家庭经济困难学生申请资助情况；2.请根据被评定对象现实表现如实给予评价:在校实际表现分值为“60—70分”可参照“家庭经济特别困难”档给分；在校实际表现分值为“50—60分”可参照“家庭经济困难”档给分；在校实际表现分值为“40—50分”可参照“家庭经济一般困难”档给分；在校实际表现分值为“40分以下”不给分；3.参评人员为班级评定工作委员会：包括班委、学生代表、班级同学、被评定对象所在宿舍成员，总数不少于10人。
大学家庭经济困难学生认定班主任（或辅导员）评议表：学院：专业：学号：2015年学生填表注意事项: 《大学家庭经济困难学生认定申请表》1、学生填写个人的基本信息必须准确无误，填写过程中要求无任何涂改（特别是号、金额等涉及数字的地方）。
2、评为特殊困难的学生必须出具特殊情况的证明，如：民政部门或乡政府出具的家庭经济困难证明。
证明要求：A．孤儿-户口本复印件、公安局（派出所）出具证明或者民政局出具证明B．残疾-残疾证复印件C．社会扶优家庭-低保证及其乡镇、民政出具证明D．重大疾病、失去劳动能力-完整入院记录或医院出具证明E．自然灾害、意外事故-乡镇府或民政局出具证明3、此表上的家庭人均年收入必须和《高等学校学生及家庭情况调查表》上的保持一致；4、表上的联系方式、院系、班级等信息必须如实填写，以便表出错，我们能及时联系到你，进行更正；5、学生述申请认定理由至少120字，写清楚，不得一两句完成；6、此表一式两份《高等学校学生及家庭情况调查表》1、此表为样表，红色标注为不能更改位置，学生填表时尤其注意这些地方，打印时请把红色注意事项删除后打印。
家庭状况调查表
家庭状况调查表
家庭状况调查表
尊敬的员工，
为了更好地了解员工的家庭状况，我们诚挚地邀请您填写以下家庭状况调查表。
这将有助于我们提供更好的人力资源支持和福利计划。
请您如实填写以下信息，并确保保密性。
1. 员工信息：
- 姓名：
- 员工编号：
- 部门：
- 职位：
2. 家庭成员信息：
- 配偶姓名：
- 配偶职业：
- 配偶联系电话：
- 子女人数：
- 子女姓名及年龄：
3. 家庭地址：
- 省份/直辖市：
- 城市：
- 街道地址：
- 邮政编码：
4. 家庭状况：
- 父母是否健在：
- 父亲姓名及年龄：
- 母亲姓名及年龄：
- 是否有其他家庭成员需要您提供照顾或经济支持：
- 家庭成员姓名及关系：
5. 家庭健康状况：
- 家庭成员是否有长期疾病或残疾：
- 家庭成员姓名及疾病/残疾类型：
- 家庭成员是否有特殊医疗需求：
- 家庭成员姓名及医疗需求：
6. 家庭经济状况：
- 家庭月收入范围：
- 家庭负债情况（如房贷、车贷等）：
- 家庭是否有其他经济困难或特殊情况：
- 经济困难或特殊情况的详细说明：
请您尽快填写完毕，并将调查表交回人力资源部。
我们将严格保密您提供的信息，并根据您的家庭状况为您提供相应的支持和福利计划。
感谢您的合作！
人力资源部。
家庭基本情况调查表模板
性别
夫妻 女
儿子 男
儿子 男
年龄
52 25 29
月收入 （元）
工作单位
无 无 无
身份证号
住房情况 住房坐落 小区名称 现居住地住房情况 房屋性质
产权人
外来务工人员 （外地户籍）填写
√□无房 □危房 □住房建筑面积不达标
区
街
路
号
座（栋）
□自有住房 √□租住
产权证号 在调查地已工作年限
（半年以上）
□借住 年
性别
年龄
身份证号
陕西 省 延安 市 志丹 区（县） 城北 街道办（乡、镇）
顺宁中学
工作 岗位
教师
职务
√□ 是 □否
与户主关系
□户主 □父母 □配偶
4000
家庭总资 产（元）
家庭人口 数
4 联系电话
□ 是 最低生活 √□ 否 保障证号
低保人数
低保起始 时间
□子女
□其他
□孤寡 □年老 √□大病 □残疾
与登记人 关系
附件2：陕西省城镇住房困难家庭（人员）基本情况调查表
调查地区：
市
区（县、市） 街道（乡镇） 社区
所属调查类型 被调查人 姓名
户籍所在地 在调查地工作单位
是否户主 家庭月总收入（元） 是否为最低生活保障家庭
是否孤老病残 姓名
在调查地共同生活 家庭成员情况
√□ 城镇低收入家庭 □ 中等偏下收入家庭 □ 中等收入家庭 □ 新就业职工 □ 外来务工人员
□公房
房屋建筑 面积 （㎡）
人均建筑 面积 （㎡）
缴纳社会保险年限
在调查地拥有住房套 数
在调查地拥有住房建 筑面积（㎡）
家庭情况调查表范文
家庭情况调查表范文家庭情况调查表。
家庭情况调查表是一种常见的社会调查工具，通过填写家庭情况调查表，可以了解到家庭成员的基本情况、家庭经济状况、家庭关系等信息。
下面是一份家庭情况调查表范文，供大家参考。
家庭情况调查表。
一、家庭基本情况。
1. 家庭编号，__________。
2. 姓名，__________ 性别，__________ 年龄，__________。
3. 家庭住址，__________ 联系电话，__________。
4. 家庭成员，（请列出所有家庭成员的姓名、性别、年龄、职业等信息）。
