胃造瘘的护理ppt
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胃造瘘管的护理ppt课件模板
胃造瘘管术后常见 并发症及护理措施。
汇报人：XXX
目录
Content
01 术后感染 02 出血 03 造瘘管堵塞 04 营养不良 05 皮肤损伤
01
术后感染
预防措施：包括术 后定期更换造瘘管、 保持造瘘口清洁等。
造瘘管感染是常见并发症之一。 据统计，胃造瘘管术后的感染率约为2-3%，主要由于术后造瘘口护理不当，细 菌侵入所致。因此，术后定期更换造瘘管，保持其清洁是预防感染的有效措施。 肠梗阻也是胃造瘘管术后常见的并发症。 根据临床研究，胃造瘘管术后的肠梗阻发生率约为1-2%，主要由于肠道蠕动减 慢或造瘘管位置不当导致。为防止此类并发症的发生，需要定期检查造瘘管的 位置和通畅性，及时处理可能的问题。
处理方法：轻度出血可通过药物止血，严重出血则需要紧急手术止血。
胃造瘘管
术后出血
发生率
胃造瘘管术 后出血
药物止血
紧急手术
相互影响 协同发展
胃造瘘管 术后感染
0.3%
胃造瘘管感染
抗生素 治疗
严重者
再次手术
03
造瘘管堵塞
预防措施：包括定期冲洗造瘘管， 防止食物残渣等物质进入等。
胃造瘘管术后常见并发症1：感染。 据统计，胃造瘘管术后感染的发生率约为3%，主要由于造瘘管周围清 洁不当、患者免疫力下降等原因导致。护理措施：定期冲洗造瘘管， 避免细菌感染。 胃造瘘管术后常见并发症2：堵塞。 胃造瘘管术后堵塞的发生率为5%左右，主要是由于食物残渣、结石等 物质进入造瘘管所致。预防措施：定期冲洗造瘘管，确保管道畅通。
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05皮Biblioteka 损伤预防措施：包括术后定期更换造瘘 管，避免皮肤长时间受到压迫等。
术后造瘘管堵塞 根据研究，术后造瘘管堵塞的发生率高达5%，主要与患者的饮食、造瘘管 的清洁度以及个体差异有关。因此，定期更换造瘘管并保持其清洁是预防 堵塞的关键。 造瘘管皮肤损伤或感染 据统计，造瘘管周围的皮肤损伤或感染的发生率约为2%，主要是由于造瘘 管的压迫和摩擦导致皮肤缺血缺氧，细菌易于繁殖。因此，避免长时间压 迫皮肤，定期更换造瘘管并加强皮肤护理是必要的。 营养吸收不良 术后由于造瘘管的影响，部分患者可能出现营养吸收不良的情况，发生率 约1%。这主要是由于食物与造瘘管之间的物理隔离导致的。因此，改善患 者的饮食习惯，如分次进食、选择易消化的食物等，以及适当的营养支持 是必要的。
汇报人：XXX
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01 术后感染 02 出血 03 造瘘管堵塞 04 营养不良 05 皮肤损伤
01
术后感染
预防措施：包括术 后定期更换造瘘管、 保持造瘘口清洁等。
造瘘管感染是常见并发症之一。 据统计，胃造瘘管术后的感染率约为2-3%，主要由于术后造瘘口护理不当，细 菌侵入所致。因此，术后定期更换造瘘管，保持其清洁是预防感染的有效措施。 肠梗阻也是胃造瘘管术后常见的并发症。 根据临床研究，胃造瘘管术后的肠梗阻发生率约为1-2%，主要由于肠道蠕动减 慢或造瘘管位置不当导致。为防止此类并发症的发生，需要定期检查造瘘管的 位置和通畅性，及时处理可能的问题。
处理方法：轻度出血可通过药物止血，严重出血则需要紧急手术止血。
胃造瘘管
术后出血
发生率
胃造瘘管术 后出血
药物止血
紧急手术
相互影响 协同发展
胃造瘘管 术后感染
0.3%
胃造瘘管感染
抗生素 治疗
严重者
再次手术
03
造瘘管堵塞
预防措施：包括定期冲洗造瘘管， 防止食物残渣等物质进入等。
胃造瘘管术后常见并发症1：感染。 据统计，胃造瘘管术后感染的发生率约为3%，主要由于造瘘管周围清 洁不当、患者免疫力下降等原因导致。护理措施：定期冲洗造瘘管， 避免细菌感染。 胃造瘘管术后常见并发症2：堵塞。 胃造瘘管术后堵塞的发生率为5%左右，主要是由于食物残渣、结石等 物质进入造瘘管所致。预防措施：定期冲洗造瘘管，确保管道畅通。
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05皮Biblioteka 损伤预防措施：包括术后定期更换造瘘 管，避免皮肤长时间受到压迫等。
术后造瘘管堵塞 根据研究，术后造瘘管堵塞的发生率高达5%，主要与患者的饮食、造瘘管 的清洁度以及个体差异有关。因此，定期更换造瘘管并保持其清洁是预防 堵塞的关键。 造瘘管皮肤损伤或感染 据统计，造瘘管周围的皮肤损伤或感染的发生率约为2%，主要是由于造瘘 管的压迫和摩擦导致皮肤缺血缺氧，细菌易于繁殖。因此，避免长时间压 迫皮肤，定期更换造瘘管并加强皮肤护理是必要的。 营养吸收不良 术后由于造瘘管的影响，部分患者可能出现营养吸收不良的情况，发生率 约1%。这主要是由于食物与造瘘管之间的物理隔离导致的。因此，改善患 者的饮食习惯，如分次进食、选择易消化的食物等，以及适当的营养支持 是必要的。
胃造瘘护理查房 ppt课件
ppt课件
15
改进前 改进前
改进后 改进后
喂养时间：由责任班喂养，时间在8— 改为后夜帮班喂养，一般7点开始进行。 10点间。 营养液在前一天全部发给病人 改为集中治疗室放置，当日接瓶提供。 营养液筐杂乱无统一标识，营养液无 建立 word 电子表格，对输液筐进行床 打印标识，开瓶器易丢失。 号、姓名标识，由前夜班帮班打印、 粘贴次日营养液标签。 ppt课件 16
ppt课件
3
手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认 胃壁与腹壁贴附良好后；经腹壁穿刺套管 针入胃腔内,置入导丝;胃镜操作者在胃镜 下将导丝从胃内拉到口腔外 , 连接于造瘘 管上;
ppt课件
4
后将导丝从腹壁拉出 , 造瘘管经口 腔、食管进入胃内 , 其末端经腹壁皮 肤拉出胃镜下检查造瘘管末端 , 并连 接好调节开关和输注接头等,术毕。
ppt课件
1
经 皮 内 窥 镜 胃 造 瘘 术 (percutaneous endoscopic gastrostomy ， PEG) 是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放 置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量 的一种手术。
ppt课件
2
患者麻醉，取左侧卧位,置入胃镜 后取平卧位 , 在胃镜下对胃和十二指肠 先行常规检查 ,向胃腔注气 ,使胃前壁与 腹壁紧密接触,
原则： 掌握三度：低浓度到高浓度，由慢到快，温度为38-40度。注入食物前应用50ml注射器抽 吸，以检查有无食物潴留，喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为胃潴留，床头抬高30-45度， ppt课件 10 喂食后保持体位30-60分钟。
胃造瘘管肠内营养推荐营养泵连续灌注
预防EN并发症
恶心、呕吐、腹泻
ppt课件
15
改进前 改进前
改进后 改进后
喂养时间：由责任班喂养，时间在8— 改为后夜帮班喂养，一般7点开始进行。 10点间。 营养液在前一天全部发给病人 改为集中治疗室放置，当日接瓶提供。 营养液筐杂乱无统一标识，营养液无 建立 word 电子表格，对输液筐进行床 打印标识，开瓶器易丢失。 号、姓名标识，由前夜班帮班打印、 粘贴次日营养液标签。 ppt课件 16
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3
手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认 胃壁与腹壁贴附良好后；经腹壁穿刺套管 针入胃腔内,置入导丝;胃镜操作者在胃镜 下将导丝从胃内拉到口腔外 , 连接于造瘘 管上;
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4
后将导丝从腹壁拉出 , 造瘘管经口 腔、食管进入胃内 , 其末端经腹壁皮 肤拉出胃镜下检查造瘘管末端 , 并连 接好调节开关和输注接头等,术毕。
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1