姓名性别年龄职业。
__________ _________ _________ _________。
__________ _________ _________ _________。
__________ _________ _________ _________。
二、家庭经济状况。
1. 家庭总收入，__________ 元/年。
2. 家庭总支出，__________ 元/年。
3. 家庭财产状况，（请列出家庭的房产、车辆、存款、投资等情况）。
房产，__________。
车辆，__________。
存款，__________。
投资，__________。
4. 家庭负债情况，（请列出家庭的债务情况，如房贷、车贷、信用卡等）。
房贷，__________。
车贷，__________。
信用卡，__________。
三、家庭关系情况。
1. 家庭成员之间的关系，（请描述家庭成员之间的关系，如和睦、紧张、冷漠等）。
__________。
2. 家庭成员之间的沟通方式，（请描述家庭成员之间的沟通方式，如面对面交流、电话沟通、互联网交流等）。
__________。
3. 家庭成员之间的互助情况，（请描述家庭成员之间的互相帮助情况，如经济支援、情感支持等）。
__________。
四、其他。
1. 家庭成员的兴趣爱好，（请描述家庭成员的兴趣爱好，如运动、阅读、旅游等）。
家庭信息调查记录表范例
家庭信息调查记录表范例一、基本家庭信息1、家庭地址：＿____2、居住城市：＿____3、居住省份：＿____4、家庭邮编：＿____二、家庭成员信息1、户主姓名：＿____2、户主性别：＿____3、户主年龄：＿____4、户主职业：＿____5、户主工作单位：＿____其他家庭成员信息：｜姓名|与户主关系|性别|年龄|职业|工作单位|｜｜｜｜｜｜｜｜＿____|＿____|＿____|＿____|＿____|＿____|｜＿____|＿____|＿____|＿____|＿____|＿____|｜＿____|＿____|＿____|＿____|＿____|＿____|三、家庭经济状况1、家庭月收入：＿____工资收入：＿____经营收入：＿____投资收益：＿____其他收入：＿____2、家庭月支出：食品支出：＿____住房支出（包括房租/房贷）：＿____交通支出：＿____教育支出：＿____医疗支出：＿____娱乐支出：＿____其他支出：＿____3、家庭储蓄情况：储蓄金额：＿____储蓄方式（如银行存款、基金、股票等）：＿____4、家庭负债情况：负债金额：＿____负债类型（如房贷、车贷、信用卡欠款等）：＿____四、家庭住房情况1、住房类型（如自有住房、租赁住房、公房等）：＿____2、住房面积（平方米）：＿____3、住房户型（如两室一厅、三室两厅等）：＿____4、住房装修情况（如简单装修、精装修等）：＿____5、住房购买时间/租赁起始时间：＿____五、家庭资产情况1、动产车辆数量及品牌型号：＿____贵重家电及家具（如电视、冰箱、沙发等）：＿____珠宝首饰：＿____2、不动产除住房外的其他房产（地址、面积等）：＿____六、家庭教育情况1、家庭成员最高学历：＿____学历层次（如小学、初中、高中、大专、本科、硕士、博士等）：＿____毕业院校：＿____2、家庭成员正在接受的教育（如子女在校情况）：学校名称：＿____年级：＿____3、家庭对教育的投入（如课外辅导班、学习资料等费用）：＿____七、家庭健康状况1、家庭成员健康状况：有无慢性疾病（如高血压、糖尿病等）：＿____近期家庭成员就医情况：＿____2、家庭医疗保险情况：医保类型（如城镇职工医保、城镇居民医保、新农合等）：＿____商业保险（如有，保险名称及保额）：＿____八、家庭社交情况1、家庭成员主要社交圈子（如同事、朋友、亲戚等）：＿____2、家庭参与的社交活动（如聚会、社区活动等）：＿____九、家庭消费习惯1、购物方式（如线下购物、线上购物等）：＿____2、经常购物的场所（如超市、商场、电商平台等）：＿____3、消费偏好（如品牌、价格、质量等）：＿____十、家庭未来规划1、短期规划（如一年内的计划，如旅游、装修等）：＿____2、中期规划（如三到五年内的计划，如子女教育、购房等）：＿____3、长期规划（如五年以上的计划，如养老、创业等）：＿____需要注意的是，在进行家庭信息调查时，要确保调查的合法性和对被调查家庭信息的严格保密，以保护家庭的隐私和权益。
家庭情况调查表填范文
家庭情况调查表填范文调查对象：______________________________调查时间：______________________________一、家庭成员情况：1. 请列出您家庭中的成员姓名和关系（例如：父亲、母亲、子女等）：姓名关系________________________________________________________________________________________________________________________________2. 请问家庭中是否有未满18岁的子女？（是/否）：__________ 如果是，请问他们的年龄分别是多少？子女姓名年龄______________________________________________________________________________3. 请问您家庭中是否有老人？（是/否）：__________如果是，请问他们的年龄分别是多少？老人姓名年龄______________________________________________________________________________4. 请问您家庭中是否有其他亲戚或非家庭成员与您居住在一起？（是/否）：__________如果是，请问他们的关系是什么？亲戚姓名关系______________________________________________________________________________二、家庭收入情况：1. 请问您家庭的主要收入来源是什么？（可多选）：□ 工资收入□ 租金收入□ 企业盈利□ 农业收入□ 投资回报□ 养老金□ 社会救助□ 其他（请注明）：______________________2. 请问您家庭目前的家庭年收入大约是多少？（填写具体数字金额）：______________________三、家庭房屋情况：1. 请问您家庭的住房类型是什么？（可多选）：□ 自有住房□ 租赁住房□ 公租房□ 亲友房□ 其他（请注明）：______________________2. 请问您家庭的住房面积是多少？（填写具体数字，单位：平方米）：______________________四、其他家庭情况：1. 请问您是否拥有私家车或摩托车？（是/否）：__________如果是，请问车辆类型和拥有数量：车辆类型数量______________________________________________________________________________2. 请问您是否拥有其他财产或投资？（是/否）：__________如果是，请简单描述您的财产或投资情况：______________________3. 请问您家庭拥有的债务情况如何？（如房贷、车贷、信用卡债等）：______________________总结：通过填写此家庭情况调查表，我们可以了解到您家庭的基本情况，包括家庭成员情况、家庭收入情况、家庭房屋情况以及其他家庭情况。
家庭信息调查表
家庭信息调查表
家庭信息调查表
尊敬的调查对象，
我们正在进行一项关于家庭的调查研究，希望能够了解您的家庭情况。
请您耐心填写以下调查表，所有信息将仅用于研究分析，保证您的隐私。
1. 姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 婚姻状况：
5. 子女数量：
6. 子女年龄分布：
7. 家庭成员职业（请分别列出）：
8. 家庭所在地：
9. 家庭结构（核心成员）：
10. 家庭年收入：
11. 家庭成员教育程度（请列出）：
12. 家庭成员在教育、科技、医疗等领域的相关经历或专长（请列出）：
13. 家庭成员之间的日常互动方式：
14. 家庭成员之间共同参与的娱乐活动：
15. 家庭成员在学习、工作、休闲等方面的时间分配情况：
16. 家庭成员之间共同的兴趣爱好：
感谢您花费宝贵时间填写我们的调查表。
您的参与是对
我们研究的支持和帮助。
如果您愿意，我们将在完成研究后与您分享结果。
保证您的信息将进行保密，不会用于任何商业目的。
如果您对调查过程有任何疑问或需要进一步了解，可以通过下面的联系方式与我们取得联系。
联系人姓名：
电话号码：
电子邮箱：
谢谢您的合作！
此调查表由研究团队制作，旨在了解家庭的组成、生活方式和时间分配等信息。
调查结果将作为研究报告的一部分，并有助于提供有关家庭的参考数据。
调查数据的汇总和分析将进行匿名化处理，以确保个人信息的保密性和隐私。
研究团队将严格按照相关法律和伦理规范进行操作，以确保数据的安全性和可靠性。
感谢您的参与和支持！。
家庭经济情况调查表(附说明)
单位名称：单位全称没有民政科得街道办事处或乡镇可直接盖当地乡镇或街道办事处公章
（加盖公章）
年 月 日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
区号号码
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入
（元）
健康
状况
父母亲属其他
如实填写，务农和无业请填Βιβλιοθήκη 本人家庭地址影响家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入 一般情况等于家庭成员收入总额除以家庭成员人数 （元）.学生本学年已获资助情况 如实填写，无请填写无 .