经 皮 内 窥 镜 胃 造 瘘 术 (percutaneous endoscopic gastrostomy ， PEG) 是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放 置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量 的一种手术。
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2
患者麻醉，取左侧卧位,置入胃镜 后取平卧位 , 在胃镜下对胃和十二指肠 先行常规检查 ,向胃腔注气 ,使胃前壁与 腹壁紧密接触,
原则： 掌握三度：低浓度到高浓度，由慢到快，温度为38-40度。注入食物前应用50ml注射器抽 吸，以检查有无食物潴留，喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为胃潴留，床头抬高30-45度， ppt课件 10 喂食后保持体位30-60分钟。
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胃造瘘管的护理ppt课件模板
保持积极心态：患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗和康复训练。
胃造瘘管感染
胃造瘘管感染 并发症 发生率 预防措施
胃造瘘管堵塞
胃造瘘管堵塞 高脂饮食
内窥镜检查
营养不良
胃造瘘管 吸收不良 营养不良
心理问题
胃造瘘管 手术 康复
心理压力
寻求社会支持：患者可寻求家人、朋友等社会支持，以帮助应对疾病带来的压力和困扰。
最常见 的并发症
胃造瘘管 感染
研究显 示
口腔卫 生
预防措 施
营养物质 吸收不足
胃造瘘管
生活质 量
营养补 充剂
寻求帮助
胃造瘘管感染
营养吸收不良
THANK YOU
汇报人：XXX
202X.XX.XX
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小口进食：患者应以小口进食，避免一次性吞咽过多食物，减轻胃肠道负担。
小口进食减轻胃肠道负担 根据研究，每次咀嚼食物20次再吞咽有助于提高消化效率，减少胃酸反流。因此，胃造瘘管患者应养成小口进食的习惯，降低并发症风险。 避免一次性吞咽过多食物预防食管损伤 食管狭窄是胃造瘘管患者常见的并发症之一。一项调查显示，约75%的胃造瘘管患者在进食时一次性吞咽过多食物，导致食管损伤的风险增加。因此， 患者应遵循医生建议，采取分餐制，避免一次性吞咽过多食物。
02. 胃造瘘管的预防措施
Hale Waihona Puke 术前准备：患者应在手术前进行充分的检查和评估，以降低并发症风险。
术后感染 胃造瘘管的常见并发症之一是术后感染，根据一项研究，术后感染的发生率为1.5%左右。因此，术前应进行充分的检查和评估，以降低感染风险。 出血 胃造瘘管手术可能会导致出血，根据数据，约1%的患者会出现出血现象。术前应进行全面的血液检查，以便在手术中及时处理可能出现的出血问题。 营养不良 胃造瘘管手术后，部分患者可能会出现营养不良的问题。据统计，约有30%的患者术后会出现体重下降、蛋白质摄入不足等营养不良症状。术前应充分评估患者的营养状况， 提供必要的营养支持。 导管堵塞 胃造瘘管可能会发生导管堵塞的问题，根据研究，导管堵塞的发生率为2-3%。为了避免这一并发症，术前应对患者进行详细的导管检查，确保其畅通无阻。
经皮内镜下胃造瘘术护理常规ppt课件
呆患者适当约束四肢，以免拔出导管；注意对造瘘管的保
护，可用腹带固定、包扎，为患者翻身时动作轻柔，以防 造瘘管脱出。术后一周内每天检查造瘘口周围皮肤，注意 有无红、肿、热、痛以及胃内容物渗漏，保持造瘘口周围 皮肤清洁、干燥、防止感染；造瘘口根据具体情况换药， 有胃内容物渗漏者，可用锌氧油等皮肤保护剂。
状况的具体情况而定，如能全力、百朴素、能全素等。每 次鼻饲前要回抽胃残留量，假如大于100ml 应考虑不耐受。 温度为39-41度，温度过高可能灼烧肠道粘膜，过低则会 刺激肠道引起痉挛出现腹痛腹泻等症状。
六、术后护理