家庭遭受自然灾害情况： 如实填写，无请填写无 .
家庭遭受突发意外事件：如实填写，无请填写无 .
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 如实填写，无请填写无 .
家庭成员失业情况：如实填写，无请填写无 .家庭欠债情况： 如实填写，无请填写无 .
其他情况： 如实填写，无请填写无 .
签
章
学生
本人
本人签字
学生
家长
或
监护人
本人签字
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
该生家庭经济是否困难：如实填写，不得空缺.
学校： 全称 院（系）： 全称 专业： 年级：
学生
本人
基本
情况
姓 名
性 别
出生年月
民族
身份证号码
政治
面貌
入学前户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
学校全称
个人
特长
孤 残
□是 □否
单 亲
□是 □否
家庭调查记录表
家庭调查记录表
个人信息
- 姓名：[填写被调查者的姓名]
- 年龄：[填写被调查者的年龄]
- 性别：[填写被调查者的性别]
- 职业：[填写被调查者的职业]
- 联系方式：[填写被调查者的联系方式]
家庭成员信息
- 家庭成员姓名：[填写家庭成员的姓名]
- 家庭成员关系：[填写家庭成员与被调查者的关系] - 家庭成员年龄：[填写家庭成员的年龄]
- 家庭成员职业：[填写家庭成员的职业]
家庭居住情况
- 居住地址：[填写家庭的居住地址]
- 居住地性质：[填写家庭的居住地性质，如租赁或自有] - 居住环境：[填写家庭的居住环境，如安静或嘈杂]
- 居住面积：[填写家庭的居住面积]
家庭经济状况
- 家庭收入：[填写家庭的年收入]
- 家庭财产：[填写家庭的财产状况]
- 家庭支出：[填写家庭的月支出]
家庭关系状况
- 夫妻关系：[填写夫妻关系的状况，如和谐或紧张]
- 父母关系：[填写父母关系的状况，如融洽或冲突]
- 子女关系：[填写子女关系的状况，如孝顺或不和]
其他问题
- 家庭成员健康情况：[填写家庭成员的健康状况]
- 家庭成员教育背景：[填写家庭成员的教育背景]
- 家庭成员兴趣爱好：[填写家庭成员的兴趣爱好]
以上是家庭调查记录表，请根据实际情况填写相关信息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附表一：高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
盖章后，交到学校。
附表二：
贵州大学家庭经济困难学生认定申请表
注：本表由贵州大学学生资助管理中心负责解释
附件二表一：
贵州大学学生个人自评表
填表说明：
1.学生按照要求，如实填写表格中的各项内容；
2.评定分值为：A.非常符合：可评定为85—100分 B.比较符合：可评定为70—85分
C.基本符和：可评定为 55—70分
D.不符合：可评定为0—55分
3.学生一旦申请家庭经济困难，学校将对其名单及评定分档情况进行公示。
姓名：学院：专业：学号：
1.请各位参与评定的同学认真、如实填写，此表将关系到家庭经济困难学生申请
资助情况；
2.请根据被评定对象现实表现如实给予评价:
在校实际表现分值为“60—70分”可参照“家庭经济特别困难”档给分；
在校实际表现分值为“50—60分”可参照“家庭经济困难”档给分；
在校实际表现分值为“40—50分”可参照“家庭经济一般困难”档给分；
在校实际表现分值为“40分以下”不给分；
3.参评人员为班级评定工作委员会：包括班委、学生代表、班级同学、被评定对象所在
10人。
姓名：学院：专业：学号：
2015年学生填表注意事项: 《贵州大学家庭经济困难学生认定申请表》
1、学生填写个人的基本信息必须准确无误，填写过程中要求无任何涂改（特
别是身份证号、金额等涉及数字的地方）。
2、评为特殊困难的学生必须出具特殊情况的证明，如：民政部门或乡政府
出具的家庭经济困难证明。