2-3周后可适当增加自制匀浆膳，原则要求高热量、高维 生素、高蛋白质，新鲜配制，保持卫生，必要时与营养师 共同制定计划。肠内营养液的热量密度在使用时应从低到
高逐渐过渡，浓度与容量不宜同时增强，但可交错进行。
每次鼻饲前后均用温开水或生理盐水30ml冲洗导管，以保 证导管畅通。每次喂食时抬高床头使病人处于半卧位或坐 位，喂食完毕后保持此姿势30-60分钟，以减少食物反流 的发生。
六、术后护理
3.造瘘导管及造瘘周围皮肤护理：造瘘管固定松紧要适宜， 过紧可导致胃壁、腹壁的缺血坏死。过松会引起管旁外渗 致创口感染，以不松动且刚好能转动为佳；昏迷和老年痴
五、术前护理
1. 术前评估病人病情，对清醒的患者解释PEG的目的、方法
及注意事项。 2. 告知患者术中可能出现恶心、腹痛、腹胀等不适，可以通 过深呼吸缓解。 3. 向病人介绍配合医生置管的方法，以消除其紧张、恐惧心 理。 4. 术前禁食12小时，禁饮8小时。
5. 有活动性假牙病人，术前由护士取下并妥善保管。
课后提问
1.适应症
2.禁忌症
3.手术时病人应采取什么体位
胃造瘘的护理PPT
定期更换导管和清洗瘘口，确保管道 通畅和预防感染。
手术过程
在腹部皮肤上切开一个小口，将胃壁 与皮肤连接，形成瘘口，然后将一根 导管插入胃内，以便输送营养和药物 。
02
胃造瘘护理的重要性
预防感染
保持造瘘口周围皮肤 清洁干燥，定期更换 敷料，防止细菌滋生 。
定期检查造瘘管是否 通畅，避免食物残渣 和分泌物滞留，预防 感染。
THANKS
感谢观看
定期检查造瘘管是否松动或移位 ，及时调整，提高患者的舒适度
。
03
胃造瘘护理的日常操作
清洁与消毒
清洁
每次喂食前，使用温水和软布清洁造瘘口周围皮肤，保持清 洁干燥。
消毒
定期使用碘伏或酒精对造瘘口及周围皮肤进行消毒，预防感 染。
更换敷料
敷料选择
选用透气性好、无刺激的敷料，保持 造瘘口周围皮肤透气。
更换频率
根据敷料清洁程度和皮肤状况，定期 更换敷料，一般每2-3天更换一次。
观察与记录
观察
密切观察造瘘口周围皮肤有无红肿、疼痛、渗出等异常情况，及时发现并处理。
记录
详细记录每次护理的时间、操作内容、观察结果及任何异常情况，为后续护理提 供参考。
04
胃造瘘患者的饮食护理
流质食物的选择
01
02
03
易消化
选择易消化的流质食物， 如米汤、果汁、蔬菜汁等 ，以减轻胃的消化负担。
高营养
选择富含蛋白质、维生素 和矿物质的流质食物，以 满足患者的营养需求。
低刺激性
避免选择具有较强刺激性 的食物，如辛辣、酸甜等 口味，以免对胃黏膜造成 损伤。
食物的注入方式
缓慢注入
将食物缓慢注入瘘口，避 免过快注入导致胃部不适 或呕吐。
胃造瘘管的护理ppt课件模板
03
预防：保持造瘘管周围皮肤清洁、干燥，定期更换造瘘管等
04
出血
2
1
原因：胃造瘘管插入过程中损伤血管
预防：操作时小心谨慎，避免损伤血管
症状：胃部出血，呕血，黑便
处理：立即停止操作，压迫止血，必要时进行内镜下止血
4
3
饮食管理
饮水管理：适量饮水，避免过多饮水导致胃部不适
进食速度：缓慢进食，避免呛咳
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
胃造瘘管的概述
胃造瘘管的护理要点
胃造瘘管的并发症及处理
胃造瘘管的日常护理
胃造瘘管的作用
01
提供营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
03
引流胃液：引流胃液，减轻胃部压力，预防胃部疾病
02
减轻胃肠道负担：减轻胃肠道负担，有利于胃肠道功能的恢复
04
辅助治疗：辅助治疗胃肠道疾病，如胃溃疡、胃癌等
胃造瘘管的类型
内镜下胃造瘘管：通过内镜插入胃内，用于长期胃肠营养支持
01
外科胃造瘘管：通过手术在胃壁上开孔，用于短期胃肠营养支持
02
经皮胃造瘘管：通过皮肤穿刺，将导管插入胃内，用于短期胃肠营养支持
03
腹腔镜胃造瘘管：通过腹腔镜手术在胃壁上开孔，用于短期胃肠营养支持
04
胃造瘘管的适应症
胃癌手术后
胃部疾病需要长期营养支持
06
管路堵塞
01
原因：胃内容物过多、管路扭曲、管路固定不当等
02
症状：管路不通畅、引流不畅、患者不适等
03
处理方法：调整管路位置、清理管路、更换管路等
04
预防措施：保持管路通畅、定期检查管路、正确固定管路等
预防：保持造瘘管周围皮肤清洁、干燥，定期更换造瘘管等
04
出血
2
1
原因：胃造瘘管插入过程中损伤血管
预防：操作时小心谨慎，避免损伤血管
症状：胃部出血，呕血，黑便
处理：立即停止操作，压迫止血，必要时进行内镜下止血
4
3
饮食管理
饮水管理：适量饮水，避免过多饮水导致胃部不适
进食速度：缓慢进食，避免呛咳
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
胃造瘘管的概述
胃造瘘管的护理要点
胃造瘘管的并发症及处理
胃造瘘管的日常护理
胃造瘘管的作用
01
提供营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
03
引流胃液：引流胃液，减轻胃部压力，预防胃部疾病
02
减轻胃肠道负担：减轻胃肠道负担，有利于胃肠道功能的恢复
04
辅助治疗：辅助治疗胃肠道疾病，如胃溃疡、胃癌等
胃造瘘管的类型
内镜下胃造瘘管：通过内镜插入胃内，用于长期胃肠营养支持
01
外科胃造瘘管：通过手术在胃壁上开孔，用于短期胃肠营养支持
02
经皮胃造瘘管：通过皮肤穿刺，将导管插入胃内，用于短期胃肠营养支持
03
腹腔镜胃造瘘管：通过腹腔镜手术在胃壁上开孔，用于短期胃肠营养支持
04
胃造瘘管的适应症
胃癌手术后
胃部疾病需要长期营养支持
06
管路堵塞
01
原因：胃内容物过多、管路扭曲、管路固定不当等
02
症状：管路不通畅、引流不畅、患者不适等
03
处理方法：调整管路位置、清理管路、更换管路等
04
预防措施：保持管路通畅、定期检查管路、正确固定管路等
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● 6、在注入食物前应用50ml注射器抽吸，以检查食物潴留。如果食物 潴留超过50ml，就不应再给予食物注入，并报告医生。
导管的护理
● 1、妥善固定造瘘管，严防导管脱落。 ● 2、保持造瘘管通畅，每次注入营养液后用温水冲
管，如需喂饲药物或食物应充分捣碎后方可注入， 并用温水冲洗导管，如导管堵塞则轻轻挤压管道， 以便再通，如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽 的情况可出现反流情况，应但取坐位。 ● 3、长时间停止喂养时，至少每8h应冲洗导管， 以防堵塞。
经皮 内镜 下胃 造瘘 口术 的护
理
内科
● 概述：在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管和空 肠喂养管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量 的一种手术。
● 目的：通过内镜的协助，经腹壁放置胃造瘘管，以达到进 行胃肠道营养，满足患者营养需求或通过胃造瘘术进行减 压的目的。
适应症
● 1、各种神经系统疾病导致长期或较 长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻 饲营养，各种疾病所致的吞咽困难以 及完全不能进食的神经性厌食者。
出院前健康指导
● 1、向患者和家属说明保护导管的重要性。 ● 2、指导家属和神志清醒患者掌握导管的使用和护
理方法，嘱其根据造瘘管的情况，6-12月到医院 更换新的导管，。 ● 3、注意观察造瘘管周围皮肤，如出现红肿，局部 疼痛等不适感觉，应及时咨询专科医生，做好处 理。一旦出现腹痛、虚脱、呕吐等相关并发症应 及时就诊处理。 ● 4、保持乐观向上的精神，积极参与运动，增强体 质。
● 3、一次最大灌注量为300ml，其中营养液250ml，NS或温开水50ml， 每4-6h/次，喂饲温度为38-40度。
● 4、连续灌注通过一个泵来注入。肠内营养是流入一个囊中，注入时 间超过24h。
● 5、每次注入食物或药物后，应用30-50ml水冲管，以防堵塞或腐蚀导 管，并滋生细菌。使用不同的管饲制剂交替时先冲洗一次。
刺进入胃腔者
术后护理--喂饲护理
● 1、经胃造瘘管开始喂养应在置管后6-8h，最好是在24h后。先从造瘘 口注入50mlNS，4h后再注入50ml，如无不适，可给营养液。