证明要求：
A．孤儿-户口本复印件、公安局（派出所）出具证明或者民政局出具证明B．残疾-残疾证复印件
C．社会扶优家庭-低保证及其乡镇、民政出具证明
D．重大疾病、失去劳动能力-完整入院记录或医院出具证明
E．自然灾害、意外事故-乡镇府或民政局出具证明
3、此表上的家庭人均年收入必须和《高等学校学生及家庭情况调查表》上
的保持一致；
4、表上的联系方式、院系、班级等信息必须如实填写，以便表出错，我们
能及时联系到你，进行更正；
5、学生陈述申请认定理由至少120字，写清楚，不得一两句完成；
6、此表一式两份
《高等学校学生及家庭情况调查表》
1、此表为样表，红色标注为不能更改位置，学生填表时尤其注意这些地方，打印时请把红色注意事项删除后打印。
2、学生填写个人的基本信息必须准确无误，填写过程中要无涂改（特别是身份证号、金额等）。
3、需申请特殊困难的学生应出具特殊情况的证明，如：民政部门或乡政府出具的家庭经济困难证明。
4、家庭通讯地址应详细，且准确无误。
5、家庭成员情况应如实填写，其中，年收入、人均年收入以及人口数应对等，
必须符合实际情况。
表中年收入，人均年收入填写金额不能有任何涂改。
如表中红圈所示：人均年收入=家庭个人年收相加/人口数。
金额数值参考附件一。
6、表中年收入，人均年收入填写金额不能有涂改。
如表中红圈所示：人均年收入=家庭个人年收相加/人口数（精确到小数点后两位）
7、学生本人、家长签字并加盖手印，乡镇或民政部门签字盖章，出具单位要求乡镇或民政部门以上，切勿弄虚作假，不允许有彩印。
8、民政部门信息应填写完整（邮编、经办人签字及其电话）。
9、此表需一式两份（必须原件，不得复印，彩印），到民政部门签字盖章。
《贵州大学学生个人自评表》和《贵州大学学生在校现实表现班级民主评议表》
1、《贵州大学学生个人自评表》由学生本人如实独立填写；
2、《贵州大学学生在校现实表现班级民主评议表》，以班级（或年级）为单位，
成立以学生辅导员任组长、班主任、学生代表担任成员的认定评议小组，负责对学生个人的自评表和平时表现进行评议。
3、《贵州大学家庭经济困难学生认定班主任（辅导员）评议表》，班主任（辅
导员）根据《贵州大学学生个人自评表》和《贵州大学学生在校现实表现班级民主评议表》、平时的学习、生活等综合情况进行评分和认定困难等级，确定后在学院范围内公示，经学院分管领导签字后将《贵州大学家庭经济困难学生认定申请表》报学生资助管理中心审核，学院存档备查。
4、学生填写信息必须准确无误，填写过程中要无涂改。
5、班级民主评议表上：班级民主评议小组成员需要签字，名单再上交
注：《贵州大学学生个人自评表》和《贵州大学学生在校现实表现班级民主评议表》表格请用双面打印，即两表需打印在一张纸上。
此两表需打印在一张纸上，两表上方的姓名、学院、专业、学号等信息都必须填写。
《贵州大学家庭经济困难学生认定班主任（或辅导员）
评议表》
1、信息必须填写完整无误。
2、班主任或辅导员必须签字（不得代签，一经发现，将作作废处理）
3、上面的分数必须和前面表上的数据保持一致。
4、综合分评定分值计算依据：Z=X×30%＋B×30%＋j×40% 此项需要计算
出来并精确到小数点后两位。
《贵州大学2014-2015学年家庭经济困难学生认定备案表》
附件三中的备案表
1、备案表需要和以上表一起上交。
上交的顺序：申请表、调查表、（特困）证明、个人自评表、民主评议表、班主任评议表（上交表前需要用回形针将每个人的表整理清楚，共计两份材料）
2、备案表要求：家庭地址详细到门牌号，姓名、学号、工行一卡通、身份证号、
3、备案表需要做成电子档，备案表命名格式：班级、人数。
上交备案表可通过发邮件，U盘等方式（特别提醒，发邮件后一定要电话通知本次工作的管理员，下面告知其联系方式）
4、备案表如果后面有人数、数据等变动修改以后需要重新发送邮件（邮件，联系方式下面介绍），文件名上需要备注“最新档”。
5、所有材料上交时，需要将备案表打印出来，上面必须有班主任签字，材料需要按备案表上顺序排列上交。
联系方式
2015年7月10日。