● 2、从100-300ml，由低浓度到高浓度，由慢到快。喂饲时，清醒患者 取坐位或半卧位，昏迷患者抬高床头30度，喂饲完保持30-60min，以 防食物反流和吸入性肺炎
● 2、全身性疾病所致严重营养不良， 需要营养支持，伴不能耐受手术造瘘 者
● 3、口腔、颜面、咽、喉大手术，需 要较长时间营养支持者
● 4、外伤或肿瘤造成进食困难者
● 5、食管穿孔、食管-气管瘘或各种良、 恶性肿瘤所致食管梗阻者
● 6、化疗或手术前的高营养
禁忌症
● 1、完全性口咽及食管梗阻、内镜无法通过者 ● 2、腹壁广泛损伤、创面感染者 ● 3、严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者 ● 4、大量腹水患者，胃壁无法紧贴腹壁导致腹膜炎 ● 5、幽门梗阻者 ● 6、胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作者 ● 7、胃大部分切除术后残胃太小，无法从上腹部穿
应及时重新置管，注意保护穿刺口防止感染。 ● 4、造瘘管漏 多因造瘘口过大、造瘘管细或造瘘管移位，
使注入胃腔的食物或药物自造瘘管周围外漏，如漏于腹腔 为内漏，外漏可以更换大号造瘘管或用丝线缝合过大的造 瘘口，内漏多需要手术治疗，否则会引起严重的腹腔感染。
并发症的预防及处理
● 5、胃肠道出血 可能与经胃肠道注气过少，穿破胃壁或 肠壁引起出血。如出血较少，可相应给予止血，如出血量 较大，应及时进行外科手术治疗。
● 6、刺伤结肠或肝脏 进行穿刺前应严格定位。 ● 7、坏死性筋膜炎 是一种严重感染，出现高热，皮下气
肿，应紧急手术引流，清除坏死组织。 ● 8、胃瘘 可能与穿刺时同时刺入结肠或术后造瘘管压迫
结肠引起缺血坏死有关。如胃瘘口较少，拔管后可自行愈 合，瘘口较大时应予外科手术治疗，否则会引起感染、中 毒症状和严重的营养不良。 ● 9、造瘘口肉芽组织生长过度 与肉芽组织生长过程中受 造瘘管挤压牵拉，向腹壁外翻有关。应局部清洁消毒后用 无菌剪刀剪除，用苯酚来自硝酸银烧灼创面即可。造瘘管
操作步骤
谢 谢
造瘘管周围皮肤的护理
● 1、辅料在第一个24h内应每4h检查一次，如有脓 性或血性分泌物污染应及时更换。
● 2、注意观察造瘘口周围皮肤情况，注意有无红、 肿、热、痛以及胃内容物渗漏。
● 3、造瘘口周围可以用肥皂和清水清洗。要一直使 用清洁干燥的敷料到造瘘口切口闭合为止，切口 闭合，无分泌物排出，敷料就可以撤掉。
● 4、保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥、防止感染。 ● 5、每周用碘伏消毒造瘘口2次或根据周围皮肤进
行换药，无菌纱布遮盖，胶布固定。
并发症的预防及处理
● 1、气腹 为 常见并发症，能自行吸收，可不比处理。 ● 2、造口周围感染及脓肿形成 可预防性应用抗生素。一
旦发生，可用抗生素保守治疗，或行清创引流。 ● 3、造瘘管滑脱 与固定不牢固或患者无意识挣脱有关，
导管的护理
● 1、妥善固定造瘘管，严防导管脱落。 ● 2、保持造瘘管通畅，每次注入营养液后用温水冲
管，如需喂饲药物或食物应充分捣碎后方可注入， 并用温水冲洗导管，如导管堵塞则轻轻挤压管道， 以便再通，如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽 的情况可出现反流情况，应但取坐位。 ● 3、长时间停止喂养时，至少每8h应冲洗导管， 以防堵塞。
经皮 内镜 下胃 造瘘 口术 的护
理
内科
● 概述：在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管和空 肠喂养管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量 的一种手术。
● 目的：通过内镜的协助，经腹壁放置胃造瘘管，以达到进 行胃肠道营养，满足患者营养需求或通过胃造瘘术进行减 压的目的。
适应症
● 1、各种神经系统疾病导致长期或较 长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻 饲营养，各种疾病所致的吞咽困难以 及完全不能进食的神经性厌食者。
出院前健康指导
● 1、向患者和家属说明保护导管的重要性。 ● 2、指导家属和神志清醒患者掌握导管的使用和护
理方法，嘱其根据造瘘管的情况，6-12月到医院 更换新的导管，。 ● 3、注意观察造瘘管周围皮肤，如出现红肿，局部 疼痛等不适感觉，应及时咨询专科医生，做好处 理。一旦出现腹痛、虚脱、呕吐等相关并发症应 及时就诊处理。 ● 4、保持乐观向上的精神，积极参与运动，增强体 质。
● 3、一次最大灌注量为300ml，其中营养液250ml，NS或温开水50ml， 每4-6h/次，喂饲温度为38-40度。
● 4、连续灌注通过一个泵来注入。肠内营养是流入一个囊中，注入时 间超过24h。
● 5、每次注入食物或药物后，应用30-50ml水冲管，以防堵塞或腐蚀导 管，并滋生细菌。使用不同的管饲制剂交替时先冲洗一次。
刺进入胃腔者
术后护理--喂饲护理
● 1、经胃造瘘管开始喂养应在置管后6-8h，最好是在24h后。先从造瘘 口注入50mlNS，4h后再注入50ml，如无不适，可给营养液。
● 2、从100-300ml，由低浓度到高浓度，由慢到快。喂饲时，清醒患者 取坐位或半卧位，昏迷患者抬高床头30度，喂饲完保持30-60min，以 防食物反流和吸入性肺炎
● 2、全身性疾病所致严重营养不良， 需要营养支持，伴不能耐受手术造瘘 者
● 3、口腔、颜面、咽、喉大手术，需 要较长时间营养支持者
● 4、外伤或肿瘤造成进食困难者
● 5、食管穿孔、食管-气管瘘或各种良、 恶性肿瘤所致食管梗阻者
● 6、化疗或手术前的高营养
禁忌症
● 1、完全性口咽及食管梗阻、内镜无法通过者 ● 2、腹壁广泛损伤、创面感染者 ● 3、严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者 ● 4、大量腹水患者，胃壁无法紧贴腹壁导致腹膜炎 ● 5、幽门梗阻者 ● 6、胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作者 ● 7、胃大部分切除术后残胃太小，无法从上腹部穿
应及时重新置管，注意保护穿刺口防止感染。 ● 4、造瘘管漏 多因造瘘口过大、造瘘管细或造瘘管移位，
使注入胃腔的食物或药物自造瘘管周围外漏，如漏于腹腔 为内漏，外漏可以更换大号造瘘管或用丝线缝合过大的造 瘘口，内漏多需要手术治疗，否则会引起严重的腹腔感染。
并发症的预防及处理
● 5、胃肠道出血 可能与经胃肠道注气过少，穿破胃壁或 肠壁引起出血。如出血较少，可相应给予止血，如出血量 较大，应及时进行外科手术治疗。
● 6、刺伤结肠或肝脏 进行穿刺前应严格定位。 ● 7、坏死性筋膜炎 是一种严重感染，出现高热，皮下气
肿，应紧急手术引流，清除坏死组织。 ● 8、胃瘘 可能与穿刺时同时刺入结肠或术后造瘘管压迫
结肠引起缺血坏死有关。如胃瘘口较少，拔管后可自行愈 合，瘘口较大时应予外科手术治疗，否则会引起感染、中 毒症状和严重的营养不良。 ● 9、造瘘口肉芽组织生长过度 与肉芽组织生长过程中受 造瘘管挤压牵拉，向腹壁外翻有关。应局部清洁消毒后用 无菌剪刀剪除，用苯酚来自硝酸银烧灼创面即可。造瘘管
操作步骤
谢 谢
造瘘管周围皮肤的护理
● 1、辅料在第一个24h内应每4h检查一次，如有脓 性或血性分泌物污染应及时更换。
● 2、注意观察造瘘口周围皮肤情况，注意有无红、 肿、热、痛以及胃内容物渗漏。
● 3、造瘘口周围可以用肥皂和清水清洗。要一直使 用清洁干燥的敷料到造瘘口切口闭合为止，切口 闭合，无分泌物排出，敷料就可以撤掉。
● 4、保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥、防止感染。 ● 5、每周用碘伏消毒造瘘口2次或根据周围皮肤进
行换药，无菌纱布遮盖，胶布固定。
并发症的预防及处理
● 1、气腹 为 常见并发症，能自行吸收，可不比处理。 ● 2、造口周围感染及脓肿形成 可预防性应用抗生素。一
旦发生，可用抗生素保守治疗，或行清创引流。 ● 3、造瘘管滑脱 与固定不牢固或患者无意识挣脱有关，